胃大部切除术后近期再次手术的原因及防治

胃大部切除术是腹部外科的一种常用手术。胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡病及其并发症，绝大多数能获得优良或满意疗效［１，２］。然而胃大部切除术同时又是一并发症相当多的手术，其中有一部分需再次手术。为了进一步提高胃大部切除术的质量，降低再次手术率，笔者对１...     

胃大部切除严重并发症六例原因分析

胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的一种有效方法，在基层医院广泛开展。但是，如不严格按照手术的原则进行手术，思想上麻痹大意，操作技术不正确，均可发生并发症，严重者甚至造成死亡。我院自1975年至1995年20年间共手术治疗胃十二指肠溃疡456例，发生严重并发症6例（包括外院1例），分析如下。1．门静脉、肝动脉、胆总管完全离断1例例1，男，62岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术中见溃疡位于胃窦部，与周围无粘连。在游离十二指肠时将肝十二指肠韧带结扎切断，待胃大部切除完毕后发现肝脏缺血变色，肝门部动脉搏动消失。检查肝十二指肠韧…     

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔67例分析

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔６７例分析江西省修水县人民医院外科刘晓虎我院外科自１９８０～１９９０年共收治溃疡病急性穿孔９９例，非手术治疗１３例，手术治疗８６例，其中单纯修补１８例，术中探查死亡１例，Ⅰ期胃大部分切除６７例。现就结合临床和交献资料...     

手助腹腔镜脾大部切除术治疗门脉高压症的疗效评价

目的探讨使用手助腹腔镜行脾大部切除术的可行性。方法自2002年1月至2010年5月共收治38例门脉高压症患者,行传统手术脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术20例(传统手术组);在手助腹腔镜下行脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术18例(手助腹腔镜组)。观察并比较两组术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院费用、住院时间及术后并发症。结果手助腹腔镜组在术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间等方面均优于传统手术组(P0.01),而手术时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论在手助腹腔镜下行脾大部切除术是可行的。     

横结肠代食管在胃大部切除术后食管癌手术中的应用

胃大部切除术后食管癌较少见，以往对此类患者因缺乏胃或因空肠、结肠代食管并发症多、死亡率高而放弃手术治疗。本研究在掌握横结肠代食管术的基础上，自1982年以来为15例胃大部切除术后食管癌患者施行横结肠代食管术，取得良好效果。     

胃大部切除术后并发症再手术治疗5例

胃大部切除术后的并发症尚多,本文仅报告5例胃大部切除术后局部并发症再手术治疗,均获得痊愈.对并发症发生的原因、再手术后治疗的方法、经验教训等加以讨论.     

经脐单孔腹腔镜胃大部切除术治疗胃十二指肠良性溃疡5例

探讨经脐单孔腹腔镜胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡性疾病的安全性及可行性.2010年11月—2012年6月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科对5例胃或十二指肠良性溃疡患者施行经脐单孔腹腔镜胃大部切除术.5例均成功完成,无中转多孔法腹腔镜手术或开腹手术.平均手术时间307 min,平均失血量230mL,术后均无出血、吻合口梗阻、吻合口漏、腹腔感染等并发症发生.经脐单孔腹腔镜胃大部切除术治疗胃十二指肠良性溃疡安全、可行,美容效果好.     

胃大部切除术后近期再手术53例临床分析

胃大部切除术用于治疗胃十二指肠溃疡及其并发症,绝大多数能获得优良或满意疗效。但该手术并发症多,其中有一部分需再手术。为进一步提高胃大部切除术的质量,降低再手术率,对我院1976~1994年胃大部切除术后近期再手术53例患者的原因、预防及治疗进行了分析。1 1%#11临床资料53例患者中男49例,女4例,年龄17~61岁,平均45.6岁。其中14例由他院转来。第1次行胃大部切除术的原发疾病为:慢性十二指肠溃疡38例,其中15例合并穿孔或大出血;慢性胃溃疡15例,其中9例合并穿孔或大出血。手术方式:毕Ⅰ式4例;毕Ⅱ式49例,其中结肠前胃空肠吻合45例,结肠后吻合4例。空肠近端对胃大弯吻合44例,对胃小弯吻合5例。     

胃底平滑肌瘤致胃大部切除术后残胃出血6例报告

目的 小结胃底平滑肌瘤致胃大部切除术后残胃出血的经验教训。方法 对６例患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 ６例均为少量出血。发生时间为胃大部分切除术后３个月－８年。６例均经手术及病理证实为胃底部平滑肌瘤出血，经手术切除后随访１－６年，均未再发出血。结论因上消化道出血而施行胃大部切除术者，术前应尽量明确其出血原因和出血部位；如果术前难以明确，术中绝不能盲目施行胃大部切除术，应作更为详细的探查，特别     

腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗溃疡穿孔的疗效对比

目的:对比研究腹腔镜与开腹胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔的手术疗效及可行性。方法:将确诊为消化性溃疡穿孔行胃大部切除术的50~65岁的40例患者作为研究对象,其中22例行腹腔镜下胃大部切除术(腹腔镜组),18例行传统开腹胃大部切除术(开腹组)。对比两种手术的优缺点及手术疗效。结果:两组术中失血量、术后住院时间及手术时间差异有统计学意义(P0.05),术后并发症两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔是安全、可行的,相较传统手术具有多方面的明显优势。     

胃大部切除术后早期出血的治疗分析

目的 分析胃大部切除术后早期出血行再手术的原因及有效治疗.方法 回顾性分析13例胃大部切除术后早期出血行再手术的临床资料.结果 再手术中发现吻合口出血7例,旷置溃疡出血2例,胃小弯闭锁区出血3例,十二指肠溃疡遗留病灶1例;经切除原吻合口和溃疡旷置,重新胃空肠吻合,仔细缝扎止血等手术,出血停止,13例全部治愈,无术后并发症,随访6个月至3年无再出血.结论 胃大部切除术后早期出血应尽早查明出血原因,再手术为治疗术后出血的有效方法.     

直线型切割缝合器在胃大部切除术中的应用

目的探讨胃大部切除术中应用直线型切割缝合器的临床经验及优点。方法总结直线型切割缝合器的使用方法,并比较分析传统胃大部切除术和采用直线型切割缝合器行胃大部切除术的手术时间和术后并发症。结果使用直线型切割缝合器使手术时间缩短60～120min(P=0.000),术后出血并发症明显减少(P=0.024)。结论应用直线型切割缝合器行胃大部切除术可以缩短手术时间和减少术后出血的发生。     

结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌

目的探讨应用结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌的疗效。方法回顾性分析1999年至2006年期间,胃大部切除术后患中段以上食管癌并接受结肠移植食管重建术治疗的18例患者病历资料。结果18例接受结肠移植食管重建术治疗患者均获手术成功。术后1例并发声音嘶哑,2例并发颈部吻合121瘘,3例并发肺部感染,总并发症发生率为33．3％（6／18）,除1例术后肺内重症感染患者因呼吸衰竭围手术期死亡外,其余5例出现术后并发症患者均治愈。结论胃大部切除术后中段以上食管癌采用结肠移植食管重建术治疗是可行、安全的。为减少术后并发症应加强围手术期的处理和精细手术操作。     

胃大部切除术后41例并发症分析

胃大部切除术后４１例并发症分析大连铁路医院外科（１１６００１）王鉴昭我院１９６３年１月至１９９２年１２月间，共行胃大部切除１５１１例，发生并发症４１例。现就其术后主要并发症分析报告如下。１临床资料４１例中出现并发症４２例次，其中输出袢梗阻２３例（占５...     

胃大部切除术后并发急性胰腺炎3例报告

胃大部切除术后并发急性胰腺炎，常发生在ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后，是一种少见而且危险性很大的并发症。文献记载重症者发病率不到１％〔１〕，死亡率可高达５０％〔２〕。我院１９８１年１０月至１９９２年１０月经再手术及病理证实并治愈此病３例，占我院同期...     

61例腹腔镜胃手术的经验总结

总结61例腹腔镜胃手术的治疗效果。方法:1992年12月至1999年1月,61例腹腔镜胃手术者中,B-Ⅱ式胃大部切除术17例,B-Ⅰ式胃大部切除术1例,近端胃次全切除术2例,高选择性迷走神经切断术5例,胃造瘘术3例,胃壁良性肿瘤切除术33例。54例行全腹腔镜下胃手术,7例行腹腔镜辅助下胃手术。结果:本组有2例早期胃癌行腹腔镜根治术,至今存活4.6年以上;并发症2例,分别通过再手术和内镜治愈;手术用时35～310min,平均164.2min;术中出血50～500ml,平均218.3ml;住院4～11d,平均6.8d;86％病人于术后48h内恢复胃肠功能;仅4例术后使用止痛剂。结论:只要合理使用、严格掌握手术适应证,腹腔镜胃手术可以取得良好效果。     

胃大部切除术远期并发症26例分析

胃大部切除术仍为当今治疗溃疡病的主要手术方法,近年来病死率和近期并发症有所下降,但远期并发症不断增加。因此,对远期并发症的防治极为重要。本文就我院收治病例作分析和讨论。临床资料我院自1968～1985年收治良性胃、十二指肠溃疡及其并发症而行胃大部切除术2803例,术后发生各种远期并发症26例(0.97%)。大多数病例经内科治疗无效而转外科处理。其首次手术方式BⅡ式为22例,而并发症中以吻合口后疝和梗阻发生率较高(见表1)。26例均经手术处理,其中急诊手术18例,全组无死     

残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血的探讨

统计分析我院1981年8月至1995年8月586例做胃大部分切除术的病人，在残胃钳夹与开放两种状态下做胃大部分切除术，观察术后胃肠吻合口出血的并发症。胃肠钳夹吻合法402例，6例发生胃肠吻合口出血。残胃开放组184例，无一例发生术后吻合口出血。说明残胃开放吻合对预防胃大部切除术后胃肠吻合口出血是一种简便、有效的手术方法。     

应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床研究

目的:探讨应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的实用性、有效性与安全性。方法:回顾分析2012年9月至2014年9月为21例患者行腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术的临床资料。结果:21例患者均顺利完成手术。术中生命体征平稳,手术时间55~150 min,平均(78.4±27.3)min,术中出血量50~300 ml,平均(75.5±29.1)ml,术后胃肠功能恢复时间24~48 h,平均(31.0±15.1)h,术后48~72 h拔除腹腔引流管,术后切口感染1例,无出血、胃肠瘘、血栓、胰漏等严重并发症,术后住院6~10 d,平均(6.0±3.1)d。随访3个月至2年,患者均恢复良好,无严重并发症发生。结论:腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术是安全、有效的,具有减少术中出血、控制手术费用、减少胰尾损伤、降低胃肠瘘与术后脾热发生率等优点,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。