胸腰椎结核患者的手术治疗分析

目的 探讨胸腰椎结核的手术治疗指征及手术方法.方法 2006年9月-2012年6月采用脊柱前路或前后联合入路作结核病灶清除及内固定治疗胸腰椎结核12例,观察临床效果.结果 术后腰背部疼痛缓解、下肢肌力恢复正常,后突畸形基本纠正.12例患者均治愈,无复发病例.结论 胸腰椎结核积极手术治疗是彻底治愈该病的重要手段,手术中彻底的病灶清除是治愈该病的前提条件.     

下腰椎手术失败26例临床分析

腰腿痛是骨科常见的症状之一,常由腰椎间盘突出或椎管狭窄等疾病所致,部分患者需手术治疗方能治愈,但手术后仍有部分患者症状复发或暂时缓解后又复出现症状,如腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其它不适症状,或虽有暂时缓解而后又出现症状甚至加重。2001年12月至2010年12月我院共收治下腰椎手术失败患者26例,并行再手术治疗,现报告如下。     

腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的手术治疗

目的分析腰椎椎体后缘离断合并椎间盘突出症的发病机理,探讨手术治疗方法。方法 2006年10月—2009年3月期间共手术治疗10例腰椎椎体后缘离断合并腰椎间盘突出症病人,男8例,女2例,年龄18~40岁,平均27岁。根据症状及CT检查显示骨块突出部位采取不同手术方式。4例单侧开窗,2例单侧半椎板切除,2例双侧开窗。2例采用一侧半椎板切除,另一侧开窗,6例切除了骨块,4例骨块未予处理。10例均手术切除突出的椎间盘组织。结果术后随访6~36个月,平均18个月。8例腰痛及下肢症状基本消失;2例偶有腰痛发作。但较术前减轻,其下肢症状消失;1例足下垂病人术后1月症状明显恢复,足背伸肌恢复到4级;2例马鞍区麻木患者感觉基本恢复正常。结论本病发病机理主要还是由于青少年时期椎体后缘环状骨骺变异或损伤逐步引起椎间盘突出的继发改变,最终造成神经根和硬膜囊的压迫。椎体后缘骨块仅部分参与神经根压迫,椎管内神经根及硬膜囊的彻底减压才能达到满意效果。     

下肢静脉曲张患者的围手术期护理体会

下肢静脉曲张是一种常见病,多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法[1]。我院自2000年7月至2006年3月对70例下肢静脉曲张患者施行手术,取得了满意的疗效,现将手术和观察及康复护理情况报告如下。1资料与方法1·1一般资料:70例中男性46例,女性24例,年龄30~73岁,病程5~40年,早期可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀,或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者,在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。1·2手术方式:高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小…     

高龄腰椎滑脱症围手术期处理方法探讨

目的探讨高龄腰椎滑脱症手术治疗方法及围手术期处理。方法自2012年10月～2014年3月吉林大学第三医院手术治疗65岁以上高龄腰椎滑脱症患者23人,分别采用可撑开融合器、普通钉棒、撑开钉钉棒或骨水泥型钉棒治疗。结果根据NaKai评分标准,优21例,良2例,深静脉血栓1例,2例合并肺部感染。结论手术治疗高龄腰椎滑脱症,据骨质疏松程度选择好适应症,明确责任神经根,能取得满意的临床效果。     

腰椎间盘突出旋转复位术后髓核脱出的诊治

目的分析腰椎旋转复位致腰椎间盘髓核脱出的诊断和手术治疗。方法自2004年3月至2009年3月,16例腰椎间盘突出患者,因经历了腰椎手法旋转复位术后,腰腿疼症状突然加重病例,腰椎CT或MRI检查显示髓核脱出。并进行了手术治疗,采用开窗式减压进入椎管,保留棘突和部分椎板,切除突出的椎间盘和脱出的髓核组织。行短节段椎弓根钉棒内固定术,部分病例植骨融合。结果 16例患者均获随访,15例患者恢复正常,症状消失,1例肌力减弱。垂足畸形未恢复。1年3个月随访仍未恢复,优良率94%。结论腰椎间盘突出,手法腰椎旋转复位治疗椎间盘突出存在一定风险;一旦椎间盘髓核突出后,手术切除突出椎间盘,短节段椎弓根钉棒内固定治疗效果良好。     

“钢筋水泥”联合前路固定系统在胸腰椎转移瘤中的应用

目的探讨胸腰椎转移瘤前路手术治疗的方法和适应证。方法回顾分析本科自2004年4月至2007年9月经前路手术治疗并获随访的胸腰椎转移瘤18例。其中10例有病理性骨折,术前Frankle分级,B级7例,C级8例,D级3例。18例均行前路病椎切除,“钢筋水泥”联合前路固定系统重建脊柱的稳定性。所有病例均获随访。结果17例病例术后疼痛得到缓解,占94．4％;术后神经功能均有不同程度的恢复,Franrle分级较术前提高1—2级;术后定期X线检查,前路钢板固定系统位置无变化,无移动,移位迹象,脊柱稳定性良好。结论胸腰椎转移瘤合并严重疼痛或／和不同程度的神经功能受损,前路手术治疗可改善症状,提高生存质量,延长生存期。     

老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的手术治疗

退行性腰椎滑脱症常合并有腰椎管狭窄,多见于老年人,可导致腰椎不稳、下腰痛及下肢的根性症状。尽管目前大多数患者可通过各种非手术治疗使症状得以缓解,但仍有少部分患者需要手术治疗。我科自2006年1月至2008年12月对23例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的老年患者采用后路减压、固定、后外侧植骨融合或椎间联合后外侧植骨融合治疗,本文进行回顾性分析,报告如下。     

不同卧位施行腰椎手术对失血量及手术时间的影响

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一。其是因为破裂的椎间盘及髓核组织压迫了脊髓及神经根，从而造成下肢的疼痛、麻木等一系列症状。对于这类病往往要手术治疗。过去我们常采用侧卧位，1994年来我院开展俯卧位腰椎手术，其收益较大，现比较如下。     

手术治疗腰椎间盘突出症临床分析106例

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗效果。方法采用后入路"开窗"或半椎板或全椎板切除法治疗腰椎间盘突出症106例,并对手术效果进行评价。结果本组106例中共随访88例,随访率83.0%。采用Macnab评估标准,优73例(83.0%),良11例(12.5%),优良率95.5%。结论准确的诊断和定位是手术成功的保证,手术应在彻底减压并摘除髓核的基础上,尽量减少对腰椎结构的破坏,以保持腰椎的稳定性。     

下肢静脉曲张的围手术期护理体会

目的：探讨下肢静脉曲张的围手术期护理。方法：回顾性分析我科2009年1月～2011年12月35例下肢静脉曲张患者的临床资料。结果：35例患者均痊愈出院,术后近期效果良好,术前症状和体征完全或基本消失。术后随访（6～48）个月,平均14.5个月,疗效良好33例（94.29%）,1例（2.88%）患者术后复发下肢静脉曲张,1例（2.88%）患者出现下肢肿胀、乏力等症状。结论：精心的护理和术后正确的健康指导必不可少,是患者早日康复、预防复发、减少并发症的关键。     

再手术治疗腰椎失败综合征与初次腰椎手术疗效的临床观察

目的：分析再手术治疗腰椎失败综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）与初次腰椎手术的临床疗效,探讨提高手术临床疗效的方法和技巧。方法回顾分析2008年1月-2012年12月收治的再手术治疗腰椎失败综合征患者与初次腰椎手术患者各30例患者的资料（随机抽取）,通过统计分析两组患者年龄、性别、手术时间及术式,比较两组患者临床疗效。结果全部患者随访6-24个月,平均随访14个月。再手术治疗腰椎失败综合征优10例,良15例,可4例,差1例,优良率83.3%;初次腰椎手术优17例,良10例,可3例,差0例,优良率90%。结论通过术前准确的诊断,严格把握手术适应证,制定合理的手术方案,再次手术治疗腰椎失败综合征可获得与初次腰椎手术同样令人满意的疗效。     

第二腰椎以下腰椎骨折治疗体会

腰椎骨折造成腰椎破坏和移位，骨折重者尤其有腰椎脱位者容易造成损伤段腰椎管内硬脊膜囊或神经根受压，造成下肢肌力、痛觉、跟膝腱反射和二便障碍。如不及时减压、复位及妥善固定，则将长久压迫马尾或神经根，遗留不同程度的下肢瘫；尤其是林业工人的腰椎骨折多为屈曲型骨折脱位，神经根受损重，更应早减压、复位和内固定，保护林业工人的劳动能力，因而我院自1992年以来共手术治疗林业工人腰椎骨折32例，经6个月~11年随访，痛觉恢复良好，下肢肌力恢复至Ⅳ以上，能生活自理或从事轻体力劳动者达87.5%，我们体会如下。 1 临床资料 1.1 …     

TENOR内固定治疗腰椎滑脱的体会

腰椎滑脱手术治疗方法诸多,大致可分原位融合和复位融合两类。滑脱复位是Scherb1921年首先提出,1963年Jenkins最早行临床复位手术。近二十年来,随着对滑脱认识的深入和内固定技术的发展,腰椎滑脱手术疗效获得了明显提高。我院骨科自2000年9月开始,采用TENOR内固定方法治疗了21例腰椎滑脱患者,临床效果满意,现报道如下。     

36例腰椎滑脱症患者手术治疗效果分析

目的寻找腰椎滑脱症患者手术治疗的有效方法,旨在提高腰椎滑脱症患者的临床治疗效果。方法对36例Ⅰ度和Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路RF椎弓根钉内固定、减压复位、后外侧植骨融合(PLF)手术治疗。结果本组36例患者中治疗效果优25例占69.44%;良7例占19.44%,可4例占11.11%。优良率达88.89%。术后跟踪随访3～48个月,半年后拍片显示植骨愈合良好,患者满意。结论此术式治疗腰椎滑脱症可明显改善临床症状,能有效复位,是治疗腰椎滑脱症较为理想的方法,值得临床应用。     

胸腰段椎体爆裂骨折伴神经损伤手术治疗临床疗效分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折手术治疗的临床效果。方法常州市中医医院骨科自2001年1月至2007年12月共收治胸腰椎爆裂骨折并神经损伤46例,神经功能按Frankel分级评定:A级4例;B级10例;C级18例;D级14例。结果术后随访12~48个月,平均24个月,随访者46例。术后伤口均Ⅰ期愈合,神经损伤症状无加重等并发症,平均脊椎后突角,中柱后突程度,椎管狭窄程度均恢复满意,神经功能除2例完全性截瘫患者神经功能无变化外,其余病例均有明显恢复。结论对于胸腰椎爆裂骨折,凡伴有神经损害或可能出现继发性神经损害,尤其是伴有严重后柱损伤的胸腰椎爆裂骨折都是不稳定的,均应手术,前后路手术各有其特点,应严格掌握适应证。     

手术治疗28例退变性腰椎侧弯患者的疗效观察

目的探讨手术治疗退变性腰椎侧弯的方法及适应证,观察不同手术方法的疗效。方法 28例退变性腰椎侧弯患者,根据临床表现及影像学检查选择治疗方法 ,其中15例患者在椎管双侧多节段开窗减压的基础上采取椎弓根螺钉器械长节段固定矫形、椎板关节突间植骨融合手术治疗;9例患者同样在开窗减压的基础上予以短节段椎弓根螺钉固定和椎间植骨融合治疗;4例单纯椎管双侧多节段开窗减压术。术后3~5周配带腰背支具活动,支具佩带3个月。结果术后平均随访36个月(18~64个月),24例(86%)疼痛消失或仅存轻度疼痛能耐受,1例二便失禁现象得到很好的改善,Cobb角平均为5.5°,手术后未出现假关节形成以及感染等严重并发症。结论对退变性腰椎侧弯患者进行充分减压处理之后,应用经椎弓根固定恢复腰椎生理序列,有助于临床医生选择更加合理的术式进行治疗。对于提高治疗成效、减少并发症的发生具有重要意义。另外由于老年人体质所限,尽量采用简单手术解决问题。     

腰椎间盘突出症MED手术治疗的护理体会

<正> 后路经显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)具有创伤小、失血少等优点【1,2】。近年来,随着腰椎后路显微内窥镜器械的完善和手术操作的规范,该技术已成为治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。这些病人的术后护理对于其功能恢复、减少手术并发症,保证手术效果起到重要作用。现将收集的2000年10月-2005年10月应用腰椎后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症425例的护理体会总结如下。一、临床资料(一)一般资料:本组425例,男253例,女172例;年龄16-86岁(年龄≤20岁者6例),平均45.1岁。病程3天～25年,平均2.6年。既往手术史:单侧“开窗”减压术4例,半椎板切除减压术3例。     

后路手术治疗胸腰椎疾病俯卧位的临床护理

目的分析后路手术治疗胸腰椎疾病俯卧位的有效护理方法。方法选取2013年1月至12月本院诊治的86例均予以后路手术治疗胸腰椎疾病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者术后俯卧位行护理干预,对患者术后随访1个月期间的侧位Cobb角与神经功能恢复情况进行分析。结果患者经过后路手术治疗及相关护理干预措施的施行,其Cobb角为(13.76±1.46)°、椎体高度比为(89.30±25.84)及椎管占位率为(19.38±4.89)%;随访过程中发现56例(占65.12%)患者具有独立生活能力,出现7例(占8.14%)背痛情况,13例(占15.12%)腰痛情况,患者胸腰椎恢复较好。结论胸腰椎患者采用后路手术治疗方法效果显著,护理人员需根据患者俯卧位情况加强护理干预,促进了患者康复,同时提高了临床治疗有效率。     

手术治疗腰椎滑脱症的临床效果分析

目的研究并分析手术治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果,以更好的改善患者的临床症状,提高其生活质量。方法我院2009年8月1日至2013年2月1日期间共收治腰椎滑脱症患者45例,其临床手术方式分别为第一组,单纯椎弓根钉固定术、锥板间椎骨融合术;第二组,半锥板开窗减压、横突间植骨融合术;第三组,全锥板减压、锥间植骨融合术。结果本组患者的术后随访时间为6个月~2年不等,平均随访时间为14.5个月,所有患者均未出现严重的感染或神经功能损伤。手术后,所有45例患者的临床症状均消失,其植骨融合状况良好,未出现再滑脱等现象。第一组17例患者的优良率为88.24%,第二组16例患者的优良率为87.5%,第三组12例患者的优良率为91.67%。结论腰椎滑脱症在临床中极为常见,医护人员应根据患者的实际状况为其选择合适的手术方式,以保障患者的临床疗效。