阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺泡低通气障碍患者临床特征分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳（PtcCO 2）监测的患者资料。共纳入患者177例,其中男167...     

OSAHS患者的临床和多导睡眠图的性别差异分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床症状及多导睡眠图等方面的性别差异。方法:回顾性分析1 371例经整夜的多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的连续病例。比较 男性和女性OSAHS患者在人口统计学、临床症状和多导睡眠图参数的差异。结果:与男性OSAHS患者相比,女性年龄较大（P＜0.05）,颈围较小（P＜0.001）。女性患者多见晨起头痛（P＜0.05）、失眠 （P＜0.001）及记忆力减退（P＜0.001）症状。不同严重程度的OSAHS患者中,女性的颈围均小于男性（P＜0.001）。不同肥胖程度的OSAHS患者中,女性的AHI小于男性（P＜0.01）。结论:与男性OSAHS 患者相比,女性患者诊断时年龄较大,颈围较大,疾病严重程度较低,缺氧程度较低,睡眠结构较好,多表现出夜尿多、失眠及记忆力减退症状。     

特发性肺纤维化患者中的睡眠呼吸暂停及其临床意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在特发性肺纤维化（IPF）患者中的发病率及临床意义。方法采用多导睡眠图监测20例IPF患者睡眠质量及呼吸紊乱情况,分析其与肺功能之间的关系。结果 20例IPF患者中有13例（65%）合并有OSAHS,其中轻度OSAHS3例（15%）,中重度OSAHS 10例（50%）。IPF患者睡眠效率、快眼动睡眠（REM）及慢波睡眠比例降低,微觉醒指数增加。相关分析显示呼吸暂停低通气指数（AHI）与体重指数（BMI）呈正相关（r=0.791,P〈0.0001）,与用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）（r=-0.672,P=0.001）及第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）（r=-0.659,P=0.002）呈负相关。结论 OSAHS在IPF患者中普遍存在,尽早治疗IPF患者合并的OSAHS可能会有利于改善生活质量及预后。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 C-反应蛋白与尿微量白蛋白的相关性分析简

目的 深入探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C-反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白（UMA）之间的相关性.方法 应用散射比浊法测定29例OSAHS合并尿微量白蛋白患者（OSAHS＋UMA组）,30例单纯OSAHS患者（OSAHS组）和28例健康志愿者（正常对照组）血清中C反应蛋白（CPR）含量.结果 OSAHS＋UMA组和单纯OSAHS组血清中CPR高于正常对照组（P＜0.05）;OSAHS＋UMA组CPR亦高于OSAHS组（P＜0.05）.OSAHS患者血清CPR水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、血尿微量白蛋白水平存在正相关（P＜0.05）.结论 血清CRP的增高是OSAHS患者发生尿微量白蛋白及肾脏损伤的重要危险因子和预测因子之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠期间缺氧乘积和舒张压的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠期间的缺氧与舒张压变化。方法运用多导睡眠仪（PSG）检测夜间9小时睡眠打鼾并疑有睡眠呼吸障碍患者124例,比较分析受检者舒张压与PSG动态指脉血氧饱和（SpO2）监测结果。结果21例诊断为重度OSAHS者中12例舒张压增高患者睡眠期间SpO2≤90％的时间占睡眠总时间的百分比为（44．3±13．1）％,睡眠期间平均SpO2为（90．3±2．9）％,缺氧乘积为0．0445＋0．0232;9例舒张压正常的重度OSAHS患者睡眠期间SpO2≤90％时间占睡眠总时间的百分比为（37．3±14．5）％,睡眠期间平均SpO2为（92．8±3．6）％,缺氧乘积为0．0269±0．0053,两者缺氧乘积比较无统计学意义（P〉0．05）。结论重度OSAHS患者缺氧乘积比中度、轻度OSAHS患者和单纯打鼾者缺氧乘积大,夜间缺氧明显,但有无舒张压增高的重度OSAHS患者缺氧乘积无差异。     

利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者时的选择性应用。方法60例轻中度（AHI≤40）OSAHS患者和60例重度（AHI〉40）OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善（P〈0.05）;重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善（P〈0.05）。包括睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒次数（WASO）、浅睡眠（Ⅰ期＋Ⅱ期）、深睡眠（Ⅲ期＋Ⅳ期）及REM期睡眠各占总睡眠时间（TST）的比例、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）的变化。结论轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果。重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对脑梗死预后影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对脑梗死预后的影响。方法70例急性脑梗死患者，经多导睡眠图检查后，合并OSAHS脑梗死46例（65．7％）。60例患者完成随访研究，其中OSAHS组40例、非OSAHS组20例。OSAHS组据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）的不同分为3组（轻度OSAHS组22例、中度OSAHS组11例、重度OSAHS组7例）。随访观察2组入院时、1个月、3个月、6个月神经功能缺损程度、日常生活能力和残障量表。结果合并OSAHS的脑梗死患者．神经功能恢复滞后，日常生活能力低、残障程度高，且与OSAHS的严重程度有关。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响脑梗死患者的预后，临床工作中应重视脑梗死患者的OSAHS问题。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并超重或肥胖的临床特征及影响因素研究

目的：比较有无超重或肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床特征和睡眠结构差异,并分析其影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2021年4月在重庆医科大学附属第一医院就诊的458例OSAHS患者临床资料和多导睡眠监测（polysomnography,PSG）结果,根据体质指数（body mass index,BMI）分为单纯OSAHS组和OSAHS合并超重或肥胖组,单纯OSAHS组91例（19.9%）,OSAHS合并超重或肥胖组367例（80.1%）。比较两组患者的临床资料和PSG结果,采用单因素分析和回归分析超重或肥胖患者发生OSAHS的影响因素。结果：两组患者在颈围、腰围、OSAHS严重程度、日间嗜睡评分、高血压史、2型糖尿病史、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、微觉醒指数、夜间平均氧饱和度（mean oxygen saturation,MSaO2）和夜间最低氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）比较,差...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对糖代谢异常的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对胰岛素抵抗（IR）程度及糖代谢的影响。方法选择确诊无糖尿病病史的OSAHS患者58例,另选57例无糖尿病病史非OSAHS患者作为对照组,OSAHS组患者经多导睡眠监测仪8b睡眠监测,区分为中、重度OSAHS组51例,其中中度OSAHS组21例,重度OSAHS组30例;轻度OSAHS组7例。所有患者均行75g葡萄糖耐量试验,采用胰岛素稳定状态模式评估方法（HOMA）指数评估IR,比较不同组别HOMA指数及糖代谢紊乱发生情况。结果①OSAHS组的HOMA—IR明显高于非OSAHS组,OSAHS组平均和最低脉搏氧饱和度（SpO2）明显低于非OSAHS组,上述指标在两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,HOMA—IR指数和AHI呈正相关,和最低SpO,存在负相关。②OSAHS组的糖代谢紊乱的发生率明显高于非OSAHS组,且随着OSAHS程度的加重,糖代谢紊乱的发生率明显增加（P〈0．01）。结论睡眠呼吸功能紊乱与胰岛素抵抗及糖代谢异常的发生有关,在OSAHS患者中,随着呼吸紊乱程度加重,IR加重,糖代谢紊乱的发生率明显增加。     

综合性干预模式对OSAHS患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的探讨综合性干预模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法60例OSAHS患者,分为观察组与对照组,各30例。两组均进行持续正压气道治疗。对照组：实施常规OSAHS健康教育。观察组：实施综合性干预模式。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察OSAHS患者的焦虑抑郁情绪。采用Epworth嗜睡量表（ESS）及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）观察OSAHS患者的睡眠质量。结果干预4周后,观察组OSAHS患者的SAS、SDS评分的改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01—0．05）。干预4周后,观察组OSAHS患者ESS、PSQI评分的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论综合性干预模式不但能改善OSAHS患者的焦虑抑郁情绪,并还可明显改善患者的睡眠质量。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床与睡眠指标差异及合并左心室肥厚的危险因素研究

目的 探讨基于夜间多导睡眠监测的重度与非重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床与睡眠指标差异,及OSAHS 合并左心室肥厚（LVH）的危险因素。方法 选择2019 年4 月～2020 年6 月就诊于福建省立医院睡眠医学中心的OSAHS 患者148 例,对其行夜间多导睡眠监测,同时收集临床资料及超声心动图确诊LVH,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为重度OSAHS 组（AHI＞30 次/h）99 例与非重度OSAHS（AHI≤30 次/h）49 例,探讨OSAHS 合并LVH 的危险因素。结果 与非重度OSAHS 组比较,重度OSAHS 组男性患病率更高（χ2=13.291,P＜0.001）、BMI 值更高（Z=3.805,P＜0.001）、FPG 更高（Z=2.037,P=0.042）、合并高血压的例数更多（χ2=15.296,P＜0.001）、合并LVH 的例数更多（χ2=10.140,P=0.001）。睡眠指标方面,与非重度OSAHS 组比较,重度OSAHS 组快速眼动（REM）睡眠比例降低（t=3.098,P=0.002）、N1 睡眠比例增加（t=10.769,P＜0.001）、N2 期睡眠比例减少（t=9.182,P＜0.001）、N3 期睡眠比例减少（Z=4.536,P＜0.001）、SM 降低（Z=5.852,P＜0.001）、SN 降低（Z=6.654,P＜0.001）。多因素Logistic 回归分析显示,高血压[6.489（95%CI：1.877～22.435）,P=0.003]、重度OSAHS[3.949（95%CI：1.315～11.857）,P=0.014]、饮酒[3.121（95%CI：1.270～7.667）,P=0.013]、FPG[1.360（95%CI：1.015～1.824）,P=0.040]、年龄[1.181（95%CI：1.108～1.258）,P＜0.001]是OSAHS 合并LVH 的独立危险因素。结论 重度OSAHS 患者较非重度OSAHS 患者的心血管疾病并发症发生率更高,夜间睡眠结构紊乱程度更高。在OSAHS 合并LVH 的患者中,高血压、重度OSAHS、饮酒、FPG、年龄是独立危险因素。     

CPAP对OSAHS患者睡眠质量的影响分析

目的观察持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效,并评价对患者睡眠质量的影响。方法对56例已行多导睡眠监测（PSG）的中重度OSAHS患者在CPAP治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表了解他们的睡眠情况。并查阅患者治疗后的呼吸暂停低通气指数（AHI）的变化情况。结果 CPAP治疗后的AHI明显降低（P〈0.01）;PSQI总分和其因子分中的睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能明显改善（P〈0.01）。结论 CPAP能显著改善OSAHS患者睡眠情况下的呼吸紊乱,并能使其主观睡眠质量得到明显改善;PSQI量表可作为基层医院评定OSAHS患者睡眠质量的工具之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压舒张压及收缩压情况及影响因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关性高血压舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的情况和影响因素。方法 选取2012年2月-2013年12月在南昌大学第二附属医院呼吸科门诊因打鼾行睡眠监测的291例患者,均经过询问病史、体格检查和多导睡眠监测,统一使用中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组编制的《睡眠呼吸暂停与高血压发病情况问卷调查表》对受试者进行调查和规范血压测量。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAHS组（AHI≥5次/h）和非OSAHS组（AHI＜5次/h）。OSAHS患者又分为轻度OSAHS（AHI 5～15 次/h）、中度OSAHS（AHI 16～30 次/h）及重度OSAHS（AHI＞30 次/h）患者。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,采用χ2检验比较OSAHS组与非OSAHS组的高血压患病率,评价不同程度OSAHS患者DBP、SBP情况,评价DBP、SBP与AHI、氧减指数（ODI）、平均血氧饱和度（MSaO2）及最低血氧饱和度（LSaO2）的相关性,采用Logistic回归分析对睡眠呼吸暂停危险因素进行分析。结果 OSAHS组高血压的患病率（59.1%,133/225）高于非OSAHS组（34.8%,23/66）,差异有统计学意义（χ2=12.079,P=0.001）。重度OSAHS患者SBP、DBP水平均高于轻度OSAHS患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。DBP与AHI呈正相关,与ODI、MSaO2、LSaO2呈负相关|SBP与AHI无相关关系,与ODI呈正相关,与MSaO2呈负相关。OSAHS的影响因素有：性别〔OR=0.391,95%CI（0.199,0.770）〕、BMI〔OR=1.165,95%CI（1.076,1.262）〕、SBP〔OR=0.966,95%CI（0.943,0.990）〕、DBP〔OR=1.068,95%CI（1.030,1.109）〕。结论 OSAHS患者高血压患病率高,DBP与睡眠呼吸暂停患者病情严重程度密切相关,通过血压监测有助于早期发现OSAHS相关性高血压疾病。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA的影响

目的: 探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA损伤的变化和意义。方法: 采用多导睡眠仪对确诊的53例OSAHS患者(OSAHS组,包括单纯OSAHS 27例,合并高血压26例),以及体检健康志愿者33例（对照组）进行睡眠监测。使用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）评估患者白天嗜睡状况和睡眠呼吸暂停的严重程度,用胞质阻滞法（cytokinesis blocked micronucleus,CBMN）检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况。结果： 与对照组比较,OSAHS组呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、外周血淋巴细胞微核率、染色体桥率和核芽率均明显升高,而夜间最低血氧饱和度（LSpO2）、夜间平均血氧饱和度（MSpO2）明显降低（P<0.05或P＜0.01）。治疗前,与单纯OSAHS患者比较,合并高血压患者AHI明显升高（P<0.01）,而MSpO2及LSpO2明显降低（P<0.05）;而治疗后,OSAHS组患者AHI、ESS、血压、微核率、染色体桥率、核芽率均明显降低,而LSpO2、MSpO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。合并高血压组治疗后的MSpO2明显低于单纯OSAHS组（P<0.01）。结论： CPAP可减轻OSAHS患者外周血淋巴细胞的DNA损伤,缓解高血压症状,其机制可能与CPAP对患者心血管功能的改善有关。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内脂素和巨噬细胞移动抑制因子的检测意义

探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血清内脂素和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的相关性及其意义。选择妊娠合并OSAHS患者102例（分成轻度、中度和重度）和正常妊娠组36例,采用ELISA检测血清内脂素和MIF含量。OSAHS合并高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均动脉压（MAP）、内脂素和MIF含量明显高于单纯OSAHS组（均P〈0．01）,单纯OSAHS组明显高于正常妊娠组（均P〈0．01）;同时重度OSAHS患者的内脂素和MIF含量明显高于中度OSAHS,中度明显高于轻度患者,差异有统计学意义（均P〈0．01）。妊娠合并OSAHS患者病情与内脂素、MIF水平密切相关。     

VEGF及HIF—1α在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者中的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病患者血中血管内皮生长因子（VEGF）及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。方法根据多导睡眠呼吸监测将90例OSAHS患者分为单纯OSAHS组（A组）50例和OSAHS合并冠心病组（B组）40例;同时选择健康体检者60例作为对照组（C组）。比较3组外周血VEGF和HIF-1α水平。结果B组患者VEGF和HIF-1α水平均高于A组,A组患者VEGF和HIF-1α水平均高于C组（均P〈0．05）。OSAHS患者血浆VEGF和HIF-1α水平与睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度〈90％时间、晨起收缩压及舒张压呈不同程度正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。OSAHS患者血浆VEGF与HIF-1α水平呈正相关性。结论HIF-1α主要通过调节VEGF水平来参与OSAHS发病,并可能是OSAHS诱发冠心病的重要机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的呼吸阻力变化的意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者呼吸阻力各成分的变化,分析其与OSAHS程度相关性。方 法收集2015年1月~2017年9月南方医科大学南方医院呼吸睡眠中心初诊的睡眠打鼾患者,共234例。所有患者记录人体学 特征与睡眠监测、肺功能、脉冲震荡技术呼吸阻力检查结果,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分为非OSAHS组（AHI<5）、轻 中度（AHI,5-30）及重度OSAHS（AHI>30）组,比较各组间呼吸阻力不同成分的差异,并分析各成分与AHI的相关性。结果234 例患者中非OSAHS 组31 例,轻中OSAHS 组90 例,重度OSAHS 组113 例。5 Hz 时气道阻抗值（R5）、20 Hz 时气道阻抗值 （R20）、50%用力呼气流速（FEF50%）、中段用力呼气流速（MMEF）在重度OSHAS 组与非OSAHS组间比较差异有统计学意义（P< 0.05）。双变量相关分析示,R5、R20、FEF50%均与AHI呈正相关（r=0.259,P=0.000;r=0.298,P=0.000;r=0.176,P=0.007）。结论 OSAHS大气道基础阻力升高,而小气道阻力代偿性下降。     

血清ox-LDL、PON和CuZnSOD在OSAHS患者体内变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、对氧磷酶（PON）及铜锌超氧化物歧化酶（CuZnSOD）变化的意义。方法选择OSAHS患者20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平,并与睡眠呼吸暂停严重程度有关指标进行相关分析。结果 OSAHS患者血清ox-LDL及CuZnSOD浓度比对照组明显升高,而PON浓度降低（P〈0.01）。OSAHS患者血清ox-LDL、PON及CuZnSOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性（P〈0.01）。结论血清ox-LDL、CuZnSOD及PON水平可以反应OSAHS患者的氧化应激严重程度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压之间的关系及其形成机制。方法比较60例经多导睡眠呼吸监测确诊的OSAHS患者和20例健康对照组的血压，并将OSAHS患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与各睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAHS组血压明显高于对照组（P〈0．01）；SBP、DBP与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关（P〈0．05），与最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（P〈0．05）。结论OSAHS与高血压密切相关，缺氧是OSAHS形成高血压的重要机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者体质量管理长效依从性影响因素分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）肥胖患者体质量管理长效依从性影响因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年6月郑州大学第一附属医院睡眠呼吸监测室142例接受多导睡眠（PSG）监测、专业人员治疗护理的OSAHS肥胖患者基本资料,并采取单因素和多因素logistic回归分析法分析影响OSAHS肥胖患者体质量管理长效依从性相关因素。结果：142例OSAHS肥胖患者依从性为21%～96%,其中,依从性>80%的患者85例,依从性良好率约为59.86%。多因素logistic回归分析结果显示,性别（OR=2.301）、文化程度（OR=0.673）、疾病严重程度（OR=4.394）、行为习惯（OR=0.760）、自我效能水平（OR=0.618）、家庭支持（OR=0.842）是影响OSAHS肥胖患者体质量管理长效依从性的独立因素。结论：OSAHS肥胖患者体质量管理长效依从性普遍较低,且受个体自身、疾病与社会支持影响较大,护理人员应针对主要原因提出对应干预策略。