RP-HPLC法同时测定不同产地连翘中的7种成分

目的 建立同时测定连翘中咖啡酸、连翘酯苷B、连翘酯苷A、芦丁、金丝桃苷、连翘苷、牛蒡子苷元7种化学成分的HPLC方法。方法 采用反相高效液相色谱法,以Inertsil ODS-3 C₁₈（250 mm×4.6 mm,5 μm）为色谱柱;流动相为乙腈-0.2%磷酸水,梯度洗脱,检测波长为275 nm,体积流量为1.0 mL/min,柱温为30 ℃。结果 在上述色谱条件下,咖啡酸、连翘酯苷B、连翘酯苷A、芦丁、金丝桃苷、连翘苷、牛蒡子苷元获良好分离,分别在18.24～91.20、5.88～29.40、132.60～663.00、8.34～41.70、1.96～9.80、7.60～38.00、11.34～56.70 μg/mL内线性关系良好,平均回收率分别为97.7%、96.7%、102.6%、101.3%、93.2%、91.8%、96.7%,RSD分别为2.3%、1.4%、2.4%、2.2%、1.0%、1.0%、1.3%。结论 该方法分离度好,简便快速,可用于同时检测连翘中7种成分的量,为连翘的质量评价提供依据。     

基于“包含”原则的军事职业教育在线课程学习者感官学习风格调查分析

目的 以参加军事职业教育学习的海军官兵为例,基于“包含”原则对在线课程学习者的感官学习风格进行调查分析,为军事职业教育改革发展提供参考依据。方法 采取方便抽样方法,在参加军事职业教育的海军官兵中发放VARK（visual,aural,read/write,kinesthetic questionnaire）学习风格量表,基于是否包含原则,分析调查对象总体及不同群体是否包含视觉（visual,以下简称“V”）、听觉（auditory,以下简称“A”）、读写（read and write,以下简称“R”）、运动实践（kinesthetic,以下简称“K”）及视听觉（visual and auditory,以下简“VA”）感官。共发放10 000份,有效回收8 124份。通过SPSS 25.0进行统计分析,分类资料的比较采用卡方检验,检验水准α=0.05。结果 被调查官兵中,52.8%包含V,47.2%不含V,不同区域类型、身份、工作性质、兵种类别之间差异有统计学意义（χ²=29.70、25.81、13.06、42.15;P<0.001、<0.001、=0.005、<0.001）;78.8%包含A,21.2%不含A,不同区域类型、身份官兵差异有统计学意义（χ²=14.83、9.77;P=0.002、0.008）;68.8%包含R,31.2%不含R,不同区域类型、身份、单位性质、兵种类别之间差异有统计学意义（χ²=8.92、11.30、7.72、14.86;P=0.030、0.004、0.005、0.011）;70.6%包含K,29.4%不含K,不同区域类型、身份、工作性质、单位性质、兵种类别之间差异有统计学意义（χ²=48.93、55.28、25.57、7.88、72.99;P<0.001、<0.001、<0.001、=0.005、<0.001）;51.5%不包含VA,48.5%含VA,不同区域类型、身份、工作性质、兵种类别之间差异有统计学意义（χ²=41.04、29.96、16.59、51.56;P<0.001、<0.001、=0.001、<0.001）。结论 在线学习者以包含听觉感官者居多,在线课程符合其风格特征。在线学习中感官学习风格受到区域类型、身份、工作性质、单位性质、兵种类别等人口学因素的影响。提出提供类似图书馆、阅读室的场地,建设虚拟训练课程、音频课、文章、电子书等其他形式教学资源等建议。     

藿香正气水化学成分研究

目的 对藿香正气水的化学成分进行研究,为其药效研究提供物质基础。方法 运用硅胶柱色谱、制备薄层色谱、重结晶等方法进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据进行结构鉴定。结果 分离得到15个化合物,分别鉴定为甘草苷（1）、甘草素（2）、异甘草素（3）、芒柄花素（4）、水合氧化前胡素（5）、白当归素（6）、橙皮苷（7）、5, 7, 8, 3′, 4′-五甲氧基黄酮（8）、5, 6, 7, 3′, 4′-五甲氧基黄酮（9）、5, 7, 8, 4′-四甲氧基黄酮（10）、川陈皮素（11）、3, 5, 6, 7, 8, 3′, 4′-七甲氧基黄酮（12）、地中海红桔素（13）、和厚朴酚（14）、厚朴酚（15）。结论 以上化合物均为首次从藿香正气水复方中得到,其中化合物1～4可能来源于甘草;化合物5、6可能来源于白芷;化合物7～13可能来源于陈皮;化合物14、15可能来源于厚朴。     

环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响

目的 探讨环泊酚对老年患者胸腔镜肺癌根治术中血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法 选取2019年7月—2022年7月在南京医科大学附属脑科医院胸科院区行胸腔镜肺癌根治术的108例老年患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予环泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉,观察两组麻醉诱导前（T₀）、诱导后5 min（T₁）、拔管即刻（T₂）和拔管后5 min（T₃）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,以及术后苏醒时间、定向力恢复时间、不良反应等,同时分析手术前后应激、炎症因子差异。结果 两组患者T₀、T₁、T₂、T₃的HR、MAP、SBP、DBP比较,结果 ①不同时间点的HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义（F =4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05）;②两组患者HR、MAP、SBP、DBP比较,差异均有统计学意义（F =5.154、4.102、4.987和5.884,均P <0.05）;③两组患者HR、MAP、SBP、DBP变化趋势比较,差异均有统计学意义（F =4.412、4.603、5.003和4.954,均P <0.05）。观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组（P <0.05）。两组患者苏醒期躁动发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组手术前后去甲肾上腺素、肾上腺素、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的差值低于对照组（P <0.05）。观察组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者心动过缓、呛咳、体动发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 环泊酚在老年患者胸腔镜肺癌根治术中有较好的麻醉效果,与丙泊酚比较,对血流动力学无明显影响;具有术后苏醒质量好、应激炎症水平低、不良反应少等优点。     

离子法测定中蒙药材苦杏仁中六种阴离子的含量

目的: 建立一种同时测定中蒙药苦杏仁药材中F^－、Cl^－、Br^－、NO^－₃ 、SO2^－₄ 、PO^3－₄ 阴离子的含量测定方
法。方法:采用离子色谱法、阴离子色谱柱、氢氧化钠梯度淋洗、电导检测苦杏仁6 种无机阴离子。结果: F^－、
Cl^－、Br^－、NO^－₃ 、SO₂^－4 、PO^3－₄ 的加样回收率介于97%～ 102%,苦杏仁中F－、Cl－、Br－、NO－3 、SO2－4 、PO3－
4 重复性良好,含量分别为0．057%0．084%,0．063%,0．070%,0．30%,0．12%。结论: 离子色谱法可以同时检测苦杏仁中6 种阴离
子,灵敏度高,结果准确可行,为苦杏仁的质量控制提供了一种简便快速的方法．     

锁阳全草化学成分的研究

目的 对新疆产锁阳Cynomorium songaricum全草的化学成分进行提取分离鉴定。方法 采用硅胶、大孔吸附树脂、Sephadex LH-20、MCI gel等色谱技术进行分离纯化,通过化学反应和光谱分析方法,如MS、¹H-NMR、¹³C-NMR及二维核磁共振谱等进行结构鉴定。结果 从新疆产锁阳全草中提取分离得到8个化合物,分别鉴定为细梗香草内酯（capilliplactone,1）、芸香苷（rutin,2）、南酸枣苷（choerospondin,3）、熊果酸（ursolic acid,4）、β-谷甾醇（β-sitosterol,5）、胡萝卜苷（daucosterol,6）、香草酸（vanillic acid,7）、没食子酸（gallic acid,8）。结论 化合物1和7均为首次从该植物中得到。     

不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化与临床分析

目的 探究不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄水平的变化。方法 收集2016年1月~2017年1月无甲状腺相关病史的106例妊娠女性的临床资料,对不同孕期妊娠女性的TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄水平给予化学发光微粒子免疫分析法检测,并将同期在笔者医院行常规体检的100例健康非孕女性性作为对照组,比较上述水平变化情况。结果 与正常对照组比较,早、中、晚期妊娠组女性的TSH、FT₃、FT₄、TT₃等甲状腺激素水平明显偏低（P<0.05）,3组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,早期、中期、晚期妊娠组女性TSH、TT₃、TT₄水平呈现上升趋势,FT₃、FT₄水平则逐渐下降;妊娠组女性甲状腺疾病发生率达到9.73%,明显高于正常对照组的6.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;晚期妊娠组女性ATG、TPOAb阳性率分别为4.8%、3.6%,显著低于中期与早期妊娠组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论 不同孕期妊娠女性甲状腺激素水平呈现出明显的差异性,应加强对孕产妇血清甲状腺激素水平的检查,及时筛查甲状腺功能,确保优生优育。     

中国地鼠口腔颊囊黏膜癌变过程凋亡相关基因caspase-3、caspase-9、Bax、Bcl-2的表达

目的 探讨凋亡相关基因caspase-3、caspase-9、Bax、Bcl-2在中国地鼠口腔正常黏膜、上皮单纯增生、上皮异常增生和鳞状细胞癌组织中的表达及其意义。方法 采用免疫组织化学法、RT-PCR检测正常中国地鼠口腔黏膜上皮、单纯增生上皮、异常增生上皮和鳞癌组织中caspase-3、caspase-9、Bax、Bcl-2蛋白及mRNA的表达。结果 在口腔黏膜癌变过程中,鳞癌组织中抑制凋亡蛋白Bcl-2表达明显高于口腔正常黏膜、上皮单纯增生、上皮异常增生（P<0.05）;异常增生上皮caspase-3、caspase-9、Bax表达均明显高于正常组（P<0.05）,但随着增生程度的加重,caspase-3、caspase-9、Bax表达明显降低（P> 0.05）。相关性分析显示,鳞癌组织中Bcl-2与Bax、caspase-3、caspase-9呈负相关（P< 0.05）。RT-PCR结果表明,与正常组织相比,鳞癌组织中Bcl-2高表达,而caspase-3、caspase-9、Bax的mRNA表达显著下调（P<0.05）。结论 本实验在中国地鼠鳞癌组织中caspase-3、caspase-9、Bax表达降低而Bcl-2表达上升,揭示了caspase-3、caspase-9、Bax、Bcl-2表达与口腔鳞癌的发生、发展密切相关,可以为口腔颊囊黏膜癌的基因治疗提供一些线索或并为评价OSCC的生物学特征及预后提供参考。     

飞机草地上部分化学成分研究

目的 研究飞机草Eupatorium odoratum地上部分的化学成分。方法 利用正相硅胶、MCI柱、反相RP-18柱色谱及葡聚糖凝胶Sephadex LH-20等手段进行分离纯化,根据波谱数据鉴定化合物的结构。结果 分离鉴定了20个化合物,分别为飞机草素（1）、山柰酚（2）、山柰酚-4′-甲基醚（3）、槲皮素（4）、五桠果素（5）、异鼠李素（6）、木犀草素-4′-甲基醚（7）、3, 4′-二羟基-5, 6, 7-三甲氧基黄酮（8）、野黄芩素四甲醚（9）、金合欢素（10）、异樱花素（11）、4′-羟基-5, 6, 7-三甲氧基黄烷酮（12）、5, 6, 7, 4′-四甲氧基黄烷酮（13）、二氢山柰素（14）、香橙素-7, 4′-二甲醚（15）、柚皮素-7, 4′-二甲醚（16）、5, 6, 7-三羟基-4′-甲氧基黄烷酮（17）、5, 6, 7, 3′, 4′-五甲氧基黄烷酮（18）、正十六碳酸α-甘油酯（19）、β-谷甾醇（20）。结论 化合物6～9、16～19均为首次从该植物中分离得到。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的多学科保守治疗

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）多学科保守治疗的临床效果。方法 2015年9月~2016年8月就诊于笔者医院行多学科保守治疗（卧床休息、抗凝、镇痛、抗骨质疏松药物治疗、支具固定、康复理疗）的43例OVCF患者,评价治疗前、治疗后3个月、半年及1年腰背痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、椎体高度、后凸畸形角度、骨密度（bone mineral density,BMD）参数及相关并发症。结果 VAS评分在就诊时、3个月、半年及1年时分别为7.4±1.3分、3.2±1.1分、2.4±1.5分和1.4±1.1分（F=73.1,P=0.000）。ODI评分在就诊时、3个月、半年及1年时分别为64.2±11.0分、31.4±9.9分、25.1±10.5分和15.1±8.5分（F=63.4,P=0.000）。椎体前缘高度在就诊时、3个月、半年及1年时分别为78.6%±4.7%、88.3%±5.7%、89.7%±5.6%和90.7%±6.1%（F=15.8,P=0.000）。椎体中央高度在就诊时、3个月、半年及1年时分别为84.9%±7.8%、93.0%±5.5%、92.2%±6.2%和93.1%±5.1%（F=4.8,P=0.008）。椎体后缘高度在就诊时、3个月、半年及1年时分别为95.6%±3.1%、94.4%±3.3%、95.5%±2.6%和95.4%±2.7%（F=0.384,P=0.765）。Cobb角度在就诊时、3个月、半年及1年时分别为17.90°±8.0°、15.40°±4.7°、16.20°±3.7°和16.60°±3.6°（F=0.326,P=0.806）。BMD值在就诊时、3个月、半年及1年时分别为-4.0±0.7SD,-3.8±0.6SD,-3.3±0.5SD和-3.2±0.7SD （F=8.798,P=0.000）。经过1年保守治疗,VAS （P<0.05）和ODI （P<0.05）评分较治疗前明显下降,椎体前缘和中央高度恢复明显（P<0.05）,椎体后缘和后凸角度没有明显改变,BMD值较治疗前显著改善（P<0.05）。治疗期间未发生相关并发症。结论 OVCF多学科保守治疗能够有效缓解疼痛、减少致残率,有效防止疾病进一步进展。     

阿托伐他汀治疗终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化前后的超声表现差异性研究

目的 研究阿托伐他汀治疗终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化前后的超声表现差异性。方法 选取2013年3月~2015年1月在笔者医院进行治疗的终末期肾脏病患者80例作为研究对象,使用彩色多普勒超声诊断仪观察患者使用阿托伐他汀治疗前后颈动脉中膜厚度（IMT）、管腔内径（AD）,平均斑块个数、不稳定斑块数、斑块积分,并根据收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）计算阻力指数（RI）。结果 治疗前患者IMT、AD、平均斑块个数、不稳定斑块数、斑块积分、PSV、EDV、RI分别为1.48±0.37mm、7.55±0.91mm、3.51±1.02、64.31±5.42、3.12±0.74、47.36±16.05cm/s、14.13±6.31cm/s、0.76±0.20,治疗后分别为0.88±0.26mm、8.62±1.34mm、2.27±0.94、41.54±3.87、1.97±0.50、48.42±11.82cm/s、15.42±8.32cm/s、0.71±0.17,患者治疗后IMT、平均斑块个数、不稳定斑块数、斑块总积分与治疗前相比均有明显下降,AD比治疗前明显增宽,差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后PSV、EDV与治疗前相比略有升高,RI有所降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 阿托伐他汀对于颈动脉粥样硬化有明显的缓解作用,超声诊断能准确检测终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化情况,为患者治疗和预后提供可靠帮助。     

比卡鲁胺片人体生物等效性研究

目的 研究国产比卡鲁胺片在健康人体的药代动力学特征,比较其与同规格进口片剂的生物等效性。方法 20名健康男性志愿者单剂量交叉口服两种比卡鲁胺片,在每次服药前,服药后1、3、4、6、9、12、16、20、24、28、32、36、40、48 h,3、7、14、21、28 d分别采集血样,用HPLC法测定血浆中药物浓度,用3P97软件拟合药代动力学参数,并用SAS软件进行等效性检验。结果 试验组口服国产比卡鲁胺片50 mg后,平均C_max为691.50 μg/L,平均T_max为20.65 h,平均AUC_0～∞为148 124 μg·h/L,平均消除半衰期为127.46 h;对照组口服进口比卡鲁胺片Casodex 50 mg后,平均C_max为697.30 μg·L^-1,平均T_max为24.10 h,平均AUC_0～∞为153 782 μg·h/L,平均消除半衰期为131.06 h。统计分析表明两种制剂生物等效,受试制剂与参比制剂的相对生物利用度为99.43%。结论 两种比卡鲁胺片剂具有生物等效性。     

帕金森病伴RBD患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性

目的 探究帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性。方法 回顾性分析2017年6月—2019年6月在张家口市第一医院就诊的160例帕金森病患者,根据其是否伴有RBD分为研究组（帕金森病伴RBD）80例与对照组（单纯帕金森病）80例。检测并比较两组患者的睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状,并采用Pearson相关系数分析研究组患者睡眠结构与自主神经功能症状评分的相关性。结果 研究组的NREM1+2期睡眠比例、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、消化系统、泌尿系统、心血管系统的症状评分大于对照组（P <0.05）;NREM3+4期睡眠比例、REM期睡眠比例、REM睡眠潜伏期、REM睡眠周期、TST、SE、MMSE、MoCA评分小于对照组（P <0.05）。相关性分析结果显示,NREM1+2期睡眠比例与体温调节系统评分呈负相关（r =-0.341,P <0.05）;NREM3+4期睡眠比例与泌尿系统评分呈负相关（r =-0.344,P <0.05）;睡眠潜伏期与MMSE、消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.569、0.606、0.671和0.403,均P <0.05）;REM睡眠潜伏期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.630、0.600和0.361,均P <0.05）;REM睡眠周期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.571、0.599和0.357,均P <0.05）;TST与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.678、0.631和0.369,均P <0.05）;SE与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.554、0.559和0.406,均P <0.05）。结论 睡眠结构与认知功能及自主神经功能（消化系统、泌尿系统、心血管系统）存在一定相关性,可推断帕金森病伴RBD患者睡眠结构紊乱可加重认知功能障碍和自主神经功能症状。     

血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡严重程度的关系研究

目的 探讨血清高胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡（DFU）严重程度是否存在联系。方法 本研究为横断面研究,纳入上海市糖尿病临床医学中心2014年1月～2015年2月就医的975例2型糖尿病（T2DM）患者,其中足溃疡（DFU）患者110例,865例无足病者（NDF）作为对照组。收录患者血清、一般临床数据、糖代谢指标、血脂、肝肾功能、胱抑素C、C反应蛋白、血常规等生化指标检测结果。采取t检验、方差分析、卡方检验、Spearman相关分析、多元Logistic回归分析等统计学方法研究Cys C与DFU严重程度的关系。结果 DF组年龄、病程、吸烟比例、空腹血糖、血肌酐、血清CysC、糖化血红蛋白水平均明显高于非足病组（NDF）,差异有统计学意义（P均<0.01）。DFU患者不同Wagner水平间单因素方差分析显示,DFU患者的Wagner分级越高,Cys C升高越明显（F=11.27,P<0.01）;且血肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白水平越高（F=4.9、4.9、3.18,P均<0.05）。Spearman相关分析表明,ABI水平与DFU的Wagner分级呈负相关（r=-0.241,P<0.05）,吸烟史、Cys C、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白水平与DFU患者的Wagner分级呈正相关（r=0.205、0.344、0.237、0.231、0.053,P均<0.05）。Logistic回归分析显示,排除其他DFU严重程度的传统影响因子后,Cys C升高仍是DFU Wagner分级级别的独立影响因素（β=1.381,95%CI：1.039～15.228,P<0.01）。结论 血清胱抑素-C水平与糖尿病足溃疡密切相关,高胱抑素-C水平提示糖尿病足溃疡更严重。     

岩黄连的抗乙肝病毒活性成分研究

目的 研究岩黄连Corydalis saxicola 生物碱中具有抗乙肝病毒活性的化学成分。方法 利用柱色谱法分离纯化岩黄连总生物碱中的化学成分,根据化合物的理化性质与波谱数据进行结构鉴定;利用HepG 2.2.15细胞株对质量分数较高的化学成分进行抗乙肝病毒活性试验。结果 从岩黄连总生物碱中分离鉴定了16个生物碱,分别为二氢血根碱（1）、d-紫堇碱（2）、旋卡文定碱（3）、stylopine（4）、6-丙酮基-5, 6-二氢血根碱（5）、二氢白屈菜红碱（6）、四氢巴马汀（7）、adlumidine（8）、(?)-salutaridine（9）、巴马汀（10）、原阿片碱（11）、小檗碱（12）、coptisine（13）、thalifaurine（14）、dehydroapocavidine（15）和木兰花碱（16）。对质量分数较高的化合物5、6、8～11、13、16进行抗乙肝病毒活性试验,结果表明化合物5、8活性一般,化合物11、16活性较弱,化合物6对HBV具有较强的抑制作用,化合物9次之。结论 化合物1、4～6、8、9、13、14和16均为首次从该药用植物分离得到,化合物10的质量分数较高,是该植物的主要成分,化合物6对HBV抑制活性较强,可能是该植物主要的活性成分。     

胰岛素抵抗与绝经后2型糖尿病患者股骨颈强度指数的相关性分析

目的 研究胰岛素抵抗（IR）与绝经后T2DM患者股骨颈强度指数的相关性。方法 选取2017年9月—2020年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科住院的绝经后T2DM患者217例,收集患者一般资料、生化指标、左侧股骨颈骨密度（BMD）、几何结构参数,计算稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、左侧股骨颈强度指数等,并按HOMA-IR数值分为低、中、高IR组。结果 ①与低IR组相比,中、高IR组BMI升高（P <0.05）,糖尿病病程缩短（P <0.05）,CSI、BSI降低（P <0.05）。②HOMA-IR与BMI呈正相关（r =0.233,P <0.05）,与糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关（r =-0.315和-0.143,均P <0.05）。③在校正糖化血红蛋白和糖尿病病程前后,HOMA-IR与CSI、BSI、ISI均呈负相关（r =-0.238、-0.237、和-0.189,均P <0.05）。④在校正了糖化血红蛋白、糖尿病病程、BMI后,HOMA-IR与CSI、BSI的相关性减弱,但仍呈负相关（r =-0.135和-0.155,均P <0.05）,HOMA-IR与ISI无相关性（r =-0.081,P >0.05）。⑤空腹C肽与CSI、BSI、ISI呈负相关（r =-0.192、-0.210和-0.960,均P <0.05）。在校正了糖化血红蛋白、糖尿病病程、BMI后,空腹C肽仅与BSI呈负相关（r =-0.148,P <0.05）。结论 绝经后T2DM患者IR与股骨颈强度指数低有关,尤其是股骨颈对弯曲的抵抗力。该研究为评估绝经后T2DM、IR患者个体的骨骼健康提供了一个新的思路。     

前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月在日照市人民医院全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治手术的60例患者。采用随机数字表法分为对照组和阻滞组,每组30例。对照组行全身麻醉,阻滞组先在超声引导下行前锯肌平面阻滞,后行全身麻醉。记录两组患者入手术室后5 min（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、手术切皮时（T₂）、手术结束时（T₃）平均血压（BP）和心率（HR）。记录两组患者术后6 h（T₄）、12 h（T₅）、24 h（T₆）、48 h（T₇）时静止状态及咳嗽状态下行视觉模拟量表评分。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时检测C反应蛋白、静息能量消耗、呼吸商、甘油三酯、血糖、胰岛素。采用间接测热法测定静息能量消耗和呼吸商,稳态模型评价胰岛素抵抗指数,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平,酶联免疫吸附试验试剂盒检测C反应蛋白。结果 两组性别比例、年龄、体质量指数、美国麻醉医生协会分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。阻滞组术中瑞芬太尼用量较对照组少,自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组短（P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时BP比较,结果 ①不同时间点BP比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组BP比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③两组BP变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时HR比较,结果 ①不同时间点HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₂、T₃时较对照组低（P <0.05）;③两组HR变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时静息状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时咳嗽状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,结果 ①不同时间点C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;②两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;③两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI变化趋势比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 前锯肌平面阻滞可减轻胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应,改善物质代谢和静息能量消耗,减轻胰岛素抵抗。     

糖尿病足创面预后与炎性因子的相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子与糖尿病足创面愈合的关系。方法 选取2012年12月~2014年8月在笔者医院内分泌科住院的DF患者共112例,收集临床资料,入院抽血测定TNF-α、IFN-α、IL-6、TGF-β、红细胞沉降率、CRP、白细胞计数、血小板计数,并对结果进行统计分析。结果 入组112例患者,男性42例,女性70例,患者平均年龄62±8岁;与愈合组想比,非愈合组的TNF-α、IFN-γ、IL-6、TGF-β、红细胞沉降率、CRP、白细胞计数明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;单因素Logistic回归分析显示DF病程、HbA1c、DN、严重缺血、TNF-α、IFN-γ、IL-6、TGF-β、红细胞沉降率、CRP、白细胞计数是影响创面愈合的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明,TNF-α、IL-6、红细胞沉降率、白细胞计数、严重缺血是糖尿病足患者创面愈合与否的独立危险因素（P<0.05）。结论 血清TNF-α、IL-6等炎性因子水平升高对糖尿病足创面的愈合中起到重要作用,因此治疗中早期抗感染很有必要。     

心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响

目的 探讨心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响。方法 回顾性分析2012年8月~2014年8月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者72例, 将实施心理护理前36例作为对照组, 实施心理护理后36例作为观察组, 比较两组心理状态、疼痛评分、护理满意度。结果 对照组术后72h SAS评分和SDS评分分别为39.38±5.47、39.21±6.14分;观察组术后72h SAS评分和SDS评分分别为36.31±5.32、36.35±5.66分, SAS观察组显著低于对照组(t=2.41, P<0.01), SDS观察组显著低于对照组(t=2.05, P<0.01);对照组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.52±1.41、7.25±1.81、6.36±1.57分, 观察组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.74±1.38、6.37±1.45、4.42±1.48分, 术后24h疼痛评分观察组显著低于对照组(t=2.28, P<0.01);术后72h观察组疼痛评分低于对照组更明显(t=5.40, P<0.01);对照组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.23±0.42、4.18±0.43、4.16±0.46分, 观察组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.51±0.44、4.41±0.38、4.39±0.48分, 两组满意度比较差异有统计学意义(t=2.07~2.76, P<0.01)。结论 心理护理能改善骨折术后心理状态和疼痛, 提高护理满意度。     

肾衰3号治疗难治性肾病综合征67例临床观察

[目的]探讨益气活血、解毒化浊法治疗难治性肾病综合征的效果。[方法]将97例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组67例,对照组30例,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在此基础上采用肾衰3号颗粒剂,主要成分为黄芪、人参、白术、葛根、淫羊藿、山茱萸等,观察近期、远期疗效,以及治疗前后24h尿蛋白定量(Uprot)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。[结果]治疗组近期疗效总有效率、远期疗效均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组Uprot、Scr、BUN、TG、TC水平明显降低,ALB水平升高与对照组比较P<0.05或P<0.01;同时副作用的发生明显降低,两组比较,差异极显著(P<0.01)。[结论]肾衰3号颗粒剂对难治性肾病综合征,具有良好的治疗作用。