胫骨Pilon骨折的手术治疗

目的探讨胫骨Pilon骨折的两种不同手术方法、手术时机和疗效。方法将62例Pilon骨折分为两组：有限内固定结合外固定支架治疗20例,其中Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折7例;支持钢板固定治疗40例,Ⅱ型骨折29例,Ⅲ型骨折11例。结果随访8～24个月,按Mazur等的评分标准进行评价,有限内固定结合外固定支架治疗Ⅱ型骨折优良率69．2％,Ⅲ型骨折优良率71．4％;支持钢板固定治疗Ⅱ型骨折优良率83．1％,Ⅲ型骨折优良率72．7％。结论正确选择手术时机、术中良好复位、选择合适固定方法是治疗成功的关键。     

Pilon骨折31 例手术治疗分析

对31例Pilon骨折患者根据骨折类型及软组织条件选择切开复位内固定、有限切开复位内崮定结合外固定的手术治疗方法。术后随访6～24个月，按Bournt疗效评价标准，总优良率77．5％（24／31），其中Ⅰ型骨折16例，Ⅱ型骨折6例，Ⅲ型骨折2例。认为治疗方法的选择应根据软组织损伤程度和骨折类型确定，是Pilon骨折手术治疗获得满意效果的关键。     

Pilon骨折治疗的研究

目的:通过对Pilon骨折治疗寻找最佳治疗方案.方法:2002年2月～2007年4月,共收治Pilon骨折35例,Ⅰ型5例,Ⅱ型17型,Ⅲ13例.采用不同的治疗方案:Ⅰ型骨折采用保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型采用手术治疗,随访0.5～5年,平均2年.结果:Ⅰ型优良率为100%,Ⅱ型为80%,Ⅲ型为50%.并发症:伤口皮肤坏死、不愈合、感染、畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等,Ⅲ型发生率最高.结论:治疗效果取决于原始损伤的程度、手术时期的选择、术中操作技巧、关节面的复位固定情况、功能锻炼.     

有限内固定结合托跟式夹板外固定治疗Pilon骨折

目的探讨治疗Pilon骨折的有效治疗方法.方法采用有限内固定结合托跟式夹板外固定治疗Pilon骨折共49例,根据R ü edi和Allg o wer分型Ⅰ型10例,Ⅱ型25型,Ⅲ型14例.结果经随访10～31个月,平均20.8个月,Ⅰ型优良率100.00%,Ⅱ型优良率84.00%,Ⅲ型优良率64.29%.结论有限内固定结合托跟式夹板外固定是治疗Pilon骨折的一种有效治疗方法.     

胫骨远端前外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折

对30例单侧Pilon骨折的患者进行手术治疗。按Ruedi—Allgower分型标准：工型3例，Ⅱ型18例，Ⅲ型9例。结果：30例均获得随访，随访时间13～42个月，平均23．7月。手术疗效评定结果：优16例：Ⅰ型3例，Ⅱ型11例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可6例：Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；差1例：Ⅲ型。解剖型钢板治疗Pilon骨折20例，其中。优10例：Ⅱ型8例，Ⅲ型2例；良7例：Ⅱ型4例，Ⅲ型3例；可3例：Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。其中30例手术患者踝关节功能优良率为76．6％，使用踝关节解剖型钢板治疗的关节功能优良率达85％。提示胫骨远端前外侧解剖钢板治疗Pilon骨折有良好的临床效果。     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折

本文总结了１０６例老年新鲜股骨颈骨折，７９例有并存病，占７４．５３％。均采用中西医结合保守治疗，经随访半年至五年１０３例，优良率为７７．６７％。作者认为老年新鲜股骨颈骨折中ＧａｒｄｅｎⅠ、Ⅱ、Ⅲ型，特别是有并存病致手术耐受力下降者，中西医结合保守治疗既安全又疗效佳；ＧａｒｄｅｎⅣ型的预后较差应考虑手术治疗。     

手术内固定配合中药熏洗治疗Pilon骨折38例

目的:总结手术切开复位内固定配合中药熏洗治疗胫骨Pilon骨折38例的手术时机、手术方法及其疗效。方法:腓骨固定方式:30例合并腓骨骨折者A01/3管状钢板固定;胫骨固定方式:18例(Ⅰ型或Ⅱ型骨折)采用解剖钢板固定,20例(Ⅱ型或Ⅲ型骨折)采用解剖钢板结合螺钉固定。术后应用中药熏洗,指导功能锻炼。结果:骨折愈合时间平均11周,优良率97.4%。结论:选择正确手术时机,灵活选择解剖钢板及螺钉有效固定,配合中药熏洗,是治疗Pilon骨折的首选方法。     

AO匙状解剖钢板治疗Pilon骨折30例

目的：探讨AO匙状解剖钢板治疗Pilon骨折临床效果。方法：用AO匙状解剖钢板治疗Pilon骨折30例；术前按Ruedi-Allgower分型标准分型，分析不同骨折类型的治疗效果。结果：经6个月-8年随访，其中治疗I型骨折优良率87.5%;Ⅱ型骨折优良率78.6%,Ⅲ型骨折优良率37.5%。结论：AO匙状解剖钢板治疗Ⅰ，Ⅱ型Pilon骨折疗效满意，而治疗Ⅲ型Pilon骨折效果较差。     

手术治疗Pilon骨折的临床疗效观察

目的初步探讨手术治疗Pilon骨折临床疗效的相关因素。方法选取Pilon骨折43例（43侧）行延期切开复位钢板、螺钉内固定并自体髂骨植骨术。从Tornetta等踝关节功能评分和Burwell—Charnley影像学两方面进行疗效评价。结果随访43例，总体优良率76．7％，解剖复位组与非解剖复位组的临床优良率分别为85．2％和43．8％（P〈0．01），Ⅱ型骨折组和Ⅲ型骨折组的临床优良率分别为89．3％和53．3％（P〈0．05）。结论手术治疗移位Pilon骨折可获得满意的疗效，其中骨折的复位质量、骨折类型与疗效之间有重要关系。     

35例Pilon骨折的手术治疗分析

目的:探讨Pilon骨折临床特点及外科治疗方法。方法:分析手术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共35例,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了10～25个月(平均18个月)的随访。结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,优16例,良12例,中5例,差2例,优良率80%。结论:恰当的手术时机、切开复位钢板固定是治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折的有效治疗方法。