剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素研究

目的:探究剖宫产术后再次妊娠阴道试产失败的影响因素。方法:选取2016年1月-2019年6月本院收治的500例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据阴道试产成功与失败的结局,比较入组患者的年龄、孕周、胎儿体重、阴道试产史、孕前体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分子宫下段厚度,分析可能影响阴道试产失败的危险因素。结果:在500例孕妇中,有395例阴道试产成功(占79.0%),105例试产失败中转剖宫产。两组年龄、孕周、胎儿体重、阴道试产史、孕前体质量指数(BMI)、入院时宫颈Bishop评分的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),子宫下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析,产妇的年龄、孕前BMI、胎儿体重、阴道试产史及入院时宫颈Bishop评分均是影响阴道试产失败的独立影响因素(P<0.05)。结论:影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩失败的因素较多,产前可根据相关影响因素及产妇的身体状况进行全面评估,指导其正确选择分娩方式。     

探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局

目的观察并分析剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局。方法回顾性分析我院2014年12月-2016年11月期间的730例剖宫产术后再次妊娠孕妇临床资料,分析其分娩方式及分娩结局。结果 (1)再次剖宫产指征构成比:730例再次妊娠孕妇中有400例孕妇选择剖宫产,手术成功364例,手术产率91.00%;(2)阴道试产情况:接受阴道试产的孕妇330例,成功分娩266例,成功率为80.61%。其余64例因阴道试产失败改为剖宫产;(3)阴道试产和阴道分娩结局比较:本研究共有266例成功分娩的孕妇(观察组),选取300例同期无剖宫产史的引导分娩孕妇(对照组),比较两组产妇产时出血量、新生儿Apgar评分、住院天数、产褥病率,差异无统计学意义(P0.05);结论剖宫产术后再次妊娠并不是剖宫产的绝对指征,只要产妇符合阴道试产条件,在产科医生和护士的监护下,阴道试产是安全可行的。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果:200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43.5%(87/200);有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例(阴道分娩组),成功率为90.8%(79/87),阴道分娩率为39.5%(79/200);行剖宫产者121例(剖宫产组),剖宫产率为60.5%(121/200);有1例孕妇出现子宫破裂(0.50%,1/200);阴道分娩组产妇产后24 h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义(t=2.987,P0.05);阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组(t=3.024,P0.05);两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素

目的:探讨剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素.方法:选取2017年5月—2020年3月于偃师市人民医院分娩的90例剖宫产再次妊娠孕妇作为研究对象,根据阴道试产结局分为试产失败组和试产成功组,收集孕妇和新生儿临床资料,分析阴道试产失败的影响因素.结果:90例孕妇中62例阴道试产成功,28例阴道试产失败选择再次剖宫产,阴道试产成功率为68.89％.两组距离上次剖宫产时间、年龄、产前体质量指数、阴道分娩史、新生儿体质量、子宫下段厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,产前体质量指数、年龄、阴道分娩史、距离上次剖宫产时间、新生儿体质量、子宫下段厚度是造成剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产失败的独立影响因素.结论:剖宫产再次妊娠孕妇阴道试产失败的影响因素较多,临床通过分析各项影响因素,能够筛选出适宜阴道试产的孕妇,利于提高阴道试产成功率,降低分娩风险.     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的效果及分娩结局分析

目的 分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的效果及分娩结局，为分娩方式的选择提供依据。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在阳江市妇幼保健院产科因剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的126例产妇的临床资料，择同期非疤痕子宫且顺利经阴道分娩产妇80例纳入对照组。将阴道分娩成功的86例纳入成功组，失败的40例纳入失败组。比较不同组别间产妇的临床资料，以及分娩情况和妊娠结局(包括新生儿体质量、Apgar评分、产后出血及产后发热等)。结果 失败组产妇的年龄、孕前体质量指数(BMI)及孕周分别为(33.02±4.20)岁、(24.07±1.48) kg/m²、(40.88±1.53)周，明显高于成功组的(28.02±5.14)岁、(22.20±1.70) kg/m²、(38.12±2.42)周和对照组的(27.91±3.22)岁、(21.97±1.33) kg/m²、(38.20±2.09)周，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组与成功组的年龄、孕前BMI及孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)；成...     

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床探讨

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠进行阴道试产的可行性。方法本次研究的对象均为2016年7月至2017年6月来我院就诊的再次妊娠孕妇,共125例,随机分为对照组和研究组,对照组患者62例,再次妊娠时采用剖宫产手术,研究组患者63例,进行阴道试产,比较两组患者自身以及新生儿的情况。结果研究组孕妇最终有19例阴道试产成功,其余孕妇阴道试产失败后选择剖宫产分娩成功,通过对比,研究组孕妇产后出血量以及新生儿窒息人数均少于对照组;研究组孕妇妊娠后留院观察时间和机体功能恢复时间分别为(2.01±0.54)小时和(6.95±1.03)天,均明显比对照组的更低,和对照组相比具有明显的优势,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠进行阴道试产具有一定的可行性,孕妇应根据自身身体情况以及妊娠过程中的实际情况,自愿选择进行阴道试产,从而对孕妇以及新生儿带来更好的分娩结果。     

双胎阴道试产的产程特点与母儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠阴道试产孕妇的产程特点、母儿结局及两者的相关性。方法 本回顾性队列研究纳入2016年1月1日-2020年12月31日在复旦大学附属妇产科医院阴道试产的双活胎孕妇145例。收集孕妇的基线信息、产程时限及母儿结局。其中双胎自然临产的病例共81例,综合引产64例,比较两组的产程及母儿结局。结果 研究时间段内我院双活胎分娩2 198例,其中145例(6.6%)阴道试产。双胎均阴道分娩125例(86.2%),中转剖宫产20例(13.8%),包括一胎阴道分娩一胎剖宫产分娩(复合分娩)4例(2.8%),两胎均剖宫产分娩16例(11.0%)。中位分娩孕周36⁺³周(28~38⁺⁵周),中位第一产程时长220 min (63~1 260 min),中位第二产程时长41 min(8~215 min)。产钳助产11例(8.8%),新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分4例(1.4%,2例发生于复合分娩)。产后出血24例(16.5%),其中复合分娩产后出血发生率25.0%,阴道分娩17.6%。在校正孕周、产次及新生儿体重因素之后,发现第二产程越长,产后出血发生风险越高(P=0.01),且第二产程时长与产后出血量正相关,但差异无统计学意义(P=0.28)。在校正综合引产与自然临产组的产次、孕前BMI、孕周、新生儿出生体重等混杂因素后,两组的中转剖宫产率、产后出血率、产后出血量、产程时间、产钳使用、侧切率、会阴Ⅲ~Ⅳ度裂伤、新生儿1分钟Apgar评分 ≤ 7分等母儿结局比较,差异均无统计学意义。结论 双胎阴道试产的不良母儿结局主要发生于复合分娩病例,第二产程越长、产后出血风险越高,应积极处理第二产程。适时的双胎综合引产未增加不良母儿结局。     

瘢痕子宫阴道试产成功情况及其相关影响因素分析

目的 探究瘢痕子宫阴道试产成功情况及其相关影响因素。方法 回顾性选取本院收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇100例,选例时间为2018年3月-2021年1月。将符合剖宫产后阴道试产指征且具有瘢痕子宫阴道试产意愿并阴道试产成功的产妇分为阴道试产成功组（70例）和阴道试产失败及自愿选择性重复剖宫产术的产妇分为阴道试产失败组（30例）。对两组临床基本资料进行分析与整理,比较两组基础资料、产后出血情况和胎儿窘迫情况,对影响剖宫产后阴道试产成功的单因素进行分析,并对影响瘢痕子宫剖宫产后阴道试产成功的相关影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 阴道试产成功组年龄小于阴道试产失败组;阴道试产成功组产后24h出血量少于阴道试产失败组;单因素结果分析显示,阴道试产成功组中年龄27岁-32岁、孕周<36周、新生儿体重<2500 g的产妇占比高于阴道试产失败组;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄27岁-32岁、孕周<36周、新生儿体重<2500 g均为剖宫产后阴道试产成功的保护因素（OR=0.641、0.314、0.807,P<0.05）。结论 ...     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产影响因素探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC）成功率的影响因素,指导剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean,TOLAC）临床决策,提高VBAC成功率,减少不良母婴结局的发生。方法：回顾性分析2020年1月至2022年10月于重庆医科大学附属妇女儿童医院（重庆市妇幼保健院）产科中心TOLAC孕妇共452例,其中VBAC孕妇342例,TOLAC失败孕妇110例,根据最终分娩方式从各随机选取110例孕妇分为VBAC组和TOLAC失败组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析VBAC的影响因素,并比较2组孕产妇的妊娠结局。结果：(1)总体VBAC率为75.67%(342/452),TOLAC失败率为24.33%(110/452)。(2)产前影响因素单因素分析发现,VBAC组与TOLAC失败组孕妇的孕周分别为（38.44±2.13）、（38.96±1.34）周,既往因不良孕产史行引产分别为11.82%、2.80%,存在妊娠合并症为32.73%、20.56%,比较差异...     

瘢痕子宫产妇再次妊娠阴道试产效果分析

目的分析阴道试产在瘢痕子宫再次妊娠分娩中的临床应用,明确阴道试产在瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩中应用的临床价值。方法选取2017年1月～2018年6月在莆田学院附属医院产科分娩的115例瘢痕子宫再次妊娠产妇,随机分为剖腹产组与阴道试产组;同时选择同期收治的55例足月初产妇为对照组,比较三组产妇产时及产后产妇与新生儿情况。结果瘢痕子宫再次妊娠分娩结局中,TOLAC组产后2 h出血量、住院天数分别为(251.5±51.34)mL、(4.62±1.38)d,与ERCS组的(258.52±86.28)mL、(6.03±1.70)d比较差异有统计学意义,两组新生儿Apgar评分无统计学差异;对照组产后2 h出血量、住院天数分别为(248.55±60.83)mL、(3.84±0.80)d,与TOLAC组比较无统计学差异。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产可按照严格的适应证选择应用,安全可行,值得在临床中推广。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产的风险及对策

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产的风险和防范措施.方法 选取2014年2月—2016年8月期间在我院进行分娩的产妇60例,其中30例为瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为观察组,30例为初产阴道分娩产妇作为对照组,比较2组产妇的妊娠结局及其并发症情况.结果 观察组阴道试产成功率为50%(15/30),对照组产妇的自然分娩成功率56.7%(17/30),2组之间比较无显著差异(P>0.05);观察组产妇宫缩乏力发生率36.7%,显著高于对照组(P<0.05),2组产后出血率比较无显著差异(P>0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产前一定要满足试产条件且严格控制产程,同时做好防护工作,避免并发症的发生.     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产对母婴结局的影响

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率及对母婴结局的影响。方法:选择2009年4月-2011年4月在我院进行剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的65例产妇作为研究对象,其中年龄分布为(27.5±5.2)岁,,孕次分布为(2.5±0.4)次,孕周分布为(38.2±1.8)周。所有研究对象均签署知情同意书,愿意参加本研究。选择合适的纳入和排除标准,采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析与描述,检验水准为0.05。结果:对研究人群剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况显示,成功例数为58例,占89.23%。阴道试产失败改为再次剖宫产患者为7例,占10.77%,两组生产方式比较出血量和新生儿Apgar评分存在统计学意义(P<0.05)。而新生儿体重比较不存在统计学意义(P>0.05),阴道试产失败行再次剖宫产原因分析主要为剧烈疼痛、胎儿窘迫、产程停滞和子宫下端压痛。结论:选择符合阴道试产条件的产妇,剖宫产术后再次妊娠采用阴道试产成功率较高,有一定安全性且并发症少,应加强临床推广。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局及相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局及影响因素。方法 选取2019年1～12月在徐州市妇幼保健院分娩的符合剖宫产后阴道试产(TOLAC)条件的孕妇1024例,其中882例选择重复剖宫产(ERCS)为ERCS组,经阴道分娩(VBAC)者91例为VBAC组,TOLAC失败转剖宫产者51例为TOLAC失败组。比较ERCS与VBAC组新生儿及分娩情况,另探讨影响阴道分娩成功的相关因素。结果 VBAC组新生儿窒息率显著高于ERCS组(P0.05),产后出血率、产褥病率、住院费用和住院时间显著低于ERCS组(P0.05)。VBAC组与TOLAC失败组阴道分娩史、宫颈评分及胎儿体重有显著差异(P0.05),多因素Logistic回归分析显示,宫颈评分、胎儿体重是VBAC成功的影响因素。结论 严格把握瘢痕子宫再次阴道分娩的适用证的情况下TOLAC是可行的,宫颈评分高及胎儿体重低是VABC成功的有利因素。     

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床探讨

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠实施阴道试产的可行性与安全性.方法:选取2015年5月至2016年2月在该院住院分娩的120例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠孕妇,按照临床检查结果与孕妇意愿将全部病例分为观察组(自愿尝试阴道试产,n =68)与对照组(剖宫产,n=52),对两组分娩方式与产妇、新生儿结局进行对比.结果:观察组有61例阴道试产成功,阴道分娩率为89.7％,同时24 h出血量、新生儿Apger评分、住院天数及产后康复各项指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论:剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产可行性较高,对改善分娩结局具有积极意义,对无其他剖宫产指征,体重小于3.5公斤者应当鼓励阴道试产.     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究分析

目的:探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。方法:回顾性分析2016年1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇459例的临床资料,比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。结果:双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩,臀/头位剖宫产比率最高;阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组(P0.05);孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时,选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P0.05);阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组(P0.05),两组产后出血率比较,差异无统计学意义(P0.05);新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P0.05),两种分娩方式的第1胎生后的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05),阴道分娩组第2胎生后的Apgar评分≤7分者明显高于剖宫产组(P0.05)。结论:双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素,改善妊娠结局及新生儿预后。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:对613例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,对阴道分娩成功组与阴道分娩失败组的母婴并发症进行对照比较。结果:613例中109例阴道试产,71例试产成功,成功率65.14%,试产失败38例,占34.86%。阴道试产成功组(即成功组)产后出血与产后发热率明显低于阴道试产失败组(即失败组),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合理掌握疤痕子宫阴道试产的适应证,严密监护下阴道试产是可行的。成功的阴道试产明显减少产后出血与产后发热,有良好的母婴结局。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩33例分析

[背景]探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性和安全性.[病例报告]回顾性分析2013年1月—2016年12月间成功进行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的33例产妇的临床资料.符合剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)条件的50例孕妇经过充分试产33例成功完成阴道分娩,成功率为66%(33/50);17例(34%)TOLAC失败转为剖宫产,其中5例中途拒绝试产改行剖宫产术,2例因出现血尿、病理缩复环诊断为先兆子宫破裂转行急诊剖宫产术,胎儿窘迫4例、活跃期停滞3例、第2产程延长持续性枕后位3例均转行剖宫产术.未出现子宫破裂、母婴死亡病例.33例再次妊娠阴道分娩新生儿体质量为2 350~3 550g,平均(3 218±633.3)g,Apgar评分在7~10之间,2例因胎盘粘连行手剥胎盘及刮宫术,出血量分别为450,600mL.[讨论]TOLAC成功有可行性,但掌握TOLAC的适应症及禁忌症较重要.     

剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的母婴结局分析

目的探究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响,了解进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产的优缺点。方法选取该院2009—2011年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇,对其中符合试产要求的孕妇280例,选取70例直接施行剖宫产,剩余210例则施行阴道试产,并将其分为两组,为剖宫产组和阴道试产组,比较施行后的母婴并发症。结果施行阴道试产的210例中125例成功分娩,85例施行失败,主要表现为先兆子宫破裂率、产后出血率、产后发热率、新生儿5min Apgar的评分≤7分的发生率,住院费用较成功组而言增高。结论经阴道试产会有利有弊,阴道试产的成功与失败关系着母婴的结局、并发症发生率及住院费用。     

瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道试产的效果观察

目的探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道试产的临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2016年7月伊川县妇幼保健院收治86例孕产妇的临床资料,其中符合阴道试产的43例剖宫产导致瘢痕子宫的孕产妇作为观察组,43例非瘢痕子宫孕产妇作为对照组。两组孕产妇均接受阴道试产,阴道试产不成功即改为剖宫产手术。观察并对比两组孕产妇分娩后的阴道试产情况、改行剖宫产手术的情况及并发症的发生情况。结果两组阴道试产成功率、产程时长及出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05);分娩后观察组孕产妇的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道试产失败后,观察组改行剖宫产手术的孕产妇的手术时间、术中出血量、术后出血率及切口愈合不良发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论瘢痕子宫孕妇再次妊娠可采用阴道试产,医务工作者应做好术前准备,并掌握其禁忌证和适应证,严密观察病情,以保证其阴道试产的安全性。     

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的：探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局之间的关系。方法：将我院273例双胎妊娠产妇按分娩方式的不同分为阴道分娩组(29例)及剖宫产组(224例),回顾性分析两组临床资料,对比两组妊娠结局。结果：剖宫产组224例,阴道分娩组29例;两组产后出血量无明显差异,P>0.05;剖宫产组平均分娩孕周大于阴道分娩组,新生儿出生平均体重显著高于阴道分娩组,P<0.05;两组第1胎儿新生儿窒息率比较差异无显著性,P>0.05,第二胎儿剖宫产组新生儿窒息率显著低于阴道分娩组,P<0.05。结论：剖宫产是目前临床上双胎妊娠主要的分娩方式,剖宫产可显著降低双胎妊娠第二胎儿新生儿窒息率。