鼻内镜下自体脂肪鼓膜修补与颞肌筋膜鼓膜修补的疗效研究

目的：探讨鼻内镜下自体脂肪鼓膜修补与颞肌筋膜鼓膜修补的临床疗效,总结：分析两种移植材料的优缺点。方法：回顾性分析2003年6月至2008年6月间127例（139耳）行自体脂肪鼓膜修补与颞肌筋膜鼓膜修补患者的临床资料,观察不同大小鼓膜穿孔的愈合情况。结果全部患者随访时间超过6个月,总愈合率为90.6%（126/139）,其中较大穿孔（直径〉3mm）颞肌筋膜修补的愈合率明显高于自体脂肪修补,小穿孔（直径〈3mm）两者的愈合率相当。结论：自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,对鼓膜小穿孔患者有较好的疗效。颞肌筋膜鼓膜修补尤适用于大穿孔患者。     

带蒂颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损的临床应用

目的探讨选用带蒂颞深筋膜肌瓣修补前颅窝底缺损的疗效。方法对11例前颅窝底缺损患者施行带蒂的颞深筋膜肌瓣修补术。结果全部患者经1次修补颅前窝后,脑脊液鼻漏于手术后即停止。结论带蒂颞深筋膜肌瓣血供好、操作容易、抗感染力强,治疗脑脊液漏疗效确切。     

大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌的处理

目的通过对比大骨瓣减压术后颞肌位于钛网下与颞肌位于钛网外两种颅骨修补方式的手术效果,探讨大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌的最佳处理方法。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月在我院行颅骨修补术的132例大骨瓣减压术后患者,按患者颅骨修补的方式分为颞肌下组及颞肌外组,其中颞肌下组58例,颞肌外组74例,对比两组患者术中情况、术后早期并发症情况、术后晚期并发症情况。结果颞肌下组手术时间、术中出血量、硬脑膜破损比例及早期并发症发生率均明显高于颞肌外组,但在晚期并发症发生率方面明显低于颞肌外组。结论颞肌下与颞肌外两种颅骨修补方法各有特点,颞肌厚薄程度是判断手术方式的重要依据,颞肌较薄病例采用颞肌外手术方式,颞肌较厚病例采用颞肌下手术方式能有效降低术后并发症的发生率。     

去大骨瓣减压术中颞肌筋膜缝合的临床应用

目的：研究分析去大骨瓣减压术中颞肌筋膜缝合的临床应用。方法：将颞肌筋膜不剪离颞肌与剪开的硬脑膜缝合,治疗重型颅脑损伤101例。结果：本组存活91例,死亡10例。效果明显,减少脑组织膨出的切除率。结论：该法取材方便,显著降低颅脑损伤患者的病死率和病残率,为救治提供了一种简便、安全而有效的方法,易于在基层医院推广。     

耳内镜下鼓膜修补术在基层医院中的应用

<正>鼓膜穿孔在临床上比较常见,我院2004年6月—2009年12月对68例此病患者进行了耳内镜下自体颞肌筋膜修补术,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女31例;均为单耳;年龄22~60岁,平均32.6岁。均为慢性单纯性中耳炎,干耳>3个月,     

耳内镜下内外植法鼓膜修补术30例临床观察

目的：探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床疗效。方法：观察我院收治的鼓膜修补术60例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为观察组（采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术治疗）和对照组（采用显微镜下夹层法鼓膜修补术治疗）各30例,分析比较两组的治疗效果。结果：术后3个月进行复查,观察组患者鼓膜愈合率与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者术后复发率与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）;观察组鼓膜内陷发生1例1耳,对照组5例7耳,两组的鼓膜内陷发生率有明显差异,有统计学意义（P〈0．05）。结论：耳内镜下内外植法的鼓膜内陷发生率小于显微镜下夹层法,适用于治疗边缘性鼓膜穿孔。     

足少阳经脉与肌筋膜侧线比较研究

肌筋膜线（Myofascial meridian）是在肌筋膜运动整合（KMI）理念的指导下,以筋膜结缔组织系统构建的功能性整体为核心而形成的解剖结构线图,其体表投影与经络分布高度相关。该文从＂肌筋膜线＂中侧线骨性与肌性结点、功能、临床应用等三方面与传统教学中对足少阳经脉的认识做横向比较,发现二者在以上几个方面存在较强的相关性,认为肌筋膜侧线无论在组织结构、功能分析和临床应用上都能够丰富对足少阳经脉相关的传统康复教学内容。     

肌筋膜疼痛综合征与腰痛

肌筋膜疼痛综合症虽在上世纪50年代物理医学已经使用于临床诊断,而理解上看来还是不足的。目前很多医生对腰痛的认识仍然存在许多的误区,主要观点仍停留在机械压迫的理论上。本文作者结合临床实际指出引发腰痛的常见肌筋膜综合征,着重强调了梨状肌和臀肌肌筋膜综合征在腰痛发病过程中的地位。     

肌筋膜链理论与经络系统中阳经的相关性研究

通过对肌筋膜链理论与经络系统的学习,认识到肌筋膜链的路线与经络循行有相似的地方,且在功能表现上有重叠。作者浅析阳经的分布并将肌筋膜链中的螺旋链、后表链及体侧链与相应的阳经从循行、功能及临床应用等进行比较,尝试为经络系统的现代研究提供新的思路。     

中西医结合治疗鼓膜修补术后继发外耳道胆脂瘤临床观察

目的：探讨鼓膜修补术后外耳道胆脂瘤形成的病因及中西医治疗。方法：对5例鼓膜修补术后外耳道狭窄患者行肿物切除及外耳道成形术后服中药以防复发。结果：术中均发现外耳道有胆脂瘤样物,并经病理证实。切除肿物并行外耳道成形后服中药,观察1年均未见复发。结论：临床行鼓膜修补术时损伤外耳道壁可诱发外耳道胆脂瘤;行肿物切除及外耳道成形后服中药可防复发。     

自拟疏风通窍汤在鼻内镜术后鼻腔恢复中的应用

目的:观察自拟疏风通窍汤在内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后术腔黏膜恢复过程中的作用。方法:120例(235侧)均为施行ESS的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为两组,治疗组60例(118侧)鼻内镜术后第三天,撤出鼻腔之止血海绵,次日应用疏风通窍汤内服兼鼻腔浸浴;对照组60例(117侧)采用传统方法冲洗鼻腔。两组分别于鼻内镜术后2、8、14周钳取上颌窦口附近的黏膜组织进行观察。比较两组患者在黏膜转归中各阶段的差异。结果:治疗组比对照组在术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段,与对照组比较,侧次均有显著性差异(P<0.05);光镜下治疗组术腔黏膜鳞状上皮化生,纤维组织增生等指标与对照组比较,侧次均有显著性差异(P<0.05)。结论:疏风通窍汤内服加局部鼻腔浸浴可促进鼻内镜术后术腔黏膜的恢复,安全易于操作。     

蛇霜止血粉治疗鼻出血及鼻窦内窥镜术后出血的疗效观察

目的：观察蛇霜止血粉治疗鼻出血及鼻窦内窥镜手术后出血的临床疗效。方法：①将40例鼻出血患者随机分为2组各20例。治疗组用蛇霜止血粉凡士林纱条填塞止血，对照组用凡士林纱条填塞止血，分别观察止血时间；②将40例慢性鼻窦炎患者随机分为2组各20例，治疗组鼻窦内窥镜术后用蛇霜止血粉凡士林纱务填塞止血，对照组用凡士林纱条填塞止血，分别于第2天拔出纱务时观察鼻出血量。结果：鼻出血患者治疗组显效率为65．0％、总有效率为95．0％，对照组分别为20．0％、70．0％，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。鼻窦内窥镜手术后鼻腔填塞止血治疗组显效率为55％、总有效率为95％，对照组分别为5．0％、30．0％，2组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：蛇霜止血粉应用于鼻出血患者及鼻窦内窥镜手术后鼻腔止血，均有良好的止血效果。     

鼻疳与鼻疮病名考

疳多指疳积,疮多指发生于皮肤上的肿块,如果这些病症发生在鼻部,则称为鼻疳与鼻疮。鼻疳与鼻疮虽均以鼻部生疔疮为主要表现,但仍可根据其发病部位及发病特点加以区分。鼻疳主要发生于鼻前庭,可蔓延及鼻翼、鼻尖及上唇皮肤,以患部皮肤灼热痒痛、糜烂浸淫、结痂等为主要表现。鼻疮是发生于鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,以鼻前庭皮肤弥漫性红肿热痛,或干燥、结痂、鼻毛脱落为主要表现,常反复发作,经久难愈。鼻疳痒甚,可见皮肤糜烂渗出,多见于小儿;鼻疮痛甚,无年龄区分。鼻疳可界定为鼻前庭湿疹,鼻疮界定为鼻前庭炎为宜。     

“化湿通窍液”雾化对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及鼻黏膜炎症细胞的影响

目的：探讨“化湿通窍液”雾化吸入对鼻内镜术后患者鼻黏膜转归的影响,并观察术后患者鼻黏膜形态和功能恢复的规律。方法：将经鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,对照组采用生理盐水冲洗鼻腔、术腔;治疗组在对照组治疗的基础上行“化湿通窍液”雾化术腔的方法。观察治疗前后2组患者症状、体征的改变、鼻黏膜纤毛传输速度的变化以及术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间、炎性细胞数目变化情况。结果：2组在症状、体征、鼻黏膜纤毛传输速度,术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间、炎性细胞数目等方面相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后使用中药“化湿通窍液”雾化术腔能更有效地消除鼻黏膜水肿,促进术腔血液循环、分泌物吸收及术腔黏膜再生修复,加快炎症消退,临床疗效明显优于单纯生理盐水冲洗。     

中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽300例

目的:观察中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗鼻鼽的临床疗效。方法:选取鼻鼽患者300例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各150例。对照组单纯给予鼻内窥镜下低温等离子消融技术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药内服治疗。两组术后均给予静脉滴注抗生素、皮质类固醇药物治疗,并连续7 d每天雾化吸入一次,每日用生理盐水冲洗鼻腔。结果:治疗后两组患者喷嚏、鼻涕、鼻塞、鼻痒等证候积分均下降,且治疗组均优于对照组(P均<0.05);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为75.3%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服联合鼻内窥镜下低温等离子消融技术能有效改善鼻鼽患者的临床症状,效果满意。     

复方鱼鹅滴鼻剂体外抑菌作用的实验研究

目的：探讨复方鱼鹅滴鼻剂的体外抑菌作用。方法：采用常规琼脂扩散管碟法和试管连续稀释法观察复方鱼鹅滴鼻剂对乙型溶血性链球菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、福氏痢疾杆菌、青霉菌、黑曲霉菌、白色念珠茵的抑茵作用。结果：复方鱼鹅滴鼻剂对乙型溶血性链球菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、福氏痢疾杆菌、白色念珠茵均有抑制作用。结论：复方鱼鹅滴鼻剂在体外有明显的抑茵作用。     

弱激光鼻腔内及穴位照射治疗鼻炎的临床研究

目的:探讨弱激光鼻腔内及穴位照射对鼻炎患者的临床疗效.方法:采用随机平行对照的研究方法,将鼻炎患者分为实验组与对照组.实验组采用鼻健康激光治疗仪治疗,对照组采用常规疗法治疗,治疗2个疗程后评定疗效.结果:鼻健康激光治疗仪可显著改善鼻塞、鼻痒、流清涕、记忆力减退、头痛、喷嚏、鼻黏膜充血等临床症状及体征,对慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎的临床总有效率分别为93.33%、89.47%、88.57%.结论:鼻健康激光治疗仪可有效治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎疾病,对记忆力减退的鼻炎患者具有明显提高作用.     

胶囊内镜下非甾体类抗炎药相关性小肠损伤特点分析

目的：分析非甾体抗炎药（NSAIDs）引起小肠损伤的胶囊内镜下特点。方法：将小肠损伤患者74例根据1周前是否服用NSAIDs分为观察组与对照组,比较2组胶囊内镜下的病变部位和性质差异。结果：观察组无症状为71.4%,高于对照组25.6%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组消化道出血、腹痛、腹泻均高于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组胶囊内镜下检查出溃疡率为22.9%,高于对照组的15.4%,且具有统计学意义（P＜0.05）,对照组胶囊内镜下出血率、孤立溃疡率较观察组高,具有统计学意义（P＜0.05）,肠黏膜糜烂2组比较未见明显差异（P＞0.05）。结论：胶囊内镜下非甾体抗炎药的损伤主要为黏膜糜烂,其溃疡表现为直径＜1 cm溃疡,多发,为表浅性溃疡,较未服用药者溃疡表现有较大差别,故胶囊内镜的使用有利于鉴别及相关治疗,且检查前服用胃肠汤剂可有效减少胶囊滞留的发生,并有益于病变的检出。     

健脾理肺方联合鼻内镜与西药治疗真菌性鼻窦炎52例临床研究

目的:观察健脾理肺方联合鼻内镜与西药治疗真菌性鼻窦炎的效果。方法:纳入确诊为真菌性鼻窦炎的104例肺脾两虚证患者,按随机数字表法将患者分为2组各52例,2组均以鼻内镜治疗,术后以醋酸泼尼松片、丙酸氟替卡松吸入气雾剂连续治疗1个月。观察组加予健脾理肺方治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、嗜酸性粒细胞计数、Th1/Th2细胞因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5 (IL-5)]的变化。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率98.08%,高于对照组的78.85%(P<0.05)。2组MTR均较治疗前加快(P<0.05),观察组MTR快于对照组(P<0.05)。2组嗜酸性粒细胞计数值均较治疗前减少(P<0.05),观察组嗜酸性粒细胞计数值低于对照组(P<0.05)。2组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾理肺方联合鼻内镜与西药治疗真菌性鼻窦炎可以增强局部的免疫防御功能,具有良好的消炎镇痛作用。