蚌埠市社区绿地暴露与成年居民糖尿病患病率的关系: BMI的中介作用

  目的  了解蚌埠市龙子湖区社区绿地暴露与糖尿病(diabetes mellitus, DM)患病率的相关性,并探讨BMI在社区绿地暴露与DM之间的中介效应。  方法  2015年8月,采用分层随机抽样,调查蚌埠市龙子湖区成年居民3 354人。居民基本信息以问卷形式收集,社区绿地暴露用归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)和土壤调整植被指数(soil adjusted vegetation index,SAVI)1 000 m缓冲区的值表示。用二分类Logistic回归分析探究社区绿地暴露与DM的相关性,并评估BMI的中介效应。  结果  NDVI-1 000 m (χ2=36.39, P < 0.001)与SAVI-1 000 m(χ2=20.14, P < 0.001)不同组之间患病率均存在统计学差异。调整模型下,NDVI-1 000 m和SAVI-1 000 m Q3组患病率分别是Q1组的0.538倍(OR=0.538,95% CI: 0.388~0.745)和0.605倍(OR=0.605,95% CI: 0.440~0.833)。BMI在NDVI-1 000 m和SAVI-1 000 m与DM的关联分别存在6.42%(95% CI: 1.83%~16.00%)和7.43%(95% CI: 2.36%~19.00%)的中介效应。  结论  社区绿地暴露越高,DM患病率越低。BMI在社区绿地暴露与DM之间有中介效应。     

自我怜悯在抑郁症患者述情障碍与抑郁症状间的中介作用

  目的  评估抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状，探讨自我怜悯在述情障碍和抑郁症状的中介作用。  方法  采用中文版自我怜悯量表(self-compassion scale, SCS-C)和中文版多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale, TAS-20)对117例抑郁症患者和106例健康对照组作评估，同时患者接受中文版贝克抑郁自评量表(Beck depression rating scale, BDI)评估。选用线性回归分析模型对抑郁症患者自我怜悯、述情障碍和抑郁症状以及各维度之间的关系进行分析，使用AOMS 23.0软件进行中介效应检验。  结果  抑郁症患者组SCS-C总分及三因子分均低于对照组(均有P < 0.05)，患者组TAS-20总分及三因子分均高于对照组(均有P < 0.05)；相关分析显示，患者SCS-C总分及各因子分、TAS-20总分及各因子分和抑郁症状分间均两两相关(均有P < 0.05)；回归分析模型发现:述情障碍及各因子对自我怜悯有负性预测作用；自我怜悯及各因子对抑郁症状有负性预测作用；述情障碍及各因子对抑郁症状有正性预测作用。自我怜悯在述情障碍与抑郁症状间起着部分中介作用。  结论  抑郁症患者存在自我怜悯损害和述情障碍，述情障碍通过自我怜悯水平的部分中介效应对抑郁症状产生影响。提高抑郁症患者的自我怜悯水平可能是改善抑郁症状的干预措施之一。     

青少年遭受同伴欺凌与抑郁症状关系的纵向交叉滞后分析

  目的  探讨青少年不同类型欺凌行为和抑郁症状之间的关系, 为进一步预防青少年同伴欺凌提供科学依据。  方法  基于2019年9月(T1)和2020年9月(T2)对安徽省淮北市1 687名青少年队列随访数据, 采用交叉滞后回归方法探讨不同类型同伴欺凌与抑郁症状的相互关系。  结果  T2时遭受欺凌行为(躯体欺凌、言语欺凌、关系欺凌、网络欺凌)和抑郁症状得分均低于T1时, 差异均有统计学意义(t值分别为13.60, 8.61, 7.24, 3.76, 8.29, P值均 < 0.01)。两个时期青少年的欺凌行为与抑郁症状之间均呈正相关(P值均 < 0.01);交叉滞后回归分析显示, T1时期的遭受躯体、言语、关系和网络欺凌均能正向预测T2时期的抑郁症状(β值分别为0.06, 0.04, 0.12, 0.05), T1时期的抑郁症状也能正向预测T2时期遭受躯体、言语、关系和网络欺凌(β值分别为0.07, 0.10, 0.13, 0.10)(P值均 < 0.05)。  结论  青少年同伴欺凌与抑郁症状之间相互影响, 存在一定的双向关联。     

成人2型糖尿病患者社区发生血流感染的危险因素和病原菌特征

  目的  研究成人2型糖尿病(T2DM)患者社区发生血流感染(COBSI)的危险因素和病原菌特征,为早期诊治提供理论依据。  方法  回顾分析合肥市第二人民医院2017年1月―2020年3月成人社区发生感染的T2DM住院患者293例,根据48 h内血培养结果分为血流感染(BSI)组和对照组,分析危险因素,构建预测模型,检验模型。分析社区获得性血流感染(CABSI)和医疗健康相关性血流感染(HCABSI)组间的病原菌特点。  结果  构建预测模型P=1/(1+e-y),y=-45.137+0.751×院外或入院48 h内体温峰值+0.033×中性粒细胞百分比+0.027×血浆渗透压+0.009×血C反应蛋白+1.144×肾功能衰竭+1.740×糖尿病酮症酸中毒(DKA),模型曲线下面积(AUC)为0.800,95% CI为(0.747~0.853),最佳截断值为0.208,灵敏度为0.90,特异度为0.56。对模型的校准度予以Hosmer-lemeshow检验,χ2=12.285,P=0.139。CABSI和HCABSI组间在革兰阴性菌(G-)、大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、革兰阳性菌(G+)和金黄色葡萄球菌的检出差异均具有统计学意义(均有P < 0.05)。  结论  院外或入院48 h内体温峰值、中性粒细胞百分比、血浆渗透压、血C反应蛋白、肾功能衰竭、DKA是成人T2DM患者COBSI的危险因素。预测模型具有较高的灵敏度,CABSI和HCABSI组间病原菌存在差异,对早期诊治具有临床指导意义。     

初中生抑郁症状在同伴欺凌与自杀意念间的中介作用

  目的  探讨初中生抑郁症状在同伴欺凌模式与自杀意念间的中介作用, 为同伴欺凌防治和青少年自杀预防提供参考依据。  方法  采用整群抽样方法, 于2019年9月(T1)在安徽省濉溪县1所普通中学全体初一学生中建立随访队列, 2020年9月(T2)进行第一次随访, 共1 687名初中生参与。采用自编同伴欺凌问卷、中文版流调中心抑郁量表-儿童版(CES-DC)和自杀相关心理行为问卷对初中生进行问卷调查。  结果  初中生近1年自杀意念、被欺凌、欺凌他人的报告率分别为28.3%, 27.0%, 24.4%。同伴欺凌潜在类别分析分为低被欺凌-欺凌他人组(71.4%), 高被欺凌-欺凌他人组(3.3%), 高言语和关系被欺凌-欺凌他人组(25.3%)3组。以低被欺凌-欺凌他人组为参照组, T1抑郁症状在高被欺凌-欺凌他人组(中介效应值为0.43, P < 0.05)及高言语和关系被欺凌-欺凌他人组(中介效应值为0.29, P < 0.05)致T2自杀意念中起中介作用。  结论  抑郁症状在同伴欺凌致青少年自杀意念中起中介作用。为预防同伴欺凌及青少年自杀相关心理行为, 教育工作者在制定相应措施时应重视青少年的心理健康。     

基于分位数回归模型的2型糖尿病住院患者生命质量影响因素分析

  目的   了解银川市2型糖尿病((type 2 diabetes mellitus, T2DM)住院患者健康相关生命质量(health-related quality of life, HRQOL)现状, 分析影响T2DM住院患者HRQOL的因素; 探讨分位数回归分析HRQOL影响因素的应用价值。   方法   使用横断面调查的方法获得480例T2DM住院患者的资料, 采用中文版糖尿病相关生命质量(Chinese normal audit of diabetes-dependent quality of Life, CN-ADDQoL)量表评估患者的HRQOL状况, 比较应用传统线性回归和分位数回归模型分析T2DM住院患者HRQOL影响因素的结果。   结果   T2DM住院患者平均加权影响得分(average weight impact, AWI)为-2.7(-3.6, -1.9), 得分最低的条目是“工作生涯”(AWI, -4(-6, -2)), “吃东西随意性”(AWI, -4(-6, -2))和“喝东西随意性”(AWI, -4(-6, -2))。线性回归结果显示, 年龄18~59岁(β=0.465, P=0.001)、有肾脏(β=-0.375, P=0.012)和循环系统并发症(β=-0.287, 0.036)是T2DM住院患者HRQOL的危险因素。分位数回归进一步发现, 生命质量越好, 年龄对其影响越弱(β₁=0.931, P₁=0.001;β₂=0.699, P₂=0.001;β₃=0.370, P₃=0.012;β₄=0.313, P₄=0.035);农村居民(β₅=-0.421, P₅ < 0.001)、接受胰岛素治疗(β₃=-0.325, P₃=0.024)、眼部(β₁=-0.546, P₁=0.008;β₅=-0.352, P₅=0.008)、肾脏(β₅=-0.358, P₅=0.025)及循环系统并发症(β₁=-0.803, P₁ < 0.001;β₅=-0.302, P₅=0.011)在个别百分位点上对HRQOL有影响。   结论   年龄、城乡居住地、是否接受胰岛素治疗、合并并发症是T2DM住院患者HRQOL的影响因素, 分位数回归模型可以分析在不同百分位点上影响患者生命质量的因素, 为不同HRQOL患者生命质量的提高提供有针对性的合理建议。     

老年2型糖尿病患者自我血糖监测依从性及影响因素研究

目的 调查了解杭州市老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose, SMBG)依从性水平,分析相关影响因素,为优化T2DM患者健康管理方案提供参考。方法 采用便利抽样法,选取杭州市2所三甲医院门诊及住院治疗的老年T2DM患者804例作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我效能量表、社会支持量表进行问卷调查,采用单因素分析及多因素logistic回归分析老年T2DM患者SMBG依从性相关影响因素。结果 老年T2DM患者SMBG依从性达标率为17.66%(142/804),不同文化程度、家庭经济收入、居住方式、降糖方案、HbA1c(%)水平、SMBG健康教育、定期随访情况、自我效能评分、社会支持水平的老年T2DM患者SMBG依从性达标率有统计学差异(P均<0.05);logistic回归分析发现：文化程度(OR=3.015,95%CI:2.371～8.364)、家庭人均月收入(OR=2.902,95%CI:1.615～5.132)、SMBG健康教育(OR=1.811...     

广州市HIV感染合并抑郁症状者耻辱感、压力与抑郁的结构方程模型

  目的  构建广州市艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染合并抑郁症状者中耻辱感、压力与抑郁之间的结构方程模型,为改善HIV感染者抑郁症状提供参考依据。  方法  2017年8~12月对广州市第八人民医院门诊部的300名HIV感染合并抑郁症状者进行电子问卷调查,收集感染者的社会人口学特征、耻辱感、压力与抑郁情况等信息。采用结构方程模型对数据进行分析,探讨耻辱感对抑郁的影响机制。  结果  300名HIV感染合并抑郁症状者中,平均年龄28.2岁,92.3%为男性,抑郁量表得分M(P₂₅,P₇₅)为23(19,28)分,提示中度抑郁。对耻辱感与抑郁构建结构方程模型显示,模型拟合良好(Chi-Square/df=1.52,RMSEA=0.04,CFI=0.98,SRMR=0.04)。中介效应结果显示,耻辱感与抑郁之间的直接作用具有统计学意义(β=0.31,P < 0.001),压力在耻辱感与抑郁程度之间的间接作用同样具有统计学意义(β=0.25,P < 0.001)。压力在耻辱感与抑郁程度之间呈部分中介作用。  结论  压力是HIV感染者耻辱感导致抑郁的重要中间环节,今后对HIV合并抑郁症状者的干预可以重点考虑对压力进行干预。     

高一年级学生同伴依恋同伴信任与孤独感的交互影响

  目的  探讨同伴依恋、同伴信任与孤独感的纵向关系，为青少年心理健康工作的高效开展提供参考。  方法  采用方便抽样的方式选取贵州和山东2所高中的高一年级学生1 013名为研究对象，采用纵向研究设计，使用亲密关系体验-关系结构量表(ECR-RS)、同伴信任量表与孤独感量表，分别于2020年11月、2021年12月(T1)与2021年1月、2022年1月(T2)对学生进行问卷调查。  结果  T1和T2两个时间点的同伴信任与依恋焦虑、依恋回避、孤独感均呈负相关(r=-0.50~-0.17，P值均 < 0.01)，依恋焦虑、依恋回避及孤独感间均呈正相关(r=0.11~0.41，P值均 < 0.01)。T1依恋焦虑能正向预测T2孤独感(β=0.16，P < 0.01)，T1孤独感能正向预测T2依恋焦虑、依恋回避(β值分别为0.19，0.15，P值均 < 0.01)；孤独感的稳定性相关系数大于依恋焦虑(CR=7.12，P < 0.01)，而同伴信任的稳定性相关系数大于依恋回避(CR=2.40，P < 0.01)。  结论  孤独感单向影响依恋回避和同伴信任，但与依恋焦虑间相互影响，且影响更大，心理干预应从减少孤独出发，促进依恋的发展。     

我国女性孕早期至孕晚期抑郁症状的发展轨迹

  目的  探讨我国女性从孕早期至孕晚期抑郁症状的发展轨迹。  方法  2019年8月21日—2020年6月28日,通过自编孕产妇心理健康在线调查系统,采用自编基本信息调查表和爱丁堡产后抑郁量表对国内多家医院的2 485名孕妇分别在孕早期(T1,＜13周)、孕中期(T2,20~28周)和孕晚期(T3,32~36周)进行抑郁症状的追踪调查。使用Mplus 8.3软件对数据进行潜变量增长曲线模型(latent variable growth curve model, LGCM)与增长混合模型(growth mixture model, GMM)分析。  结果  531名孕妇完成了孕期3个阶段抑郁症状的测量,孕早期、孕中期和孕晚期抑郁症状检出率分别为31.64%、23.92%、25.61%。模型结果显示孕期抑郁症状整体上从孕早期到孕晚期逐渐缓解,存在正常缓解组(C1,67.42%)、抑郁风险组(C2,28.44%)和抑郁高危组(C3,4.14%)3个轨迹类别。其中,C1组呈现从孕早期到孕晚期逐渐降低的趋势(x_β=-1.15, P＜0.001);C2组呈现从孕早期到孕晚期平稳升高的趋势(x_β=0.86, P＜0.001);C3组呈现从孕早期到孕晚期显著升高的趋势(x_β=1.57, P＜0.001)。  结论  孕期抑郁症状整体上呈现从孕早期到孕晚期逐渐降低的线性发展轨迹,且存在3个潜在类别,具有群体异质性。     

基于健康行动过程取向理论模型分析2型糖尿病患者锻炼行为现状

目的 本研究旨在应用健康行动过程取向理论(health action process approach,HAPA)和结构方程模型探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者锻炼行为现状及其影响因素,为今后干预提供参考.方法 采用自编HAPA问卷调查北京4个社区卫生服务中心的819例T...     

自我污名对残障大学生抑郁的影响

目的 探讨自我污名与残障大学生抑郁情绪的因果关系及内在作用机制,为推动残障大学生心理健康发展提供参考。方法 于2021年10月(T1)和2022年4月(T2)使用整群抽样方法选取河北开放大学特殊教育学院4个专业291名肢体残疾大学生开展2次追踪测试,使用残联自我污名量表、领悟社会支持量表以及流调用抑郁自评量表进行线上问卷调查,建立以领悟社会支持为中介的交叉滞后模型。结果 残障大学生T1、T2时期抑郁平均得分为(43.51±8.26,46.82±9.13)分。交叉滞后模型结果显示,T1自我污名能够正向预测大学生T2抑郁(β=0.17,P<0.01)。跨群组分析表明,T1领悟社会支持在T1自我污名与T2残障大学生抑郁间发挥纵向中介作用;自我污名可正向预测大学生抑郁,女生(β=0.42)比男生(β=0.29)更强;领悟社会支持可负向预测抑郁,女生(β=-0.36)比男生(β=-0.19)更强(P值均<0.01)。结论 自我污名与残障大学生抑郁情绪间具有纵向因果关系,依照性别特征干预大学生领悟社会支持对调节抑郁情况具备一定实践意义。     

留守青少年累积生态风险对性心理健康的纵向影响

  目的  探讨留守青少年累积生态风险与性心理健康间感觉寻求的中介作用和父母教养方式的调节作用。方法2020年5—7月,便利整群抽样选取山东省东陵市和河南省泌阳县12所中小学的青少年进行为期1年2个时间点的纵向追踪调查研究(T1和T2),共509名留守青少年纳入研究,调查内容包括累积生态风险指数、性心理健康、感觉寻求及父母教养方式。采用AMOS 21.0验证纵向中介作用,采用Hayes程序进行调节作用假设模型检验。  结果  控制T1感觉寻求,T1累积生态风险可正向预测T2感觉寻求(β=0.37,P < 0.01),控制T1性心理,T1感觉寻求可负向预测T2性心理(β=-0.26,P < 0.01),感觉寻求中介效应有统计学意义,间接效应占总效应的35.85%;T1累积生态风险与T2父母教养方式乘积项对T2感觉寻求和T2性心理健康的预测作用均有统计学意义(β值分别为0.17,-0.24,P值均 < 0.01)。  结论  留守青少年累积生态风险通过感觉寻求影响性心理健康水平,父母教养方式调节了累积生态风险、感觉寻求与性心理健康间作用关系。高累积生态风险留守青少年可通过降低高寻求特质,优化父母教养方式来培养良好性心理水平。     

基于计划行为理论分析2型糖尿病患者休闲类身体活动量的影响因素

  目的  本研究基于计划行为理论探究2型糖尿病患者的休闲类身体活动状况及其影响因素。  方法  研究采用基于计划行为理论自行设计的2型糖尿病患者调查问卷,问卷信效度均良好。本研究建立结构方程来探讨影响糖尿病患者休闲类身体活动量的影响因素以及潜在的中介效应。  结果  本研究最终纳入774例2型糖尿病患者,其中年龄为60岁以上占52.6%,日均千步当量中位数为0.0千步当量,四分位数间距为（0.0,2.0）。结构方程显示,运动行为意向（β=0.278）会对休闲类身体活动量产生直接影响,同时感知行为控制（β=0.180）通过影响行为意向间接影响休闲类身体活动量。  结论  当前糖尿病患者休闲类身体活动量普遍不足。提高患者的休闲类身体活动量应从提升其控制运动行为能力方面进行干预,提高其运动行为意向。     

老年冠心病PCI术后患者目标承诺、应对方式在家庭功能与感知控制间的中介作用

  目的  分析老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者目标承诺、应对方式在家庭功能与感知控制之间的中介作用。  方法  采用一般资料调查表、修订版控制态度量表(Control Attitudes Scale-Revised, CAS-R)、家庭关怀度指数问卷(Adaptation、Partnership、Growth、Affection、Resolve, APGAR)、目标承诺自我报告量表(HWK)、简易应对方式问卷(Simplified Cping Style Questinnaire, SCSQ)对308例老年冠心病PCI术后患者进行调查。  结果  老年冠心病PCI术后患者感知控制得分为(27.35±3.44)分,家庭功能得分为(7.83±1.48)分,目标承诺得分为(18.57±2.89)分,积极应对得分为(21.96±2.46)分。家庭功能、积极应对均能正向预测感知控制(均有P < 0.01);目标承诺、积极应对在家庭功能与感知控制的关系中起链式中介作用(β=0.204, 95% CI: 0.127~0.269),总中介效应占总效应的46.90%。  结论  家庭功能不仅直接影响其感知控制,还可以通过积极应对的中介作用,以及目标承诺和积极应对的链式中介作用间接影响其感知控制。     

网络欺凌对大学生自杀意念影响的交叉滞后分析

目的 了解网络欺凌与大学生自杀意念的因果关系及内在发生机制,为有效干预大学生自杀行为提供纵向证据.方法 基于一般压力理论,采用纵向设计,使用受网络欺凌行为问卷、自杀意念量表以及流调用抑郁自评量表(CES-D)对北京市和西安市4所高校的558名大学生进行2次追踪测试,建构以抑郁为中介的交叉滞后模型.结果 交叉滞后分析结果...     

师生同学关系和学校态度对流动儿童外化问题行为影响的追踪研究

  目的  探讨师生关系和同学关系对流动儿童外化问题行为的影响,为有效改善学生心理健康水平提供参考。  方法  采用纵向追踪研究设计,在1个学年中,使用师生关系、同学关系、学校态度和外化问题行为问卷,在2018年10月中旬、2019年3月中旬、2019年6月中旬,3个时间点对来自湖北省、贵州省和重庆市的378名流动儿童进行调查。  结果  在控制协变量和第1次测量(T1)的学生外化问题行为后,T1的师生关系和同学关系均负向预测时间点第3次测量(T3)的学生外化问题行为(β_师生关系=-0.12,P=0.08;β_同学关系=-0.20,P < 0.01);中介检验表明,第2次测量(T2)的学校态度在时间点T1的师生关系和同学关系与时间点T3的流动儿童外化问题行为间的中介效应值分别为-0.11和-0.05,学校态度的中介作用成立。  结论  师生关系和同学关系通过学校态度影响流动儿童的外化问题行为,良好的师生关系和同学关系可减少流动儿童的外化问题行为。     

山东省2型糖尿病患者家庭支持现状及对自我管理行为的影响

  目的  调查山东省2型糖尿病患者的家庭支持现状,分析家庭支持与患者自我管理行为之间的关系,为患者自我管理行为干预提供依据。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,选取山东省4个地市的2 520名2型糖尿病进行问卷调查;运用非条件Logistic回归分析探索家庭支持与不同自我管理行为之间的关系。  结果  患者家庭支持的平均得分为(16.3±5.3)分;患者进行饮食控制、体育锻炼、服药依从和血糖监测(≥ 1次/周)的比例分别为75.4%、61.6%、38.5%和17.1%。Logistic分析结果显示,家庭支持得分越高,患者进行饮食控制、体育锻炼和血糖监测的可能性越大,OR值分别1.03(95%CI:1.01~1.05,P < 0.001)、1.07(95%CI:1.06~1.09,P < 0.001)和1.03(95%CI:1.01~1.04,P < 0.05);但家庭支持对患者服药依从行为的影响差异无统计学意义(P=0.68)。  结论  家庭支持对患者的饮食控制、体育锻炼和血糖监测的行为有着作积极的作用,但对患者服药依从的作用较小;应探索构建医疗机构-社区-家庭全面的自我管理支持模式。     

上海市某社区成人2型糖尿病及其合并肾功能不全流行现况及相关因素

  目的  了解上海市某社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其合并肾功能不全的流行情况,探讨其相关的因素。  方法  采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区20~75岁的常住居民9 257名,进行T2DM、肾功能不全等患病情况及相关因素的问卷调查、体格检查及血尿常规和相关生化指标的检查,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。  结果  9 257名调查对象中,资料完整的共8 207名,女性占58.9%;45岁以上占75.8%。T2DM患病率为12.7%（95%CI:12.0%~13.4%）,T2DM中合并肾功能不全的患病率15.4%（95%CI:12.3%~18.4%）,其中早期（1~2期）肾功能不全患者占65.8%。T2DM患者中,肥胖者合并肾功能不全的患病率高于正常体重指数（body mass index,BMI）者;高龄（OR=1.35,95%CI:1.09~1.68）、中心性肥胖（OR=1.50,95%CI:1.05~2.15）、高尿酸血症（OR=2.51,95%CI:1.63~3.86）为T2DM合并肾功能不全主要相关因素。  结论  上海市某社区T2DM患者中合并肾功能不全的患病率较高,已成为该社区重要的公共卫生问题之一,需对高龄、肥胖、高尿酸血症的T2DM患者重点关注。