回植椎板劈开棘突的椎管扩大的手术配合

近年我院开展回植椎板劈开棘突的椎管扩大术 ,治疗椎管狭窄椎间盘突出症 2 0例 ,现将护士手术配合体会介绍如下。1 临床资料本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均4 7.2岁。下胸椎管狭窄 1例 (Ｔ11～Ｔ12 ) ,腰椎管狭窄 1 9例 (Ｌ1～Ｌ2 5例 ,Ｌ4 ～Ｓ11 4例 ) ,同时有黄韧带肥厚或骨化 6例 ,伴椎间盘突出症 1 1例 ,伴侧隐窝狭窄 1 3例。根据临床表现 ,Ｘ线片 ,椎管造影和ＣＴ确诊。治疗以扩大椎管中矢径为主要目标 ,同时扩大侧隐窝 ,摘除椎间盘及切除黄韧带等。2 结　　果术后 1周内症状减轻 1 3例 ,症状全部消除 5例 ,未…     

潜式扩大术在腰椎间盘突出症中的应用

目的：探讨潜式扩大术在治疗腰椎间盘突出合并腰椎管侧隐窝狭窄症的疗效.方法：采用半椎板或全椎板加椎管潜式扩大术,治疗腰椎间盘突出及腰椎管侧隐窝狭窄症的患者.结果：通过随访67例,随访（1～8）年,近期优良率为95.5%,远期优良率90.38%,有效率98.00%.结论：腰椎间盘突出常与腰椎管侧隐窝狭窄症同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,并保护腰椎的生物力学结构,后遗症少,病人康复快.     

腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

作者自 1995年至 1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗 4 8例 ,临床观察随访 18个月 ,现分析如下 :1　临床资料本组 4 8例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,病程 3个月至 4 2年 ,平均 6 2年。根据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 - 5狭窄 4例 ,Ｌ3- 5狭窄 3例 ,Ｌ5-Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 3 6例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ;其中Ｌ4 - 518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 - 5及Ｌ5～Ｓ14例。2　方　法…     

腰椎管狭窄症螺旋CT诊断与临床应用价值

目的：确定螺旋CT在腰椎管狭窄症诊断与临床应用价值。方法：回顾性分析经临床与手术证实的42例腰椎管狭窄症患者的完整CT资料。结果：42例腰椎管狭窄症患者中腰椎间盘膨出和／或突出继发椎管狭窄17例,椎体边缘及椎小关节骨质增生致侧隐窝、椎间孔及椎管狭窄10例,黄韧带增厚、钙化引起椎管狭窄11例。其他如椎体滑脱、手术等引起椎管狭窄4例。结论：螺旋CT对椎间盘病变、黄韧带增厚及椎体、椎小关节退行性病变引起的椎管狭窄诊断具有重要价值,为临床治疗方案制定提供可靠依据。     

下腰段全椎板切除术112例分析

我院自 1980年～ 1998年采用全椎板切除术治疗下腰段椎管内疾病 112例 ,经随访疗效满意。现报道如下。1　临床资料男性 74例 ,女性 38例。年龄 2 0～ 78岁 ,平均 48岁。诊断 :腰椎管狭窄症 32例 ,其中中央型 19例 ,侧隐窝型 8例 ,混合型 3例 ;腰椎间盘突出症 62例 ;腰椎管狭窄并椎间盘突出 12例 ;腰椎管狭窄并腰椎滑脱 6例。本组有 3例定位错误 ,2例多个椎间隙病变 ,1例发生脑脊液漏而分别于术后 7～ 2 0天行第二次手术。手术部位 :Ｌ3～ 4 间隙 7例 ,Ｌ4～ 560例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ3～ 511例 ,Ｌ4～Ｓ16例 ,Ｌ3～Ｓ1及Ｌ2～ 5各 1例。以上…     

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,     

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨：附28例临床报告

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,但时有腰痛:2例症状无明显改善。文内对诊断和治疗问题作了研讨。     

腰椎管侧隐窝,神经根管狭窄症：附62例分析

腰椎管侧隐窝、神经根管狭窄症是椎管狭窄症的一型。常与腰椎间盘突出症、关节突综合症、神经根变异、椎管内小肿瘤等难以区别,容易误诊。即往以腰椎间盘突出症而施手术,忽视了侧隐窝、神经根管狭窄症的病理变化,致使手术后效果不佳。近年来随着CT检查的广泛应用,骨科医生注意到腰椎管侧隐窝、神经根管狭窄的诊断、治疗     

手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

节段椎板开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症 ,是老年人的常见疾病。传统的全椎板、半椎板切除减压 ,对腰椎稳定性破坏大。我院自1997～ 2 0 0 1年 ,用节段性椎板开窗减压的方法 ,治疗退行性腰椎管狭窄症 32例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 6 6岁。一节段狭窄 19例 ,二节段狭窄 8例 ,三节段狭窄5例。合并高血压、心脏病 5例 ,糖尿病 2例 ,呼吸道感染 2例。间歇性跛行 18例 ,腰腿痛 8例 ,下肢麻木 6例。中央椎管狭窄 2 0例 ,侧隐窝狭窄 6例 ,混合性狭窄 6例。合并椎间盘突出 10例 ,腰椎节段性不稳 3例…     

牵引加骶管注射治疗腰椎侧隐窝狭窄症

腰椎管狭窄是导致腰腿痛的常见病之一。临床上分为主根型和侧隐窝型两种。1993～1997年,我科采用牵引加骶管注射治疗腰椎侧隐窝狭窄症病人38例,疗效较好,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料腰椎侧隐窝狭窄症病人38例,男25例,女13例;年龄28～72岁,平均50岁。病程30d～5     

腰椎管狭窄症患者的手术治疗方法

腰椎管狭窄症是临床上常见的腰背痛的原因之一。从广义上讲,腰椎管狭窄包括腰椎中央椎管和侧隐窝狭窄。从病因上又分为发育性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄。后者的主要原因是退行性改变,中老年人常见。继发性腰椎管狭窄定义为：腰椎中央椎管,侧隐窝因后天各种因素,包括退变、外伤、失稳等引起骨性或纤维结构异常,导致管径有效间隙减小,最终引起马尾神经根受压症状。     

退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerativelumbarspinalstenosiswithscoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例。结果术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

单侧进路并保留后部结构的全椎板减压术

1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用单侧进路并保留后部结构的全椎板减压术治疗腰椎管狭窄症 2 4例。报告如下 :1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例、女 5例 ;年龄 41～ 6 7岁 ,平均 5 1.4岁。病程 6月～ 10年 ,平均 37个月。所有病例均有反复腰痛及下肢放射性麻痛 ,其中有典型的间隙性跛行 2 0例 ,直腿抬高及加强试验阳性 6例 ,下肢或肛周刺痛减退 14例 ,膝或跟腱反射减弱 16例。2 4例均摄腰椎正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描 ,11例同时做ＭＲＩ检查。影像所见有中央椎管狭窄 5例 ,关节突增生肥大、侧隐窝狭窄 19例 ,黄韧带肥厚 13例 ,椎体骨赘后突…     

腰椎板切除后游离脂肪片移植37例临床分析

我院在 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 3年中施行了2 16例与腰椎板切除有关的手术 ,包括腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管内肿瘤等 ,其中有选择性地在 37例中实施了游离脂肪片移植 ,并在手术后6个月至 2 4个月平均 13个月内全部得到随访 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 64岁 ,病程 3ｄ～ 6年。腰椎管狭窄及侧隐窝狭窄 19例 ,腰椎间盘突出 17例 ,腰椎管内神经纤维瘤 1例。全椎板切除 18例 ,部分椎板切除 19例。腰痛 34例 ,双下肢放射痛 18例 ,单侧 19例。间隙性破行 2 3例 ,轻…     

椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管侧隐窝狭窄症

目的　总结椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管侧隐窝狭窄症的疗效与经验。方法　对 1995年 12月至 2 0 0 2年 12月在我院采用椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管侧隐窝狭窄症患者 115例的临床资料进行回顾性总结分析。结果　经 6个月至 6年 2个月随访的 42例中 ,优 2 5例 ,良 14例 ,中 2例 ,差 1例 ,优良率 92 8%。结论　严格掌握手术指征 ,术中减压彻底 ,不随意破坏骨性结构 ,可取得良好效果。     

椎间盘髓核臭氧消融术治疗老年腰椎管狭窄症效果观察

目的 探讨臭氧椎间盘内注射治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果.方法 选择老年单纯腰椎间盘突出症患者23例为对照组,选择老年腰椎管狭窄症患者25例为观察组,观察组中黄韧带增生肥厚导致腰椎管狭窄者12例,伴腰椎骨质增生、小关节退行性变8例,伴侧隐窝狭窄5例,术前经C型臂下定位,行经皮穿刺臭氧治疗术,椎间盘盘内注入臭氧量8～10...     

牵引合中频治疗腰椎间盘突出症

我科近年来采用牵引联合中频综合治疗腰椎间盘突出症60例,疗效满意.报道如下. 1 临床资料 腰椎间盘突出症患者120例,均经CT和MRI检查确诊.随机分为两组,各60例.综合组男41例,女19例,年龄22～76岁,平均年龄48.6岁,病程2天～10年.单节突出24例,多节突出28例,中央型8例.伴黄韧带肥厚5例,神经根受压22例,硬膜囊受压12例,侧隐窝狭窄5例,椎管狭窄16例.对照组男39例,女21例,年龄24～72岁,平均年龄46.5岁,病程3天～8年.单节突出26例,多节突出25例,中央型9例.伴黄韧带肥厚6例,神经根受压19例,硬膜囊受压12例,侧隐窝狭窄6例,椎管狭窄17例.     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症35例

腰椎疼痛最常见；的原因是腰间盘突出症及腰椎管狭难症。我科1990～1997年采用手术治疗腰椎间盘突出症64例；其中合并腰椎管狭窄步［15冽（54％）。互临床资料1．l一般资料。男28例，女7例。年龄24～65岁。有明显外伤史15例，病程3个月至IO年。1．2部位与类型。手术证实椎间盘突出在L4～525例，LS～SI6例．1。4～5＋LS～SI：？例，合并同侧侧隐窝狭窄27例，混合性狭窄3例，中央推照狭窄5例。1．3症状与体征。腰痛伴下肢放射痛26例，腰痛、腿麻十n歇性股行4例，棘突势压病25例，压痛向」：胶放射15例，直腿抬高试验阳性30冽，下肢肌力减…     

腰间盘脱出并发症的手术治疗

腰间盘脱出症 98例 ,其中并发腰椎管狭窄症 2 9例 ,隐型糖尿病 18例 ,均采用手术治疗。现将腰间盘脱出症并发腰椎管狭窄及隐型糖尿病有关手术治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ;有明显外伤史 17例 ,病程 2个月至 7年 ,有 1/ 4病例术前诊断为腰间盘突出症或腰椎管狭窄症 ,但术中探查发现间盘突出和椎管狭窄同时存在。有 4例在手术前未检出有糖尿病 ,手术后出现应激反应 ;有 10名患者在手术以前从未诊断过糖尿病 ,入院后经术前化验检查发现血糖增高。1.2　部位与类型　手术证实椎间盘突出在Ｌ4…