白内障瞳孔环形粘连的超声乳化术

目的 探讨瞳孔环形粘连的白内障超声乳化术的手术技巧及效果。方法 对101例105眼瞳孔环形粘连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，并施行白内障超声乳化术。观察手术前后视力、瞳孔形态和大小、术后并发症。结果 术后3月矫正视力≥0．685眼(80．9％)。瞳孔呈圆形90只眼(85．7％)，瞳孔不规则15眼(14．3％)，无严重并发症。结论 对瞳孔环形粘连患者采取非切开瞳孔牵拉扩张法扩大瞳孔，能够成功施行白内障超声乳化术，术后瞳孔能恢复正常形态及大小。视力恢复良好。     

小瞳孔后粘连并发性白内障超声乳化术的观察

目的评价超声乳化人工晶状体植入治疗伴有小瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障的临床疗效。方法12例(13眼)此类并发白内障接受超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术，前房注入足量黏弹剂，偏高眼压状态下双通道锐性分离后粘连及纤维增生膜，加大环形撕囊的稳定性，采用低能量、高负压参数乳化晶状体核，增加其可控性，并对术后视力及相关处理要点作了分析。结果超声乳化人工晶状体植入术后13眼视力均不同程度的提高，术后最常见的并发症是角膜水肿和房水浑浊。结论超声乳化人工晶状体植入治疗伴瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障是可行的。     

瞳孔粘连或闭锁的白内障超声乳化人工晶状体植入

目的 探讨瞳孔粘连或闭锁的白内障超声乳化人工晶状体植入的方法和疗效.方法 收集54例56眼瞳孔后粘连或闭锁的白内障患者的临床资料,所有患者均在表面麻醉下行白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术,术中采用黏弹剂、钝针头、囊膜剪分离粘连和机化膜,灌注液中加肾上腺素,扩大瞳孔;囊袋内刻槽、劈核等方法.术后随访1～6个月,观察手术效果.结果 56眼均能完成白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入,术中后囊膜破裂3眼,前房出血2眼,术后前房出血4眼,均在3d内吸收.角膜轻度混浊、水肿11眼,术后7 d内恢复透明.术后前房纤维渗出5眼,均得以药物控制.术后1周视力0.02～0.08者11眼,0.1～0.4者12眼,视力≥0.5者33眼.术后视力较术前提高50眼.结论 对瞳孔粘连或闭锁白内障完成白内障超声乳化吸出加人工晶状体植入术是可行的,此类白内障患者仍有较好的治疗效果.     

虹膜后粘连小瞳孔下行白内障超声乳化术探讨

目的　观察在虹膜后粘连小瞳孔下行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果。方法　对虹膜睫状体炎所致虹膜后粘连小瞳孔 ,散瞳呈花瓣状或瞳孔闭锁的 2 2例 2 4眼在炎症静止期行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术 ,术前用 1%阿托品和复方托品酰胺充分散瞳。术后随访 2～ 10月 ,平均 6.5月。结果　 2 4眼中除 1眼术后炎症反应重 ,需取出人工晶状体外 ,其余效果良好。术后矫正视力 4眼≥ 1.0 ,13眼 0 .5～ 0 ,8,5眼 0 .1～ 0 .4,2眼 <0 .1。结论　炎症静止期手术 ,术中尽量减少眼内刺激 ,术后加强局部抗炎治疗是必要的     

虹膜后粘连小瞳孔白内障的人工晶状体植入术

我们自 1994年 9月以来对伴有虹膜后粘连小瞳孔不同类型的白内障设计相应的手术方法 ,对 36例 4 0眼实施了白内障摘出及后房型人工晶状体植入术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1994年 9月～ 2 0 0 1年 3月收治的伴有虹膜后粘连、瞳孔直径小于 3mm、应用散瞳剂不能散大的白内障患者 ,共 36例 4 0眼。其中男 2 8眼 ,女 12眼 ,年龄 38～ 82岁。并发性白内障 2 0眼 ,外伤性白内障 12眼 ,行滤过性青光眼手术后发生的白内障 8眼。视力光感～眼前数指。虹膜前后均粘连者 9眼 ,单纯前粘连者 1眼 ,后粘连者 30眼 ,其…     

白内障超声乳化术中后囊破裂的预防和处理

目的 讨论白内障超声乳化术中后囊破裂的原因、预防及处理方法。方法 对889眼白内障采用弹性技术、分离处置技术或拦截劈裂技术施行超声乳化并人工晶状体植入术,对发生术中后囊破裂的原因、预防及处理进行了分析和总结。结果 发生术中后囊破裂32眼,其中发生于水分离时2眼、超声乳化时23眼、注吸皮质时6眼、人工晶状体植入时1眼。人工晶状体囊袋内植入12眼、睫状沟植入17眼、巩膜缝线固定3眼。术后半月视力＞0．8者9眼,0．5－0．8者18眼,＜0．5者5眼。结论 后囊破裂可发生在术中的不同阶段,而大部分是可以预防的。一旦发生后囊破裂,经及时妥善处理后仍可获得近期较满意的效果。     

青光眼术后小瞳孔白内障超声乳化吸除术

由于超声乳化高频振荡在眼内易损伤角膜内皮，晶状体后囊及虹膜，故瞳孔不能散大，浅前房曾被列为超声乳化白内障吸除术的禁忌症。但是，在临床工作中，青光眼滤过手术后并发白内障的患者很多，而且常伴有粘连性小瞳孔浅前房，对于这类病人，我科采用白内障超声乳化吸除术，联合人工晶体植入术，取得了较满意的效果，现将结果报告如下。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的临床分析

目的 分析和讨论白内障超声乳化术中后囊破裂的原因及处理。方法 对老年性、并发性、先天性和外伤性白内障780眼进行了超声乳化并人工晶状体植入术,术后随访3～15月。结果 术中后囊破裂24眼（3.08%）。经分析发现,后囊破裂的发生与晶状体核的硬度、眼压的控制、成功的连续环形撕裂、超声乳化技巧等密切关系。结论 及时发现并正确处理后囊破裂是提高手术效果的重要因素。     

超声乳化术治疗青光眼术后瞳孔缘全粘连白内障

目的 探讨超声乳化吸出术治疗青光眼术后瞳孔缘全粘连白内障的疗效。方法 运用超声乳化术治疗青光眼术后瞳孔缘全粘连的白内障56例58眼。结果 术后随访3．6月，所有患眼视力均明显提高。结论 对于青光眼术后瞳孔缘全粘连的白内障，超声乳化吸出术是首选的有效方法。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除的技术。方法我们对35例45眼粘连性小瞳孔白内障患者,采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法使瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成白内障超声乳化吸除并推注法植入人工晶体。结果术后1个月裸眼或最佳矫正视力:≥1.0者7眼(15.6%),0.5～0.8者25眼(55.6%),0.1～0.4者11眼(24.4%),0.06～0.08者2眼(4.4%)。术后随访瞳孔情况:瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射。结论采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法能使瞳孔扩大至4～5mm,既能顺利完成白内障超声乳化手术,术后又能保留瞳孔的功能。     

小瞳孔白内障超声乳化术

探讨小瞳孔状下超声乳化的手术技巧和注意事项。方法应用非切开瞳孔牵拉扩张法及原位超声乳化碎核等技术对７７例小瞳孔白内障行超声乳化。结论非切开瞳孔研究拉张法可使小瞳孔白内障术后恢复生理圆瞳孔,无不良反应。     

532激光联合YAG激光虹膜后粘连松解术的疗效观察

目的:探讨用532激光联合Nd∶YAG激光松解虹膜后粘连的可行性及疗效评价。方法:对各种原因所致的虹膜后粘连97例116眼分别用单用Nd∶YAG激光、单用532激光及二者联合3种方法进行击射以松解虹膜后粘连。结果:患者116眼经激光解除粘连使瞳孔散大至直径≥6mm者92眼(79.3%);5～6mm者24眼(20.7%)。粘连全部解除瞳孔圆者86眼(74.1%);粘连大部分解除,瞳孔不圆者30眼(25.9%)。单用Nd∶YAG激光虹膜后粘连松解术者18眼,术后瞳孔扩大直径≥6mm者12眼(66.7%),5～6mm者6眼(33.3%);单用532激光61眼,术后瞳孔扩大至直径≥6mm者52眼(85.2%),5～6mm者9眼(14.8%);532激光联合Nd∶YAG激光虹膜粘连松解术37眼,术后瞳孔散大至直径≥6mm者33眼(89.2%),5～6mm者4眼(10.8%)。结论:虹膜后粘连激光松解术是一种安全有效的方法,值得推广。     

儿童后发性白内障合并人工晶状体固定性瞳孔夹持的手术治疗

目的探讨儿童严重后发性白内障合并人工晶状体固定性瞳孔夹持的合理的治疗方法及疗效。方法对14岁以下发生严重后发性白内障的患者中合并人工晶体固定性瞳孔夹持伴有严重的虹膜后粘连或瞳孔膜闭的12只眼进行后发性白内障切除、人工晶状体复位术,部分病人联合前段玻璃体切割术。对虹膜后粘连或瞳孔膜闭者同时进行粘连分离或瞳孔成形术。结果12只眼成功分离虹膜与囊膜粘连并进行后发性白内障切除和人工晶状体复位。其中2只眼行瞳孔成形术,8只眼行前段玻璃体切割术,术后视功能有不同程度的改善。结论伴有严重人工晶状体瞳孔夹持和虹膜粘连或瞳孔膜闭的儿童严重后发性白内障的理想治疗手段是手术切除后发性白内障并进行人工晶状体复位。     

小瞳孔状态下白内障超声乳化术

目的　探讨小瞳孔状态下白内障超声乳化手术的技巧及注意事项。方法　观察 3年来的 86例 (98眼 )小瞳孔超声乳化手术情况。手术方法 :表面麻醉 ,需分离虹膜者加前房内麻醉 ,巩膜隧道切口 ,左手用虹膜钩拉开虹膜 ,右手做环形撕囊 ,超声乳化吸出 ,植入人工晶状体。结果　 98眼中术后瞳孔保持原状 88眼 ,对光反应恢复正常 4眼 ,瞳孔变形 6眼。术后 1周裸眼视力 >0 .5 46眼 (46 9% ) ,>0 .1 89眼 (90 .8% )。影响视力主要原因为视网膜及玻璃体的病变。后囊破裂 6眼 ,均植入人工晶状体 ;瞳孔损伤 5眼 ;角膜水肿 6眼 ,术后 5天消退。结论　该方法不需切开虹膜 ,损伤小 ,术后视力、瞳孔恢复好 ,但要求手术者有较好的超声乳化手术基础     

伴有后囊缺陷的后极白内障的超声乳化手术

目的评价后极白内障的手术技巧和疗效。方法后极白内障31例（49只眼）,总结术前术中后囊情况、手术低参数超声乳化技巧、术中并发症以及术后视力。结果术中后囊完整透明31只眼（63．26％）,点状浑浊但保持完整10只眼（20．41％）,术中后囊破裂8只眼（18．33％）。术后矫正视力：0．1—0．3者3只眼（6．12％）,0．4-0．6者21只眼（42．86％）,0．8～1．0者25只眼（51．02％）。结论后极白内障术中后囊破裂发生率比普通白内障高。通过特定的超乳仪器低参数设计、轻柔的水分层、黏弹剂辅助减少眼压大幅度变动等操作可以有效地减少术中并发症并提高术后视力。     

激光虹膜后粘连松解术106例分析

目的 探讨激光松解虹膜后粘连的有效方法。方法 对因多种原因所致的虹膜后粘连106例139眼分别用Nd:YAG激光，氪激光及二者联合3种方法进行击射以松解粘连。结果 139眼中121眼（87.05%)完全松解，18眼不完全松解。结论 激光虹膜后粘连松解术是一种安全有效的解除虹膜后粘连方法。     

严重粘连小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨严重粘连小瞳孔白内障术中采用瞳孔缘连续环形剪除法后施行超声乳化及折叠人工晶状体植入术的安全性和手术技巧。方法:23例28眼小瞳孔白内障,其中23眼为陈旧性虹膜睫状体炎,5眼为眼外伤术后,术中用维纳斯剪沿瞳孔缘连续环形剪除部分瞳孔区虹膜,后常规进行白内障超声乳化及折叠人工晶状体手术。结果:术后随访3～24mo,术后所有眼视力较术前提高(P<0.01),视力≥0.3者21眼,所有眼瞳孔保持圆形或近圆形、光反应存在,无严重并发症出现。结论:对于严重粘连小瞳孔白内障采用瞳孔缘连续环形剪除后再行白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术,方法简单,术中操作顺利,术后瞳孔形态正常或近于正常、光反射存在,眼前节反应轻,是一种较好的手术方式。     

虹膜无张力的粘连性小瞳孔白内障超声乳化术分析

目的探讨青光眼小梁切除术后虹膜无张力的环形粘连性小瞳孔(SPSAI)白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入(PHA IOL)的手术方法。方法回顾性分析青光眼小梁切除术后SPSAI白内障患者45例(50只眼),按不同的手术方式分A、B两组,A组27例(31只眼),小范围虹膜节段切除加瞳孔成形(SSIC);B组18例(19只眼),牵拉和扩张瞳孔(SDP)到4～5mm。观察记录手术过程和术后第1、7天和3个月的视力、瞳孔状态。结果A、B两组手术后第1天的平均视力分别是4.7~( 1)和4.4~( 1),其差异具有统计学显著性意义(超出T界值表范围的秩和检验u=2.38,P＜0.05);第7天分别是4.8~( 2)和4.8~(-2),第3月分别4.9~(-1)和4.9~(-3),其差别无统计学意义。A组无后囊膜破裂,手术时间短,术后无虹膜萎缩,瞳孔恢复好。结论在青光眼小梁切除术后SPSAI白内障PHA IOL手术中SSIC操作简便、安全,比SDP处组的视力恢复快。     

Pupillary escape intensified by large pupillary size

Pupil responses to light are greatly influenced by initial pupil size. Small pupils, operating under photopic conditions, show tonic responses to step increases of light and high gains; thus the pupil is a good regulator of light. Large pupils, operating under mesopic or scotopic conditions show phasic responses, “pupillary escape”, and smaller gains; the pupil only transiently influences retinal flux. By using accommodation level to set the size of the pupil, the mechanism of the “pupil size effect” is shown to be dependent on retinal light level only so far as retinal activity sets pupil size.     

正常人瞳孔及瞳孔对光反射的特征

目的探讨正常人瞳孔对光反射的特征,为神经眼科临床诊断和治疗提供参考依据。方法应用瞳孔自动测试仪检测100例正常人(200只眼)的瞳孔及瞳孔对光反射。检测对象年龄12~66岁,平均(31±2)岁,按10岁为1个年龄段分为5组,并对不同年龄组、性别、眼别间的左右眼参数值进行比较。结果正常人群随年龄增长,瞳孔面积减小,瞳孔对光反射的反应幅度降低、潜伏期延长,差异有统计学意义。性别、眼别间各参数差异无统计学意义。结论瞳孔对光反射检查是一种客观的视觉通路功能检查。瞳孔自动测试仪检查法可定量检测正常人瞳孔及瞳孔对光反射的各种参数值,为视神经病变的临床诊断和随访提供参考。