2013－2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌耐药性特征的动态研究

目的分析2013 — 2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌的耐药性动态变化趋势，了解该地区流行结核分枝杆菌耐药谱特征，为结核病的化疗方案制定和防控提供科学参考依据。方法回顾性分析2013 — 2017年耒阳市收集的国家耐药监测菌株，经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用微孔板法测定8种常用一线二线抗结核药的最小抑菌浓度，采用统计描述和趋势χ2检验分析其耐药特征变化。结果本研究共纳入568株结核分枝杆菌临床分离株，其中105（18.49%）株来自复治结核病患者，463（81.51%）株来自初治结核病患者。 总耐药率为22.13%（120/568），总耐多药率为6.34%（36/568），广泛耐药结核率为0.35%（2/568）。 耐药趋势分析结果显示，仅对氟喹诺酮类药物的耐药率呈逐年升高趋势（趋势χ2＝8.585，P＝0.003），对其他药物的耐药率、总耐药率、耐多药率等变化不大，差异无统计学意义。结论湖南省耒阳市结核病耐药情况较严重，氟喹诺酮类耐药率在5年间呈逐年上升趋势，提示需要提高警觉，加强氟喹诺酮类药物的规范化使用；在耐药结核病患者治疗中需充分考虑其交叉耐药情况，同时加强该地区耐多药结核病患者的管理以减少原发性耐药结核病的产生。     

广西壮族自治区结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征分析

  目的   了解广西壮族自治区（广西）结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征，为耐多药结核病的分子诊断和治疗提供依据。  方法   2017—2018年从广西30个结核病防治定点机构收集的结核分枝杆菌中选取49株耐多药菌株和459株全敏感菌株进行全基因组测序。  结果   耐多药表型与基因联合突变的符合率为71.43%。 单基因突变率和基因联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=5.753，P=0.016; χ2=284.034，P<0.001）。 katG和rpoB的单基因突变率在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=7.524，P=0.006; χ2=4.353，P=0.037）。 katG＋rpoB基因联合突变在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=279.956，P<0.001）。 在基因联合突变的位点分布中，以katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变为主，占40.82%（20/49），2种形式的基因位点联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=144.232，P<0.001; χ2=19.014，P<0.001）。  结论   对异烟肼和利福平耐药基因联合突变的检测可作为广西耐多药筛查的重要指标。 广西结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药基因突变以katG315、rpoB450和rpoB445位点突变为主，基因联合突变以katG＋rpoB形式为主。 katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变是广西地区耐多药产生的主要分子机制。     

宁波市耐多药肺结核二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征研究

  目的  分析宁波地区耐多药肺结核（MDR-TB）二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征。  方法  研究纳入本地区2018 — 2019 年结核病耐药监测收集的1597株结核分枝杆菌痰培养阳性菌株中的133株MDR-TB作为研究对象（老年组31例,中青年组102例）,应用RD105缺失基因检测法对133株MDR-TB菌株进行北京基因型鉴定,同时采用1%比例法对其进行卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星5种二线抗结核药物的耐药检测。通过PCR DNA直接测序法检测6个二线抗结核药物耐药相关基因（rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA、gyrB ）的突变特征。  结果  本地区结核分枝杆菌总的耐多药率为8.33%（133/1597）,133例MDR-TB的卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为7.52%（10/133）、6.01%（8/133）、3.01%（4/133）、30.08%,（40/133）、29.32%（39/133）。 133例MDR-TB 的准广泛耐药率（Pre-XDR）为28.57%（38/133）、广泛耐药率（XDR-TB）为6.01%,（8/133）。 133例MDR-TB rrs突变率为6.77%（9/133）、tlyA为7.52%（10/133）、eis为1.50%（2/133）、gidB为3.76%（5/133）、gyrA为34.59%（46/133）、gyrB为3.01%（4/133）。 6个基因的突变类型（rrs 2种、tlyA 1种、eis 2种、gidB 2种,gyrA 5种、gyrB 4种）均以点突变为主。  结论  宁波地区MDR-TB二线抗结核药物耐药形势较为严峻,尤其是氟喹诺酮类药物耐药率较高,需进一步加强耐二线抗结核药物MDR-TB的防控工作。     

成都市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的分析成都市近年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对成都市2007年1月-2009年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药：链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RF）、乙胺丁醇（EMB）耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 1235例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为28.83%、14.01%,初始耐药率和获得性耐药率分别为12.82%、61.27%。近3年耐多药率有下降趋势,但获得性耐药率呈逐年上升趋势。结论成都市结核耐药状况仍然比较严重,进一步加强耐药结核的监测和控制非常重要。     

西安市结核分枝杆菌耐药性初步调查

目的　了解西安市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况。方法　采用抽样调查方法，于2005年5-8月调查收集西安市13个区（县）结防所门诊所有拟诊病例痰标本，用改良罗氏培养基进行病原分离，鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物， 异烟肼（INH）、 利福平（RFP）、 链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）， 进行药物敏感性检测。结果　104株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物, INH、 RFP、 SM和EMB，全部敏感的菌株为71株（68.3%）；耐药菌株33株（31.7%），其中， 单耐药菌株12株（11.5%），耐多药菌株21株（20.2%）。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、 RFP、 SM和EMB的耐药率分别为24.0%（25/104）、 18.7%（19/104）、16.3%（17/104）和2.9%（3/104）。结论　西安市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重，在结核病防治工作中应给予充分重视。     

南疆地区结核分枝杆菌复合群耐药性及同源性分析

目的了解新疆南疆地区的结核分枝杆菌复合群耐药情况及各菌株间的同源性。方法用改良罗氏培养基培养分离菌株及初步鉴定菌种;用比例法对分离菌株进行药物敏感实验;随机抽取50株耐药结核分枝杆菌复合群菌株,用DiversiLab系统进行分型及同源性分析。结果共分离出371株分枝杆菌,结核分枝杆菌314株,牛型结核分枝杆菌55株,非结核分枝杆菌2株。371株中119株(32.1%)有耐药性。根据DiversiLab系统同源性的判断,以相似性95%为分割点,50株耐药结核分枝杆菌复合群分成27个群。其中,初治患者耐药菌同源率为41.2%(7/17),复治患者耐药菌同源率为18.8%(3/16);喀什市的耐药菌同源率为33.3%(5/15),莎车县的耐药菌同源率为41.2%(7/17)。结论南疆地区结核分枝杆菌获得性耐药仍处于较高水平,不同患者群分离的耐药菌均有一定的同源性。     

2017-2020年黑龙江省佳木斯市肺结核患者耐药情况分析

  目的   了解黑龙江省佳木斯市肺结核患者的耐药情况,为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。   方法   收集2017 — 2020年黑龙江省佳木斯市结核病参比实验室接收的575例分枝杆菌培养阳性患者菌株进行菌种鉴定,采用固体比例法进行药物敏感度测试,分析异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素的药敏试验结果。   结果   总耐药率为35.29%（198/561）,初治患者总耐药率为32.35%（143/442）,复治患者总耐药率为46.22%（55/119）,两者间差异有统计学意义（χ2=7.893,P=0.005）;总耐多药率为10.16%（57/561）,初治患者耐多药率为7.92%（35/442）,复治患者耐多药率为18.49%（22/119）,两者间差异有统计学意义（χ2=11.473,P=0.01）。 结核分枝杆菌菌株耐药率顺位分别是链霉素（22.82%,128/561）、异烟肼（19.25%,108/561）、利福平（15.69%,88/561）、氧氟沙星（6.77%,38/561）、乙胺丁醇（6.6%,37/561）、卡那霉素（2.14%,12/561）。   结论   2017 — 2020年佳木斯市肺结核病耐药情况较严重,特别是利福平耐药患者的比例较高,应尽早发现耐药结核病患者并进行针对性规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。     

105株脓肿分枝杆菌临床分离菌株对10种抗菌药物的敏感性分析

  目的   分析脓肿分枝杆菌临床分离菌株对10种抗菌药物的敏感性,为脓肿分枝杆菌病的治疗提供参考依据。   方法   收集湖南省胸科医院2019—2020年分离鉴定出的脓肿分枝杆菌临床菌株,采用微孔药敏板最小抑菌浓度试验,检测脓肿分枝杆菌对磺胺甲恶唑、利奈唑胺、环丙沙星、亚胺培南、莫西沙星、头孢西丁、阿米卡星、克拉霉素、妥布霉素和强力霉素（多西环素）共10种抗菌药物的敏感性。   结果   共收集脓肿分枝杆菌临床分离菌株105株。 结果显示,脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素敏感性高,分别为98.10%和93.33%;对利奈唑胺的敏感性为78.10%,而其他药物的敏感性均低于50%。 脓肿分枝杆菌对强力霉素的耐药性最强,耐药率为84.76%;其对磺胺甲恶唑、环丙沙星和亚胺培南的耐药率也较高,分别为75.24%、74.28%、72.38%。96.19%（101/105）的菌株同时对多种抗菌药物耐药。   结论   脓肿分枝杆菌对抗菌药物的耐药率较高。 阿米卡星、克拉霉素及利奈唑胺可作为临床治疗脓肿分枝杆菌病的优选抗菌药物。 最好是在药敏试验下进行精准抗感染治疗。     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

广西结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药基因突变特征

目的 了解广西壮族自治区结核分枝杆菌乙胺丁醇(EMB)耐药基因突变特征及其影响因素，为结核病的分子诊断和临床治疗用药提供依据。方法 对2018-2019年广西30个结核病耐药监测点连续不间断收集的655株结核分枝杆菌(其中52株乙胺丁醇耐药菌株，603株乙胺丁醇敏感菌株)进行全基因组测序，分析乙胺丁醇耐药基因突变特征及其影响因素。结果 655株结核分枝杆菌中，54株发生乙胺丁醇耐药基因突变，突变率为8.24%(54/655)。在比例法检测EMB耐药的52株菌株中，21株发生基因突变，突变率为40.38%(21/52);603株EMB敏感株中，33株发生基因突变，突变率为5.47%(33/603)，耐药株中的基因突变率高于敏感株(χ²=77.133,P=0.000)。EMB耐药表型与基因突变的符合率为40.38%(21/52)，二者检测结果吻合度不高(Kappa值=0.343,P <0.001)。54株发生基因突变的菌株，突变基因为emb A、emb B和emb C，突变形式有20种，其中单位点突变29株，占53.70%(29/54)，联合位点突变25株，占4...     

浙江省丽水市结核分枝杆菌临床分离株耐药性及基因突变情况

目的 调查浙江省丽水市结核病定点医院患者结核分枝杆菌（MTB）临床分离株耐药特征及耐药基因突变情况，为该地区耐药结核病防控提供依据。方法 采用荧光PCR熔解曲线法对培养自丽水市结核病定点医院结核病患者MTB临床分离株进行抗结核药物耐药性及耐药基因突变位点检测及分析。结果 242株MTB总耐药突变占16.53%(40/242)，耐多药率为4.96%(12/242)，耐药顺位分别为异烟肼>链霉素>利福平>氟喹诺酮类>乙胺丁醇。链霉素耐药株基因突变位点主要发生在rpsL43位密码子，占比为65.00%(13/20)；异烟肼耐药基因突变位点主要发生在katG315密码子，占比为76.19%(14/21)；利福平耐药基因突变位点主要发生在rpoB基因529-533位密码子，占比为61.11%(11/18)；乙胺丁醇耐药基因突变位点主要发生在embB306位密码子，占77.78%(7/9)。结论 丽水市结核患者总体耐药突变低于全国耐药水平，但耐药模式和耐药基因突变情况仍较为复杂，需进一步加强耐药结核病监测及防控工作。     

2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

目的 了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据.方法 选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生...     

2013年江西省三个耐药监测点结核病耐药情况分析

目的 分析江西省部分地区结核病的耐药情况,为该省耐药结核病防治提供参考依据和技术支持,评价结防工作成效。方法 对纳入监测的活动性结核病患者的痰标本分离培养后进行药敏试验,以获得能够反映江西省活动性结核病患者初治耐药和复治耐药情况的基础数据。结果 283株分离株中,总耐药率27.21%,初治患者的总耐药率为23.21%,复治患者的总耐药率为47.83%。任一耐药以异烟肼耐药最多,占12.01%;耐多药11例,占3.89%。结论 规范化治疗管理初见成效,应进一步加强耐药监测工作。     

青海省利福平耐药/耐多药肺结核流行特征分析

目的 掌握青海省利福平耐药结核病检出情况和耐多药结核病分布情况,为利福平耐药结核病防控提供理论依据.方法 收集青海省2016-2019年最终鉴定为结核分枝杆菌的1 182株菌株,采用比例法对4种一线及2种二线常用抗结核药品(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星)进行药物敏感性试验,并对上述菌株的利福平耐...     

2020年天津市肺结核耐药流行病学特征及影响因素分析

目的 分析2020年天津市肺结核患者的耐药流行病学特征及其影响因素。方法 纳入2020年1—12月天津市的肺结核患者,对患者痰标本进行分离培养,分离鉴定结核分枝杆菌并进行药物敏感性试验。应用非条件logistic回归分析肺结核耐药患者的耐药流行病学特征及其影响因素。结果 共纳入1 314例肺结核患者,获得1 314株结核分枝杆菌。其中,68.42%(899/1 314)为全敏菌株,31.58%(415/1 314)为耐药菌株。在415株耐药菌株中,10.05%(132/1 314)为单耐药菌株,4.11%(54/1 314)为多耐药菌株,10.81%(142/1 314)为耐多药菌株,6.61%(87/1 314)为其他类型耐药。结核分枝杆菌对异烟肼的耐药率最高（19.79%）,其次为链霉素（18.87%）,对利福平、左氧氟沙星、莫西沙星也有较高的耐药率（11.87%、13.13%、13.38%）,对卡那霉素和阿米卡星的耐药率相对较低（0.91%、0.75%）。在156株利福平耐药结核分枝杆菌中,准广泛耐药率（同时对氟喹诺酮类耐药）为46.79%(73/156)。非条件logistic...     

北京市某中学结核病聚集性疫情的实验室鉴定结果分析

目的 采用实验室检测技术,分析2018年10月至2019年1月在北京市某中学结核病聚集性疫情中分离获得的菌株,为疫情的溯源和学校结核病防控提供一定的科学依据.方法 依据首发患者线索,对其及203名密切接触者实施实验室检测,包括结核抗体检测、γ-干扰素检测、痰涂片和痰培养,以及阳性菌株菌种鉴定、分子分型和成簇性分析等实验...