龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征40例

多囊卵巢综合征其发病原因尚不清楚,临床表现主要为月经不凋、闭经、功血、不育、毛发增多、体形壮实或肥胖等。根据中医辨证,本病属实证者多,且表现为肝旺证候,故笔者采用龙胆泻肝汤治疗,疗效满意,报告如下。一般资料4O例中36例临床表现以闭经为主．4例主要表现为无排卵型子宫出血;年龄19～29岁,平均24．8岁;未婚37例,已婚3例;病程9个月～7年,平均45年。诊断标准：继发性闭经（停经3个月以上）或无排卵型子宫出血,体形较胖,壮实,毛发浓密或轻度多毛．基础体温单相,阴道涂片提示雌激素水平偏低或正常,尿17酮正常或增高,…     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,并探讨对其胰岛素抵抗的影响。方法48例多囊卵巢综合征患者分为中药组(给予加减龙胆泻肝汤,水煎服,日1剂。治疗3个月)和达英组(给予达英-35口服,治疗3个月经周期),记录2组治疗前以及停药后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况及基础体温(BBT),检测2组治疗前后空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),并计算胰岛素抵抗指数(ISI)。比较2组治疗前后上述症状的改善情况以及2组FINS、FPG及胰岛素抵抗变化。结果①2组月经异常、痤疮及BBT单相者治疗后与治疗前比较明显改善(P<0.05);多毛2组治疗前后比较无明显改善(P>0.05);2组月经异常、痤疮、多毛及BBT治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。②FINS中药组治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),FPG中药组治疗后较治疗前无明显变化(P>0.05);FINS、FPG达英组治疗后较治疗前无明显变化(P>0.05);FINS、FPG2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素抵抗者中药组治疗后较治疗前明显减少(P<0.05);达英组治疗后较治疗前无明显变化(P>0.05);2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减龙胆泻肝汤可改善肝经郁火型PCOS的临床表现,且在一定程度上纠正肝经郁火型PCOS患者的胰岛素抵抗情况。     

加减龙胆泻肝汤治疗多囊卵巢综合征42例

多囊卵巢综合征（PCOS）是生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。张玉珍教授用加减龙胆泻肝汤治疗PCOS肝经郁火证取得良好疗效,报道如下。     

龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征25例

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,在无排卵性不孕中占主要地位。笔者采用龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁火型PCOS,疗效显著,现报道如下。1临床资料观察病例均来自2003年12月～2006年6月本院妇科门诊就诊患者,共25例,病程1～11年。观察病例诊断参照欧     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的 观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效,并探讨其对高雄激素血症的影响。方法 48例患者分为中药组（25例,服用加减龙胆泻肝汤）和达英组（23例,服用Diane-35）,记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温（BBT）等。检测治疗前后血清促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、游离睾酮（FT）、雄烯二酮（A）;同时观察不良反应情况。结果（1）月经异常、痤疮、BBT、单相两组治疗后比治疗前均明显改善（P〈0．05）。（2）血清LH、LH／FSH、FT、A值两组治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）;PRL中药组治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）;两组治疗后LH、FSH、LH／FSH、FT、A值比较差异无显著性（P〉0．05）,中药组PRL显著低于达英组（P〈0．05）。（3）达英组不规则阴道出血3例,恶心呕吐5例;中药组未见不良反应。结论 加减龙胆泻肝汤可有效地改善肝经郁火型PCOS患者高雄激素血症的情况。     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者卵泡膜细胞P450c17酶的影响

目的：探讨加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）的作用机理。方法：将正常卵巢与多囊卵巢卵泡膜细胞分离并进行体外培养，加入含不同药物的血清培养液培养，检测雄烯二酮和17羟孕酮。结果：雄烯二酮和17羟孕酮的含量在正常高剂中药组、正常低剂中药组、正常胰岛素组与正常血清组比较无显著性差异（P〉0．05）；在多囊血清组显著高于正常血清组（P〈0．05）；在多囊高剂中药组显著低于多囊血清组（P〈0．05），在多囊低剂中药组与多囊血清组比较无显著性差异（P〉0．05）；在多囊高剂中药组与正常血清组无显著性差异（P〉0．05）；在多囊胰岛素组显著高于多囊血清组（P〈0．05）。结论：通过降低P450c17酶的活性改善高雄激素血症可能是疏肝泻火中药治疗PCOS的疗效机理之一；胰岛素在肝经郁火型PCOS中并非起到发病的启动作用，而是在PCOS患者卵泡膜细胞P450c17酶活性改变的基础上，起到了加重作用；疏肝泻火中药对卵泡膜细胞P450c17酶活性具有双重调节作用。     

龙胆泻肝汤的临床加减新用

龙胆泻肝汤的临床加减新用陕西中医学院（７１２０８３）毛炜龙胆泻肝汤由龙胆草、山栀子、柴胡、生地、车前子、泽泻、黄芩、木通、甘草及当归等药组成，具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功。原为肝胆湿热所致之胁痛、口苦、目赤等证而设。近年来，随着中医药学及现代药理学...     

临床运用龙胆泻肝汤的治疗体会

笔者十余年来,时常运用龙胆泻肝汤加味治疗肝经实火、肝胆湿热所致的多种疾病,既经济又无副作用,且疗效满意,现举数例如下。     

龙胆泻肝汤治疗扁平疣72例疗效观察

笔者10余年来，采用龙胆泻肝汤治疗扁平疣72例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

龙胆泻肝汤治疗痤疮

痤疮,又名粉刺,好发于青年人,是青春期的常见病,就其病理认为是肺经受风热,熏蒸于肌肤,或脾胃蕴湿积热,外犯肌肤,或因冲任不调,肌腠失畅而成。治疗以疏风清热,清化湿热,调摄冲任等为治疗法规。笔者过去一直运用此法治疗痤疮,疗效仍不甚满意,近两年通过临床观察,用龙胆泻汗汤加味治疗痤疮64例,疗效较前显著,今整理如下。     

龙胆泻肝汤对PCOS模型大鼠的影响

目的:研究龙胆泻肝汤对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠药效观察及机制,为龙胆泻肝汤临床PCOS的应用提供初步实验依据。方法:将SD大鼠50只,随机分为2组,即正常组10只、模型制备组40只,采用胰岛素(INS)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)法复制大鼠PCOS模型,造模成功的大鼠分为模型组、达英-35(0.21 g·kg-1)及龙胆泻肝汤高、低剂量组(29.6,7.4 g·kg-1),除正常组外,其余各组连续灌胃给药15 d;动物处理后测量卵巢质量及体积大小,检测各组大鼠血清中促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH),睾酮(T),空腹血糖,空腹胰岛素(INS)激素水平及炎症因子白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-6,IL-10水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)分析各组卵巢组织中JAK2,STAT3,p-STAT3和IL-6蛋白的表达量。结果:与正常组比较,模型组卵巢质量及体积明显升高,血清LH/FSH,T,空腹血糖及INS均明显升高,IL-2,IL-6,IL-10水平明显升高,JAK2,STAT3和IL-6蛋白的表达量明显升高(P0.05);与模型组比较,龙胆泻肝汤高、低剂量组明显降低卵巢质量及体积,血清LH/FSH,T,空腹血糖及INS,IL-2,IL-6,IL-10水平,升高JAK2,STAT3蛋白的表达量,降低p-STAT3和IL-6蛋白的表达量(P0.05)。结论:龙胆泻肝汤对PCOS大鼠具有明显疗效,主要通过降低激素水平和抑制炎症反应;且其机制可能与JAK2/STAT3通路相关。     

苍附导痰汤对多囊卵巢综合征患者性激素水平及卵巢体积的影响

目的：观察苍附导痰汤对多囊卵巢综合征（PCOS） 患者性激素水平及卵巢体积的影响。方法：将106 例PCOS 患者按照治疗方式不同分为西药组和联合组各53 例。西药组口服枸橼酸氯米芬片,联合组给予苍附导痰汤联合枸橼酸氯米芬片治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、性激素水平［雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）］、卵巢体积,并比较2 组临床疗效及排卵率。结果：治疗前,2 组E2、LH、FSH 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组E2 水平均升高（P＜0.05）,LH 水平均降低（P＜0.05）,且联合组E2 水平高于西药组（P＜0.05）,LH 水平低于西药组（P＜0.05）。治疗后,2 组FSH水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,联合组治疗总有效率92.45%,高于西药组73.58%（P＜0.05）;联合组排卵率90.57%,高于西药组71.70%（P＜0.05）。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组中医证候积分均降低（P＜0.05）,且联合组低于西药组（P＜0.05）。治疗前,2 组卵巢体积比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组卵巢体积均减小（P＜0.05）,且联合组小于西药组（P＜0.05）。结论：苍附导痰汤治疗PCOS 可有效改善患者临床症状,调节性激素水平,缩小卵巢体积,提高排卵率,疗效显著。     

中西医联合治疗多囊卵巢综合征对性激素水平影响分析

目的:探讨调经固冲汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及对患者新激素水平的影响。方法:选取2015年5月-2016年5月该院收治的多囊卵巢综合征患者198例为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予调经固冲汤联合二甲双胍治疗,治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析,同时对治疗前后两组患者性激素水平、子宫内膜厚度、卵巢体积、中医证候评分的变化进行对比。结果:观察组与对照组患者的总有效率分别为92.93%、83.84%,与对照组对比,观察组患者的总有效率明显升高(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的FSH、LH及T水平均较治疗前降低(P0.05),E2水平治疗前后无显著变化(P0.05),且治疗后观察组患者的FSH、LH及T水平明显低于同时期对照组(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的子宫内膜厚度及卵巢体积均较治疗前减少(P0.05),且治疗后观察组患者的子宫内膜厚度及卵巢体积均低于同时期对照组(P0.05);治疗后,观察组与对照组患者的中医证候积分均明显降低(P0.05),且治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于同时期对照组(P0.05)。结论:调经固冲汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可有效改善患者性激素水平,疗效显著,值得临床推广应用。     

经皮穴位电刺激对多囊卵巢综合征大鼠激素及卵巢甾体激素代谢酶表达的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠血清性激素水平及卵巢甾体激素代谢酶表达的影响,探讨经皮穴位电刺激治疗PCOS的可能机制。方法:SD大鼠用随机数字表法分为正常组、模型组、药物组、经皮穴位电刺激组,每组10只。模型组、药物组、经皮穴位电刺激组大鼠用来曲唑灌胃诱导PCOS模型。经皮穴位电刺激组选取"关元""三阴交"进行电刺激干预,药物组给予克罗米芬1mg·kg-1·d-1灌胃,治疗7d。记录大鼠体质量、卵巢质量,HE染色观察卵巢形态结构,放射免疫法检测血清激素水平,免疫组化及Western blot法检测卵巢细胞色素P 450芳香化酶(P 450arom)和P 450 17-α羟化酶(P 450c17α)的表达。结果:模型组大鼠与正常组相比,体质量和卵巢质量均显著增加(P0.01),血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)水平及LH/促卵泡生成素(FSH)明显升高(P0.01),雌二醇(E2)水平明显降低(P0.01);经皮穴位电刺激组与模型组相比,体质量和卵巢质量显著降低(P0.01),血清T、LH水平及LH/FSH较模型组明显降低(P0.01,P0.05),卵巢形态结构接近正常。与正常组相比,模型组大鼠卵巢组织P 450c17α的表达明显增高(P0.01),P 450arom的表达明显降低(P0.01);经皮穴位电刺激组与模型组相比,P 450c17α的表达明显降低(P0.05),P 450arom的表达明显增高(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激疗法可能通过调节PCOS模型大鼠卵巢甾体激素代谢酶P 450c17α和P 450arom的表达,从而调节性激素水平,改善PCOS模型大鼠生殖内分泌紊乱状态和卵巢发育状况。     

龙胆泻肝汤加减对带状疱疹的临床疗效观察及对免疫功能的影响

目的：分析龙胆泻肝汤加减对带状疱疹的临床疗效观察及对免疫功能的影响。方法：将本院60例带状疱疹患者根据数字随机法分为对照组和观察组,各30例。对照组口服巴喷丁胶囊＋阿昔洛韦,观察组在对照组治疗方案基础上加用龙胆泻肝汤,于治疗后第1周、第4周进行简易 McGill 疼痛评分、Oswestry 功能障碍指数、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）量表评分的变化,以及治疗前及治疗4周后 Th17细胞浓度变化。结果：1）治疗前2组McGill 疼痛评分比较无统计学意义（P ＞0.05）,经过治疗后2组患者的 McGill 疼痛评分均有所下降,但是观察组下降的趋势更明显;2）治疗前2组 Oswestry 功能障碍指数比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,经过治疗后2组患者的 Oswestry 功能障碍指数均有所下降,但是观察组下降的趋势更明显。3）2组治疗前 HAMA、HAMD 负面情绪积分比较,差异均无统计学意义（P ＞0.05）,治疗后2组 HAMA 和 HAMD 负面情绪积分与治疗前差异有统计学意义（P ＜0.05）,其中观察组 HA-MA 和 HAMD 负面情绪积分降低趋势更明显（P ＜0.05）;4）2组治疗前 Th17表达差异无统计学意义（P ＞0.05）;治疗1个月后,观察组的 Th17细胞表达明显低于对照组。结论：龙胆泻肝汤加减能有效治疗带状疱疹,其机制可能与改善患者Th17细胞相关。     

疏肝补肾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察疏肝补肾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将PCOS患者86例随机分为2组各43例,对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组采用炔雌醇环丙孕酮片联合疏肝补肾汤治疗,2组均以21天为1疗程,共治疗3疗程。观察2组治疗前后卵巢体积、子宫内膜厚度,检测睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、脂联素等水平变化;记录患者治疗后排卵、妊娠情况。结果:治疗后,观察组患者子宫内膜厚度厚于对照组,卵巢体积小于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者T、LH、FSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者GSH-Px、脂联素水平高于对照组,MCP-1、AOPP、AT-Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组患者排卵率、妊娠率均高于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:疏肝补肾汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS可缩小卵巢体积,降低性激素、MCP-1、AT-Ⅱ水平,减轻氧化应激反应水平,从而促进排卵。     

滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征大鼠血清性激素水平的影响

目的 观察滋阴补阳序贯法对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠血清性激素水平的影响,并探讨其可能的作用机制。     

坤泰胶囊对多囊卵巢综合征不孕妇女促排卵作用及性激素的影响

目的:研究坤泰胶囊对多囊卵巢综合征不孕妇女促排卵作用及性激素的影响。方法:选取从2015年10月—2016年5月在本院生殖医学科诊断为多囊卵巢综合征的患者共180例,随机分为观察组与对照组,每组90例。观察组口服坤泰胶囊3个月后进行促排卵治疗;对照组仅给予克罗米芬治疗。观察两组患者的成熟卵泡数、子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫颈黏液评分、注射HCG日血清E2值及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平。计算排卵率及妊娠率。结果:观察组成熟卵泡数、子宫内膜厚度、子宫内膜类型、宫颈黏液评分、注射HCG日血清E2值指标均显著优于对照组相(P0.05);观察组排卵率显著高于对照组(P0.05);妊娠率略高于对照组,但无统计学差异(P0.05);两组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)均明显下降(P0.05);两组比较有统计学差异;两组胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF)及表皮生长因子受体(EGFR)均明显下降P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:坤泰胶囊能有效促进多囊卵巢综合征不孕妇女排卵,并改善其性激素水平,治疗不孕症状。     

百令胶囊联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者代谢指标及性激素的影响

目的:探讨百令胶囊联合二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征患者代谢指标及性激素的影响。方法:将多囊卵巢综合征患者107例按随机双盲法分为联合组55例与对照组52例,2组均接受炔雌醇环丙孕酮治疗,对照组加用二甲双胍治疗,联合组同时予百令胶囊联合二甲双胍治疗,连续治疗3个月后检测2组患者脂代谢指标含量变化及性激素水平变化,并对比其临床疗效。结果:治疗后,2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量较治疗前显著改善(P 0.05),且联合组TG、TC、LDL-C、HDL-C含量改善幅度显著大于对照组(P 0.05)。治疗后,2组睾酮(T)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.05),联合组E_2水平降低幅度与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),联合组T、LH、FSH水平降低幅度大于对照组(P 0.05)。结论:百令胶囊联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有利于有效调节改善其脂代谢指标含量和性激素水平,提高临床疗效。