肺表面活性剂和呼吸窘迫综合征的防治

呼吸窘迫综合征(RDS),是未成熟儿死亡的主要原因,因此很多新生儿学者都作为主要的研究课题。1959年Avery和Mead对RDS的发病机理提出肺表面活性剂(Surfaetant)缺乏的观点以来,肺表面活性剂的研究已取得了很大的进展。最近,关于促进胎生肺脏的表面活性剂的合成预防RDS发病,测定羊水中的表面活性剂诊断出生前RDS以及经呼吸道投予合成的表面活性剂治疗RDS等,正在研究和发展。尤其是把肺表面活性剂作为指标的有关胎儿肺的成熟的研究,发现了成熟促进因子和迟延因子及其相互关系,已超越新生儿学的范畴,成为发育生物学的中心课题。     

空气阻滞的临床观察

作者报告了气胸11例及纵隔气肿3例的临床观察。气胸患者的年龄是从初生到5岁,多为新生儿及乳儿。其原发疾病以肺炎为最多,其次是特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)、新生儿假死、肺大泡症、低出生体重儿及腺窝性扁桃腺炎。出现气胸的时间多在从原发疾病发病到一周以内。作者认为气胸的主要原因与肺     

照射血液制品预防GVHR

所谓移植物抗宿主反应(GVHR),类似于同种骨髓移植所见的特征性合并症,与移植是否成功有很大关系。随着成分输血的普及,直至近几年输血而产生GVHR 才引起人们重视。由输血引起的CVHR 病,到目前为止报告的病例都是先天性免疫机能缺陷(如无γ—球蛋白血症,胸腺发育不全)和白血病、恶性淋巴瘤等。近年来,尤其是对恶性肿瘤施行的强力疗法所致的免疫缺陷。如受血者免疫机能正常,由输血进入受血者体内的T 淋巴细胞,容易在受血者休内被排除而不发生GVHR。也有免疫缺陷以外的疾病引起GVHR 的报告,如未成熟儿和高龄者,前者是超未成熟儿免疫系统发育也未成熟,后者认为是老年者的T 淋巴细胞机能缺陷。     

肺表面活性物质补充疗法的现状

肺表面活性物质补充疗法的现状肺表面活性物质吸附于肺泡的气体／液体界面，降低其表面张力，从而具有稳定肺泡内压和防止肺水肿的作用。针对因缺乏该物质所引起的新生儿呼吸窘迫综合征，采用的经呼吸道表面活性物质补充疗法有效地改善了救治率。由于成人呼吸窘迫综合征（...     

维生素E缺乏与过剩症

维生素 E 缺乏症维生素 E 的必需量由食物中多价不饱和脂肪酸(PUFA)的量所左右,当 PUFA 的摄取量增加时,维生素 E 的需要量也增加,这与在机体内维生素 E 抗氧化的生理功能是一致的。1.未成熟儿的缺乏症:进行血清维生素 E 的测定,开始注意到未成熟儿和成熟新生儿血清维生素 E值低。特别是未成熟儿红细胞对过氧化氢抵抗力差。因此,过氧化氢溶血亢进,被认为是未成熟儿维生素     

人工呼吸所致肺损害及其预防

人工呼吸疗法是维持呼吸衰竭患者生命的必要治疗手段。但是，人工呼吸疗法可引起气胸、纵隔气肿等气压伤；吸入高浓度氧可引起肺纤维化；长期人工呼吸后可致肺顺应性降低及氧合能力降低等合并症。近年来，自Ｄｒｅｙｆｕｓｓ等证明人工呼吸时不适当的气道内压引发肺水肿以来，已成为人工呼吸所致肺损害（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ｉｎｄａｃｅｄ　１ｕｎｇ，ＶＩＬＩ）等医源性问题。当前，作为急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）预后不良的原因，ＶＩＬＩ正受到广泛关注，并针对其原因研究出多种肺保护措施（肺保护性通气）以进行呼吸管理。本文…     

肺结缔组织疾病

肺结缔组织疾病是指肺的弹性纤维损坏、消失而导致肺结构破坏的疾病。它大致可分为肺气肿和胶原纤维增多的肺纤维症。正常肺组织富有弹性,能承受0～30cm 水柱的肺内外压力差,其容积变化可达10倍。Mead 认为弹性纤维与肺的弹性有密切关系,而胶原纤维则起“机械终止器”的作用。肺纤维症患者随着胶原纤维增加,肺的弹性下降,其结果肺功能受损、通气障碍,连残存的正常肺组织功能也受损,产生其他脏器纤维症时没有的严重症状。一、肺组织的细胞和结缔组织成分肺实质是由细胞(占80%)和结缔组织(占20%)组成。组成细胞有内皮细胞(38%)、间叶细胞(50%)、Ⅰ型肺泡上皮细胞(5%)及Ⅱ型肺泡上皮细胞(7%)。结缔组织是由     

新生儿病房的肠道病毒感染

一般肠道病毒感染以轻症居多,重症死亡病例较少。然而,新生儿感染的临床表现则多种多样,从隐性感染到脑膜炎、心肌炎、肝细胞坏死等重症,甚至死亡的病例都有发生。一、日本红十字会医疗中心新生儿室和未成熟儿室的概况日本红十字会医疗中心是设在东京都(氵止乂)谷区的综合性医院。总病床数为1111张,在产科每年出生约2500～3000人。设有独立的新生儿科,由新生儿病室和未成熟儿室二个病房组成。新生儿室病床数为17张,未成熟儿室为51张。近三年,每年新生儿室入院数为459～559例,未成熟儿室为331～349例,总计808～890     

假性甲状旁腺机能低下症

假性甲状旁腺机能低下症与甲状旁腺机能低下症一样,也是引起低钙血症、高磷血症的疾病。后者是甲状旁腺激素(PTH)分泌减少;前者并非PTH分泌异常,而是因激素在末梢的作用机制发生异常所致据推测,PTH作用低下的原因是靶细胞PTH受体、细胞内第二信使产生系统、或连接这二者之间的机构(G蛋白等)的功能障碍;有报道认为,一部分假性甲状旁腺机能低下症患者有G蛋白之一的Gs蛋白遗传异常。这大多数为遗传异常,且这种异常也不仅仅限于G蛋白;可以认为本病是由PTH作用机制若干因素中的任何一种因素异常而导致疾病的集合体。     

乳儿维生素K缺乏症

作者以日本厚生省研究班中山健太郎等的研究为中心,对乳儿维生素 K 缺乏症的现状作如下概述:一、小儿维生素 K 缺乏症的分类1.新生儿出血性疾病(新生儿黑粪症):极小部分是因肝机能未成熟为基础,凝血因子合成障碍,大部分是因维生素 K 缺乏,凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)活性低下。新生儿黑粪症在生后1～3天达高峰,通常发生在生后1周以内。2.出生1周以后发生的维生素 K 缺乏症称为乳儿维生素 K 缺乏症。在先天性胆道闭锁等引起的脂溶     

新生儿与DIC

新生儿期患感染的机会多,且病情往往较重,可发展为DIC。此外,新生儿期常常出现呼吸窘迫综合征(RDS),其中包括早产儿特发性呼吸窘迫综合征和成熟儿大呼吸综合征(MAS)等,严重时也可发展成DIC。由此可以说明,新生儿DIC 的发生率比小儿其他时期高。DIC 是新生儿期的一个重要问题。已发展成DIC 时,必须在治疗原发病的同时,采取改善血凝固学措施。     

妊娠与高血压

孕妇高血压是母体死亡,胎儿死亡,胎儿宫内发育迟缓(IUGR),胎儿及新生儿窒息的主要原因,因而它是重要的产科合并症。高血压的原因有原发性的,有妊娠期所特有、由妊娠中毒症引起的,以及两者合并存在者,此外也有种种其他疾病所致者。妊娠中毒症的概念也正在发生变化,由于概念的变化及电子仪器的改进,胎儿预后的诊断法,母体的对症疗法等也正在发生变化。本文主要围绕最近一些观点上的变化加以叙述。一、定义和分类(孕妇高血压) 在国际疾病分类(ICD)中,有“原发高血压合并妊娠、分娩、产褥者”以及“合并肾性高血压者”和“先兆子痫”的疾病名称,但无妊娠中毒症的名称。欧州学者把相当于以前妊娠     

辅酶Q_(10)治疗呼吸肌疲劳

呼吸肌疲劳是指呼吸肌因各种病因不能连续产生足够有效的收缩力以充分完成通气功能,维持足够的肺泡通气量,乃至引起呼吸衰竭的病理状态。它多发生于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的通气障碍、哮喘持续状态和呼吸衰竭患者停用人工呼吸机等情况下。目前,对其病因、发病机理和诊断方法已日趋明确,但对其治疗仍属探索阶段。本文对辅酶 Q_(10)(CoQ_(10))治疗呼吸肌疲劳近况作一概述。CoQ 广泛存在于动植物和酵母等微生物中,CoQ_(10)仅存在于高等动物,尤其是人体中。1957年,Crane 等从牛心肌中提纯     

婴儿缺氧的特效药

用于治疗婴儿肺发育不全所致供氧不足的呼吸窘迫综合征”的特效药,最近获得厚生大臣批准予以生产,可望挽救末成熟婴儿的性命。肺表面活性物质——肺Surfactant 是呼吸必不可少的,但未成熟的婴儿,这种物质是不足的,新研制的“人造肺Surfactant”是在岩平医科大学教授藤原哲郎设想下,由东京田边制药株式会社开发的,不久将以“Surfacten”的商品名投市场。肺Surfactant 一般是在出生后就会产生,但有的婴儿,三、四天后还不生成,对呼吸窘迫综合征的婴儿通常是用人工呼吸机来急救。由于高浓度的氧和压力,往往导致肺破裂或残留支气管损害等后遗症。获救后电多需人工呼吸或吸氧。为了挽救这种婴儿,从1978年起开始了世界规模的研究。藤原教授设计将牛肺Surfactant 处理后加上     

围产期肺表面活性物质的研究进展及其临床应用

肺表面洁性物质的定义没有统一意见,由于其分离与精制的方法因各研究人员而异,目前尚无天然或人工确定的肺表面活性物质。一般认为:肺表面活性物质系由Ⅱ型肺泡上皮产生,贮存于细胞的板层体中,然后分泌入肺泡腔内,在肺泡液—气界面上吸附、扩散而形成—单层膜,借助其降低表面张力的作用而防止呼气终末期时发生肺泡萎陷。1959年Avery与Mead报道:新生儿呼吸     

出生前诊断与胎儿外科

1.新生儿外科疾病与出生前诊断　近年来 ,由于产科领域医用电子工程学技术的飞速进步 ,产科医师对于新生儿外科疾病认识的逐步深入 ,出生前诊断的新生儿外科疾病有所增加。出生前可能诊断的新生儿外科疾病如表 1所示。表 1　出生前可能诊断的新生儿外科疾病中枢神经系统脊膜瘤肺、膈肌疾病膈疝、肺囊泡性疾病 (CCAM、肺分离症 )消化管闭塞食管闭锁、十二指肠闭锁、空、回肠闭锁肝胆道疾病胆道扩张、胆道闭锁腹壁异常脐疝、腹壁破裂泌尿系疾病肾积水、多囊肾肿瘤性疾病　神经母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤、淋巴管瘤(颈、腋窝 )其　　他卵巢囊肿…     

内科常见的呼吸困难

Ⅰ、呼吸困难的病因内科常见的呼吸困难虽可见于各种疾病,但多属心、肺疾患。1.肺疾患(1)闭塞性换气障碍:急性、慢性支气管炎,慢性肺气肿,支气管喘息,细支气管炎。(2)局限性通气障碍:①肺实质疾患:肺纤维症、肺炎、肺化脓症、肺结核、尘肺病、肺肿瘤、肺不张。②胸膜疾患:胸膜炎、气     

儿科疾病时的酸碱平衡失调

一、具有小儿年龄特征的疾病根据年龄的差别小儿发生酸碱平衡失调的疾病有①新生儿期可出现在早产儿特发性呼吸窘迫综合征造成的呼吸性酸中毒和乳酸性酸中毒等代谢性酸中毒。后者可来自失盐型先天性肾上腺皮质增生症,也可因先天性代谢异常尤其是有机酸的代谢异常所引起;②从出生后2～3周开始,可见到先天性肥大性幽门狭窄病例。本病频繁呕吐,且反复发作,因胃液的丢失导致代谢性碱中毒;③乳儿期,以腹泻引起的代谢性酸中     

Creutzfeldt-Jakob 氏病

前言Creatzfeldt-Jakob氏病(痉挛性假硬化,CJD)曾和Alzheimer 氏病(早老性痴呆)、Pick 氏病(脑叶萎缩症)一起作为变性疾病列入初老年性痴呆。1968年Gibbs 将本病患者的脑组织接种于黑猩猩,经数年后黑猩猩发病,以后本病即被认为是慢性病毒感染症的一种。慢性病毒感染症可有两种情况。一是由已知的常见病毒,如麻疹病毒引起亚急性硬化性全脑     

庆大霉素对新生儿听力的影响

以庆大霉素(GM)为代表的氨基糖甙类抗生素在与AB—PC并用治疗新生儿感染症方面,有较好的效果。但是,这些药物有导致严重听觉障碍和肾脏损害等的严重副作用。因此,作者们对在新生儿期投予GM的病例做了血中GM的推移和听力检查研究。研究对象及方法:1981年6月至83年3月入院的36名新生儿,其中:出生时体重不足1,500克的极小未成熟儿1O例;1,500～2,000克的未成熟儿12例;2,500克以上的成熟儿14例。其所患疾病分别为:各种呼吸道疾患、脑脊髓膜炎、败血症、肠炎、蜂窝织炎、非特异性感染等。GM的用量为每次2～2.5mg/kg,出生后1周以内