尿道下裂一期矫治180例

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天畸形,发病率逐渐增高[1],病因目前尚不清楚,手术矫正是惟一治疗途径.尿道下裂术后并发症多,尤其尿道瘘发生率高,已发表的手术方法多达300余种[2-3],但效果均不满意.2003年至2006年本院根据患儿的不同症状采取不同的手术方法治疗尿道下裂180例,取得较满意的疗效,现介绍如下.     

前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效分析

颈椎病的治疗方式多种多样,针对不同类型,可以选择相应的治疗方式.重症脊髓型颈椎病是指按日本骨科学会颈椎病评价标准(JOA评分)分类[1],评分在0～8分的脊髓型颈椎病.重症脊髓型颈椎病目前多主张采用手术治疗,其手术方式较多.本研究旨在探究前路手术治疗重症脊髓型颈椎病的疗效.     

可调缝线与丝裂霉素C在青光眼小梁切除手术中的应用

原发性青光眼是一种常见的不可逆转的致盲眼病[1],其治疗方法主要是手术治疗.小梁切除术是最常用的滤过性手术方式,但术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症,后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生,常致使滤过泡下瘢痕形成而使手术失败.     

开胸器在远端胃癌根治术中的应用及手术配合体会

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居世界恶性肿瘤第二位[1]、我国恶性肿瘤之首[2],其中以远端胃癌居多,占一半以上[3],在胃癌的治疗中,手术仍然是最有效的手段[4],要顺利地完成胃癌根治手术,除了需要有熟练的操作技能外,术野的暴露亦是成功的关键.     

巨大嗜铬细胞瘤的围手术期处理(附10例报告)

嗜铬细胞瘤是以高血压和代谢改变为主的疾病,但有些患者可毫无症状,甚至为低血压[1],内科治疗效果不理想[2],手术切除是治疗本病唯一有效的治疗方法[3].本人在长海医院进修学习期间,分析总结了该院收治的10例巨大嗜铬细胞病例,现报告如下.     

高龄食管癌病人围手术期护理管理

对高龄食管癌病人进行手术治疗是临床首选治疗方法之一,其疗效远高于非手术治疗,但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退,术后并发症明显高于中青年组[1],因此,做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要,现总结如下:     

子宫内膜异位症保守性手术后性激素治疗作用探讨

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病。有生育要求的患者需作保守性手术，有些无生育要求者也希望作保守性手术。在保守性手术中可清除病灶，分离粘连，修复组织，缓解疼痛，改善生育功能，但复发率较高[1]。有人提出保守性手术后用性激素治疗，可减少复发率。但对这一观点分歧较     

高血压脑出血规范化治疗的探讨

高血压脑出血(HICH)是急性脑血管病中病死率和伤残率最高的疾病,其治疗方式包括手术和保守治疗[1,2],在临床实践中,正确选择治疗方式与手术时机[3,4],对预后有重要意义.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术42例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率为1%,是孕产妇主要的死亡原因之一,其中以输卵管妊娠最常见,占异位妊娠的95%左右[1],以往我院在确诊后要行急诊开腹手术治疗,近几年来,随着腹腔镜检查和治疗的介入,患者可免受开腹之痛。我院自2001年6月~2005年10月以来,应用腹腔镜治疗     

腹-膈径路治疗老年人贲门癌

近年来,随着人们自然寿命的延长,老年贲门癌患者日渐增多。其手术治疗价值已得到肯定[1],但手术方式仍存在争议。我科自1995年1月至2002年     

综合预防阑尾炎手术切口感染的体会

阑尾炎是外科最常见的疾病,约占外科住院病人的10%～15%.其诊断及治疗日趋完善,手术切除阑尾可达到根治的目的.但切口感染仍是其术后最常见的并发症,文献报告发生率为10%～30%,近年来由于采用了多种预防措施,其感染发生率降至5%以内[1],仍居所有腹腔手术切口感染的首位.     

电视胸腔镜手术治疗小儿脓胸17例体会

随着电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的推广,现已用于胸外科的各个领域[1].与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有创伤小、病人痛苦少、恢复快等优点.脓胸是胸腔镜治疗较好的适应证,已经在成年人得到了充分的肯定[2],但用于小儿脓胸少有报道.     

老年肺癌患者围手术期的护理

老年肺癌患者由于其脏器生理功能低下,且常伴有慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿、心血管等疾病,致使心肺功能有不同程度的减低[1],手术治疗潜在风险及术后并发症明显增加.     

两种手术入路治疗下颌骨髁突中位骨折效果评价

髁突骨折是下颌骨骨折中最常见的类型,约占下颌骨骨折的26％～57％[1].依据骨折线的水平高低髁突骨折可分为[2]:囊内骨折(髁头骨折)、中位骨折(髁状突颈部骨折)、低位骨折(髁状突基部骨折).对髁突骨折采用手术治疗还是保守治疗,一直是学术界争论的焦点[3],目前仍没有髁突骨折手术治疗效果优于保守治疗的结论性研究报道[4,5].但可以肯定的是,只要适应证选择合理[6,7],手术切开复位内固定是治疗髁突骨折的重要手段.对于高位骨折一般采用耳屏前切口,对于低位骨折常为颌下切口.对于髁颈至乙状切迹之间的中位骨折,因表面受腮腺面神经的阻挡,直视下切开复位和固定均较为困难,其手术入路学者看法不一.本研究对我科髁突中位骨折的病例进行回顾分析,对两种手术入路的预后进行综合性评价.     

腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来其发病率逐年上升,阴道B超检查和血β-HCG的检测使异位妊娠在未破裂前得到早期诊断,也为有生育要求的患者进行保守性手术提供了条件.随着异位妊娠腹腔镜手术的广泛开展,由于保留了患者的输卵管,继而出现持续性异位妊娠的发生[1-2],如何及时预防及诊断持续性异位妊娠成为临床研究的重点.我们采用腹腔镜保守手术加妊娠黄体剔除预防持续性异位妊娠,取得较好的疗效,现报道如下.     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的首选术式[1],随着术者经验的积累和手术技巧不断提高,腹腔镜胆囊切除术的适应证正逐步扩大.但LC术并不能完全消除手术相关并发症,甚至其并发症发生率要高于开腹手术[2].为避免一定的并发症,必要时中转开腹手术治疗,我院于2006年10月至2012年8月共行LC手术共615例,其中中转开腹手术治疗16例,中转开腹后治疗效果满意,现报告如下.     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床上较为常见,约占全身骨折的5.98%[1],手术治疗简单易行,疗效确切,基层医院均能开展.其中克氏针内固定治疗锁骨骨折是一种行之有效的方法[2,3],临床上克氏针退针现象是影响疗效的常见并发症[4,5],我们设计一种改良克氏针内固定贯穿骨折远近端骨皮质的手术方法,有效地防止此类并发症的发生.2001年3月～2005年10月,我们采用该法治疗锁骨骨折48例,取得了良好效果,现报道如下.     

腹腔镜在输卵管妊娠保守性手术治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗的方法及疗效。方法对异位妊娠保守性手术治疗的271例病例进行回顾性分析，其中采用腹腔镜下保守性手术治疗178例为观察组，采用开腹保守性手术治疗93例为对照组。结果观察组成功158例，成功率为88．76％；对照组成功81例，成功率为86．02％，两组成功率对比无显著性差异，但腹腔镜手术病人痛苦小、恢复快、粘连少、术后再次妊娠率高。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是一种安全有效可行的手术方法。     

髌骨骨折的手术治疗现状

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各部位骨折的1%[1],Kaufer[2]明确指出其生物学机制主要表现在两方面:一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股四头肌产生的拉力传向髌腱;另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力矩,加强其机械效益.因此Heppen stall[3]提出的髌骨骨折的治疗原则是:①骨折的复位尽量达到解剖复位;②骨折应用可靠的内固定,直至骨折端愈合;③应重视重建膝关节的连续性;④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能.髌骨骨折的治疗方法可归为髌骨全切除、部分切除和接骨术(包括各种保留髌骨并加以固定的方法)等3类,接骨术包括手术与非手术,手术治疗多趋于保留髌骨[4],各种髌骨骨折内固定方法疗效报道不一[5,6].现就髌骨骨折的研究和治疗作如下综述.     

再次胆道手术22例临床体会

自德国外科医生Langenburch于1882年施行首例胆囊切除术以来,尽管现代胆道外科有了很大的发展[1],但开放式的传统胆道手术(open and conventional and Bieiar y opvation,OCBC)仍是最主要的治疗手段之一.随着手术的广泛开展,术后胆病复发及再次手术的问题也相继出现.现将我院1994～1998年间所行的再次OCBC22例小结如下.