上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血22例

目的　探讨上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因及治疗方法。方法　分析 2 2例上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血的原因 ,总结处理经验。结果　因失血输血过多导致凝血功能异常合并应急性溃疡 7例 ;胃黏膜下止血不确切 ,导致吻合口出血 4例 ;遗漏溃疡病灶 ,导致术后大出血 5例 ;胃溃疡合并食管静脉曲张破裂出血 2例 ;旷置溃疡出血 2例 ;术中未发现明确出血 ,而盲目行胃大部分切除术 ,后经检查为空肠系膜血管瘤破裂出血 1例 ,不明原因出血 1例。结论　术前、术中胃镜检查 ,术中充分显露胃黏膜下血管并缝扎 ,尽量切除十二指肠溃疡 ,少做旷置术。术中、术后检查患者凝血功能 ,恰当地使用凝血药能有效防治胃大部分切除术后上消化道大出血。     

胃大部分切除术后并发内疝3例报告

小肠内疝是 B— 式胃大部分切除术后少见而严重的并发症之一 ,虽发生率不高 ,但病死率据报告高达 2 0 %～ 40 %。但如果能够早期发现 ,急诊手术治疗 ,效果仍是满意的。我院 1 985年 3月至 2 0 0 0年 3月共施行 B— 式胃大部分切除术 986例 ,术后并发小肠内疝 3例 ,现对其发生     

胃后间隙疝误诊一例报告

胃后间隙疝误诊一例报告许思明（江西省南昌县人民医院外科南昌县３３０２００）１临床资料患者,男,４５岁,因渐进性上腹部疼痛１ｄ,肛门未排气半ｄ于１９９６年９月２０日入院。在１９８５年因十二指肠球部溃疡伴出血而行胃大部分切除术。体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ８２...     

胃术后发生广泛性小肠坏死一例报告

患者,男,48岁.以上消化道穿孔伴泛发性腹膜炎于1999年1月27日入院.当日急诊在硬膜外麻醉下行"胃大部分切除、结肠前毕Ⅱ式吻合术".     

胃大部分切除术后并发胆汁性腹膜炎与右半结肠梗阻1例

患者 ,男 ,5 6岁。因胃大部分切除术后 13ｄ,腹胀 7ｄ入院。患者入院前 13ｄ因幽门梗阻行胃大部分切除结肠前胃空肠吻合术 ,术后 6ｄ始出现腹胀、呕吐、肛门排气排便减少 ,经当地医院治疗无好转而转入我院。入院体查∶腹平 ,未见胃型及肠型蠕动波 ,腹肌稍紧 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肝区无叩痛 ,双肾区无叩痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音 7～ 8次 /ｍｉｎ。血常规 :ＷＢＣ 12 6×10 9/Ｌ,ＲＢＣ 4 5 4× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 130ｇ/Ｌ。上消化道泛影葡胺造影 :胃大部分切除术后吻合口不完全梗阻。胃镜示 :胃大部分切除术后输入段狭…     

红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍12例效果分析

胃手术后残胃功能性排空障碍是一种手术后非机械性梗阻 ,以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,在治疗上以保守治疗为主 ,但各种治疗方法有不同的治疗效果。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 6月应用红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍 1 2例 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例男 7例 ,女 5例。年龄 3 2～ 71岁。原发病 :胃十二指肠球部溃疡 8例 ,胃窦癌 4例。手术方式 :胃大部分切除术 8例 ,根治性胃大部分切除术 4例。胃肠重建方式 :毕— 式 5例 ,毕— 式 7例。1 .2　临床表现 :术后 9～ 1…     

肠绞窄多发穿孔1例报告

1 病历摘要 患者,女,16岁。晨起,无诱因腹痛呈绞痛样,呕吐,7h后,于09—23急诊入内科,仍持续性疼痛,阵发性加剧,无放射痛,先后吐2次胃内容物及胆汁样液体,量中等。排稀便1次,量少,无黏血样便。发病前40d,外院诊断“结核性腹膜炎”,给予抗痨药物治疗。现体温37．6℃,脉搏78次／min,血压12．0／8．0kPa,意识清,重症面容,抬入病房。检查其体征为全腹部膨隆,无肠型、有肌紧张及反跳痛,无移动性浊音,     

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一,表现为严重的急腹症,有致命危险,需要紧急处理。我科收治胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者多例,进行手术治疗,行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,胃大部切除胃空肠吻合术。因加强对患     

胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者，男，63岁，进食酒肉餐2小时后，在弯腰提水时突发右上腹疼痛，伴阵发性加剧一天入院．无寒战、高烧及肩背不适．呕吐两次，为胃内容物．既往无类似发病史．检查：T37．4℃，P84次／分，WBC10．9×10^9／L．N78%．无黄疸。右上腹可扪及活动包块，有压疼，莫菲氏征阳性．反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示，胆总管、左右肝管正常．B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剖腹探查，     

胃切除后Moynihan加Braun＇s吻合45例报告

远端胃大部切除后常用毕Ⅱ式胃-空肠吻合术来重建胃肠道,但这种手术术后并发症多。为了减少术后并发症,我们在作胃大部切除后,多采用Moynihan术式（结肠前,全口胃空肠吻合,输入段空肠对胃大弯侧）,并加作Braung吻合（输入段与输出段之间侧侧吻合）。从2000年1月至2009年1月,共行45例该术式,现将临床资料总结报告如下。     

胃大部分切除术31例术后护理体会

胃大部分切除术是普外常见手术,是治疗顽固性胃、十二指肠溃疡的有效手段。目前己广泛应用于临床。胃大部分切除术术后有较多并发症。术后护理是施行该手术能否成功的关键。我科自2009年1～12月对31例胃肠外科住院患者应用胃大部分切除术,通过手术治疗和术后精心的观察与护理,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下。     

胃术后复发性胰腺炎1例报告

患者，女，31岁，以上腹疼痛反复发作3年加重3d伴发冷发热为主诉入院。患者于20年前因十二指肠球部溃疡于外院行胃大部切除术（Roux—Y吻合），术后恢复顺利，近3年来反复出现上腹疼痛，伴发冷、发热，于外院诊断为胰腺炎，经抗炎治疗好转，3d前突发上腹疼痛，伴发冷、发热，急来我院，急诊以感染性休克、急性胰腺炎收入院。     

胆囊扭转致胆囊坏死1例报告

患者，男，63岁，进食酒肉餐2小时后，在弯腰提水时突发右上腹疼痛，伴阵发性加剧一天入院．无寒战、高烧及肩背不适．呕吐两次，为胃内容物．既往无类似发病史．检查：T37．4℃，P84次／分，WBC10．9×10^9／L．N78%．无黄疸。右上腹可扪及活动包块，有压疼，莫菲氏征阳性．反跳痛、肌紧张不明显。胆系造影胆囊未显示，胆总管、左右肝管正常．B超提示为胆囊炎、胆石症。病后第五天行剖腹探查，     

B—Ⅱ式胃术后3次再手术1例分析

<正> 1 病历摘要 患者男,40岁。因多年十二指肠球部溃疡于3年前在某院施B-Ⅱ式胃大部切除加Braun吻合术。术后恢复顺利。近半年上腹部时常有阵发性腹痛,伴恶心、呕吐。近1周腹痛持续发作,进食后呕吐加重并含大量胆汁液。超声见上腹部巨大液性暗区。钡透胃肠吻合口通过良好,十二指肠与空肠巨形扩张,远侧输出口狭窄,5h后仅有少量钡剂通过,遂以胃大部切除术后肠梗阻入院并施第     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

27例胃大部切除术后反流性胃炎

胃大部切除后50％左右有胆汁和胰液、十二指肠液反流。尤以Billroth-Ⅱ式术后发生较多,自1990-2003年12月作者诊治反流性胃炎（BRG）58例,其中有典型症状且经非手术治疗无效而行手术的27例,包括Billroth-Ⅰ式12例,Billroth-Ⅱ式15例。再次手术以空肠输入、输出袢侧侧吻合21例、Roux-Y术6例,均疗效满意。本文分析并讨论该类手术的意义。     

胃术后复发性胰腺炎1例报告

1临床资料患者,女,31岁,以上腹疼痛反复发作3年加重3d伴发冷发热为主诉入院。患者于20年前因十二指肠球部溃疡于外院行胃大部切除术(Roux-Y吻合),术后恢复顺利,近3年来反复     

1例血管造影和介入治疗胆肠、胰肠吻合术后胆管大出血

1 病例介绍 患者,男,42岁.因胆总管下段结石、胰头肿块、梗阻性黄疸而行胰十二指肠切除、胆管空肠吻合、胰管空肠吻合和T管引流术.