脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型的构建及验证

目的构建脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型, 并对模型在脑肿瘤患者ICU谵妄风险预测中的应用价值进行验证。方法采用便利抽样法, 选取2020年12月—2021年7月同济大学附属东方医院神经外科ICU收治的336例脑肿瘤术后患者为建模组, 根据是否发生ICU谵妄, 将患者分为谵妄组(n=101)和非谵妄组(n=235), 采用ICU意识模糊评估法、镇静程度评估量表对患者进行评估。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨脑肿瘤术后患者发生ICU谵妄的影响因素, 并构建预测模型;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Calibration校准曲线评价模型的区分度、校准度;采用1 000次Bootstrap自抽样法对模型进行验证。按照同样标准, 选取2021年8—11月的144例脑肿瘤患者为验证组, 对模型进行验证。结果最终进入模型的预测因子为年龄(OR=1.033)、神经外科ICU入住时长(OR=1.298)、手术时长(OR=1.006)、使用苯二氮卓类药物(OR=5.850)、身体约束(OR=2.820)、肿瘤直径(OR=1.385)、双侧脑肿瘤占位(OR=3.604)。预测模...     

简易智能状态检查（MMSE）在神经外科术后谵妄患者认知评估中的应用

【摘要】目的：探讨MMSE在神经外科术后谵妄患者认知筛查中应用的可行性。方法：应用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)及CAM筛查2017年4月至8月神经外科术后3天谵妄患者,采用目的抽样,在术后谵妄患者中应用MMSE;采用卡方检验、单因素方差分析等分析术后谵妄患者MMSE评分。结果：术后谵妄患者MMSE平均得分为（12.48±5.81）分,不同亚型谵妄患者MMSE得分,差异无统计学意义（P>0.05）;理解力、书写、画画条目分别有15例、18例、39例患者未完成。结论：画画条目可能不适用于术后谵妄患者,尤其活跃型谵妄患者;MMSE应用于神经外科术后谵妄患者中存在一定局限性,可改良量表,或严格控制应用人群,以充分预测谵妄,评估谵妄危重度。     

ICU老年肺癌患者术后谵妄影响因素分析

目的 探讨ICU老年肺癌患者术后谵妄的影响因素。方法 收集2019年9月至2020年5月上海市胸科医院收治的208例老年肺部肿瘤手术患者术后谵妄发生情况。采用ICU患者意识模糊评估法（CAM-ICU）量表，观察患者术后谵妄发生情况；采用中文版重症监护室患者睡眠质量量表（Richards-Campbell sleep questionaire, RCSQ）量表，观察患者术后睡眠质量；采用术前简易心理状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表观察患者术前认知水平。通过单因素和logistic回归分析明确ICU老年肺癌患者术后谵妄的影响因素。结果 共纳入208例患者，32例（15.38%）发生谵妄，176例（84.62%）未发生谵妄。纳入22个变量，包括术前变量11个和术后变量11个，其中低氧（≤60 mmHg）、冠心病史、镇静药物使用史是肺癌术后ICU老年患者谵妄诱发的危险因素。Logistic回归分析显示，RCSQ量表得分高于20分的患者较低于20分的患者，其谵妄发生的风险明显降低（P<0.05）。MMSE量表得分高于27分的患者较低于27...     

脑肿瘤患者术后谵妄危险因素的荟萃分析

目的:采用荟萃分析探讨脑肿瘤患者术后谵妄发生的危险因素,旨在为临床护理人员识别高危因素提供依据。方法:以谵妄、脑肿瘤、手术、危险因素等为关键词,检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方等国内外数据库于2001年1月1日—2020年12月16日发表的脑肿瘤术后谵妄相关文献,进行文献质量评价并采用St...     

ICU患者谵妄的危险因素分析

目的探讨ICU患者发生谵妄的危险因素。方法便利抽样法选取2011年4月至2012年4月入住我院ICU的212例患者,采用中文版ICU意识错乱评估方法(ICU confusion assessment method,CAM-ICU)将患者分为谵妄组和非谵妄组。对可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic逐步回归分析,寻找ICU患者谵妄的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,APPACHⅡ评分、术后、气管插管、身体约束是ICU患者谵妄的独立危险因素(P0.05),其相对危险度依次为1.186、48.468、12.548、66.238。结论 APPACHⅡ评分高、术后、有气管插管或身体约束的ICU患者更易发生谵妄,对此类患者应加强护理观察。     

ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生状况及其影响因素分析

目的:调查重症监护室(ICU)老年高血压脑出血病人谵妄的发生情况,同时分析其影响因素.方法:选取2018年6月—2018年12月在医院ICU进行治疗的160例高血压脑出血病人为研究对象.利用病人一般情况调查表对研究对象进行问卷调查,采用单因素及Logistic多因素分析研究ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生的影响因素.结果:160例ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生率为23.75％.单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、营养状况、机械通气、脑出血量、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术时间、术后疼痛程度、术后低氧血症、术后电解质紊乱均是导致ICU老年高血压脑出血病人出现谵妄的影响因素(P<0.05).结论:ICU老年高血压脑出血病人出现谵妄受多种因素影响,应根据影响因素制订针对性的干预措施,以降低ICU老年高血压脑出血病人谵妄发生率.     

A型主动脉夹层术患者术后谵妄的影响因素分析

目的探讨A型主动脉夹层术患者术后谵妄影响因素及护理对策。方法选取2017年1月至2018年1月我院收治的A型主动脉夹层术患者82例为研究对象,通过问卷调查方式收集患者一般资料。记录术后谵妄发生情况,采用多因素logistic回归分析法分析A型主动脉夹层术患者术后谵妄的相关影响因素。结果82例患者中术后发生谵妄18例,占21.95%,其中发生短暂性谵妄11例,发生持续性谵妄7例。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、脑梗死史、动脉夹层病史、冠心病、手术持续时间、术中最低动脉压、ICU持续时间、术后最低氧合指数及机械通气时间为A型主动脉夹层术患者术后谵妄的相关影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、脑梗死史、ICU持续时间、术后最低氧合指数及机械通气时间均为A型主动脉夹层术患者术后谵妄的独立危险因素。结论通过对A型主动脉夹层术患者术后谵妄的相关影响因素进行早期识别和分析,临床可采取相应的护理措施,提升患者预后及康复进程,能降低术后谵妄的发生概率。     

食管癌术后谵妄24例危险因素分析与护理干预

目的:探讨食管癌患者术后发生谵妄的危险因素及护理方法.方法:对24例食管癌术后发生谵妄患者的临床资料进行回顾性分析.结果:24例术后谵妄患者在ICU入住时间为(5.1±2.2)d,其中1例意外拔出胃管,余无相关并发症发生.均在术后2～4周内痊愈,随访1～2个月未再发作.结论:食管癌患者术后发生谵妄的因素有个体因素、身体状况、疼痛、ICU内使用苯二氮卓类药物、ICU停留时间长等.护理人员给予相应的护理对策,可减少并发症发生率,从而提高治愈率.     

ICU患者谵妄的发生原因及护理策略

目的探讨ICU患者谵妄的发生原因及护理策略。方法选取2014年5月至2016年6月收治的60例ICU患者作为研究对象,发生谵妄23例,未发生谵妄39例,分析ICU患者发生谵妄的原因,并以此提出相关的护理措施。结果单因素分析显示,年龄、文化程度、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是ICU患者发生谵妄的影响因素;经logistic回归分析显示,年龄≥60岁、文化程度偏低、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是导致ICU患者发生谵妄的主要危险因素。结论导致ICU患者发生谵妄的原因较多,如年龄偏高、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、低血压或心源性休克、电解质紊乱、伴有全身感染等,而给予ICU谵妄患者针对性护理措施,能够有效改善患者的临床症状,缩短谵妄消失时间,降低并发症的发生率,值得在临床护理中进一步推广及运用。     

心脏术后患者发生ICU谵妄的相关因素分析

目的 分析心脏术后ICU谵妄发生的相关因素,提出合适的防治策略.方法 观察124例心脏术后的患者,记录性别、年龄、血型、呼吸机辅助时间及ICU时间；利用护士谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)评价是否发生ICU谵妄.利用SPSS软件进行统计分析.结果 124例心脏术后,顺利拔除气管插管的患者中,ICU谵妄的发生率为17％；ICU谵妄组与无ICU谵妄组的年龄、呼吸机辅助时间、入住ICU时间均有差异.不同血型的患者ICU谵妄的发生率显著不同,其中A型血的发生率明显高于B型血及O型血.Logistic回归进行单因素回归,发现年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的相关因素.结论 年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的影响因素.男性、高龄、较长的呼吸机辅助时间及ICU时间易导致ICU谵妄的发生.不同血型之间,ICU谵妄发生率明显不同,A型血较O型血、B型血更易发生ICU谵妄.