细菌的耐药率与抗菌药物用量调查

抗生素临床应用广泛 ,耐药菌株不断产生 ,细菌的耐药已成为临床上一个大问题 ,定期观察致病菌耐药情况 ,对及时调整临床用药 ,减少耐药株的产生有十分重要的意义。为了进一步了解我院抗菌药物的使用情况及耐药率的变化情况 ,笔者对 1996～1999年我院常用抗菌药物的耐药率进行了调查 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　资料来源　选择常用的 10种抗菌药物 (青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢哌酮、头孢他啶、头孢三嗪、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南 /西司他丁、氟嗪酸及复方磺胺甲恶唑 ) ,分别统计 1996～ 1999年我院各科所有住院患者的痰、…     

头孢他啶使用量与铜绿假单胞菌对其他抗菌药物耐药率的相关性研究

目的了解我院铜绿假单胞菌耐药率的变迁和现状，并探讨其与抗菌药物用量之间关系。方法采用回顾性调查方法，对医院6年中9种抗菌药物的年用量与这些药物对铜绿假单胞菌的耐药率进行统计分析，计算抗菌药物的用药频度，并用秩相关对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果6年中9种抗菌药物的用药频度变化趋势不同，AMK、PIP、IMP、FEP用量变化不大，CIP在2001～2005年呈上升趋势，2006年用量为零；CFP用量略下降，CAZ、LVF、CRO的用药频度总体呈增长态势。但铜绿假单胞菌对这些抗菌药物的耐药率呈不同程度的增长趋势，只有AMK、IMP对铜绿假单胞菌的敏感性〉70％；对耐药率和用药频度做相关性分析，其中只有CAZ组和LVF组数据显示：用药频度与耐药率的变化有显著相关性（P〈0．01），其他组数据无统计学意义；用CAZ的用药频度与其他8种抗菌药物的耐药率做相关分析显示：CFP、LVF、IMP有不同程度的相关性。结论2001～2006年铜绿假单胞菌对9种抗菌药物的耐药率呈不同程度的逐年增长。CAZ的用药频度变化不仅与它本身的耐药性变迁相关，也与其他3种抗菌药物的耐药率变化有不同程度的相关性。     

抗菌药物在医院合理使用的管理与实践探讨

目的:探讨抗菌药物在医院合理使用的管理与实践。方法:为更好对抗菌药物在医院合理使用的管理与实践,我院通过建立了用药监管体系,明确抗菌药物的管理,建立用药使用制度并进行用药管理与实践。结果:规范了我院抗菌药物在临床中的使用及管理,并强化医务人员临床合理使用抗菌药物的观念。结论:合理使用抗菌药物进行管理,对临床上正确使用抗菌药和规范行风具有积极的作用。     

住院患者抗菌药物使用情况与细菌耐药分析

目的分析新疆医科大学第五附属医院2011年、2012年第一季度抗菌药物使用情况及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法利用我院信息系统检索比较2011年、2012年第一季度住院患者抗菌药物消耗数量,并按抗菌药物使用频度(DDDs)进行排序及检出细菌耐药的变化情况进行分析。结果 2011年、2012年第一季度DDDs排名前10位的抗菌药物相差较大,临床使用抗菌药物主要以头孢菌素和氟喹诺酮类为主。2011年第一季度临床分离菌包括革兰阳性菌102株(10.31%)、革兰阴性菌786株(79.48%)和白色念珠菌101株(10.21%),2012年第一季度临床分离菌包括革兰阳性菌120株(14.90%)、革兰阴性菌624株(77.52%)和白色念珠菌61株(7.58%)。2012年第一季度较2011年第一季度大部分药物对致病菌的敏感率有所上升。结论我院自2011年下半年以来,抗菌药物的临床合理应用水平得到了提高,有效地控制了细菌耐药。     

我院2008年—2010年抗菌药物耐药率排序及分析

目的分析我院临床常见病原菌对抗菌药物耐药趋势,为临床合理选用抗感染药物提供技术支持。方法收集我院2008年—2010年和山西省细菌耐药监测医疗单位2010年住院、门诊患者提供的标本、病原菌分离、药物敏感试验结果、抗菌药物耐药率结果进行对比分析。结果 2008年—2010年我院细菌耐药监测结果与2010年山西省细菌耐药监测结果基本一致,我院细菌耐药趋势在逐年增加,有必要将2010年我院细菌对抗菌药物耐药情况绘制成图谱供临床医师选药时使用。结论面对日益严峻的耐药形势,我们必须开展连续性、系统性抗菌药物耐药监测,为控制感染、经验用药、合理用药提供有力的技术支持,加强抗菌药物合理应用及临床病原菌耐药谱监测对临床选择抗菌药物具有重要价值。     

昆明市妇幼保健院抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药率的相关性

目的分析抗菌药物用药频度(DDDs)与大肠埃希菌菌耐药率的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,计算医院2016年1月至2018年12月大肠埃希菌每季度对12种抗菌药物的耐药率及相应的抗菌药物DDDs,并应用SPSS统计软件进行相关性分析。结果大肠埃希菌对头孢唑林、头孢西丁和头孢曲松的耐药率与头孢西丁DDDs呈正相关(r=0.658-0.803,P<0.05);头孢西丁的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦钠的DDDs呈正相关(r=0.599,P<0.05);头孢呋辛的耐药率与头孢唑林的DDDs呈正相关(r=0.672,P<0.05)。结论某些抗菌药物的DDDs与大肠埃希菌的耐药水平之间存在相关性,应加强细菌耐药监测和抗菌药物临床应用合理性管理。     

肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用强度现况及其关联分析

目的分析肺炎克雷伯菌（KPN）耐药性,抗菌药物使用情况及它们之间的关联,为临床用药提供建议。方法采用回顾性调查方法,选取2017-2018年住院病人分离到的KPN,统计分析KPN检出率、耐药率,住院病人抗菌药物使用强度（AUD）,用Spearman相关法分析AUD与耐药率之间的关系。结果2018年1季度产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的KPN检出率低于2017年同期（P < 0.05）;2018年1季度、4季度、全年耐碳青霉烯类药物KPN（CRKP）检出率高于2017年同期（P < 0.05~P < 0.01）。2018年KPN对头孢唑林的耐药率较2017年下降（P < 0.01）;2018年KPN对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢替坦、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与2017年相比均有上升（P < 0.05~P < 0.01）;KPN对厄他培南耐药率由2017年0%上升至2018年17.9%（P < 0.01）。AUD数值较高的抗菌药物有头孢硫脒、头孢呋辛钠、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、左氧氟沙星。2018年第一代、第二代头孢菌素,含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂及碳青霉烯类药物的AUD较2017年均有下降,尤其以头孢呋辛钠和头孢替安下降明显。第二代头孢菌素的AUD与KPN对头孢唑啉耐药率呈正相关关系,与氨苄西林、头孢替坦、厄他培南耐药率呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）;头孢曲松钠的AUD与KPN对头孢替坦耐药率呈正相关关系（P < 0.05）;头孢哌酮舒巴坦钠的AUD与KPN对氨苄西林、头孢替坦、厄他培南、阿米卡星耐药率呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）,与头孢唑啉呈负相关关系（P < 0.05）;碳青霉烯类药物的AUD与KPN对氨苄西林舒巴坦及复方新诺明的耐药率呈负相关关系（P < 0.05）。结论KPN耐药情况日渐严重,CRKP检出率升高,KPN耐药率与抗菌药物使用强度存在一定相关性,需合理使用抗菌药物,遏制耐药性的产生。     

细菌耐药情况及抗菌药物的选择

近年来,药物在临床诊断和防治疾病中发挥着重要作用,合理地应用药物,可以提高医疗质量,反之,将会给病人带来危害,由于临床抗菌药物的广泛应用,随之引起耐药菌株越来越多,许多感染若再按传统用药的方法已不能达到按期治愈的目的,细菌而药及抗菌药物的合理选择应引起足够的重视,现就耐药情况及如何在抗感染治疗中正确选用抗菌药物治疗介绍如下.     

抗菌药物对耐药菌感染的合理应用

抗菌药物是我国临床应用最多的一类药物,占所有药物的30%左右,其中存在诸多应用不合理情况,由此导致的细菌耐药也十分明显与突出,卫生部全国细菌耐药监测网2006～2007年度监测结果发现,我国大多数住院患者耐药突出,这与抗菌药物长期过度或滥用加速细菌耐药的产生、促进耐药流行密切相关.     

2015年—2019年西宁市第一人民医院临床检出菌的分布及对常用抗菌药物的耐药率分析

目的：分析2015年—2019年我院临床检出菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集我院2015年—2019年住院患者送检标本的分离菌株,根据细菌鉴定和药敏试验结果,分析各年度细菌类别分布、不同标本来源的细菌分布和细菌对常见抗菌药物的耐药率。结果：共分离非重复菌株7 000株,分离细菌中革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分别占31.59%和68.41%,居前5位的细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌;呼吸道、尿液、血液及无菌体液标本分离细菌居首位的分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。统计数据显示金黄色葡萄球菌对利福平耐药率呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对红霉素、克林霉素的耐药率超过75.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.2%～1.5%和0.6%～3.1%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2.6%～28.4%和21.6%～70.7%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年上升趋势（P <0.001）。结论：2015年—2019年我院分离细...     

药剂科参与抗菌药物用药管理对抗菌药物合理使用的促进作用

目的 探究药剂科参与抗菌药物用药管理对抗菌药物合理使用的促进作用.方法 回顾性分析2019年3—11月本院使用抗菌药物的85例患者的临床资料,将2019年3—6月常规抗菌药物管理使用抗菌药物的43例患者纳入对照组,将2019年7—11月药剂科参与抗菌药物管理使用抗菌药物的42例患者纳入观察组.比较两组抗菌药物使用不合理情况、联合用药率、住院时间、不良反应发生率及抗菌药物费用.结果 观察组抗菌药物总不合理使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抗菌药物联合用药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组抗菌药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,抗菌药物费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药剂科参与抗菌药物用药管理可减少抗菌药物不合理使用情况,降低联合用药率及不良反应发生率,还可减少患者抗菌药物费用,促进患者恢复,值得临床推广应用.     

2016-2019年铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性

目的 探讨铜绿假单胞菌(PA)耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 收集该院2016-2019年PA药敏结果及抗菌药物使用量,分析PA耐药率和抗菌药物DDDs的变化趋势,并探讨两者的相关性.结果 2016-2019年该院PA检出率总体呈上升趋势,2019年最高,为1...     

抗菌药物的使用与细菌耐药性的分析

目的 在本世纪40年代，医学史上奇迹般地出现抗生素，抗菌药物成为临床治疗中最广泛使用的药物之一。抗菌药物的应用与细菌耐药性的变化有着紧密关系。随着时间的延伸，具有不同功能和特点的众多种类的抗生素不断被发现，现在抗生素已成为一个庞大的家庭。它在控制微生物感染的患病率和病死率方面起到了巨大的作用。但是抗生素的抗菌效果常常被微生物的耐药性所降低，尤其是多重耐药菌的不断出现，给抗菌疗法提出了新的挑占，为了控制耐药增长，合理使用抗菌药物是至关重要的。从1993年1月～1997年12月，本院在监测医院感染发病率同时，系统地、主动地、连续地观察抗菌药物应用及本院的细菌的耐药率现状调查，经过了5年调查分析，细菌耐药性发生多重耐药菌株严重扩散已成为我们面临的重要课题。5年来前瞻性监控调查细菌对抗菌药物平均耐药率为72．86％，前3年逐年增高，从第4年开始，呈逐年下降趋势。5年来平均多重耐药率为80．97％，经5年实践证明监测、控制、管理的工作是有效的，本院使用抗菌药物方面做了一些工作，使细菌对抗菌药物多重耐药率由90．19％下降为68．77％，其中2～4重耐药率和5～9重耐药率持上下波动基本不变（其中2—4重耐药率为74．77％，5—9重耐药率为25．23％。     

抗菌药物对多重耐药伤寒的药敏实验与临床研究

<正> 近年来,由于多重耐药伤寒菌株的出现,伤寒的病死率有增高趋势。为提高伤寒治愈率,我们将1987年9月至1988年9月分离的45株伤寒菌株进行药敏试验,同时对同期住院病人进行治疗研究,现将结果报告如下。临床资料一、病人来源:本组病人来源于合肥市及郊县。其中男45例,女23例;年龄4～63岁,以青壮年为主。68例病人中仅5例入院前未用抗菌     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药物应用对策

本文对医院感染常见耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌的耐药特点及抗菌药物应用对策进行综述,为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

抗菌药物的合理使用

近年来新的抗菌药物(如新的β-内酰胺类及其酶抑制剂，含氟喹诺酮类)有长足的发展，对临床治疗上，有很好的前景。目前由于过多的追求经济效益，滥用价格昂贵的新的抗菌药物，致使耐药菌在短期内显著增加，随之药物的毒性反应，过敏反应，医院内感染也明显上升，令人触目惊心。合理的使用抗菌素，实为当务之急。本文试从抗菌药物的选择控制预防用药，药物的协同与拮抗，给药途经的选择，新一代抗生素的应用，提出再评价、以利于临床上的应用。     

农村社区抗菌药物合理应用和降低输液率的探讨

目的寻求控制农村社区卫生服务中心抗菌药物不合理应用的有效方法,为提高社区合理用药水平提供建议,为基层医疗机构制定合理、安全使用抗菌药物的管理办法提供参考。方法抽取2010—2011年同期宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心及下属37家社区卫生服务站同期6个月的处方,统计抗菌药物使用率和输液率。结果 2010年7—12月份总处方数231 510张,抗菌药物使用率50.16%,输液率35.33%;2011年7—12月份总处方数243 617张,抗菌药物使用率35.81%,输液率23.69%。2011年抗菌药物使用率及输液率较2010年均有明显下降,分别下降了14.35%和11.64%。与2010年7—12月份相比,2011年7—12月份各科抗菌药物使用率及输液率均有明显下降;而小儿科的抗菌药物及输液率在各科中始终为最高,2010年7—12月份更是分别达到了81.52%和54.20%;妇产科最低。结论社区卫生服务机构治疗中不合理抗菌药物问题非常严重,通过组织开展医务人员全员培训,临床抗菌药物使用重点科室负责人进行教育与培训,建立药物合理应用的管理、监督体系,可以减少抗菌药物使用率及静脉输液率的发生。     

豫东地区县级医院抗菌药物使用现状的调查与分析

本文简述我院抗菌药物使用现状及存在的问题,应引起临床医师、药师及相关人员的高度关注,加强抗菌药物的监督管理,提出合理使用抗菌药物的建议,以便于临床抗菌药物的合理使用。     

合理使用抗菌药物降低不良反应

随着抗菌药物的研制开发和广泛利用,也出现了抗菌药物的不合理应用,以及引起的一系列药源性疾病和药疗事故给患者、家庭和社会带来的不良后果,必须引起临床医务人员的高度重视并予以防范。