甲磺酸伊马替尼致重度水肿及剥脱性皮炎

1例54岁女性患者因"小肠间质瘤"术后肝转移,自行口服甲磺酸伊马替尼400 mg,1次/d,服用1个半月后出现心慌、全身重度水肿和皮疹,药物减量无缓解,遂入院。体格检查:心率78次/min,手脚皮肤皲裂伴液体渗出,睑结膜充血、水肿,全身重度水肿。实验室检查:嗜酸粒细胞0.74×109/L,红细胞计数3.44×1012/L,血糖6.67 mmol/L,丙氨酸转氨酶42 U/L。立即停药,给予氢氯噻嗪10 mg,3次/d口服;普罗帕酮100 mg,3次/d口服。患者心慌和水肿症状逐渐好转。入院第4天患者出现皮肤过度角质化、粗糙,局部脱屑;第7天出现全身大量皮肤脱屑,30 d后皮肤逐渐恢复正常。     

巯甲丙脯酸致阵发性干咳1例

患者男,74岁。有慢支病史10y,因咳嗽,咳痰,哮喘半月,心慌、双下肢浮肿5d入院。查体:唇绀,颈静脉怒张,两肺哮鸣音,两,两中下肺有湿罗音,心尖搏动在剑突下,心率120次/min。肝肿大,肝颈返流(十),双下肢凹陷性浮肿Ⅱ°。EKG:肺型P波,S—T及T波降低。入院后按肺心病常规治疗,咳嗽、咳痰、哮喘及两肺湿罗音均消失。但心率106次/min给于巯甲丙脯酸口服,第4d夜间出现阵发性刺激性干咳。初时约30s,后渐加剧,特续约1～3min并伴胸闷、虚汗、     

西米替丁静脉滴注引起心动过缓1例

患者,男,48岁。因十二指肠球部溃疡伴上消化道出血而入院。入院时查体:T37.3℃,P102次/min,R18次/min,Bp13.3/9.3kPa。入院后给予西米替丁(Cim)0.6bid,静脉点滴,于输液第3天患者自觉心慌、气短、头晕、胸部憋闷,心率55次/min,律齐,无杂音,心电图示窦性心动过缓,停药后缓解。次日再静滴相同剂量Cim,患者又出现上述症状,停药3d后,自觉症状消失,复查心电图正常。     

阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓

目的 通过使用阿托品对36例急性颅脑损伤患者引起的心动过缓的治疗效果进行分析.结果 治疗后1 h心率＞90次/min 12例;60次/min<心率<90次/min 13例;50次/min< 心率<60次/min 7例;40次/min<心率<50次/min 4例;复查心电图均未发现改变.入院后第7天复查心肌酶学:异常5例,所有患者均未出现心慌、胸闷等症状,全部停止使用阿托品,其心率均未见明显改变,亦未再次出现心慌、胸闷等症状.入院第14 d复查心肌酶学,均未异常,36例中均无心慌、胸闷等症状.其中心率<60次/min 8例,心率<50次/min 2例,出院后一个月复查36例心率均＞60次/min,亦无心慌、胸闷等症状.结论 阿托品治疗急性颅脑损伤引起的心动过缓有效,但对急性颅脑损伤引起的心动过缓、心肌酶学异常而无心慌、胸闷等症状者效果欠佳,其个别不需要治疗,即使心肌酶学异常,心率小于50次/min亦无需特殊处理而自然好转.     

依达拉奉注射液致心律失常

1名69岁女性因后循环缺血入院,给予依达拉奉30mg,2次/d静脉滴注。患者在上午首次滴注后出现心慌、胸闷,下午再次滴注后症状加重,BP130/70mmHg,HR70次/min,期前收缩2～3次/min。24h动态心电图显示:窦性心律不齐、频发性室性期前收缩、短阵室性心动过速。停止使用依达拉奉,并口服胺碘酮0.2g,3次/d。12d后症状消失,复查心电图显示正常。     

动态血压监测阵发性室上速患者1例

患者男,72岁,因“阵发性心慌、胸闷、憋气加重2天”于1994年1月7日入院。入院前一月常因劳累、受凉后出现心慌、胸闷、憋气加重,无心前区疼痛。近来,因受凉后咳嗽、低烧,阵发性心慌,夜间不能平卧,急症入院。既往有“高血压病、冠心病”史20余年。 入院查体:T36.8℃、P167次/分 R23次/分 BP16/10kPa,急性病容,端坐呼吸,双肺可闻及小水泡音。心率167次/分,律齐,未     

复方磺胺甲噁唑片致室上性心动过速

患者女,37岁。因上呼吸道感染在家自服复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)2片,2次/d治疗。次日即觉恶心,食欲不振,未引起注意,第3天始自诉有阵发性心慌,伴有烦躁不安,随即入院。心电图示:阵发性室上性心动过速,心率达210次/min。因疑为药物不良反应,遂停止口服复方新诺明,立即给予异博定10mg加入25%葡萄糖注射液20mL静脉注射,持续心电监护。4h后上述症状减轻,一般情况好转,心电图转为窦速,心率仍达120次/min,停药次日心电图恢复正常。为进一步确认是否为复方磺胺甲噁唑所致,经征得患者及其家属同意后,于7月2日在严密的心电监护下,再次口服复方新诺…     

主动脉窦瘤破入心包一例

患者 ,男 ,2 9岁。因心前区不适 ,胸部憋闷 1d而到本院就诊。患者于入院前 1d下午玩麻将后始出现阵发性心前区不适 ,胸部憋闷 ,发作时间持续几分钟至十余分钟 ,当地乡村医生予口服心痛定、速效救心丸、复方丹参片各 2片后缓解 ,至入院时共发作 3次。入院查体 :心率 5 8次 / min     

血塞通注射液致过敏反应

患者女,63岁。因“咳嗽,气促7d余,伴心慌,胸闷1d”,于2004年2月21日入院。患者既往有甲状腺功能亢进症,脑梗死病史,均已治愈。自述曾先后于2年前和1年前静滴复方丹参注射液时出现全身皮肤瘙痒及皮疹,停药后消失。入院前1d自行购阿莫西林胶囊、复方甘草合剂、氨茶碱片等,服用后即出现心慌、胸闷。入院查体:T36.1℃,P120次/min,R22次/min,BP142/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗糙,右肺底闻及细湿啰音，心界不大，ＨＲ120次/min,律不齐,可闻及频发早搏,5～6次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:窦性心动过速,偶发房早。胸部平片…     

林可霉素致急性病态窦房结综合征

患者女,22岁。因患痔疮,于2004年2月23日11:00入院。入院查体:T36.4℃,P73次/min,R18次/min,BP84/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心、肺未见异常。ECG:窦性心律,HR73次/min,基本正常。2004年2月24日进行痔疮手术,手术顺利。术后查体:T36.5℃,R18次/min,P69次/min,BP100/60mmHg,意识清楚,心、肺未见异常。给予5%葡萄糖注射液250mL 止血敏3g,1次/d、0.9%氯化钠注射液250mL 林可霉素1.8g,1次/d静滴。手术后第4天,患者出现胸闷,呼吸困难,心慌,乏力,嗜睡、头晕,精神恍惚,BP90/60mmHg,于第5天患者自动出院。回家后第6天早晨,患者胸憋…     

卡马西平致阴茎固定性药疹一例

<正>患者男性,48岁,平时体健,主因"左侧面部阵发性疼痛1周"入院治疗。经过完善相关检查,诊断考虑为"三叉神经痛",在询问患者无药物过敏史后,开始使用卡马西平0.1g,每日3次口服治疗,在服用3d后,患者突然出现阴茎红肿。查体:体温36.2℃,呼吸18次/min,脉搏78次/min,血压112/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),一般状况良     

云南灯盏花注射液致快速房颤1例

患者,男,72岁,因右侧基底节区脑出血于1999年8月25日入院。患者过去无心房纤颤及心脏病史,入院后多次心电图检查均正常。入院后30 d,用云南灯盏花注射液(批号：981120)40mL加10％葡萄糖注射液500 mL静滴,qd。用药当日患者感头昏,夜间兴奋不能入睡。体检除左侧肢体肌力I-Ⅱ级外,未见其它异常。第3次投药中,患者突然出现胸闷、心慌、气短。体检：BP 90/50 mmHg,呼吸急促36次/min,呈焦虑状,面色苍白,唇周及肢端轻度紫绀;双肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心律不齐,心音强弱不等,HR 140次/min左右,心电图示心房纤颤,心室率156次/min。立即停用该药,给氧,静注地塞米松10 mg,呋塞米(速尿)20 mg,毛花苷C(西地兰)0.4 mg,30min后患者自觉症状稍改善,心室率为120次/min。2 h后再次静注毛花苷C 0.2 mg,患者心慌、胸闷逐渐消失。复查心电图为窦性心律,心室率80次/nin。停用云南灯盏花注射液,房颤未再发作。     

氟嗪酸致呼吸困难

患者,女,53岁。因咽痒咳嗽咯痰,诊断为上呼吸道感染。口服氟嗪酸,100mg,3次/d。3d后出现气紧、心慌、胸闷有压榨感。于1999年8月15日来我院急诊。查体:T36.5℃,R38次/min,P82次/min,BP130/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清、口唇发绀、呼吸急促,端坐呼吸,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音，ＨＲ82次/min,心律齐无杂音,腹部及其他未发现阳性体征。心电图及胸片心肺均正常。给予吸氧,约20min后,气紧、心慌、胸闷压榨感及口唇发绀明显减轻,持续吸氧1h后症状完全缓解,回家后当天晚上患者继续口服氟嗪酸100mg,半小时后又出现气紧,心慌、胸闷压榨感,呼…     

呋喃唑酮致神经系统紊乱1例

[病例]男,20 y.因腹部阵发性隐痛,脓血便1d入院.入院后给予呋喃唑酮(石家庄市第一制药厂,批号980601)0. 3gPo,约80min后患者出现神志不清,呼吸浅快.体检:T36.8℃、P110beats/min,R23beats/min.BP17/10kPa,HR110beats/min.神     

以腰痛为首发症状肺部感染1例

患者,男,46岁。因3d前不明原因腰痛后全身不适、精神差、食欲不振,无头晕、恶心、心慌、胸闷、胸痛咳嗽及发热等症状。腰部检查未见病变,双肾未见病变,尿常规正常。5d后,腰痛、发热,体温38.3～39.8℃,无畏寒、寒战,无咳嗽,以"上呼吸道感染"住院。入院查体:体温38.4℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压102/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅     

重组人白介素-2相关的心房纤颤

1例87岁男性患者因肾癌肺转移合并肺部感染入院治疗.入院后患者心电图示房性期前收缩伴偶发室性期前收缩,予以头孢唑肟和左氧氟沙星治疗.住院第5天给予重组人白介素-2 2 100万U + 0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注.次日,患者出现阵发性心房纤颤,2～3次/d,每次持续1～2 min;4 d后心房纤颤频繁发作,发作时间有时10余分钟.给予普罗帕酮100 mg,3次/d口服,效果不佳.考虑可能和重组人白介素-2有关,即刻停药.之后,患者心电图未再出现心房纤颤.     

早期复极综合征误诊1例

患者男 ,2 0岁。因胸闷 4d,心前区疼痛 2 d于 1 999年 1 2月 6日拟诊“急性冠状动脉供血不足 ,中毒性心肌炎”入院。患者 1 1月 9日曾服农药乐果 2 0 ml在某医院治疗痊愈出院 ,1 2月 3日奔跑后出现心慌、胸闷 ,2 d后胸闷加重 ,发作性心前区疼痛 ,口服心痛定不能缓解。体检 :T3 6.8℃ ,R2 4次 / min,P88次 / min,BP55/ 90 mm Hg,唇无紫绀 ,无颈静脉怒张 ,心界叩诊正常 ,心率 88次 / min,律齐 ,两肺呼吸音清 ,无口罗音 ,肝脾未及。 1 2月 5日门诊心电图及入院后急查心电图均为 :窦性心律 , 、 、a VF、V2 ～ V5 导联 QRS综合波 J点处 S-…     

过量普罗帕酮致室性心动过速合并休克1例

患者,男性,67岁,已婚,因“上腹部疼痛3d伴发热“于1998年3月18日入院。检查:T38.5℃,P94次/min,R21次/min,BP108/70mmHg,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。B超:胆总管结石,慢性胆囊炎。入院诊断:胆总管结石,慢性胆囊炎。入院后给予抗炎、利胆、护肝及对症处理,3d后腹痛缓解,黄疸消退,入院第6d患者失眠,次日晨感觉胸闷、心悸,检查心率98次/min,律不齐,心电图示。窦性心律,频发房性早搏;当班医师给予普罗帕酮即心律平50mg×50片×1瓶,嘱每次口服3片,每日3次,晨8时患者服药1次,11:30服药一次;当天上午11:50患者自觉心悸,胸闷加重,随…     

颈椎病并发心律失常2例

例 1 男 ,5 7岁。 1年前曾因颈脊疼痛、头晕 ,伴猝倒在我科以颈椎病入院 ,经过药物及理疗等治疗 ,以上症状消失 ,好转出院。 3月前仍因颈脊部疼痛不适 ,偶有一过性头晕 ,无诱因出现阵发性心慌、四肢无力、疲倦、双下肢浮肿 ,再次以颈椎病入院。查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,ＢＰ 189 ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。一般情况好 ,心率 5 7次 ｍｉｎ ,心音有力未闻杂音 ;颅脑ＣＴ示 :轻度脑萎缩 ,脑实质无异常 ;颈椎ＣＴ示 :Ｃ3～ 6椎体骨质增生 ,椎间盘后突出并致相应椎管狭窄 ;心电图示心肌劳累 ;颈椎活动受限 ,臂丛牵拉试验阳性。入院后给予扩张血管…     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克致死亡1例

1 临床资料 患者,男,61岁.因头晕、乏力,于2004年3月15 日入院,患者既往有冠心病史10年余,脑供血不足,轻度脑动脉硬化,无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 125/80mmHg,5%葡萄糖注射液500mL 香丹注射液20mL,静滴4d后,第5d改为低分子右旋糖酐500mL静滴.静滴5min后,患者出现胸闷、心慌、面色苍白、呼吸不规则,立即给予吸氧,10%葡萄糖20mL 地塞米松10mg 10%葡萄糖酸钙注射液10mL静注,给予多巴胺100mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴,给予尼可刹米0.75g 洛贝林3mg静注,抢救约15min,患者出现呼吸停止,心电图显示停搏,患者经抢救无效死亡.