2003年深圳地区产妇分娩产程及影响因素调查研究

目的:为研究产妇分娩产程及其影响因素,制定2003年深圳地区产妇分娩产程均值,并与《妇产科学》分娩产程数据进行分析比较。方法:采用随机的时间段整群取样调查方法。结果:2003年深圳地区产妇分娩产程总平均值为总产程371min(6.18 h),总平均第一产程时间332 min(5.54 h)、第二产程时间32min、第三产程时间7 min。骨盆径线总平均髂棘问径(24.5±O.9)cm、髂嵴间径(27.3±1.1)cm、骶耻外径(19.3±0.7)cm、坐骨结节间径(8.6±0.4)cm。结论:分娩产程时间与产次关系非常密切,第1产的产程时间最长。第2产的产程时间比第1产缩短42%:第3产组、第4-5产组的产程时间继续依次缩短。(第1产)巨大儿比总平均的第一产程延长了3.44 h,第二产程延长了20min。(第2~5产)巨大儿比总平均产程明显缩短。骶耻外径≤18 cm组及坐骨结节间径≤8cm组,第二产程比总平均第二产程延长8~10分钟.剖宫率比总平均上升了10％。     

2003年深圳地区产妇分娩产程及影响因素调查研究

目的为研究产妇分娩产程及其影响因素,制定2003年深圳地区产妇分娩产程均值,并与<妇产科学>分娩产程数据进行分析比较.方法采用随机的时间段整群取样调查方法.结果2003年深圳地区产妇分娩产程总平均值为总产程371rmin(6.18 h),总平均第一产程时间332 min(5.54 h)、第二产程时间32 min、第三产程时间7 min.骨盆径线总平均髂棘间径(24.5±0.9)cm、髂嵴间径(27.3±1.1)cm、骶耻外径(19.3±0.7)cm、坐骨结节间径(8.6±0.4)cm.结论分娩产程时间与产次关系非常密切,第1产的产程时间最长,第2产的产程时间比第1产缩短42%;第3产组、第4～5产组的产程时间继续依次缩短.(第1产)巨大儿比总平均的第一产程延长了3.44 h,第二产程延长了20 min.(第2～5产)巨大儿比总平均产程明显缩短.骶耻外径≤18 cm组及坐骨结节间径≤8cm组,第二产程比总平均第二产程延长8～10分钟,剖宫率比总平均上升了10%.     

分娩镇痛对产程及妊娠结局影响的临床观察

目的 探讨分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析284例足月、阴道分娩产妇的临床资料,按是否行分娩镇痛分为镇痛组157例和非镇痛组127例,观察两组产妇催产素使用,第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间,镇痛效果,产后出血量及对胎儿和新生儿的影响.结果 镇痛组与非镇痛组第一产程时间、总产程时间、催产素使用率比较差异有统计学意义[(493.7±194.8)min比(334.4±174.6)min、(554.7±235.2)min比(383.9±204.6)min、100.0％(157/157)比44.9％(57/127),P＜0.05].镇痛组镇痛效果好于非镇痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产钳助产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产妇产后出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外分娩镇痛不影响妊娠结局,但可能会延长产程.     

助产士主导骨盆摇摆干预自然分娩产妇的影响

目的探究助产士主导的骨盆摇摆辅助干预对自然分娩产妇产程及产后恢复的影响。方法选择深圳市宝安区中医院2017年4月-2018年6月期间接收的自然分娩产妇80例,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组产妇接受常规产程护理,观察组产妇接受助产士主导的骨盆摇摆辅助干预,对两组产妇产程时间、产后恢复情况及舒适度进行比较。结果观察组总产程时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产后2 h出血量明显少于对照组,宫缩痛评分明显低于对照组,泌乳开始时间比对照组明显更早,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自然分娩产妇应用助产士主导的骨盆摇摆辅助干预有助于缩短产程时间,促进产后更好地恢复,值得推广。     

硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响

目的观察硬膜外镇痛对产程和分娩结局的影响。方法对我院2013年10月至2014年8月2 406例产检正常并选择阴道试产的单胎初产妇资料进行回顾性分析,根据是否使用硬膜外镇痛分为两组。统计两组活跃期、第二产程、第三产程和总产程时间,产妇结局和新生儿结局。结果镇痛组活跃期、第二产程、总产程平均用时较对照组长,产后2 h平均出血量明显大于对照组(P<0.05)。镇痛组自然分娩率、剖宫产率分别为70.36%、29.18%,新生儿1 min、5 min Apgar评分≤7发生率为1.37%、0.61%,羊水胎粪污染Ⅱ度、Ⅲ度发生率为0.30%、0.15%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛会延长产程时间,但对分娩结局无明显影响。     

骨盆摇摆配合气囊仿生助产降低首次剖宫产率的效果研究

目的 探讨骨盆摇摆配合气囊仿生助产对降低首次剖宫产率的效果。方法 采取前瞻性研究方法,选择进入临产胎头未衔接的初产妇520例,观察组262例,在产程中应用骨盆摇摆配合气囊仿生助产技术分娩,对照组258例,在产程中应用常规舒适体位配合徒手旋转胎头分娩,对比两组分娩方式、剖宫产指征、阴道分娩产程时间及产后2 h平均出血量。结果 (1)观察组纠正胎方位成功率为90.84%、自然分娩率为91.98%,均明显高于对照组(P0.01);观察组胎吸术率为1.15%、剖宫产率为6.20%,均低于对照组(P0.01)。(2)观察组第一产程(8.93±2.15)h、第二产程(0.71±0.60)h、总产程(9.82±2.91)h,均短于对照组(P0.01)。(3)观察组会阴侧切率17.21%、会阴Ⅱ度裂伤率6.56%,均低于对照组的42.02%、40.42%,差异有统计学意义(P0.01)。(4)观察组产后2h内阴道出血量(155.708±42.68)ml,少于对照组的(248.57±81.68)ml,差异有统计学意义(P0.01)。(5)观察组胎儿窘迫发生率为1.15%,明显低于对照组的9.30%(P0.01);观察组未发生新生儿窒息率,对照组新生儿窒息率为3.10%。结论 骨盆摇摆配合气囊仿生助产能有效降低首次剖宫产率,缩短第一、第二产程及总产程,减少母婴并发症的发生。     

个子矮小就会难产吗

汪军云朋友：分娩是否顺利取决于三个因素：产力、产道和胎儿,其中任何一个或一个以上的因素异常,影响分娩进展,均可引起难产。骨盆属于产道的一部分,是胎儿娩出时的必经之路,对胎儿能否顺利娩出起很重要的作用,骨盆结构、形态异常或径线异常,均会造成难产。身材矮小的妇女,骨盆形态正常,但骨盆入口、中骨盆及出口平面均较正常者小,故分娩时可能出现难产。但是,骨盆狭窄与否是和胎儿相对而言的,若为巨大胎儿（体重超过４０００克）,正常骨盆者也可能会难产,若胎儿较小,也可能通过均小骨盆顺利分娩。希望您孕期按医生指导常作…     

罗哌卡因分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的:探讨罗哌卡因分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法:选择足月阴道分娩产妇124例,分为无痛分娩组75例和非无痛分娩组(对照组)49例,观察镇痛效果、总产程、第一产程、第二产程、第三产程时间,催产素使用、产钳助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生情况。结果:罗哌卡因分娩镇痛效果显著(P<0.01),两组产妇中无一例出现血压下降、恶心、呕吐、麻醉后头痛等不良反应。镇痛组总产程和第一产程分别为(529.84±208.30)min、(470.51±198.86)min,均长于对照组(365.00±194.09)min、(316.33±180.30)min(P<0.01);产后出血镇痛组为(294.11±65.49)ml,也显著多于对照组(260.61±49.56)ml(P<0.01);第二产程、第三产程、催产素的使用、产钳助产、胎儿窘迫及新生儿窒息二组间均无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因用于分娩镇痛,效果好,副作用小,但要注意预防子宫收缩乏力和产后出血。     

个性化体位指导在耻骨联合过长产妇分娩中的应用

目的比较前倾站位和夸张截石位在耻骨联合过长产妇分娩中的应用效果。方法将骨盆外测量正常,耻骨联合过长的产妇90例,在第二产程根据产妇意愿分为观察组(n=44)和对照组(n=46)。观察组采用前倾站位,直至胎头着冠再上产床分娩;对照组采用夸张截石位,观察并记录各产程时间、中转剖宫产率、两组疼痛情况、新生儿窒息发生率和产后出血发生率。结果观察组第二产程时间为(40.5±18.4)min,显著短于对照组的(95.3±22.9)min(F=7.820,P=0.009);观察组总产程时间为(636.1±86.5)min,较对照组的(720.2±107.3)min明显更短,差异有统计学意义(F=4.572,P=0.043);观察组中转剖宫产率为2.3%(1/44),显著低于对照组的17.4%(8/46)(P=0.0304);观察组第二产程疼痛程度比对照组明显减轻(Zc=-2.871,P=0.004);观察组新生儿窒息发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(Zc=-2.160,P=0.031);观察组产后出血大于500 ml的人数少于对照组(Zc=-2.160,P=0.031)。结论在骨盆外测量正常,耻骨联合过长产妇的分娩过程中,采取前倾站位,能够缩短产程,减轻疼痛,降低剖宫产率,减少产后出血,促进自然分娩。     

导乐陪伴分娩的临床应用分析

目的 探讨导乐(Doula)陪伴式分娩对提高产时服务质量与孕产妇保健的作用.方法 将340例排除头盆不称、妊娠合并症的住院分娩的正常足月初产妇分为导乐组和对照组,每组170例,比较两组产妇分娩方式、产程时间、产后2h出血量的情况.结果 导乐组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程及总产程均较对照组明显缩短(P＜0.05),导乐组自然分娩者产后2h出血量较对照组自然分娩者明显减少(P＜0.01).结论 导乐陪伴式分娩缩短了产程,减少了产后出血量,降低了剖宫产率,对提高产时服务质量与孕产妇保健起到了积极的作用.     

标准化孕期保健操对促进分娩的效果研究

目的:通过观察标准化孕期保健操对产妇分娩的影响,为孕期保健提供依据。方法:将孕妇分成3组:实验组1、实验组2各50名,对照组100名。实验组1每天做操1次、每次30 min,实验组2每天做操2次、每次30 min,对照组不做操。比较3组孕妇剖宫产率、产程时间方面的差异。结果:对照组剖宫产率(65%)高于实验组1(48%)与实验组2(44%)(P<0.05),实验组1与实验组2的第一产程与总产程时间与对照组比较明显缩短(P<0.01)。结论:孕妇科学规范地做孕期保健操能降低剖宫产率,缩短第一产程和总产程。孕期保健操是一项安全、切实可行的孕期保健项目。     

气囊助产配合缩宫素对缩短初产妇产程的效果研究

目的:探讨气囊助产配合缩宫素对初产妇产程及妊娠结局的影响,以提高自然分娩率。方法:选取2012年1月~2012年12月在该院分娩的800例初产妇,根据随机数字表将初产妇分为对照组及观察组各400例,对照组产妇行单纯气囊助产,观察组产妇在对照组的基础上配合缩宫素,对比分析两组产妇活跃期、第1产程、第2产程、总产程时间、分娩方式及妊娠结局的差异。结果:观察组产妇活跃期、第1产程、第2产程、总产程时间显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率显著高于对照组,而产钳助产、剖宫产率、产后出血率、软产道损伤率、胎儿窘迫率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息率、死亡率、阿氏评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气囊助产配合缩宫素能有效缩短产程,降低剖宫产率、胎儿窘迫率、产后出血率及软产道损伤率,减少产妇分娩痛苦,安全有效。     

椎管内分娩镇痛对产程及母婴结局的影响

目的探讨椎管内分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法选取2019年3月至2020年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的200例足月单胎头位初产妇作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组(100例, 自然分娩)和镇痛组(100例, 镇痛分娩), 比较两组产妇分娩疼痛情况和产程进展、分娩结局。结果镇痛组在镇痛10、30和60 min时视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组[(1.30 ± 0.17)分比(9.50 ± 0.53)分、(0.50 ± 0.22)分比(9.50 ± 0.16)分、(0.40 ± 0.28)分比(9.50 ± 0.34)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组第一产程时间较对照组延长 [(347.6 ± 54.4) min比(325.8 ± 58.5) min], 活跃期、第二产程、第三产程和总产程时间均低于对照组[(184.3 ± 39.5) min比(202.9 ± 42.7) min、(57.8 ± 17.9) min比(85.3 ± 16.9)min、(7.7 ± 5.0) min比(16.3 ± 5.2) min、(503.6 ± 131.4)...     

168例巨大胎儿临床分析

目的:通过对168例巨大胎儿的临床分析,寻找准确诊断巨大胎儿的相关因素。方法:将168例巨大胎儿(出生体重≥4 000 g)作为观察组;随机选择同期住院分娩168例出生体重<4 000 g的正常足月儿作为对照组。比较孕产妇产次、孕周、身高、体重、宫高、腹围、分娩并发症、分娩方式、B超检测胎儿双顶径(BPD)及股骨长径有关情况。结果:巨大胎儿组母亲身高、孕期体重、分娩孕周、孕产次、分娩并发症均高于对照组,并有统计学差异。巨大胎儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率75.0%,高于对照组29.2%。结论:产妇身高、体重、分娩孕周及宫高、腹围是产前诊断巨大胎儿的相关因素。超声检查预测巨大胎儿有参考价值。巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

基于自由体位的分娩方式对产妇自身产程变化及分娩结局的影响分析

目的分析基于自由体位的分娩方式对产妇自身产程变化及分娩结局的影响,为该分娩方式应用于产妇、更好地服务分娩产妇提供理论依据。方法选取2017-2018年于金华浦江第二医院进行分娩的产妇200例随机分为研究组和参照组各100例,参照组采用传统分娩方式,研究组采用基于自由体位的分娩方式。对比两组产妇产程时间、宫口扩张情况、分娩方式、不良妊娠结局发生情况。结果研究组产妇第一、第二、第三产程时间及总产程时间分别为(388.55±102.38)min、(48.69±9.28)min、(6.78±2.45)min、(423.48±116.45)min,低于参照组的(455.29±112.35)min、(66.71±14.10)min、(11.27±3.22)min、(504.27±109.33)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇宫口扩张速度(3.14±0.21)cm/h大于参照组产妇的(2.68±0.24)cm/h,宫口全开时间(6.78±1.35)h少于参照组产妇的(8.42±1.24)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇宫缩间歇时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇自然分娩率61.00%高于参照组的27.00%,剖宫产率13.00%明显低于参照组的39.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、产妇下肢麻木/疼痛发生率分别为13.00%、9.00%、2.00%,低于参照组的33.00%、27.00%、10.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于自由体位的分娩方式可显著缩短产妇的自身产程时间,促进宫口扩张,改善分娩结局,减少不良妊娠结局的发生,临床应用价值较高。     

联合麻醉对分娩方式影响的分析

目的 探讨联合麻醉(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞)对产妇分娩方式的影响.方法 回顾性分析654例健康初产妇临床分娩的资料,资料分为镇痛组270例和对照组384例.比较两组产妇产程时间及分娩方式,新生儿1min、5min Apgar评分情况.结果 镇痛组的第一产程活跃期(265±114)min、第二产程时间(59±39)min与对照组第一产程活跃期(176±110)min、第二产程时间(45±32)min相比有显著性差异,第三产程时间(8±6)min与对照组(9±6)min相比无显著性差异;镇痛组产钳助产率17.7%(39/220)与对照组4%(12/302)相比,差异有显著性;镇痛组剖宫产率18.5%(50/270)与对照组21.4%(82/384)相比,差异无显著性;新生儿1min及5min Apgar评分＜7分者镇痛组分别为3.1%(7/220)和1.36%(3/220),对照组分别为3.3%(10/302)和1.32%(4/302),两组比较差异均无统计学意义.结论 镇痛分娩的产妇第一产程活跃期和第二产程进展减慢,总产程时间延长,阴道产钳助产率增加,故镇痛后的产程处理不能单纯按非镇痛下的Friedman产程图进行.     

产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响研究

目的 分析产科中联合应用产房开放、无痛分娩对分娩过程产生的影响。方法 2020年6月-2021年12月,从我院选取120例于我院分娩的产妇作为研究对象,以随机数字表法为原则将研究对象分为对照组(n=60,实施无痛分娩干预)和观察组(n=60,在无痛分娩干预的基础上实施开放产房),比较两组产妇各个产程时间、产妇各产程疼痛情况以及母婴妊娠结局。结果 第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间较对照组,观察组均显著较短,其中对照组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为(654.13±173.62)min、(71.42±15.91)min、(11.62±2.41)min,观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为(572.51±140.32)min、(50.81±12.71)min、(8.12±1.83)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。第一产程、第二产程、第三产程疼痛评分较对照组,观察组均显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后出血和剖宫产发生率观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生率观...     

育龄女性产程的影响因素及分娩球运动疗法对产程及妊娠结局的影响

目的探讨育龄女性产程的影响因素及分娩球运动疗法对产程及妊娠结局的影响。方法选取2013年4月-2016年4月在该院正常分娩的300例孕妇,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各150例。对照组进行常规指导,观察组在对照组治疗基础上进行分娩前运动疗法,比较两组孕妇产程和妊娠结局。收集300例孕妇临床资料,根据产程分为产程正常组225例和产程延长组75例,采用多因素Logistic回归分析其产程的影响因素。结果单因素分析显示,产程正常组与产程延长组年龄、孕周、入院时BMI、骨盆狭窄、胎方位异常、新生儿体重均差异有统计学意义(P0.05),新生儿身长和新生儿性别差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁、入院时BMI18.5 kg/m2、骨盆狭窄、胎方位异常、新生儿体重≥4 000 g均与产程延长密切相关。观察组孕妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著低于对照组(P0.05),孕妇足月顺产比率显著高于对照组(P0.05),转剖宫产比率显著低于对照组(P0.05),新生儿总不良反应比率低于对照组,Apgar评分显著高于对照组(P0.05)。结论年龄≥35岁、入院时BMI18.5 kg/m2、骨盆狭窄、胎方位异常、新生儿体重≥4 000 g均与产程延长密切相关,分娩球运动疗法可以有效降低各产程时间,改善妊娠结局。     

助产责任制护理模式联合分娩球实施产时体位管理对产妇分娩结局的影响

目的探讨助产责任制护理模式联合分娩球体位管理对产妇分娩结局的影响。方法选取2018年4月至2019年5月天津市第三中心医院收治的110例产妇作为研究对象。根据护理方法不同分为对照组和联合组,各55例。对照组采取常规助产模式,联合组采取责任制护理模式联合分娩球产时体位管理,比较两组分娩结局。结果联合组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组第二产程疼痛0~Ⅰ级例数多于对照组,且Ⅱ级、Ⅲ级例数低少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组剖宫产率、产后24 h出血量、EPDS评分均低于对照组,而新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论责任制护理模式联合分娩球产时体位管理能缩短产程、缓解产妇疼痛、降低出血量和剖宫产率,改善产后抑郁。     

坐式分娩对母婴影响的临床研究

目的:研究坐式分娩对产妇和新生儿的影响。方法:选择初产妇400例,按随机法分成坐式分娩组(研究组)200例和仰卧位(对照组)200例。观察各产程时间和总产程时间、分娩方式、新生儿室息、产后出血、产妇的心理情况。结果:研究组比对照组的第一、三产程无显著差异,第二产程时间明显短,阴道难产及剖宫产率低,差异具有高度显著性(P<0·01),新生儿窒息率低,比较有显著性差异(P<0·05),产后出血量无明显差异。结论:坐式分娩可明显缩短第二产程,降低新生儿窒息率。有利于产妇在分娩中保持良好的心理状态,对胎儿有利。