青年急性心肌梗死18例临床分析

近年随着人们生活水平的提高 ,心肌梗死 ( MI)发病率明显增加 ,发病年龄也相应提前 ,青年急性心肌梗死 ( AMI)已不属罕见。现就 18例青年 AMI进行初步分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 18例是我院 1990年以来住院患者 ,男17例 ,女 1例 ,年龄在 2 6～ 3 9岁 ,平均年龄 3 6.5岁 ,所有病例临床表现 ,心电图或血清酶变化均符合 WHO规定的 AMI诊断标准。 18例临床诊断均为冠状动脉粥样硬化所致。其中高脂血症6例 ,高血压 5例 ,吸烟 15例 ,有家族史者 5例 (冠心病 2例 ,高血压 3例 )。诱因 :劳累者 8例 ,情绪激动 4例 ,饮酒 3例。…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔4例临床分析

我院1997年1月至2003年1月收治4例急性心机梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)，经治疗效果满意。现报告如下。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔3例

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）的临床特点,为该并发症的早期诊断和治尹蹙供依据。方法对3例室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果5全歼 以上,首次发生广泛前壁心肌梗死是并发室间隔穿孔的高危人群。即使早期行PCI术血运重建患者,1周以内仍要警惕该并发症的发生。结论全面细致的心脏听诊是早期发现该并发症的关刍,尽早行超声心动检查是早期确诊该并发症的有效途径。积极有效的内科综合治疗和外科手术治疗能降低死亡率。     

糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析

冠心病是糖尿病 (ＤＭ)最严重而常见的并发症之一 ,是ＤＭ患者死亡的主要原因。ＤＭ合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发生率明显高于非糖尿病者 ,其临床表现、并发症及预后明显不同于非ＤＭ者 ,本文就此进行比较 ,以提高对ＤＭ并ＡＭＩ的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1991～ 2 0 0 1年本院收治的ＤＭ合并ＡＭＩ患者 30例 (以下称ＤＭ组 ) ,和同期非糖尿病ＡＭＩ患者10 0例 (非ＤＭ组 )。其中ＤＭ组 :男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 2～83岁 ,平均 (6 5± 10 4 )岁 ;2 0例入院已发现ＤＭ史 ,病程 3～2 0ａ ,有高血压史 15例 (5 0 % ) ,高…     

急性心肌梗死合并室间隔破裂行联合介入治疗的围术期护理对策

目的探讨急性心肌梗死合并室间隔破裂行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneoue caronary intervention,PCI）联合室间隔封堵治疗的患者在围术期护理方面应注意的问题及相应护理方法．从而为此类患者提供有效的护理方案。方法整理并总结2001年10月至2008年11月我院收治的急性心肌梗死合并室间隔破裂行PCI联合室间隔封堵治疗的13例患者的资料。结果13例患者住院期间10例存活（住院存活率为76．9％）,3例Killip IV级患者死亡,其中1例死于脑出血、2例心性死亡（住院病死率为23．1％）。随访2～66个月。平均（37±2．3）个月．出院患者均存活;门诊超声心动图复查提示．心功能均获得明显改善,与入院时比较,改善1级3例、2级4例、3级3例。围术期无护理并发症发生。结论心肌梗死合并室间隔破裂患者行联合介入治疗。可获得较好的存活率,并可明显改善心功能,严密的病情监测与急救、精心的护理可使患者安全度过联合介入治疗的围术期。     

急性心肌梗死院前急救56例体会

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)的院前诊断、急救与转送。方法：1999年4月至2002年4月本院120急救中心共进行AMI院前急救56例，予平卧、吸氧、止痛、硝酸甘油扩张冠状动脉、心律失常监护及治疗，及时转送至医院CCU。结果：56例院前AMI患者经现场紧急处理后均安全转送至医院CCU。结论：应广泛开展和普及冠心病的防治知识，120急救中心院前急救的开展降低了AMI的死亡率。     

介入治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

室间隔穿孔是急性心肌梗死（AMI）的严重并发症,占AMI早期死亡的5％,在 AMI患者中占l％～2％,其预后差,病死率高,24 h内达24％,2周内达87％,1年内达90％［1］。既往使用较多的治疗方法是外科室间隔修补术,而近几年随着介入技术的发展,介入治疗AMI并发室间隔穿孔亦见成效。笔者于2012年5月至2013年5月在中南大学湘雅二医院进修期间,收治AMI并发室间隔穿孔一例,现报道如下。     

急性心肌梗死46例临床分析

急性心肌梗死(AMI)为内科危重病症，早期诊断及治疗及时挽救濒临缺血坏死的心肌，减少梗死面积，降低死亡率。现对46例AMI的临床资料总结如下：     

无痛性急性心肌梗死临床特点研究

目的：研究无痛性急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法：回顾性分析49例无痛性AMI的临床资料。结果：无痛性AMI临床表现多样，且隐匿，梗死部位以广泛前壁、前间壁多见，占69％；并发症多，其中心源性休克、心力衰竭的发生率分别占59．2％和26．5％；急性期死亡率高，达28．6％。结论：早期诊断和治疗无痛性AMI，加强防治其并发症，可改善无痛性AMI的预后。     

急性心肌梗死患者及时就医相关因素的调查分析

静脉溶栓是当前治疗急性心肌梗死 (AMI)的重要手段 ,按国内溶栓方案[1] ,AMI溶栓的最佳时机是在发病后 6h以内 ,3h以内溶栓效果最好 ,否则冠脉再通率降低或影响预后及生活质量。但有的患者由于各种原因未能及时就医 ,错过了溶栓治疗的最佳时机 ,从而造成不良后果。为此我们就急性AMI患者及时就医的相关因素进行了调查分析。1　资料与方法1 1　临床资料　 1996年 6月至 2 0 0 3年 3月我们收治急性AMI 195例 ,均符合WTO的AMI诊断标准 ,38～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中干部 90例 ,工人、农民 10 5例 ;中专以上文化 88例 ,中专以下 10 7例…     

急性脑梗死伴心肌梗死72例临床分析

目的探讨老年患者急性脑梗死伴心肌梗死的临床特点。方法回顾性分析72例急性脑梗死病伴心肌梗死与319例老年患者单纯冠心病心肌梗死的临床特征。结果急性脑梗死伴发心肌梗死较少,其梗死部位与老年患者单纯冠心病心肌梗死差异无统计学意义,但疼痛发生率前者低于后者,心律失常较多。急性脑梗死老年患者突然发生急性左心衰和心源性休克时应高度警惕发生心肌梗死可能。结论急性脑梗死伴心肌梗死的患者死亡率高,预后不良。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔研究进展

室间隔穿孔是急性心肌梗死的并发症之一,内科保守治疗效果差,手术则可能挽救患者生命,因而尽早实施外科治疗至关重要.本文就急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗时机和效果进行综述.     

Amplatzer封堵器治疗急性心肌梗死并室间隔缺损

自 1997年Ａｍｐｌａｔｚｅｒ发明了磨茹伞型封堵器 (以下称封堵器 )以来 ,国内外开始应用其治疗房、室间隔缺损及动脉导管未闭等先天性心脏病 ,但尚无用封堵器封堵急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发室间隔穿孔的报道。 2 0 0 0年5月 ,我们用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗了 1例 ,但未成功 ,现报告如下。1　病例资料男 ,60岁。突发性心前区及胸骨后闷痛 6天入院。曾于疼痛发作后约 16小时在当地医院行尿激酶溶栓和抗凝治疗 ,症状无明显好转。既往有高血压病史 ,未治疗。入院查体 :血压 90 60ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,心界向左下扩大 ,胸骨左缘第 3,4…     

彩超诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔及室壁瘤一例

患者 ,男 ,76岁。主因胸闷、心前区痛 3天 ,持续剧烈胸痛2ｈ。以急性心肌梗死入院。听诊 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音 ,心界向左下扩大。心电图示 :心律不齐 ,各导联无Ｐ波出现 ,电轴左偏 ,Ｖ1～Ｖ4 呈ＱＳ型 ,Ｖ1～Ｖ4 ＳＴ段呈弓背样抬高 0 1～ 0 .5ｍＶ ,Ｖ5～Ｖ6Ｔ波倒置。彩超示 :各心腔扩大 ,室间隔中下部室壁变薄为 4ｍｍ ,回声增强 ,呈矛盾运动。心尖四腔切面示 :距心尖部约 19ｍｍ处可见回声失落 ,间距约 9ｍｍ(图 1)。彩色血流示 :自左室经缺口处有一股以蓝色为主的五彩镶嵌血…     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死后室间隔破裂中的应用价值

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死后室间隔破裂患者中的应用价值。 方法选取上海同济大学附属东方医院心内科2008年1月至2016年12月共收治入院的急性心肌梗死合并室间隔破裂患者10例,分为IABP组和药物组,每组各5例。两组患者均给予多巴胺、硝酸甘油、呋塞米、阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗,IABP组患者在药物治疗的基础上早期植入IABP。对两组患者的一般资料、既往病史、心肌梗死特点、心功能、循环以及尿量等进行比较。采用Kaplan-Meier曲线比较两组患者的生存情况。 结果药物组患者胸痛时间[（153 ± 67）h vs.（34 ± 13）h]较IABP组显著延长（t = 1.591,P = 0.023）。治疗后,IABP组和药物组患者平均动脉压[（76 ± 7）mmHg vs.（66 ± 5）mmHg]及尿量[（42 ± 15）mL / h vs.（23 ± 8）mL / h]比较,差异均有统计学意义（t = 2.620、2.551,P = 0.031、0.034）。生存曲线结果显示,IABP组患者的生存情况显著优于药物组（χ² = 280.400,P = 0.041）。 结论在急性心肌梗死后室间隔破裂患者早期使用IABP可以显著改善患者的血压以及尿量,稳定患者血流动力学,为手术争取时间,从而降低病死率,是手术前重要的过渡手段。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床护理

目的：探讨急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床护理。方法将48例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者按入院时间段分为对照组和干预组。对照组患者给予常规监护及药物治疗，干预组在与对照组相同的治疗护理基础上，加强急救配合及监测，应用主动脉内球囊反搏、呼吸机等措施维持循环及呼吸功能稳定。结果干预组患者心源性休克、心力衰竭、肾功能衰竭发生率及死亡率低于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。两组患者疾病预后及转归、心功能恢复、住院天数差异有显著意义（P＜0．05）。结论加强病情监护及护理，积极地维护循环及呼吸功能，争取早日外科手术，可降低并发症的发生率和死亡率，利于心脏功能恢复，减少住院天数。