以胸痛为主诉的胃溃疡1例

患者 ,男 ,4 9岁。胸痛半月 ,患者因上述症状在多处求治 ,先后以冠心病、支气管炎、胸膜炎、胆囊炎、肋间神经痛等予以治疗 ,症状未缓解。于 2 0 0 1年 2月 10日来我院就诊。体格检查 :T37℃ ,P72次 /分 ,R18次 /分 ,血压 16/10 k Pa。双肺呼吸音清晰 ,无罗音 ,HR72次 /分 ,左侧第 5肋间压痛。腹软 ,无压痛 ,墨菲征 (- ) ,肝脾未扪及。胸片、心电图、B超、肝功等辅助检查均正常。遂行上消化道内窥镜检查 ,发现胃体后壁有一个1.0 cm溃疡面 ,周围有血痂 ,但周界清楚 ,遂诊断为胃溃疡 (活动型 )。予以奥美拉唑每次 2 0 mg,1日 2次 ;阿莫西林…     

以胸痛为主诉的食管癌2例误诊分析

笔者曾诊治以胸痛为主诉的食管癌2例，现将误诊情况介绍如下。     

以右侧胸痛为主的青年心肌梗死1例报告

<正> 患者李×,男性,21岁,未婚,原健康,有烟酒嗜好五年,无高血压、高脂血症,糖尿病史。因右侧剧烈的胸痛1小时,于1998年11月3日10Am急诊入院,住院号3077。患者三日前因帮助朋友操劳婚事,生活无规律,烟酒较多,休息较少,于入院前1小时突发右侧胸痛,呈压榨样,向双肩部放射,伴大汗及恶心呕吐,入院     

以下肢抽搐为主诉就诊的食管癌1例

患者,女,75岁,以反复双下肢抽搐3个月余为主诉于2011年5月31日就诊。患者诉3个月余前开始反复出现双下肢抽搐,无意识障碍、头晕、头痛,无双目上翻、牙关紧闭、流涎、咬伤舌头,无双上肢强直、痉挛,无目击者目睹其发作过程。曾于外院就诊,查头颅CT平扫、血常规、肝肾功能、电解质、无机离子、心电图均无明显异常。为求进一步诊治,遂转诊来我院急诊。就诊时患者诉有双下肢抽搐发作。起病以来,患者自觉双侧睁眼困难、咽痛、吞咽不畅、腹痛、骶部疼痛、双下肢麻木,精神、     

以胸痛为主诉的直背综合征一例

患者男,34岁。自1979年上半年自觉胸痛,呈阵发性,常见于夜间熟睡或较剧烈运动时,多为针刺样,胸骨两侧明显,范围不定,不放射,持续0.5～2h不等,服血管扩张药无效。发作后取坐位或半卧位并按摩胸前可使疼痛减轻或消失,伴心悸。近两月胸痛加重,失眠,影响工作及休息而入院。     

以胸痛为主诉的支气管哮喘26例临床分析

目的 探讨以胸痛为主要表现的支气管哮喘（简称哮喘）的临床特点与诊断要点。方法 在不明原因的胸痛患者当中通过支气管激发试验筛查哮喘患者，通过诊断性治疗确立哮喘诊断，分析患者的临床特点。结果 62例不明原因的胸痛患者中，经支气管激发试验、诊断性治疗并排除其他疾病，26例诊断为支气管哮喘。患者均以程度不等的胸痛为主要表现，22例（84．62％）同时有轻微的胸闷、气紧和咳嗽等症状，15例胸痛发作的诱因与哮喘常见诱因相同。规范治疗后所有患者胸痛症状均完全或部分缓解。结论 胸痛是哮喘的一种特殊临床表现，以胸痛为主诉的哮喘在临床上易被误诊，应通过支气管激发试验，结合治疗反应并排除其他疾病进一步确诊。     

以头痛为主诉的心肌梗死1例

我科近期收治的1例以头痛为主诉的AMI,入院后完善相关检查,缓解患者头痛症状,随后溶栓,治疗效果显著,现对其做以下报道。     

以腰痛为主诉的急性心肌梗塞1例

易被误诊、漏诊的不典型急性心肌梗塞(AMI)逐渐被人们所认识，但某些表现特殊的AMI仍易被误诊，现将我们收治的1例以腰痛为主诉的AMI报告如下：     

以舌痛为主诉的心绞痛1例

患者，男，78岁，高血压病史20余年。因“舌头左缘疼痛2小时”收入院。病人2小时前散步时，突然出现舌头左缘疼痛，无发热，无咽部疼痛，无胸闷。在我院急诊室给予抗生素静滴，输液中病人舌头疼痛更加剧烈，伴心慌，气短，大汗淋漓，并伴有濒死的恐惧感，无心前区疼痛，急收入内科病房。查体：神志清，精神差，血压150／90mmHg，舌部外观正常，无红肿及溃疡，心率110次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

以恶心呕吐等为主诉的无胸痛AMI

以恶心呕吐等为主诉的无胸痛ＡＭＩ沈祚复笔者于１９８８～９０年曾遇４例以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、顺逆等主为诉的无胸痛的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）。现报告探讨如下：临床资料男、女各２例；年龄为５０～８０岁。恶心、呕吐各３例，呕吐少量胃液；频繁呃逆１例；腹泻２...     

门急诊胸痛为主诉患者214例诊治体会

目的 探讨门急诊以胸痛为主诉的患者在诊治中应注意的若干问题,提高认识,及时、正确的进行诊断与治疗。方法 对笔者所在医院门急诊以胸痛为主诉的214例患者进行病因分析及其误诊漏诊情况总结。结果 引起胸痛的疾病有:冠心病心绞痛92例,心肌梗死25例,胃食管反流(GER)11例,GER与心绞痛并存、肺炎各10例,渗出性胸膜炎、肋间神经痛各9例,带状疱疹、自发性气胸各8例,肺癌、心肌病各7例,心包炎、心脏神经官能症各6例,肝胆疾病4例,非化脓性肋软骨炎2例。误诊为心绞痛的疾病有:GER7例,带状疱疹3例,肝胆疾病2例。渗出性胸膜炎误诊为大叶性肺炎,肺癌误诊为肋间神经痛2例,确诊时间太晚,延误了手术治疗的机会。心绞痛与GER并存,漏诊GER4例。结论 加深对门急诊胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况的认识,才能进行及时、正确的诊断与治疗。     

以咽喉痛为主诉急性心肌梗死1例

病人,女,65岁。咽喉痛30 min。既往无原发性高血压及心脏病史,但血脂偏高。家族史无特殊记录。某日早餐后突然觉咽喉部烧灼感,疼痛,逐渐加剧,并出现咽喉部紧缩感,不能忍受,30 min后即到医院五官科就诊。经查除咽部轻度充血外,其他无明显异常。     

以发热 腹痛为主诉的心肌梗死1例

患者，男，46岁，因发热、腹痛4d于2006年1月14日18：50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38～40℃之间，反复服“扑热息痛”无好转。于14日18：00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40．2℃，脉搏150次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。颈静脉怒张，双肺无湿啰音，心率150次／min，律齐。桡动脉搏动细弱，右上腹压痛、反跳痛，[第一段]     

以呼吸困难为主诉的重症肌无力1例

<正>患者,女,51岁。因胸闷、气促4 d,加重2 d于2016年9月18日入院。患者入院前4 d受凉感冒后出现持续性胸闷、气促,活动后加重,伴全身乏力,休息后症状可稍缓解。入院前2d症状加重,休息不能缓解,夜间不能平卧位休息,当地医院诊断为"气促查因:肺栓塞?心力衰竭?",予以利尿、扩血管、氧疗等治疗后症状无明显好转。既往有高血压病史10余年。查体:端坐位呼吸,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音;心率80次/min,心律齐,心界无明显扩大,未闻及奔马     

以发热腹痛为主诉的心肌梗死1例

1临床资料患者,男,46岁,因发热、腹痛4d于2006年1月14日18:50入院。4d前无诱因出现发热、寒战、腹痛、多次呕吐为胃内容物。自测体温38￣40℃之间,反复服"扑热息痛"无好转。于14日18:00觉呼吸困难、胸闷痛感、心悸不缓解而入院。体温40.2℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。     

以颈部疼痛为主诉的急性心肌梗死1例

1临床病例 患者男，51岁。就诊前20h因长途驾车后出现颈部不适，咽部发干，发热，未治疗。就诊前5h因颈部疼痛加重于社区医院就诊，经体检及X线检查示C4C6骨质增生，诊为1．上感，2．颈椎病。给与口服感冒清热冲剂及颈部局部封闭治疗。症状稍有缓解。2006—11—12 15：50因颈部疼痛加重伴咽部不适，发热，干咳就诊我科。无自觉胸闷、憋气，无心前区疼痛。主诉“颈部疼痛，咽部不适”。查：T：37．8℃，P：92次／min，R：20次／min，BP：145／88mmHg。神清语明，自动体位，坐立不安，颈部活动无受限，颈背侧皮肤触痛阳性，