脑室积血外引流闭式冲洗与常规开放冲洗的比较

目的 探寻一种简单、有效、安全的脑室积血外引流冲洗治疗方法.方法 选择30例高血压性脑出血脑室积血伴脑积水的患者,随机分成两组,15例脑室闭式冲洗引流,另15例开放冲洗引流.结果 脑室积血外引流闭式冲洗与开放冲洗比较:(1)冲洗实际操作时间:前者平均(7.13±1.68)min明显低于后者平均(42.33±8.58)min,差异有统计学意义(P＜0.000 1);(2)更换头部敷料次数:前者平均(5.93±1.33)次明显低于后者平均(13.27±2.55)次,差异有统计学意义(P＜0.0001);(3)前者一人独立完成,而后者需他人协助;(4)前者冲洗液不与换药碗、空气接触,后者则是开放的;(5)冲洗引流效果:前者与后者一致,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑室积血外引流闭式冲洗优于开放冲洗,是一种可推荐采用的简单、有效、安全的脑室积血外引流冲洗治疗方法.     

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的疗效分析

目的:探讨单纯脑室外引流术及脑室镜联合脑室外引流术2种手术方法治疗原发性脑室出血的治疗效果。方法:将原发性脑室出血68例患者用随机数字表的方法随机分成两组,分别采取单纯脑室外引流术(对照组)及脑室镜联合脑室引流术(治疗组)的手术方法进行治疗。结果:治疗组中,2例死亡,死亡率为5.88%,对照组中,死亡5例,死亡率为14.71%,差异有统计学意义(P<0.03)。在拔管时间、再出血率、住院时间、术后30 d脑积水发生率方面比较P=0.02、0.03、0.02、0.04,差异有统计学意义。结论:脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者,可以降低死亡率、缩短拔管时间、缩短住院时间、降低再出血率及降低远期脑积水发生率,因此脑室镜联合脑室外引流术的治疗方法是安全、有效的。     

脑室穿刺治疗20例脑室内出血患者临床分析

目的 :探讨脑室穿刺治疗脑室内出血的方法、疗效及转归。 方法 :本组 2 0例脑室内出血患者 ,采用单侧或双侧脑室额角穿刺脑脊液外引流 ,配合脑室内注射尿激酶 ,必要时行脑脊液置换或椎管内注药治疗。 结果 :采用Greab氏分级方法 :评分在 1～ 4分 6例患者出院时ADL分级为Ⅰ～Ⅱ级 ;4～ 8分 11例患者出院时ADL分级为Ⅱ～Ⅴ级 ;8～ 12分 3例患者中 1例出院时ADL分级为Ⅴ级 ,2例患者死亡。结论 :脑室穿刺脑脊液外引流治疗脑室内出血 ,创伤小 ,应激反应少 ,对治疗原发病、减轻脑水肿、减少后遗症、降低病死率疗效满意     

双侧脑室外引流术治疗重症脑室出血32例

目的探讨双侧脑室外引流加尿激酶灌注及腰穿置换脑脊液对重症脑室出血的作用。方法应用双侧脑室置管外引流、尿激酶灌注,腰穿置换脑脊液,对32例重症脑室出血患者进行治疗。结果治愈好转27例,死亡5例,死亡率15.6%,21例随访3个月以上,ADL(日常生活能力)评定,恢复日常生活(ADL1)8例,日常生活能自理(ADL2))6例,生活需要帮助(ADL3)3例,卧床但保持意识(ADL4)4例。结论双侧脑室外引流、尿激酶灌注、腰穿置换腰脊液能明显降低重症脑室出血病人的死亡率,提高生存质量。     

侧脑室穿刺引流治疗重症脑室出血25例临床分析

目的探讨侧脑室引流治疗重症脑室出血的临床疗效.方法将50例重症脑室出血患者随机分为两组,治疗组25例采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流,对照组25例采用内科保守治疗.结果治疗组、对照组总有效率分别为88.0%、48.0%.经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论采用侧脑室穿刺注入尿激酶引流治疗重症脑室出血疗效优于单纯内科治疗.     

持续脑室外引流治疗脑室内出血的经验

脑室内出血是神经外科较常见的危重病,文献报道死亡率可高达60%～90%.脑室系统周围有基底节、丘脑、下丘脑、脑干等结构,脑室内出血除可造成脑室系统梗阻外,对上述结构的挤压刺激,也可造成一系列严重并发症,治疗困难,死残率高.     

侧脑室切开清除血肿加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿

目的 观察先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的临床疗效.方法 将先作开颅切开侧脑室额角直视下清除侧脑室内血块并止血,再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的30例患者作为观察组,以传统的单纯侧脑室穿刺体外引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿的23例患者作为对照组,比较两组疗效.结果 术后第1周和3个月后,观察组的疗效均优于对照组(P<0.05或0.01).结论 先作侧脑室切开清除血肿再尿激酶灌洗治疗重症脑室铸型血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是重症脑室铸型血肿较佳的外科治疗方法.     

双侧侧脑室外引流及脑室内纤溶(UK)治疗34例脑室出血体会

目的 观察双侧侧脑室外引流及脑室内纤溶(UK)治疗脑室出血的临床疗效.方法 采用双侧侧脑室外引流及脑室内纤溶(UK)治疗脑室出血.结果 本组患者治愈12例(其中生活完全自理5例,基本自理3例,偏瘫卧床4例),重残9例,植物生存3例,死亡10例.结论 持续双侧侧脑室引流是治疗脑室内积血的实用、有效的方法.     

脑室外引流加尿激酶治疗脑室出血112例

目的:探讨脑室出血的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率.方法:采用单侧或双侧脑室外引流术,同时给予尿激酶灌注、早期改善脑血液循环、防治并发症等综合治疗.结果:术前GCS评分3～12分的脑室出血患者112例, 其中治愈35例,显著进步46例,进步8例,死亡23例(均死于中枢性衰竭).用ADL(activity of daily living)评价疗效,ADL1 12例,ADL2 36例,ADL3 56例,ADL4 8例.结论:尽早解除梗阻性脑积水,降低颅内压、改善脑循环、防治并发症是治疗成功的关键.脑室外引流加尿激酶灌注是治疗脑室出血一种安全、可行、有效的方法.     

脑室外持续引流加尿激酶灌洗治疗重症脑室出血62例

目的　探讨重症脑室出血的有效治疗方法 ,以期降低重症脑室出血的病死率。方法　采用单侧或双侧脑室外引流术 ,同时尿激酶灌注 ,早期改善脑血液循环、防治并发症等综合措施治疗。结果　术前GCS评分4～ 12分的重症脑室出血患者 6 2例 ,存活 4 8例 ,其中良好 4 4例 ,中残 4例 ,存活率 78% ;死亡 14例 ,其中 6例术后3d内死亡 ,8例因严重并发症死亡 ,病死率为 2 2 %。结论　尽早解除梗阻性脑积水 ,降低颅内压、改善脑微循环、防治并发症是治疗成功的关键。脑室外引流加上尿激酶灌注是治疗自发性重症脑室出血一种安全、可行、有效的方法     

Protective effect of vitamin E (DL-alpha-tocopherol) against intraventricular haemorrhage in premature babies

Forty four babies, of less than 32 weeks' gestation, were either randomly given 25 mg/kg vitamin E (DL-alpha-tocopherol acetate) intramuscularly after birth (day 0) and on days 1, 2, and 3 or served as controls. Frequent real time ultrasound examinations of the brain were made in each baby during the first week and less frequently thereafter. In babies under 32 weeks' gestation the incidence of intraventricular haemorrhage was lower in supplemented babies (18.8%) compared with the controls (56.3%). On days 0, 1, 2, and 3 median plasma vitamin E concentrations in babies without haemorrhage and in those with subependymal haemorrhage only were similar. Babies with intraventricular haemorrhage had lower median concentrations on day 1 (p less than 0.002) and day 2 (p less than 0.05) compared with those with subependymal haemorrhage and lower concentrations on day 0 (p less than 0.02) and day 1 (p less than 0.05) compared with those without haemorrhage. These findings suggest that in premature babies vitamin E, an antioxidant, protects endothelial cell membranes from oxidative damage and disruption and limits the magnitude of haemorrhage and its spread from the subependyma into the ventricles.     

The management of liver trauma

Despite advances in the management of liver trauma during the past 40 years, haemorrhage has remained the commonest cause of death. This article outlines the diversity of opinion between the desire to determine the extent of damage and resect devitalised tissue with its attendant risk of exacerbating haemorrhage, and the alternative of a more conservative approach.     

高血压脑出血术中行迷走神经减压术的降压研究

目的：探讨高血压脑出血手术中行颅内迷走神经减压术对患者血压的影响。方法：对22例高血压脑出血患者在清除血肿后，即刻行迷走神经微血管减压术。结果：手术后7例血压完全正常，8例在手术1周内血压接近正常，3例在手术2周内血压接近正常，4例血压无明显改善。结论：颅内迷走神经微血管减压可以治疗顽固性高血压，避免高血压脑出血术后的再出血，减少两次手术和麻醉的影响，为原发性顽固性高血压的治疗提供了一种新的理论和方法。     

106例产后出血病例的临床分析

目的：探讨产后出血的临床原因。方法：对1997～2006年在我院分娩发生产后出血的106例产妇资料进行回顾性分析。结果：我院产后出血发生率2.43%。其中,子宫收缩乏力占45.28%,胎盘因素与产后出血亦有一定关系。结论：产后出血的临床原因主要是子宫收缩乏力。     

The metabolic effects of moderately severe upper gastrointestinal haemorrhage in man.

The metabolic effects of moderately severe gastrointestinal haemorrhage were investigated in man. Before resuscitation, patients had raised circulating concentrations of glucose, lactate, alanine, glycerol and cortisol. After urgent operation for haemorrhage, metabolite concentrations were similar to those of control patients having elective abdominal surgery, but insulin concentrations were higher and cortisol lower in haemorrhage patients. There were no significant differences in nitrogen excretion between haemorrhage patients and their controls, but urinary 3-methyl-histidine excretion by haemorrhage patients was lower indicating decreased muscle protein breakdown. Decreased amino acid release from muscle might account for previously reported imparied wound healing after haemorrhage.     

B-Lynch缝合术预防剖宫产后出血的临床研究

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术对预防有高危因素存在时剖宫产后出血的作用。方法:选择2008年9月～2009年8月在我院行剖宫产,有产后出血高危因素存在的患者,79例为研究组,在术中同时行预防性改良式子宫B-Lynch缝合;统计我院2007年9月～2008年8月间有产后出血的高危因素存在的剖宫产93例,未行预防性子宫B-Lynch缝合术,为对照组。比较两组的手术时间、产后出血量、产后出血例数、子宫切除例数等。结果:研究组的手术时间长于对照组(P<0.05),但研究组产后出血量、产后出血例数、子宫切除例数明显低于对照组(P<0.05)。结论:子宫B-Lynch缝合术可用于预防有高危因素存在的剖宫产后出血,且不增加患者住院费用。     

141例急性脑出血心电图变化的临床分析

目的 探讨急性脑出血与心电图异常的临床关系。方法 分析141例急性脑出血病例的临床资料。结果 141例脑出血伴发心电图异常率为65．25％,右侧脑出血组中房性早搏的发生率较高（P〈0．05）,脑干及小脑出血组中窦性心动过速发生率较高（P〈0．05）。结论 脑出血急性期易导致心脏损害,应注意防治。     

Pulmonary haemorrhage complicating Wegener's granulomatosis and microscopic polyarteritis

The incidence and characteristics of pulmonary haemorrhage in a series of 89 patients with systemic vasculitis were analysed. Pulmonary haemorrhage occurred in 32 of these patients and was associated with haemoptysis in all 32, alveolar shadowing in the chest radiograph in 28, and a significantly raised transfer coefficient in 30. Pulmonary haemorrhage usually resolved with treatment by immunosuppressive drugs but was the cause of death in 11 patients. In contrast with patients with antibasement membrane antibodies there was no correlation between pulmonary haemorrhage and cigarette smoking. Pulmonary haemorrhage is a cause of serious morbidity in patients with systemic vasculitis.     

ERCP术后并发胆道出血的危险因素及防护

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胆道出血的危险因素和预防措施。方法采用回顾性调查方法对施行ERCP术治疗的628例病人进行分析,探讨术后36例并发胆道出血患者的处理和危险因素。结果 ER-CP术后发生胆道出血的危险因素主要有：①出凝血时间延长、血小板计数减少。②原发病因素：患胆总管多发结石、胆道系统肿瘤、乳头旁有憩室或憩室内乳头患者ERCP术后胆道出血发生率增高（P〈0.05）。③手术方式：采用针状刀切开技术出血发生率高于弓形切开刀技术（P〈0.05）。出血的防护措施主要包括：做好心理护理;术前充分评估并完善术前准备;做好术中和术后护理。做好并发出血的紧急处理：①内镜下喷药、止血夹、电凝及注射等方式止血。②鼻胆管内去甲肾上腺素盐水冲洗。③血管介入栓塞治疗。④静脉输入止血药并快速补液治疗。结论 ERCP术后可并发胆道出血,通过有效的防护措施,可以减少ERCP术后胆道出血的发生,减少病人痛苦。     

新生儿肺出血与妊娠高血压综合征相关性探讨

目的探讨新生儿肺出血与妊娠高血压综合征(简称妊高征)之间的关系。方法对218例新生儿肺出血患者的临床资料进行分析。结果218例新生儿肺出血患者中,妊娠高血压母亲所生婴儿占62.38%(136例),非妊娠高血压综合征母亲所生婴儿占37.62%(82例),妊娠高血压综合征母亲所生婴儿肺出血的发病率明显高于其它母亲所生婴儿(P<0.01)。结论妊高征母亲所生新生儿肺出血的发生率高,早期干预妊高征对降低新生儿死亡率有重要意义。