气管切开导管作为胸壁套管在气管镜代胸腔镜中的应用

目的探讨一次性气管切开导管作为胸壁套管在电子支气管镜代胸腔镜的可行性。方法收集2015年1月-2015年10月在该院呼吸内科就诊的86例应用电子支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液患者的资料。其中,男59例(68.6%),女27例(31.4%),年龄15~83岁,平均(49.00±20.00)岁。86例患者随机分成两组,其中一组采用一次性气管切开导管作为胸壁套管,另外一组采用常规内科胸腔镜胸壁套管,比较两者的标本阳性率、手术操作时间、套管价格和不良反应等。结果气管切开导管组43例中确诊40例(93.0%),包括肺癌胸膜腔转移8例,结核性胸膜炎31例,脓胸1例,3例诊断不明(7.0%);常规胸壁套管组43例中确诊33例(76.7%),包括肺癌胸膜腔转移4例,结核性胸膜炎29例,10例诊断不明(23.3%);两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。气管切开导管组手术操作时间为(23.86±2.45)min,常规胸壁套管组手术操作时间(29.88±3.67)min,两者相比,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率无明显差异。结论利用一次性气管切开导管作为胸壁套管,可缩短手术时间,提高诊断阳性率,降低费用,运用于电子支气管镜代胸腔镜中具有可行性,值得广泛应用。     

巧用注射器内胶塞进行气管套管堵管

正神经内科危重患者气管切开术后,可以改善由各种原因引起的呼吸困难,以抢救患者生命。一般开始时使用带气囊的一次性气管套管,病情稳定或患者不需要呼吸机时更换为金属气管套管。待患者意识好转,痰液减少,咳嗽有力后可考虑拔管,拔管前要先进行堵管。本科从2013年开始使用一次性2 ml注射器内的塑料胶塞进行成人金属套管堵管,效果良好,现报告如下。1材料一次性2 ml注射器1副,无菌手套2副。2方法进行封管前先跟患者及家属做好解释工作,常规先吸净气     

不同气管套管喉癌术后患者舒适度比较

目的：探讨喉癌手术后患者使用一次性气囊套管和金属套管的舒适比较。方法观察18例喉癌术后患者在带一次性气囊套管后不良反应,以及由一次性气囊套管换成金属套管的前后2d的舒适情况。结果喉癌术后患者由一次性气囊套管换成金属套管后吸痰次数、睡眠情况、舒适度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉癌术后患者在病情适合带金属套管情况下及早使用金属套管,以减少因气管套管出现的不良反应,最大限度地减少患者的痛苦。     

胸壁结核256例的外科治疗体会

目的:总结胸壁结核外科手术治疗的临床效果.方法:256例胸壁结核患者术前抗痨治疗2周后,行手术彻底切除结核病灶,术后继续予正规四联抗痨6个月.结果:256例患者一次性治愈率96.5%,二次治愈率3.5%,总治愈率100%.结论:规范的综合治疗.有利于提高胸壁结核的治愈率.     

气管切开术112例术后一次性气管套管的使用及护理

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术,一次性气管套管起着至关重要的作用,是保持呼吸道通畅,维持有效通气和充分的气体交换确保各项治疗实施的重要环节。现对我院2004-2009年间112例行气管切开患者使用一次性气管套管的护理问题进行总结,进一步探索更加规范的护理对策。     

介绍一种人工鼻与金属气管套管的连接方法

介绍一种人工鼻与金属气管套管的连接方法.使用一次性气管插管接头,可以将人工鼻与金属气管套管紧密连接.此方法保证了人工鼻的使用效果,可以较好地解决气管切开使用金属套管患者的气道湿化问题.     

套管针用于手术病人的效果评价

[目的]评价套管针在手术病人中的应用效果.[方法]观察503例手术病人使用套管针穿刺成功率、疼痛发生率和液体渗漏等情况.[结果]一次性穿刺成功率为78.33%,疼痛发生率62.03%,术中渗漏2.58%.[结论]套管针能为手术病人提供快捷的静脉输液通道,但易引起疼痛.     

气管切开套管帽的制作与应用

气管切开套管由金属材料、一次性聚丙烯制成,目前金属套管已基本被一次性聚丙烯所代替.套管口直接与空气接触,不利于保持气道湿度及清洁,传统的方法是用2层无菌盐水纱布覆盖在气管切开套管口处,不易固定,患者咳嗽、翻身时纱布易脱落,需经常更换纱布,增加了护理工作量,为此,2002年8月我科自制了气管切开套管帽,应用于临床气管切开的患者,取得了满意的效果,现报道如下.     

两种更换气管切开套管方法的安全性与实用性比较

气管切开技术已成为临床抢救危重病患者的重要治疗手段,在重症加强治疗病房(ICU)已得到广泛应用.目前,一次性硅胶气管切开套管(气切套管)已在全国各级医院普及,金属气切套管逐渐被替代.在一次性硅胶气切套管的使用中,如发生套管阻塞、气囊漏气、气囊移位堵塞管口、套管脱出、套管断裂等情况时,须立即更换气切套管.在换管过程中患者易出现呼吸困难、脉搏血氧饱和度(SpO2)降低、局部出血、套管插入假道、套管插入困难、不能及时建立通畅气道而危及患者生命.2005年9月-2007年10月对80例次须更换气切套管的ICU患者分别采用两种操作方式,并对其安全性、实用性进行比较,报告如下.     

一种可伸缩吸痰气管套管的设计

正目前临床中普遍应用的气管套管有两大类:金属气管套管和一次性塑料气管套管[1]。其中,一次性塑料气管套管以其操作简便、价格低廉、不用更换清洗消毒等优势临床应用广泛。而对于严重肥胖患者,现有的套管上端与连接头的位置太短,只有10 mm,容易造成脱管,严重者可导致死亡;同时还发现在一次性套管球囊上方仍然会有一定量的痰液瘀积,增加了感染及误吸风险。我们根据一次性气管套管的上述缺点对套管进行改进,设计出一种长度可伸缩的气管套管,并在该套管球囊上方增加可吸痰的装置。现介绍如下。     

应用一次性针筒的外套筒自制手指固定板

临床上手指骨折常用压舌板或铝制板固定。我科对手指骨折患者在手术结束后,应用一次性针筒外套筒自制成手指固定板固定手指,患者使用后,效果满意。现介绍如下。1材料与制作根据患者手指大小可选择20 ml、10 ml或5 ml的一次性针筒1付。取一次性针筒的外套筒,剪刀沿着外套筒空心园有尾     

简易引流瓶置物袋的设计与应用

目前,乳腺癌根治手术后常带有胸壁及腋下引流管,临床上多采用自制负压引流瓶(即250ml空盐水瓶人为造成负压)代替一次性引流袋或一次性负压吸引器,引流效果显著,但是,由于负压引流瓶是玻璃制品,容易破碎,重量重、体积大易引起脱管和牵拉疼痛,患者活动时须用健侧手(或家属)托付,影响患侧上肢功能锻炼及自理,影响患者形象.笔者通过临床试验,自制一种简易引流瓶置物袋(该设计已获得国家专利授权),取得良好临床效果,现报道如下.     

一次性塑料气管套管与金属套管在颅脑损伤患者中的应用比较

目的 探讨颅脑损伤患者选择性的应用一次性塑料气管套管与金属套管的意义.方法 选择颅脑损伤气管切开患者131例.随机分为A、B 2组.A组使用一次性塑料气管套管,B组使用金属套管,观察影响其通气的主要相关因素,即出血、痰痂生成和感染发生的概率和发生的时间,对2组置管术后1,3,5 d发生出血、痰痂生成的概率和发生感染率进行统计,比较2组的差异.结果 2组术后1 d发生出血、痰痂生成、感染比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后3 d发生痰痂生成比较,差异有统计学意义(P<0.05),发生出血、感染比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后5 d发生出血、痰痂生成、感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者留置气管套管时间需>5 d应用金属套管,而<5 d可以选择一次性塑料气管套管.     

巧用一次性针管活塞

近年来我们采用一次性针管活塞作为气管切开处堵管取代常规应用的纱布,效果满意.现报告如下. 材料：一次性5 ml针管活塞. 方法：取一次性5 ml针栓前的活塞套在气管切开（钛合金）套管前端. 优点：取材方便,无菌易操作,便于吸痰.     

旋转推进式两用注射器的研制

一次性注射器在医疗护理领域已经普遍应用,临床上使用的大容量注射器(50/100 ml)多用于较多药液或液体的静脉注射、气道给药、鼻饲、灌肠等操作.但是目前医疗中使用的一次性大容量注射器多为纵向推拉式注射器,护士在对50 ml以上药液进行注射时,需加以较大、长久的推力,增加了施力护士操作的难度,更重要的是受力不均匀,局部刺激增加而造成患者的不舒适.     

巧用一次性针管活塞

近年来我们采用一次性针管活塞作为气管切开处堵管取代常规应用的纱布,效果满意.现报告如下. 材料:一次性5 ml针管活塞. 方法:取一次性5 ml针栓前的活塞套在气管切开(钛合金)套管前端. 优点:取材方便,无菌易操作,便于吸痰.     

套管针敷贴外包装袋的妙用

临床工作中我们经常把套管针的外包装袋丢弃了,很少考虑到它的其他用途。而手术室中,为防止因体液大量丢失,及腹压突然下降,脏器牵拉,麻醉药作用等因素引起的血压骤然下降及休克现象,套管针的使用相当普遍。套管针在穿刺过程中,拔出针芯时很容易渗血污染床单,更换床单增加护士的工作量,使用一次性治疗巾增加患者费用。我科采用套管针敷贴     

血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择

目的 探讨血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响,观察高血黏度和高脂血症患者在静脉套管针留置期间使用生理盐水和不同浓度肝素液封管后的再通效果,以遴选出适宜浓度的封管液.方法 将180例住院患者随机分成高血黏度组、高血脂组和健康对照组各60例,均分别使用生理盐水、50,100 U/ml浓度肝素液封管,观察3组的再通效果.结果 高血黏度和高脂血症患者静脉套管针的留置效果差于正常对照组;高血黏度和高脂血症患者用100 U/ml浓度肝素液封管后再通效果明显优于生理盐水及50 U/ml浓度肝素液;血液黏度及血脂浓度与静脉套管针留置时间呈明显负相关.结论 血黏度及血脂浓度可能是影响静脉套管针再通效果的因素之一,高血黏度和高脂血症患者使用静脉留置针时宜采用肝素液封管,以100 U/ml浓度肝素液封管效果较好.     

带气囊配内套管气管套管在口腔组织修复重建术后护理体会

目的:总结一次性带气囊配进口聚乙烯材料(PVC)内套管气管套管在口腔组织修复重建术后护理体会.方法:回顾性分析我科40例舌癌根治+组织瓣转移修复舌再造患者术后行气管切开放置一次性带气囊PVC内套管气管套管置管的临床护理资料.结果:一次性带气囊PVC内套管痰痂堵管者显著低于一次性聚脂类套管,反流误吸发生率显著低于金属气管套管.结论:带气囊PVC内套管气管套管在颌面外科大手术后气道管理中,便于观察和进行气道护理,有效的防止痰液阻塞,并可避免分泌物流入肺部引起肺部感染.     

两种气管套管应用效果比较

目的 探讨用国产一次性气管套管、进口自带吸痰式一次性气管套管、传统银质气管套管临床应用效果.方法 按用不同气管套管122例患者分3组,置管期间发生气管套管内口痰痂堵管、呕吐物误吸、肺部感染等不良事件,进行观察、记录、分析.结果 3组患者,置管期间气管不良事件发生率及医疗费用差异有显著性(P&lt;0.01).结论 临床科室应该同时备有3种以上气管套管供患者根据病情和经济状况选用.