撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折

儿童跟骨骨折相对少见 ,骨折模式与成人相反[1] ,诊断治疗有其特点。但国内文献少见报导。笔者自 1989年 6月～1996年 9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折 11例 ,采用斯氏针撬拨复位固定 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ;7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 8例 ;受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故 2例 ;Ｂ ｈｌｅｒ氏角均小于 2 0°,距跟关节面不平行Ｇｉｓｓａｎｅ氏角增大者 10例 ,距跟关节面匀称压缩 1例 ;跟骨外侧隆起横径增宽 9例。均为闭合性骨折 ;受伤距治疗时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　…     

手术切开复位骨水泥填塞治疗跟骨粉碎性骨折

自2 0 0 0年2月～2 0 0 3年3月,采用骨水泥填塞,治疗6例跟骨粉碎性关节内骨折,经平均1 8个月随访,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,均为男性。年龄2 0～36岁,平均31岁。致伤原因均为高处坠落。术前踝关节侧位X线片,跟骨轴位X线片及CT扫描显示,骨折线均波及跟距关节面,且关节面塌陷,B hler角为0°并见多块碎骨片。手术时间为伤后4～7d ,平均5 5d。1 2　手术方法　患者取健侧卧位,跟骨外侧切口,显露跟骨外板及跟距关节,将外板自爆裂骨折线处翻起,直视下将塌陷的关节面用骨膜剥离器逐一顶起,使关节面趋于平整,必要时可用克氏…     

手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折

我院自 1992～ 1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折 39例 ,其中双侧跟骨骨折 2例 ,共 41足 ,取得满意效果。现将资料完整的 32例 (34足 )报告如下。1　临床资料　　本组 32例 (34足 ) ,均为较严重跟骨骨折 ,男 31例 (33足 ) ,女 1例 ;年龄 16～ 49岁 ,平均 2 4 3± 5 2岁。治疗时间6 0～ 10 2周 ,平均 8 2± 0 8周。其Ｂ ｈｌｅｒ氏角为 - 5°～2 5° ,平均 15 6°± 5 3。横断性单骨折线明显移位者 6足 ,不规则粉碎塌陷型骨折 2 8足 ,伴纵形劈裂骨折线者 18足 ,伴跟骨内、外翻者 2 4足 ,波及跟距关节面者 2 9足…     

重建钢板治疗跟骨骨折13例

跟骨骨折是足部的常见骨折,占跗骨骨折的65％,全身骨折的2％,治疗较为棘手,尤其是那些波及关节面的骨折。自2000～2003年采用重建钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折13例,取得满意效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组13例,男9例,女4例。年龄38～55岁,平均45.6岁。左侧2例,右侧11例。患者受伤均为高     

经皮撬拨持续牵引治疗严重压缩型跟骨骨折

我院自 1 995～ 1 998年对波及跟距关节的严重压缩型跟骨骨折采用经皮撬拨 ,石膏支架持续牵引的方法进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 1 5例 1 8足 ,左侧 1 0足 ,右侧 8足 ,双足 3例。男性 1 1例 ,女性 4例 ,年龄 2 2～62岁。骨折按 Essex- Lopresti分类 ,所有病例均为波及跟距关节的严重压缩型骨折 ,致伤原因为高处坠落伤。X线片显示 :跟骨结节关节角 5°～ 2 5°,平均为 1 0 .4°,内侧足纵弓高度变小 ,为 2 3～ 34mm,平均30 mm。二、治疗方法　于跟骨结节跟腱附着点下缘局麻后作一皮肤小切口 ,沿跟骨轴位向…     

跟骨异形板治疗关节内跟骨骨折

目的:观察和分析切开复位跟骨异形板治疗波及跟距关节面的跟骨骨折的作用.方法:为22例波及跟距关节面的跟骨骨折患者行切开复位跟骨异形板固定.结果:22例中17例获得随访1年以上,所有病例完全愈合,无1例发生伤口感染、钢板外露等并发症.结论:切开复位跟骨异形板固定为治疗波及跟距关节面跟骨骨折较好的治疗方法.     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗(附48例疗效分析)

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法 ,对于波及距下关节面的较为复杂骨折 ,采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果[1] ,并且晚期出现创伤性关节炎并发症[2 ] 。自 1998年 8月～ 2 0 0 3年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折 4 8例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例。年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。左跟骨骨折 31例 ,右跟骨骨折 17例。伤后就诊时间最短 30min ,最长 5d ,平均 1d。B hler角[3 ]最大 2 3°,最小负 2 0°,平均 3°…     

斯氏针撬拨治疗跟骨骨折20例

我们采用斯氏针撬拨复位治疗跟骨骨折 2 0例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 5 8岁。左 8例 ,右 10例 ,左右均骨折 2例。不波及跟距关节者 6例 ,波及跟距关节者 14例。贝氏角改变成 2 0°4例 ,10°8例 ,0°6例 ,成负角 2例。跟骨塌陷合并鸟嘴形骨折 2例 ,跟骨严重粉碎性骨折 2例。大部分为跌伤后急诊 ,最长不超过 5天。2　治疗方法患者取俯卧位 ,于跟腱外侧和跟骨结节上缘摸到移位骨片的边缘 ,常规消毒铺巾。在该处注入 2 %利多卡因注射液5ｍｌ,浸润皮下及骨膜。皮肤上戳一纵形小口 …     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨是人体中最大的跗骨 ,在人体负重和行走中起重要的作用 ,而跟骨骨折临床上多见 ,约占全身骨折的 2 % ,其中大部分骨折涉及跟距关节面 ,预后较差 ,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍 ,致残率高达 30 % [1 ] ,其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大 ,骨折畸形愈合[2 ] 。我院从 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 1 0月采用切开复位内固定结合自体髂骨植骨或用磷酸钙人工骨植入方法治疗涉及关节面的跟骨骨折 1 2 0例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2 0例 ,男 84例 ,女 36例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。致…     

跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的 1 5 % ,占足部骨折的 6 0 % ,且 70 %～ 75 %的跟骨骨折波及跟距关节 ,是一种严重而复杂的创伤。其早期治疗方法常直接影响到患者的后期功能康复 ,但这类骨折目前并未受到足够重视。 1980年 8月～2 0 0 0年 4月我科收治 76例 85足Ⅱ型跟骨骨折 ,笔者对其中 17例 2 1足采取手术治疗 ,并评价其疗效 ,以期为跟骨骨折的合理治疗提供参考。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 17例 2 1足Ⅱ型跟骨骨折 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 18～ 4 5岁。左侧 12例 ,右侧 9例 ,双侧 4例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 10例 ,摔伤 2例 ,辗…     

经皮撬拨复位和内固定法治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年居多。主要是由高处坠落,足跟着地引起,可同时合并其它部位骨折,亦可双侧跟骨骨折[1]。根据是否波及跟距关节可分为跟距关节内骨折和跟距关节外骨折[2],跟距关节同骨折又可分为外侧跟距关节塌陷骨折和全部跟距关节塌陷骨折两种情况[3]。临床资料与方法临床资料　本院骨科1998～1999年共治疗20例跟骨闭合性骨折,其中男性18例,女性2例,年龄最小18岁,最大49岁,平均31岁,波及跟距关节的19例,未波及的只有1例,Ｂｏｈｌｅｒ角最小的为-5°,最大10°(除1例结节部撕脱骨折除外),骨折原因均为高处坠落伤。方法　患…     

AO钢板内固定与斯氏针撬拔治疗累及跟距关节的跟骨骨折的比较研究

自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治新鲜跟骨骨折 115例 ,对 5 2例临床资料较相似、累及跟距关节的跟骨骨折 ,分别采用切开复位AO钢板内固定及C型臂X线机透视下斯氏针撬拔治疗 ,现将疗效对比分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　新鲜跟骨骨折 115例按照以下标准筛选 :①跟骨骨折线累及跟距关节的关节面 ;②伤后时间为 1～ 7d ;③跟骨周围皮肤无破损及感染等情况 ;④无影响进行手术的严重疾病。符合条件者共有 5 2例 ,男 4 7例 ,女 5例 ;左侧 2 4例 ,右侧 2 8例 ;关节压缩型骨折 2 7例 ,舌状骨折2 5例 ;测量治疗前的B hler角度 ,负值者…     

跟骨外侧壁切除距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合

跟骨骨折早期处理不当常会造成畸形愈合,主要表现为跟骨增宽,并由此产生足外侧疼痛、跟腓撞击、肌腱神经卡压等及距下关节炎、后足畸形导致步态改变,临床治疗困难.自2005年3月～2009年10月,笔者采用跟骨外侧壁切除联合距下关节融合手术治疗此类患者7例(9足),其中6例(8足)获得随访,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料本组6例(8足),男5例,女1例;年龄21～68岁,平均42.5岁.病程8～21个月,平均12.5个月.8足均以跟骨外侧疼痛为主,疼痛点封闭试验阳性,伴有不同程度跛行.跟骨轴位X线片显示跟骨骨折畸形愈合,跟骨增宽,CT显示后关节面不平整.跟骨骨折畸形愈合Sanders分型[1]:Ⅱ型4例6足,Ⅲ型2例2足.6例均无系统疾病.     

跟骨截骨植骨和距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折

陈旧性跟骨骨折病变较复杂,患者常留有严重畸形和持续性后足痛。以往的手术方法多达不到满意疗效,自１９９７年２月至１９９８年９月我们应用跟骨截骨植骨和距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折９例（９足）,经术后５～１８个月随访观察,疗效满意,报告如下。临床资料一、一般资料　本组９例（９足均为波及后关节面骨折）,男８例,女１例,年龄在２４～５２岁,右６例,左３例。骨折早期除２例外均经保守治疗,伤后３～１８个月就诊。术前患者足跟部均有行走痛,足跟膨大,穿鞋困难,合并有不同程度的跟内外翻,扁平足及外踝下骨突,踝关…     

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是临床较为常见的一种骨折,多因坠落伤所致,其治疗较为困难,特别是波及跟距关节面的骨折,临床治疗多少都有后遗症残留,而跟距关节其承担着约45％左右的人体体重,因此其治疗的预后直接关系着患者的生活质量,现将我们治疗50例并长期随访临床评价总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组50例,男41例,女9例,平均年龄32岁。左侧21例,右侧19例,双侧10例,随访时间11月～5年,     

经皮克氏针撬拨与空心钉固定治疗跟骨骨折的疗效比较

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,尤其是波及距下关节的跟骨骨折,若不能得到良好而稳定的骨折复位固定,易出现长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症。自1999年3月-2005年4月共收治跟骨骨折63例,2003年以前38例采用经皮克氏针撬拨固定治疗,2003年以后25例采用经皮空心钉固定治疗,进行回顾性分析比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例,均为闭合性骨折,足跟局部均有不同程度的肿痛、畸形,足弓变浅,足跟加宽,X线片示Bohler角变小、消失或变负,载距突及关节面塌陷不平。其中克氏针撬拨组38例,男30例,女8例;年龄16~62岁,…     

骨圆针内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

我院自1989年以来,对波及跟距关节且有明显移位的跟骨骨折采用切开复位、骨圆什内固定的方法进行治疗,效果优良.1 临床资料1.1一般资料 本组10例,13足,男9例,女1例.部位:左侧5足,右侧8足;双足3例.年龄19～42岁.跟骨周围均瘀血,肿胀明显,足纵弓减小.依Paley提出波     

手术治疗38例波及距下关节跟骨骨折临床分析

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对38例波及距下关节的跟骨骨折患者采用切开复位内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后切口均愈合良好。骨折均于3个月内愈合。随访10个月～3年,优30例,良6例,可1例,差1例。结论采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折,效果好,值得临床推广。     

跟骨钢板治疗跟骨经关节内骨折17例体会

自2002年10月至2005年10月,我们采用跟骨钢板治疗17例18侧跟骨经关节内移位骨折,疗效满意。报道如下。临床资料1.一般资料:本组17例18足,男13例,女4例。年龄20~52岁,平均37岁。均为高处坠落伤。骨折类型为波及跟距关节面的跟骨骨折。所有病例均行跟骨侧轴位X线检查和CT扫描。根据Sanders分型:Ⅱ型7侧,Ⅲ型9侧,IV型2侧。手术时机为伤后5h~11d,平均4d。2.手术方法:上止血带,取侧卧位,行跟骨外侧“L”型切口。全层至骨膜下紧贴跟骨外侧壁锐性剥离,推移,将包括腓骨肌腱、腓肠神经在内的全层软组织瓣一并掀起,暴露至跟距关节及跟骰关节。将跟…     

用骨园针闭式撬拨治疗波及距下关节跟骨骨析

近一年来,我们应用骨园针闭式撬拨治疗波及距骨下关节跟骨骨折38例40个跟骨,32例获得随访。解剖愈合26例,因此我们认为骨园针闭式撬拨是治疗波及距骨下关节跟骨骨折的优良方法之一。 临床资料 本组38例40个跟骨皆属波及距骨下关节的新鲜闭合性骨折,男33例,女5例,其中有2例为同时双侧跟骨骨折。年龄16—54岁,平均35岁。骨折类型:垂直挤压型25例;单纯剪式暴力型5例;挤压剪式暴力型8例;粉碎性2例。