凶险型前置胎盘的介入治疗10例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点,早期识别凶险型前置胎盘,采用介入治疗减少剖宫产术中出血及降低子宫切除率。方法选取我院自2008年至2013年间收治的凶险型前置胎盘病人10例进行分析,方法采用在介入血管科的辅助下行剖宫产术,术前准备充分,手术在介入手术室开展,开放液路、输血,先行子宫动脉置管,再行剖宫产。结果凶险型前置胎盘的剖宫产术中出血率明显减少,子宫切除率明显降低。结论凶险型前置胎盘的治疗中,剖宫产术中结合介入治疗明显减少产后出血及降低子宫切除发生率,减少孕产妇死亡,是行之有效的方法。     

卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎在凶险型前置胎盘中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法 对2010年10月至2011年12月在本院用卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血16例进行回顾分析.结果 凶险型前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎15例获得成功10例24 h出血小于500 ml,5例出血小于1000 ml,无一例感染或发生晚期产后出血;1例行子宫切除,无产妇死亡.结论 卡前列素氨丁三醇加子宫动脉结扎是治疗凶险型前置胎盘中出血的一种有效方法.     

凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

凶险型前置胎盘对孕产妇危害性的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,进一步提高对凶险型前置胎盘的认识。方法对我院2010年12月至2011年12月施行手术的凶险型前置胎盘(凶险组)患者20例和普通型前置胎盘(普通组)的患者152例进行回顾性分析。结果两组在手术时间、产后出血量、产后出血、胎盘植入、输血、子宫切除的发生率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为保证孕产妇生命安全,凶险型前置胎盘一旦发生应引起高度重视,减少术中和产后出血,降低子宫切除的风险。     

凶险型前置胎盘29例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年12月收治凶险型前置胎盘患者29例,严格观察和计算患者术中出血量,剖宫产术中大出血率,胎盘植入率及胎盘位置进行分析,归纳总结术中出血的原因。结果所有患者均为中央型前置胎盘,其中胎盘附着于后壁向前绕过宫颈内口至前壁下段者14例,平均术中出血约300ml;胎盘附着于前壁向前绕过宫颈内口至后壁下段者15例,其中无胎盘植入者7例,平均术中出血约400ml,有胎盘植入者7例,平均术中出血约3500ml,其中6例行子宫切除术。结论凶险型前置胎盘极易导致严重的产后大出血,严重的威胁孕产妇及围生儿生命,需充分做好母婴保健工作,严格控制剖宫产率。     

21例凶险型前置胎盘临床分析

目的 分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗.方法 以我院21例凶险型前置胎盘孕妇为实验组,37例普通型前置胎盘孕妇为对照组,对两组的临床特点进行回顾分析.结果 实验组手术时间及产后出血量均多于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组术中发现胎盘植入发生率及子宫切除发生率均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 掌握好剖宫产特征,减少剖宫产,从而减少凶险型前置胎盘的发生.注意孕期保健,重视围术期处理,做好产后出血抢救措施,才能保证孕产妇生命安全.     

宫腔填塞纱条加卡前列素氨丁三醇在凶险型前置胎盘中的应用

目的 探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施.方法 对2009年12月至2011年10月在我院使用宫腔填塞纱条加卡前列素氨丁三醇治疗的凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血病例13例进行回顾性分析.结果 凶险型前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇加子宫腔填塞纱条10例获成功,24 h后纱条经阴道顺利取出,无1例感染或晚期产后出血发生; 2例患者因胎盘完全植入而行子宫动脉栓塞;1例患者行子宫切除,无产妇死亡病例.结论 宫腔填塞纱条加卡前列素氨丁三醇是治疗凶险型前置胎盘术中大出血的有效方法.     

凶险型前置胎盘的手术配合护理体会

临床上将既往有过剖宫产史,此次为前置胎盘,胎盘植入30%～50%者,称为凶险型前置胎盘.产后出血仍然是目前产科主要的并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位.前置胎盘是引起产后出血的重要原因[1],而凶险型前置胎盘的患者一般既往有剖宫产史,更增加了出血的风险和出血量,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者.近年来,随着剖宫产率增加,凶险型前置胎盘发病率有所增加.剖宫产术是凶险型前置胎盘产妇结束妊娠的最佳方法,但术中常发生不可预见的大出血,又因其病例较少,目前临床认识尚不足,一旦发生则严重威胁生命,如处理不当,不仅大大增加子宫切除的概率,甚至威胁产妇的生命安全.前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难,短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克,因此采取有效的措施,果断控制术中出血,做好急救麻醉,手术护理配合是关键.我院是一所三级甲等妇幼保健专科医院,近两年来年分娩总数达到了12000例左右,其中剖宫产手术占49%(剖宫产史前置胎盘手术占30 %,其中,凶险型前置胎盘手术就占到了前置胎盘手术的 30 %).结合临床多次参与抢救的经历,现以一台凶险型前置胎盘择期手术为例将护理抢救体会介绍如下.     

前置胎盘术中出血114例防治分析

<正>前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,除少部分边缘性前置胎盘可经阴道分娩外,大部分需经剖宫产终止妊娠,而剖宫产术中因子宫下段收缩差,胎盘植入等原因易致产后出血,严重时需切除子宫。现将我院114例前置胎盘剖宫产术中出血预防与处理进行分析,探讨术中减少出血的最佳方式,降低产后出血量。1资料与方法1.1临床资料:选取2008年4月至2012年12月我院产科前置胎盘经剖宫产终止妊娠患者114例,     

凶险型前置胎盘40例临床特点分析

目的 分析探讨凶险型前置胎盘的临床特点,提高对凶险型前置胎盘的救治能力,从而改善妊娠结局.方法 回顾性分析我院收治的前置胎盘合并剖宫产史病例69例,其中凶险型前置胎盘40例,非凶险型前置胎盘29例,对两组的产前情况、超声检查、手术情况、妊娠结局和新生儿情况进行比较.结果 凶险型前置胎盘胎盘植入发生率更高,产后出血量多,手术时间长,子宫切除、弥漫性血管内凝血的发生率均高于非凶险型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘组胎盘植入、产后出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除的发生率均高于非凶险组.充分的术前准备,把握好终止妊娠的时机,术中联合运用多种止血方法,可有效控制出血,改善母婴结局.     

凶险性前置胎盘围手术期的治疗方法探讨

目的探讨凶险性前罝胎盘患者围手术期综合治疗方法。方法筛选2016年1月至2017年6月我院凶险性前置胎盘行剖宫产术患者25例,依据其是否行髂内动脉球囊临时阻断术,分为介入组和对照组,观察两组患者术中出血量,产后出血率,输血、胎盘植入、子宫切除及膀胱修补情况。结果介入组16例患者胎盘植入10例,15例保留子宫,1例行膀胱修补术,对照组9例患者胎盘植入5例,5例子宫切除,2例膀胱修补,介入组术中出血量,产后出血、输血率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于凶险型前置胎盘患者做好围手术期及产后出血的抢救,尤其是髂内动脉球囊临时阻断术,能够减少剖宫产术中出血、输血量,降低子宫切除率。     

动脉栓塞术治疗凶险型前置胎盘伴胎盘植入分析

<正>随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率相应上升。凶险型前置胎盘以胎盘植入和产后出血为其主要表现,对孕产妇有着极大的威胁。本文对10例凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例进行回顾性分析,探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入的临床特点,预防产后出血和子宫切除的最佳方法。术前做好动脉栓塞术的准备,术后及时配合应用动脉栓塞术,可积极减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入的产     

44例凶险性前置胎盘的临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入的病因、诊断及其应对策略对妊娠结局的影响。方法:对44例凶险性前置胎盘分为植入组(研究组)22例,非植入组(对照组)22例。分析凶险性前置胎盘植入组与非植入组术中出血量、输血情况、转ICU率、切除子宫情况、膀胱修补情况及围手术期腹主动脉球囊置入术联合各种缝扎止血手术方法。结果:44例凶险性前置胎盘并胎盘植入22例,发生率50%;穿透性胎盘植入3例,发生率6.8%;植入组术中出血量、转ICU率、切除子宫率、腹主动脉球囊置入术、子宫动脉下行支结扎均高于对照组。结论:剖宫产是凶险性前置胎盘的危险因素,应严格掌握剖宫产指征。凶险性前置胎盘胎盘植入率高,产后出血率高,应在产前及时诊断,术前分准备,多学科合作,从而有效改善妊娠结局及临床预后。     

60例前置胎盘剖宫产的临床分析

目的分析前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的前置胎盘孕产妇60例,回顾性分析其临床资料。结果在全部60例前置胎盘孕产妇中,18例孕产妇给予急诊剖宫产术治疗,42例孕产妇先给予期待疗法,后再采用择期剖宫产术治疗;子宫下段纵切口孕产妇18例,子宫下段横切口孕产妇42例。18例孕产妇发生产后出血,新生儿窒息18例,2例新生儿死亡,没有子宫切除和孕产妇死亡。结论通过期待疗法能让前置胎盘孕产妇的孕周延长,让新生儿的存活率提升,让大出血对母婴生命安全的影响减少,针对前置胎盘孕产妇,剖宫产是最佳的妊娠终止方式。     

35例凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析35例凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘121例患者的临床资料,比较两组孕产妇剖宫产时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血率及新生儿评分等。结果两组孕产妇手术时间、产后出血相比较,P〈0．05,差异有统计学意站两组新生几lminApgar评分比较,lmin评分无统计学意义（P〉0．05）;两组孕产妇胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险型前置胎盘胎盘植入性高,术中出血量大,围生期子宫切除率高,应重视早期诊断及治疗。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入6例临床分析

目的总结探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病因、临床诊断、处理经验及预防措施。方法回顾性分析我院2008年8月至2010年6月间6例凶险型前置胎盘伴胎盘植入病例的临床特点、处理方法,结合文献加以分析。结果凶险型前置胎盘59例,其中合并胎盘植入6例,发生率为10%,6例术前B超均提示前置胎盘、瘢痕处胎盘植入;术中4例行子宫切除术,2例保守治疗成功未切除子宫,无一例孕产妇死亡。结论掌握好剖宫产的指征,降低剖宫产率是减少该并发症的根本所在,产前及时诊断,术前做好充分准备,可有效的改善其预后。     

前置胎盘135例临床处理分析

目的探讨前置胎盘的临床处理及预后。方法对本院2009年1月1日—2009年12月30日135例前置胎盘的临床处理进行回顾性分析。结果 50例中央型前置胎盘中4例凶险性前置胎盘术前预先行颈深静脉置管及股动脉置管术,术中行子宫动脉栓塞术,抢救成功,无一例行子宫切除术;1例足月中央型前置胎盘术后出血多行子宫次全切除术,3例术后行子宫动脉栓塞术,其余42例中央型前置胎盘经一般保守治疗出血止,无严重产后出血发生。32部分性前置胎盘者经积极保守治疗,预后良好。53例边缘性前置胎盘中仅两例发生产后出血,无新生儿死亡。结论重视中央型前置胎盘的术前准备,对预期可能发生产时产后大出血的凶险性前置胎盘患者,可行术前预先置管,备术中栓塞用,可缩短出血时间,提高抢救成功几率,减少子宫切除率,改善患者预后,提高远期存活质量。同时要加强妇女保健宣教,搞好计划生育,严格掌握剖宫产手术指征,减少发病高位因素,对前置胎盘患者进行早期诊断及治疗,对改善母儿结局极其重要。     

凶险型前置胎盘抢救失败1例经验教训

目的:凶险型前置胎盘发生胎盘植入的几率高,是严重产科出血的主要原因之一,常并发休克或弥漫性血管内凝血(DIC),可危及孕产妇生命,临床上要提高对凶险型前置胎盘危害性的认识,尽早明确诊断,优化转诊流程,加强围术期管理,做好产后出血抢救措施,减少子宫切除率和孕产妇死亡率。     

凶险型前置胎盘42例临床分析

目的:分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险型前置胎盘的认识.方法:回顾性分析42例凶险型前置胎盘孕妇的资料,将其分为胎盘植入组9例与非植入组33例进行对比分析.结果:胎盘植入组产后出血发生率、产后出血量、子宫切除与非植入组相比差异有显著性(P<0.05).结论:植入型凶险型前置胎盘给产妇的生理、精神造成巨大伤害.注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全.     

腹主动脉球囊阻断术在前置胎盘产妇中的应用分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断术的效果及方法.方法 2015年10月1日至2016年10月31日,在安徽医科大学附属妇幼保健院就诊的前置胎盘产妇22例,采用腹主动脉球囊阻断术后行剖宫产术,对孕妇的手术情况、术中出血量、输血情况、术中和术后并发症以及新生儿预后进行分析.结果 22例孕妇中凶险型前置胎盘20例、中央性前置胎盘并发胎盘植入1例、中央性前置胎盘合并血小板减少1例.腹主动脉球囊充水量7(5～9)mL,术中出血量1000(600～1625)mL,12例输注血制品.术中均配合应用各种保守性手术方法止血,6例术后行子宫动脉栓塞术,2例行子宫切除术,1例术后出现休克并发阔韧带血肿,新生儿轻度窒息3例.结论 对高危类型的前置胎盘患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险;该方法简便易行,便于在基层医院推广.