232例老年窦性心律不齐心电图分析

窦性心律不齐是临床最常见的心律失常之一.凡由于窦房结不规则发放冲动而产生节律不匀齐的心律,就称为窦性心律不齐,是一种良性心律失常.一般没有重要的临床意义.按其表现形式不同,可以有5种类型:呼吸性窦性心律不齐;非呼吸性窦性心律不齐;窦房结内游走节律;心房内游走节律;心室相性心律不齐.其中非呼吸性窦性心律不齐常见于老年人,具有窦性心律不齐的特点,其心率变化与呼吸周期无关,此型心律不齐多为病理性表现.本文收集观察了2010年本科检查的763例老年患者的常规心电图,旨在探讨老年人窦性心律不齐的特点、规律及临床意义.     

心率变异分析在临床上的应用

心率变异分析(Heart rate variability,HRV)是心脏节律变化--心律不齐的新描述,通常指窦性心律不齐及其程度.人体在正常状态下,交感神经与迷走神经处于一种协调的动态平衡过程,以应付机体的各种病理生理需要.不同水平的应激状态使交感神经与迷走神经的活动产生相应的强弱变化并相互抑制,这种交感神经、迷走神经间兴奋与抑制的相互作用在心所产生的效应,首先表现在心率快慢的变化上.     

60秒心率变异度的临床评价

心率变异度(Heart rate variabitity,HRV)即窦性心律不齐程度,与心脏迷走神经活性的关系日益受到关注。Wolf等利用60秒心电图节律条测定HRV值,并认为其     

迷走神经阻断对脑缺血大鼠模型的影响

目的探讨阻断大鼠颈总迷走神经对脑缺血模型大鼠的脑缺血体征和生理指标的影响。方法取雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、左侧迷走神经阻断组、右侧迷走神经阻断组和双侧迷走神经阻断组,每组10只。4组大鼠均采取结扎颈总动脉(CCA)的方法建立脑缺血大鼠模型;脑缺血模型建立后,除对照组大鼠不阻断迷走神经外,其余3组大鼠均阻断相应的迷走神经。手术后评价各组大鼠脑缺血体征,检测各组大鼠血压、呼吸和心率指标。结果 4组大鼠均出现脑缺血体征,其中双侧迷走神经阻断组大鼠脑缺血体征最为显著,左侧迷走神经和右侧迷走神经阻断组次之,模型对照组最不明显,并且有3只大鼠无脑缺血症状。与对照组大鼠比较,其余3组大鼠呼吸频率减低,心率和血压明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阻断大鼠颈总迷走神经可加重脑缺血模型大鼠的脑缺血体征,同时可促使大鼠的呼吸变慢变深、心率加快及血压上升。     

老年窦性心律不齐临床特点及治疗体会

目的:研究老年实性心律不齐临床特点及阐述相关的治疗体会.方法:选取到某医院就诊的200例窦性心律不齐患者,按照随机原则将其分为对照组和观察组各100例,分别采用不同的治疗方法,观察组给予胺碘酮治疗,对照组给予普罗帕酮治疗,分别对其临床的相关表现进行回顾性分析.结果:200例患者中患有非呼吸性窦性心律不齐的比例最高,高达95％,多数患者曾患有有冠心病、高血压、脑血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病等相关疾病,大多数是诱因为药物作用和情绪因素,采取针对性治疗后病情得到明显的改善,观察组总有效率为97.5％,优于对照组的90.0％ (P＜0.05).结论:老年窦性心率不齐以非呼吸性窦性心律不齐最为常见.一旦出现症状,应及时消除诱发病因,治疗基础疾病,胺碘酮能够有效改善患者的临床病症,提高患者生存质量.     

窦性心律失常

正常情况下,心脏的起搏点位于窦房结,由窦性冲动引起的心律称为窦性心律。正常心脏总是窦性心律。但很多心脏病患者也多为窦性心律,因此,窦性心律的存在并不能说明心脏是否正常。 窦性频率受多种因素影响,其中包括迷走和交感神经的作用、化学介质、呼吸动作、体位、情绪激动、体力活动、体温、心脏疾病、代谢情况、药物等因素。 由窦性冲动的形成和传导障碍形成的心律失常,称为窦性心律失常。包括窦性过早搏动,窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止和窦房传导阻滞。 窦性心动过速(心率>100次/min)、寞性心动过缓(心率<60次/min)、窦性心律不齐多受生理因素所影响,但亦见于某些病理情况。受生理因素影响的,一般无需治疗,发生于病理状态下,可给予相应的治疗。     

刺激大鼠躯体神经对心率及血压的影响

用心率功率谱分析方法观察了不同频率电刺激大鼠躯体神经对心率及血压的影响机理。实验结果表明,低频电刺激正中神经主要引起心率加快,心率功率谱高频峰密度降低;刺激坐骨神经可引起心率加快及血压升高,同时高频峰密度降低,低频峰与高频峰密度比值增加;而高频电刺激作用不明显。提示,刺激正中神经所致的心率加快主要与心迷走神经抑制有关,而刺激坐骨神经引起的心率加快及血压升高主要与心迷走神经被抑制和交感神经兴奋有关。而且这些效应具有穴位和刺激频率特异性。     

原发性高血压室性心律失常患者窦性心率震荡分析

目的:研究原发性高血压室性心律、心率、窦性心率震荡,以了解交感和迷走神经的状态。方法:对原发性高血压室性心律失常患者中选取符合窦性心率震荡(HRT)分析条件的119例和48例健康人的动态心电图进行分析,测量窦性心率震荡起始(TO),震荡斜率(TS)。结果:观察组心率震荡(TO-0.62%±3.45%,TS2.90±2.85 ms/R-R)较对照组(TO-3.38%±5.09%,TS8.60±5.50 ms/R-R)减弱,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心率震荡能够反映高血压患者伴有室性心律失常时的交感神经和迷走神经受损情况。     

窦性心率震荡研究现状及其进展

窦性心率震荡是指单个室性期前收缩后窦性心率短暂的初期加速和紧随其后的减慢现象,是室性期前收缩所致的心排血量的变化引起压力反射的结果,它反映了迷走神经的反射功能。作为反映自主神经功能的心电学指标,窦性心率震荡对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床研究证实。     

糖尿病患者心率信号的功率谱特征分析

心率信号（ＨＲＳ）携带自主神经系统功能（ＡＮＳＦ信息。本文分析了８７例糖尿病（ＤＭ）患者ＨＲＳ的功率谱数值特征。发现：ＤＭ性自主神经病变（ＡＮ）的发生率约为６８％。与对照组相比较,ＤＭ组的总功率、超低频段功率、高频段功率和平衡参数数值具有显著性差异。表明：ＤＭ患者可能存在心ＡＮＳＦ的全面减损,迷走神经受损可能稍先于或／和重于交感神经,其中,交感和迷走神经同时受损占较大比例,单一神经受损以迷走病变为主;当ＡＮＳＦ不平衡时,主要表现为交感神经功能相对亢进,因而,运用心率功率谱分析法,可为临床早期预防、诊断、治疗糖尿病ＡＮ提供参考。     

电刺激小脑顶核对脑栓塞大鼠心脏自主神经功能紊乱的影响

目的探讨电刺激小脑顶核干预脑栓塞大鼠心脏自主神经功能紊乱的影响.方法①以大鼠右侧大脑中动脉阻塞为模型,用心率变异性分析方法,观察脑栓塞大鼠的心率变异性(heart rate variability,HRV)的时域、频域和混沌参数值.②将60只脑栓塞大鼠随机分成电刺激小脑顶核治疗组和非治疗组,观察脑栓塞大鼠的心率变异性变化.结果①脑栓塞后3、5、10 d组的心率变异性频域参数值、混沌特征参数值降低,与假手术组比较,差异有显著性(P＜0.05).②当电刺激脑栓塞大鼠小脑顶核时,发现从第3天开始心率变异性频域参数值、混沌特征参数值增加明显,与非治疗组比较差异有显著性(P＜0.05).结论电刺激小脑顶核可改善大鼠脑栓塞后心脏自主神经功能紊乱.因而对防止大鼠脑源性猝死具有重要意义.     

新活素对急性心衰患者心率变异性的影响

目的观察新活素——冻干重组人脑利钠肽(Lyophilized Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,Lrh-BNP)治疗急性失代偿心力衰竭(Acute decompensated heart failure,ADHF)对心脏自主神经功能的影响。方法对照组49例,进行基础抗心衰治疗;Lrh-BNP组45例,在基础抗心衰治疗上静脉注射Lrh-BNP 24 h。所有患者治疗前后均进行24 h Holter检查,对Lrh-BNP治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果Lrh-BNP组治疗后心率变异性(HRV)值较对照组显著改善,其中时域指标:全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值的标准差(SDANNI)、SDNN的均值(SDNNI)、正常相邻R-R间期差值的均方根RMSSD、正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)、心率均显著改善(P<0.05);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显改善(P<0.05)。结论Lrh-BNP可改善ADHF患者的心率变异性。     

长期心理应激对大鼠体内锌铜含量、SOD活性及MDA含量的影响

①目的了解长期心理应激对大鼠体内微量元素锌和铜含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性和脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量的影响。②方法将26只成年雄性大鼠随机分为2组：心理应激组（n=16）和正常对照组（n=10），对心理应激组动物施以8周的心理应激刺激，正常对照组不给予心理应激刺激，检测各组大鼠血清及组织中的锌铜水平、SOD活性及MDA的含量。③结果心理应激组大鼠血清及心、肝、肺、肾等主要脏器的锌水平显著低于正常对照组（t=2．187～2．862，P〈0．05、0．01），血清、肝、肺铜的水平显著低于正常对照组（t=2．110～2．814，P〈0．05、0．01）；心理应激组血清及主要脏器SOD的活性显著低于正常对照组（t=2．126～2．885，P〈0．05、0．01），而MDA的含量则显著高于正常对照组（t=2．257～3．129，P〈0．05、0．01）。④结论长期心理应激可显著地增强机体脂质过氧化反应，使体内自由基的生成增多，而机体清除自由基的能力则显著下降。     

DIFFEKENTIAL CALCIUM－BINDING ABILITY OF FREE AND BOUND PROTEINS－SUGGESTIONOFAN0VELPROTEINS／C4B－BINDINGPKOTE

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心元胶囊对冠心病心率变异性的影响

目的观察心元胶囊治疗冠心病对心脏自主神经功能的影响。方法对照组94例,进行基础治疗;心元胶囊组94例,在基础治疗上加用心元胶囊3个月。所有患者治疗前后均进行24hHolter检查,对心元胶囊治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析。结果心元胶囊组治疗后心率变异性（heart rate variability,HRV）值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R—R间期的标准差（SDNN）、每5minR—R间期均值的标准差（SDANNI）、SDNN的均值（SDNNI）、正常相邻R—R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0．05）;频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0．05）。结论心元胶囊可改善冠心病患者的HRV。     

NITRIC OXIDE SYNTHESIS IN MYOCARDIUM FOLLOWING BURN INJURY IN RATS

The nitric oxide and cyclic GMP production in myocardium early after burn injury in tats were investigated. Nitric oxide synthase activity was measured in cytosols from the left ventricular wall of burned rats.Cytosols from the control group animals were shown to contain mainly Ca^2 dependent nitric oxide synthase (cNOS) with small amount of Ca^2 independent nitric oxide synthase (iNOS). Following burn injury,there was a marked increase in iNOS activity with a peak at 8h post-butyl, however, myocardial cNOS activity was found to decline obviously. Parallel to iNOS induction there was a significant increase in myocardial nitric oxide and cyelic GMP production. All these chenges were alleviated by treatment of the rats with dexamethasone. Since increases in cyclic GMP levels in the heart were associated with reduced myocardial contractility, it is possible that enhanced production of nitric oxide by a Ca^2 independent NO synthase accounts, at least in part, for the depression of myocardial contractility seen in burn animals and patients.     

β-受体阻滞剂促大鼠缺血心肌血管新生的实验研究

目的：评价β－受体阻滞剂是否有促进缺血心肌血管新生的作用并探讨其发生机制。方法：将急性心肌梗塞1周后的大鼠分别用美托洛尔灌胃1－3周,用免疫组织化学法检测缺血心肌中毛细血管内皮细胞及VEGF,并计数毛细血管密度,同时观察心率的变化,结果：服用美托洛尔后的大鼠缺血心肌中毛细血管密度和VEGF蛋白表达明显增加;用美托洛尔后心率下降显著的心肌梗塞大鼠,其缺血心肌中毛细血管密度和VEGF表达又显著高于心率下降不明显的大鼠,结论：β－受体阻滞剂可以促进缺血心肌毛细血管新生,该作用可能是由窦性心动缓触发的内源性VEGF分泌增加所致。     

小儿肺炎心功能状态研究

目的：研究小儿肺炎的心功能状态。方法：用彩色多谱勒超声心动图测定30例临床诊断为重型肺炎伴心功能衰竭（简称心衰）患儿的左室收缩功能、舒张功能及右室血流参数,同时检查胸片、心电图、血气分析、心肌酶谱,血、尿钠、渗透压及血浆抗利尿激素（ADH）。结果：30例患儿中,7例出现左室收缩、舒张功能、右室血流参数、心电图及心肌酶谱异常。23例心功能显示正常者中,13例在肺炎极期血钠、血渗透压降低,尿钠、尿渗透压及血ADH升高,为并发抗利激素异常分泌综合征（SIADH）。另10例为并发呼吸衰竭（简称呼衰）。结论：根据临床综合表现诊断的肺炎心衰存在扩大化,这组表现可由肺炎缺氧或内分泌改变引起。     

大鼠额叶皮质损害后不同时期胚脑移植效果的比较

目的：旨在探索及脑外伤后进行脑组织移植的适宜时机。方法：用机械抽吸法制作大鼠右侧额叶皮质损害模型。在大鼠额叶皮质损害后立即、９￣１４天及２个月采用铺片法将Ｅ１６￣１７天胚脑额叶皮质移植入皮质损害腔内，动物存活２个月再进行脑功能测试和形态学研究。