数字化塑型钛网与手工塑型钛网在颅骨修补术中的治疗体会

目的:比较数字化塑型钛网与手工塑型钛网颅骨修补术的效果。方法:选取2005年1月至2013年1月在我院行颅骨修补术的52例患者分为2组,其中数字化塑型组29例,手工塑型组23例,比较两组患者手术操作时间,使用钛钉数量,患者外观满意度以及术后并发症的发生率。结果:数字化塑型组手术操作时间,使用钛钉数量以及术后并发症的发生率均低于手工塑型组,患者外观满意率高于手工塑型组。结论:数字化塑型钛网进行颅骨修补可缩短手术时间,减少术后并发症的发生,提高患者满意度。     

数字化三维塑形钛网与传统手工塑形钛网修补颅骨缺损对比

背景：数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：通过观察数字化三维塑形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用效果,并与传统手工塑形钛网比较。 方法：将84例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为2组：手工塑形组颅骨缺损患者43例：采用手工塑形钛网修补;数字化三维塑形组41例：采用数字化三维塑形钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 结果与结论：数字化三维塑形组在修补时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,塑形满意度则明显增高(P < 0.05),生物相容性较好,但其耗材费用较高。结果说明,相比传统手工塑形钛网,数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损效果较好。     

数字化钛网颅骨成形198例分析

背景：传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、修复后外观不满意等弊端。计算机辅助设计及成型技术(即数字化塑形)引入神经外科,使颅骨缺损个体化修复获得满意效果。 目的：观察应用数字化塑形钛网进行颅骨成形的临床效果。 方法：应用钛网进行Ⅱ期颅骨成形198例,数字化塑形钛网组(96例)进行头颅CT扫描取得颅骨及缺损的数据,传至数字化塑型钛网制造公司,获得个体化的预制钛网材料进行颅骨修复;传统手工成形组(102例)术中临时对钛网用手工裁剪、塑形进行颅骨修复。 结果与结论：数字化组钛网置于颅骨缺损处,达到与骨窗缘紧密贴合,外形满意度达100%,每台手术时间较传统组平均少用约45 min,术后无头皮下积血、感染、修补材料裸露等并发症,传统组修补材料裸露1例,切口感染2例,头皮下积血4例。结果可见数字化塑形钛网进行颅骨成形缩短了手术时间,降低了修补材料裸露、继发性感染等并发症,可获得满意的成形效果。 关键词：数字化塑形;钛网;颅骨缺损;颅骨成形术;并发症 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.04.043     

数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的应用

背景:数字化三维重建钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。目的:通过与传统手工塑形钛网比较,观察数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的临床应用效果。方法:109例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为两组:手工塑形组大面积额颞顶部颅骨缺损患者60例:采用手工塑形钛网修补;数字化三维成形组49例:采用数字化三维重建钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。结果与结论:手工塑形组手术时间、手术并发症发生率及塑形满意度分别为108min,22%,67%;数字化三维成形组分别为78min,4%,100%。数字化三维成形组在手术时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,在塑形满意度则明显增高(P0.05)。结果说明,数字化三维重建钛网修补颅骨缺损节约了手术时间、术后并发症少、患者满意度高。     

钛金属网板修补颅骨缺损35例临床分析

目的 探讨钛金属网板修补颅骨缺损的效果及方法.方法 所有患者手术在全麻下进行,缺损的颅骨用钛金属网板修补,术后皮下置负压引流管防止皮下积血、积液,48 h内拔除引流管.结果 35例颅骨缺损致头颅外观畸形均较好修复,无并发症发生.二维钛网硬度大,适合较大颅骨缺损修补,三维钛网容易塑形,适合中等大小颅骨缺损修补.结论 采用钛金属网板修补颅骨缺损手术,手术操作简便,创伤小,只要掌握好手术指征,选择合适型号及规格的钛网可取得良好的效果.     

不同修复材料在颅骨成型中的应用

背景：临床上,颅骨修补的材料种类繁多,分为自体骨及人工材料,后者包括高分子聚合材料(硅胶板)及钛合金网。那么,哪种材料最具临床应用价值呢？ 目的：探讨各种颅骨修补材料在颅骨成型中的应用价值。 方法：回顾性分析2000-02/2010-06因颅骨缺损而行颅骨成型的78例临床资料,其中硅胶板修补颅骨19例,二维钛网26例,数字化三维钛网33例。主要从修补时间、费用、患者的美容及心理康复程度进行分析比较。 结果与结论：数字化三维钛网组较硅胶板及二维钛网组在手术时间上明显缩短,外观上完全恢复解剖,但数字化三维钛网组费用明显高于硅胶板及二维钛网组,而且数字化三维钛网硬度较弱,抗碰撞能力较二维钛网组低。结果提示,数字化二维钛网可以避免在手术中塑型,缩短手术时间,外观上完全恢复解剖,费用较低,且硬度大,抗碰撞能力强。     

CT三维重建技术在颅骨缺损修补术中的应用

目的 探讨CT三维重建技术在颅骨缺损修补术中的临床价值。方法 收集2013年3月~2016年4月行钛板颅骨缺损修补术患者11例。均于术前采用螺旋CT薄层扫描和颅骨三维成像,根据CT采集的数据进行颅骨缺损部位的数字化模拟塑形,制作出成型三维钛板。根据术中钛板与颅骨缺损吻合程度、术后头颅外形对称性评价钛骨嵌合度是否良好,根据患者满意程度、外观美感、咬合感、头部舒适度等医患互动方式评价手术效果是否满意。结果 11例患者手术顺利,无一例出现术后感染。仅1例（9.09%）术后并发硬膜外积液。所有的塑形钛板均与颅骨缺损部嵌合度良好,患者的手术效果满意度为100.00%。结论 利用CT三维重建技术的成型钛板具有良好的嵌合度,且手术效果佳,该CT技术在颅骨缺损修补术中具有临床实用价值。     

数字化模型辅助下钛网三维塑形修补颅骨

背景:数字化塑形的钛网已应用于颅骨缺损的修补,但存在设备技术条件要求较高,塑形周期较长,费用较高的问题。许多研究者试图找到一种不仅简便而且保留数字化塑形优点的制造方法,而制造出颅骨缺损的三维实物模型无疑是解决这一问题的关键。目的:观察数字化模型辅助下进行钛网三维塑形的可行性及临床应用价值。方法:颅骨缺损修补患者92例,根据钛网塑形方法分为2组:数字化模型辅助塑形组32例,利用常见设备快速制作出颅骨缺损的数字化模型,在模型辅助下进行钛网的三维塑形。手工塑形组60例,按照颅骨缺损形状利用钛网成型工具将三维钛网进行手工塑形。结果与结论:数字化模型辅助塑形组患者的手术时间明显少于术中手工塑形组(P0.01)。数字化模型辅助塑形组使用固定用钛钉平均为5.781个,术中手工塑形组使用钛钉平均为7.050个,两组差异有显著性意义(P0.01)。数字化模型辅助塑形组术后并发症发生率为3.1%,术中手工塑形组为13.3%,两组差异无显著性意义(P0.05)。数字化模型辅助塑形组术后满意度明显优于术中手工塑形组(P0.05)。可见钛网的数字化模型辅助塑形简化了塑形过程、降低了对设备条件的要求,解决了颅骨缺损手术的费用与美观的均衡问题,便于在临床推广。     

数字成型钛网颅骨修补后的皮下积液

背景：数字成型钛网修补颅骨缺损后常发生皮下积液等不良反应,影响治疗效果。 目的：探讨数字成型钛网修补颅骨后发生皮下积液的原因及相应的防治措施。 方法：回顾性分析19例行数字成型钛网修补颅骨后皮下积液患者的临床资料和处理方式,总结修补后并发症发生原因,探讨有效的防治方法。 结果与结论：19例修补中硬膜破损5例,材料刺激4例,下床过早3例,拔管过早3例,术后修补时间过长3例,过度使用电刀1例,考虑皮下积液的发生与上述因素相关,硬膜破损与材料刺激为术后皮下积液的主要原因,出现皮下积液后均给予松解弹力绷带,待积液达到皮下后行穿刺抽吸,严格卧床等积极处理后全部治愈。引起皮下积液的原因可能会单发或混合出现,但上述仅仅是部分原因,有文献显示未中心悬吊、止血不彻底、术前骨窗过于塌陷等均是发生皮下积液的原因。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

数字化无模多点成型钛网修补额颞区颅骨缺损

背景：传统的手工塑形修复体修补额颞区颅骨缺损很难达到满意的整容效果。 目的：观察数字化无模多点成形钛网技术在额颞区颅骨缺损修补中的应用效果。 方法：选择2006-02/2010-06乌鲁木齐市友谊医院神经外科收治的额颞部颅骨缺损患者36例,均运用数字化无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析。 结果与结论：修复后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%。修补时间0.5~1.5 h,平均0.8 h。随访1~5年,未见移位、变形,无张口、咀嚼时疼痛等不良反应。提示数字化无模多点成形钛网技术修补额颞区颅骨缺损时间短,并发症少。     

几种颅骨修补材料的临床应用及并发症防治

背景：近年来颅骨修补材料也在不断更新,主要有自体材料、同种异体材料和异体材料。 目的：总结近年来常用的颅骨修补材料的临床应用及并发症的防治。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与颅骨修补材料及并发症有关的文章,检索时限2002-01/2010-10。检索关键词：颅骨修补;修补材料;自体骨;硅胶;骨水泥;EH复合材料;钛网;并发症。纳入标准：与颅骨修补材料及并发症有关的文章。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献45篇。 结果与结论：自体骨组织相容性好,无排异现象,但来源受到限制,移植物可被吸收。医用硅胶价格低廉,但组织相容性不够;骨水泥取材容易,价格便宜,但易损伤脑组织。EH复合材料组织相容性和骨结合性较好,但病例数不够。钛合金组织相容性好、性质稳定,但价格昂贵。应根据患者病情、经济条件、当地设备及技术水平等选择理想的颅骨修补材料,努力避免或减少并发症的发生。     

颅骨修补材料研究现状及3D打印技术应用前景

BACKGROUND: Skull repair materials cannot only restore the normal shape of the skull, but also play an important role in brain functional recovery. OBJECTIVE: To summarize the research status of polyetheretherketone (PEEK), titanium alloy and tissue engineering technique in cranioplasty and the prospect of three-dimensional (3D) printing technology. METHODS: Literatures related to skull repair materials were retrieved in databases of CNKI and PubMed published from 1995 to 2016, using the keywords of “bone regeneration material in calvarial, 3d printing bone scaffold” in Chinese and English, respectively.  RESULTS AND CONCLUSION: Although titanium and PEEK have been used in clinic, titanium holds conductivity, thermal conductivity, while PEEK that may be displaced or lost is not involved in osseointegration. Tissue engineering technology participates in the skull tissue reconstruction, achieving satisfactory repair outcomes, but the problems of scaffold selection and preparation, seed cell obtainment, and growth factor release need to be overcomed. 3D printing technology can print personalized shape, fit the defect precisely, but the raw materials should have good biocompatibility and biomechanical property. Combination of tissue engineering technology with 3D printing technology shows a broad prospect in cranioplasty.     

不同颅内植入材料对脑损伤修复的影响

背景：有关脑损伤修复移植物选择尚有争议, 迄今还没有一种材料能在理化性质方面完全替代颅骨。 目的：归纳分析不同颅内植入材料对脑损伤修复的影响及其性能评价。 方法：以“颅脑损伤、复合材料、生物材料、损伤修复”为中文关键词,以“Traumatic brain injury,Compound material,Biological material,Damage repair”为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/ 2010-11)相关文章。纳入颅脑损伤-损伤修复材料等相关的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。 结果与结论：共入选24篇文章进入结果分析。常用的颅骨缺损的修补材料主要有3 大类:自体和异体骨移植、非金属材料、金属代材料。自体和异体骨移植成形不很理想,存在免疫排斥和坏死吸收。以钛网边作为修复材料,应用三维重建技术的数字化颅骨塑形技术,缩短了手术时间、减少了相应并发症,实现了个体化配置修补颅骨缺损,是一种较为理想的颅骨修补材料。钛合金具有良好的生物相容性,强度高,不老化,密度轻,置入后不影响CT/MRI、脑电图等检查,且置入后成纤维细胞可长入钛网的微孔,使钛网与组织融为一体,明显减少并发症的产生,是目前较为理想的修补材料。     

不同材料修复颅骨缺损的比较

BACKGROUND: Currently, different methods materials used for craniocerebral injury and skull defect repair have their own clinical efficacy and adverse reactions. OBJECTIVE: To compare the clinical effects of autologous bone, allograft bone, porous tricalcium phosphate and titanium mesh for skull defects. METHODS: 200 patients with skull defects were selected, including 120 males and 80 females, aged from 18-76 years old, and then were allotted into four groups by random number table (n=50 per group), undergoing repair with autologous bone, allograft bone, porous tricalcium phosphate and titanium mesh, respectively. The postoperative complications were compared among groups, and osseous healing properties were observed through the follow-up. RESULTS AND CONCLUSION:The healing property of autologous bone, allograft bone and titanium mesh was significantly superior to that of porous tricalcium phosphate (P < 0.05), but there were no significant differences amorg the autologous bone, allograft bone and titanium mesh groups. In addition, the incidence of complications of autologous bone and titanium mesh goup was significantly less than that of porous tricalcium phosphate and allograft bone groups (P < 0.05), and comparison between the latter two groups showed no significant difference. In conclusion, autologous bone and titanium mesh for skull defect repair have good biocompatibility, and can promote bone healing.