人乳头状瘤病毒及pRb在头颈鳞状细胞癌中的表达

目的：探讨人乳头状瘤病毒(HPV)和视网膜母细胞瘤蛋白(pRb)在头颈鳞状细胞癌中的表达及其临床意义。方法：对首选手术治疗的73例头颈鳞状细胞癌患者，用GP5( )bioGP6( )介导的酶联吸附免疫PCR和type-specific PCR检测HPV；免疫组织化学法检测pRb在肿瘤组织中的表达。结果：HPV DNA在73例肿瘤组织中的阳性率为12．3％，均为HPV 16 DNA；口咽癌患者HPV阳性率为18．0％，口腔癌患者HPV阳性率为7．5％。pRb在73例肿瘤组织中的阴性率为12．3％。结论：尽管HPV阳性肿瘤临床多为进展期，常伴有颈淋巴结转移，但HPV阳性患者预后较阴性患者为好．提示HPV阳性、pRb阴性的头颈鳞状细胞癌对放疗反应敏感．     

上颌窦腺样囊性癌36例临床分析

目的总结上颌窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法，探讨影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的因素。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1984年1月—2002年1月36例原发于上颌窦的腺样囊性癌患者的临床病理资料，回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术等治疗方式的疗效。对其治疗与预后进行统计分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用Log—Rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果初次治疗结束后，全组有19例（19／36，52．8％）带瘤生存。全组患者的5年生存率为58、3％，其中Ⅲ期患者为75．0％，Ⅳ期患者为42．9％。手术＋放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年生存率分别为66．7％、71．4％和12．5％。肿瘤分期、治疗方式和初次治疗后是否有肿瘤残留是影响上颌窦腺样囊性癌患者预后的独立因素（P值分别为0．047、0．035和0．024）。结论上颌窦腺样囊性癌的治疗以综合治疗为主，初次治疗后是否有肿瘤残留以及临床分期和治疗方法对预后有重要影响。     

56例头颈癌患者由放射引导经皮胃造口的研究

头颈癌患者常出现吞咽困难，体重明显下降及营养不良等症状，其治疗主要是手术、放疗、化疗或综合疗法。而这些治疗常使患者发生咽下困难，营养缺乏。应及时建立直接肠内进食通路。传统的开放式胃管已由新技术一放射引导经皮胃造口术（ＲＰＧ）及经皮内窥镜胃造口术（ＰＥＧ）所替代。ＰＥＧ的应用已被充分证实行之有效，但有关ＲＰＧ的应用还没有文献报道。对５６例头颈癌患者实施了ＲＰＧ，分析其适应证、并发症，并与ＰＥＧ比较。１９９３年４月～１．９９７年３月实施ＲＰＧ的５６例头颈癌患者，男性４４例，女性１２例，平均年龄６０岁…     

头颈鳞状细胞癌诊断中的癌放射免疫法

适合于头颈癌诊断的可靠循环瘤标尚未获得。本文报告了应用循环鳞状细胞癌抗原评价头颈鳞癌患者预后的效果。作者采取了89名头预鳞癌患者治愈前、后间期的血样。应用放射免疫法测定鳞癌抗原水平。经测定,89名患者中,于治疗前有39名(44％)呈现鳞癌抗原高血清水平(>2.0mg/ml)。其中治疗后复发者的血清鳞癌抗原水平与临床过程之间有显著的相关关系。16名确定有复发癌或癌残存的患者中,15名(93.5％)显示了高鳞癌抗原水平。而21名已确定为治愈性癌的患者中,仅10名     

对需要长期经肠补充营养的头颈癌病人的预测

头颈癌病人初诊时已有营养不良者占40％左右,此外,抗肿瘤治疗可以减少病人的热量摄取,广泛切除肿瘤可以影响病人的咀嚼和吞咽功能,放疗引起的粘膜炎、口腔干燥、牙关紧闭、味觉障碍、下颌骨放射性骨坏死可以限     

维生素A、E及β-胡萝卜素血清水平与头颈癌的关系

头颈部鳞癌患者中约10～35%出现第二原发癌(SPTs),其发生原因至今尚不清楚。有人认为与吸烟、饮酒有关,也有人认为维生素A、E、β-胡萝卜素可能起着重要作用。为了探索其可能原因,作者对71例单一的头颈癌患者和15例有第二原发癌的头颈癌患者的维生素A、E和β-胡萝卜素血清水平进行了测定。结果表明有第二原发癌的头颈癌组患者中维生素A、E血清水平在统计学上明显低于单一的头颈癌组患者。而β-胡萝卜素血清水平在两组中均降低,但统计学上没有显著差别。为了说明两组中维生素A、E的差异是否是由于第二原发癌引起的患者营养状况下降所造成,     

头颈部癌瘤病人的肠内与肠外营养疗法

近年来已承认营养治疗为处理癌症患者中的重要环节。手术、放射及化疗常为患者的营养状态所限制,失营养病人不能得到满意的愈复,且有明显免疫抵抗的减退,为使癌症治疗成功,营养支持是头等重要的措施。头颈癌病人的营养虽可经肠道补给,但常不能达到正氮平衡;使用静脉内高营养,恢复迅速。在某些病例中需要交替使用。本文通过二例头颈癌病人的探讨,说明患者营养不良的毁损性及选择适当营养疗法的必要性,提供营养不良的机制及处理上的理论基础。头颈癌病人中,出现营养不良问题的特点是患者多为年龄较大,可能有长期的烟酒癖好史;由于疼痛、溃疡及出血引起吞咽困难,治疗前不能经口进食,加上放射、化疗或手术使治疗前的营养不足变得更坏。头颈部的放射,可出现进行性的粘膜炎、口腔干燥、厌食、恶心呕吐,甚至可在停止放疗后延续数周或数月。手术之后,机体的分解代谢,耗损脂肪及骨骼肌蛋白,而出现负氮平衡,由负氮平衡回复至正氮平衡代谢的天数及周数,由术前的营养与手术的情况来决定。     

71例头颈部鳞状细胞癌的多原发癌临床资料分析

目的 了解头颈部鳞癌的多原发癌发病部位和治疗、生存状况。方法 对71例头颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)的多原发癌临床资料做了回顾性分析。结果 发生在头颈部的重复癌27例，发生在非头颈部的重复癌42例，另有三重癌2例。本组共有同时性重复癌4例，其中1例是同时性三重癌。余67例均为异时性重复癌，其中1例为异时性三重癌。67例异时性重复癌中，先证癌与重复癌发生的间隔期为8个月～12年不等。70％的先证口腔鳞癌发生头颈部重复癌；62％的先证下咽癌和79％的先证喉癌发生非头颈部位的重复癌。非头颈部位以食管和肺部发生的重复癌较多。在所有头颈部鳞癌发生重复癌的部位中，以食管重复癌为最多，占本组病例的24％。本组病例总体3年、5年生存率分别为32．4％和22．5％；重复癌治疗组和未治组的3年生存率有明显统计学差异，治疗组明显高于未治组。结论 头颈鳞癌的重复癌以食管癌最为多见。口腔癌容易发生头颈部重复癌，喉癌和下咽癌易发生非头颈部重复癌。细致随访和复查、早期明确诊断和积极有效的治疗，可以提高这类患者的生存率。     

放疗在头颈部癌临床治疗中的作用

放疗在肿瘤临床治疗中占有举足轻重的地位，是继手术之后的第二大治疗手段。约70％的肿瘤患者在治疗过程中需要放疗。对早期头颈部癌如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌等，单独的放疗可取得和根治性手术一样的结果，同时又完整地保留了患者组织、器官解剖结构的完整性，提高了患者的生活质量。对多数的中晚期头颈肿瘤患者，通过与手术的综合治疗如术前放疗、术后放疗，可以明显降低肿瘤的局部复发机会，提高肿瘤的局部控制率，提高生存率。     

诱导化疗在局部中晚期头颈鳞状细胞癌治疗中的应用进展

局部中晚期头颈鳞状细胞癌患者目前主要采用手术、放疗与化疗相结合的综合治疗模式，但是5年生存率并无显著提高。诱导化疗自20世纪70年代被广泛应用到头颈鳞状细胞癌的治疗中，在保留器官功能及减少远处转移方面显示出明显优势，但在提高生存率方面仍存争议。本文简述了诱导化疗在头颈鳞状细胞癌治疗中的发展历程，比较了诱导化疗、手术和同步放化疗在头颈鳞状细胞癌治疗中的优势与劣势，总结了诱导化疗在肿瘤局部控制率和远处转移率方面的作用，提出了诱导化疗在头颈肿瘤治疗中面临的问题与未来展望。     

125I放射性密封源永久性置入治疗5例晚期头颈癌疗效观察

目的：观察^125I放射性密封源置入组织间治疗晚期头颈癌的疗效。方法：根据CT评估，将^125I放射性密封源置入到瘤体内、水肿区及周边2～3cm治疗5例晚期头颈癌。结果：5例患者局部肿瘤均明显控制，疼痛明显减轻。1例出现皮肤坏死，1例出现皮肤坏死和颈内动脉出血。结论：^125I放射性密封源置入为晚期头颈癌的治疗提供了可行的方法．但需注意并发症的预防。     

颈段气管肿瘤的诊治经验

目的 总结原发性颈段气管肿瘤的诊治经验，提高治疗效果。方法 回顾性分析1981年1月—2002年12月在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科治疗的38例原发性颈段气管肿瘤患者的临床资料。手术治疗26例，单纯放疗12例。气管袖状切除11例；气管壁部分切除13例，其中Ⅰ期气管修复6例；全喉、部分气管和甲状腺腺叶切除2例。结果 恶性肿瘤34例，其中腺样囊性癌19例，鳞状细胞癌10例，非霍奇金淋巴瘤2例，低分化癌1例，中分化腺癌1例，小细胞未分化癌1例。颈段气管腺样囊性癌患者3年和5年生存率分别为79．80％和48．36％，鳞状细胞癌分别为80．00％和20．00％。良性肿瘤患者均无瘤生存。治疗后并发症的发生率为18．4％（7／38），其中气管狭窄的发生率11．5％（3／26）。结论 原发性气管肿瘤多数为恶性，其中以腺样囊性癌和鳞状细胞癌居多。手术治疗为气管肿瘤首选治疗措施，气管袖状切除为手术方式之一。     

喉癌标本端粒酶活性的检测

目的：探讨端粒酶生在喉癌发生过程中的作用。方法：采用ＴＲＡＰ方法检测３４例头颈肿瘤组织标本中的端粒酶活性。结果：在２７例喉癌患者中有２３例同端粒是笥，阳性率８５．２％，２７例相应癌旁组织有７例检出端粒酶阳性，阳性率２５．９％，７例喉乳头瘤瘤患者中有３例检出，阳性率４２．９％，结论：端粒酶活化并非只发生在喉癌进展的晚期阶段，在肿瘤形成的早期也有一定程度的端粒酶激活。端粒酶活性可能民癌的恶性程度有关。     

原发灶不明的头颈部转移癌

在颈淋巴结肿大患者中有３％～６％转移癌原发灶不明。关于此类患者症状、颈淋巴结位置和组织学、诊断方法、治疗方案、原发灶位置及生存率尚未明确。为了解这类病人诊断、治疗及预后。对美国密执根大学医疗中心１９７８～１９９２年４８例原发灶未明头颈转移癌患者进行回顾性研究。４８例患者中，男３４例，女１４例，平均年龄６０岁（３９～８０岁）；症状持续时间平均５．５月（２周～２４月）；通常表现为颈部包块；左侧２４例，右侧２２例，双侧２例。其中３０例包块大小有详细记载，＜３ｃｍ１０例；＞３ｃｍ且Ｍ６ｃｍ１２例；＞６ｃ…     

头颈肿瘤术后并发肺栓塞

目的 提高对头颈肿瘤术后并发肺栓塞的诊断意识。方法 回顾性分析中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科1993－1999年头颈肿瘤手术后发生的5例严重急性肺栓塞患者的临床资料。结果 同期共行头颈肿瘤手术5801例，手术后死亡39例，发生严重急性肺栓塞5例，其中4例因漏诊、误诊未能给予及时正确的治疗，于2h内死亡，占同期术后死亡的10．3％（4／39）；仅1例得到正确诊断，经积极溶栓治疗存活。结论 急性肺栓塞是头颈肿瘤术后导致死亡的严重并发症；及时正确诊断与治疗可以挽救患者生命。     

颏下皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床研究

目的 探讨颏下皮瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损修复中的应用。方法 对口颊癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、舌癌及下咽癌切除后的组织缺损，用颏下皮瓣进行了一期修复。结果 18例头颈肿瘤病人中，14例皮瓣全部成活，2例腭部修复皮瓣部分裂开坏列，2例腭部修复皮瓣全部坏死。结论 颏下皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损中，具有操作方便，成活率高等特点，但在腭部修复中，易出现裂开坏死。     

口腔癌病人多原发癌─—附9例报告

头颈部是多原发癌最常发生的部位。其发生率为１０～２０％，最高者达２７％。本文回顾了１９８９年５月至１９９１年３月在我院治疗、有随访资料的１０７例口腔鳞状细胞癌病人，结果５例为多原发癌，发生率为４．９％。在复习以往的病案资料中，发现４例多原发癌患者。笔者结合文献对该９例患者进行了临床分析，讨论头颈多原发癌发生率、好发部位、病因及预后等问题。     

头颈鳞状细胞癌新辅助免疫治疗进展

头颈鳞状细胞癌患者被诊断时多数处于中晚期,传统治疗后的复发率和死亡率依然很高。免疫治疗的出现有效改善了复发/转移头颈鳞状细胞癌患者的生存现状,多个指南已经将相关药物作为二线或一线治疗推荐。诱导化疗在器官保留及减少远处转移的价值已经得到重视,以新辅助免疫治疗为基础的临床研究愈发被人们所关注。本文旨在结合目前最新的临床试验结果对头颈鳞状细胞癌新辅助免疫治疗的安全性和有效性进行总结和探讨。     

长链非编码RNA FOXD2-AS1在头颈肿瘤中的研究进展

头颈肿瘤包含多种肿瘤类型,鼻咽癌、喉癌是最常见的头颈鳞状细胞癌,甲状腺癌是最常见内分泌性恶性肿瘤.近年来头颈肿瘤的发病率迅速上升,尤其是甲状腺癌;而头颈鳞状细胞癌患者缺乏准确的早期诊断手段,且治疗后期患者易对放化疗产生抵抗,仍需不断探索头颈肿瘤新的诊断和治疗手段.目前大量研究证实长链非编码RNAs可通过多种方式参与头颈...     

前腺列素抑制剂与晚期头颈癌的放射治疗

本文对前列腺素抑制剂在治疗晚期头颈癌的作用进行了评价。选择20例不能切除的晚期头颈癌患者,有远处转移或消炎痛过敏的病人除外,给予300拉德/日的治疗,150拉德/次,一日二次。10例病人同时用消炎病25