上海市某社区卫生服务中心服务量比较研究

目的比较上海市综合改革前后彭浦镇社区卫生服务中心近3年的基本医疗和公共卫生服务量。方法通过对彭浦镇社区卫生服务中心2005—2007年基本医疗服务量和公共卫生服务量进行统计学分析。结果得出综合改革后基本医疗和公共卫生年增长服务量有显著的上升趋势。2006年基本医疗服务量比2005年上升27．79％。公共卫生服务量上升54．61％;2007年基本医疗服务量比2005年上升74．24％,公共卫生服务量上升63．30％。年服务量增长速度基本医疗为2007年最快,增长36．35％;公共卫生为2006年最快,增长54．61％。基本医疗需求前3位分别为内科、中医科、外科。结论通过了解彭浦镇社区卫生服务中心综合改革前后服务量变化情况,显示综合改革后社区卫生服务中心服务量增长趋势逐年上升。     

上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用研究

目的 了解上海市社区卫生服务中心公共卫生服务费用的现状.方法 对上海市10所具有代表性的社区卫生服务中心的各项公共卫生服务工作费用进行测算和调查.结果 被调查社区卫生服务中心提供的公共卫生服务项目总费用为2948.4377万元,其中,慢病管理、计划免疫和其他工作三项公共卫生服务费用占总费用的59.37%,平均每个居民53.80元.结论 上海市社区卫生服务中心目前存在“以医疗补预防”的现象,应加大政府投入力度,同时加强费用的监管,加强流程及绩效评价方面的研究.     

上海市中心城区社区卫生服务中心中医药服务现状调查——附中心城区社区卫生服务中心一日门诊分析

目的了解中心城区社区卫生服务中心中医药资源配置与中医药服务功能在社区的开展情况。方法采取结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所中心中医药资源配置与服务开展情况。结果常用的中医药设备配置比较齐全,中医药服务在社区“六位一体”功能开展中有一定运用,以中医特色的医疗和康复为主。结论需进一步加大中医药适宜技术在社区“六位一体”功能中的运用。     

社区卫生服务中心中医需求及发展策略探讨

目的探讨社区卫生服务中心中医科门诊患者的需求及发展策略。方法对上海某社区卫生服务中心门诊患者就诊数据进行分析。结果中医科门诊人次为全科门诊的21．4％，患者平均年龄比全科门诊高3．4岁（中医科为66．9岁，全科为63．5岁）。中医科在运动系统疾病的诊疗方面具有一定优势。结论中医科存在就诊患者数量较少，占优势的病种少，对运动系统疾病的诊疗具有优势，而老年患者接受度较高。其发展策略：①发展社区适宜中医诊疗技术，在更多的领域形成中医优势项目，提高中医服务质量；②注重老年病的防治工作，运用中医特色医疗手段和养生保健技术，在社区老年人常见病的治疗和预防方面发挥更大的作用。     

上海市21所中医药社区卫生服务示范点人力调查与分析

目的了解上海市21所中医药社区卫生服务示范点的中医人力现状。方法采用书面问卷和电子问卷相结合的方式,针对21所机构进行人力现状调查与分析。结果21所机构共有中医执业医师164名,占执业医师总数的19.32%,以初级职称、大专学历、41~51岁为主,中医执业医师城乡配置有一定差异。结论上海市中医药社区卫生服务示范点中医类人力资源已有一定数量和规模,需要进一步加强郊区(县)中医药示范点的人力建设。     

上海市社区卫生服务中心配置现况及区域发展研究

目的 构筑满足上海市市民多层次医疗卫生需求，同时具有中国特色、时代特征、上海特点的卫生服务体系。方法采用现况调查、时间序列方法和专家访谈。结果现况研究发现现有的社区卫生服务机构基本能满足需求，但按照卫生部要求，上海市还要增加16个中心，中心相应的设备和经费都要按照要求增加。结论上海市社区卫生服务机构建设总体情况较好，基本能满足社区居民的卫生服务需求。上海市社区卫生服务利用较高，要进一步加强利用率的提高，同时要注意机构的充分和合理配置。最后按照卫生部的要求和上海市发展趋势进行了配置的规划。     

上海市杨浦区社区卫生服务空间网格化体系评价

文章参照现代空间网格理论，提出了社区卫生服务空间网格评价的模型和参数以及分析模型所采用的技术、所需的数据和分析方法。并运用上海市杨浦区的案例研究，阐述了详细的操作步骤，作为案例研究成果，提出了杨浦区社区卫生服务中心空间规划的建议。     

全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务中心服务项目服务量年度变化情况分析

目的调查全国2000～2002年不同区域社区卫生服务中心服务项目的服务量年度变化情况。方法设计调查表对全国11个省（自治区）、直辖市的200个社区卫生服务中心进行调查。结果2000～2002年三地区社区卫生服务中心的门诊总人次、建立家庭病床人次、建立家庭健康档案数、出诊人次和出院人次等5项服务工作的服务总量均呈现出逐年增加的趋势。就总体发展趋势而言，中、西部地区服务量增长速度快于东部地区。结论各地应尽快制定符合区域发展水平的工作量标准，并在提高工作效率的同时加强服务质量管理，使社区卫生服务走上良性发展的道路。     

上海市四平社区卫生服务中心六位一体服务现状分析

目的了解上海市四平社区卫生服务中心六位一体综合性服务的发展现状,探索促进社区卫生服务可持续发展的有效措施。方法对四平社区卫生服务中心2007—2009年的六位一体服务开展情况及人力资源变化情况进行回顾性分析。结果六位一体服务量每年以20%的速度递增,医疗服务需求量最大,三年来占总服务量的比例依次为69.26%,66.20%,63.37%。2007—2009年,在岗医务人员平均增加5.15%,在编医务人员平均增加1.01%,全科医师增幅明显,医务人员的学历层次也明显提高,但社区卫生人力资源变化与社区卫生服务增长不匹配。结论以全科团队为主体的社区卫生六位一体综合性服务是不断提高居民健康水平的重要形式,六位一体服务的深入开展需不断提高医务人员的自身服务能力。加大政府主导,完善基层医疗卫生机构补偿机制是保持社区卫生服务可持续发展的基础。     

上海市参保职工在社区卫生服务中心就诊情况分析

本文通过就诊参保职工病人情况分析认为 :老年人是社区卫生服务的主要就诊人群 ,慢性非传染性疾病是主要卫生问题。因此 ,社区卫生服务应以老年人为重点服务对象 ,将慢性非传染性疾病防治作为重点服务内容 ,以缓解医保基金的压力。对于医保基金消耗量较大 ,个人帐户无法满足 ,但又不一定需要到综合性医院住院治疗的慢性非传染性的疾病 ,医保方案应在统筹基金支付过程中制定相关政策 ,鼓励参保职工在社区进行诊治。     

上海市郊区(县)社区卫生服务中心中医药服务现状调查与对策分析——附郊区(县)社区卫生服务中心一日门诊分析

目的了解郊区(县)社区卫生服务中心中医药资源配置与中医药服务功能在社区中的开展情况。方法采取结构式问卷调查的方法,调查郊区(县)10所中心中医药资源配置与服务开展情况。结果常用的基本中医药设备配置比较齐全,中医药服务在社区“六位一体”功能开展中有一定运用。结论在保持和发展中医药特色的同时,应进一步扩大服务功能,特别是中医药适宜技术和在妇幼保健中开展中医保健、中医计划生育技术指导等工作。     

社区卫生服务中心部分中医药服务项目的病种成本研究

目的 对社区卫生服务中心部分中医药服务项目的病种成本进行研究.方法 选取2007年北京市丰台区右安门社区卫生服务中心中医特色诊区的7个病种作为研究对象,先计算病种服务的直接成本,再计算间接成本,求二者之和为总成本;查找2007年中医特色门诊就诊的总人次数;求单次服务平均成本;计算单病种的平均就诊次数;将平均就诊次数和单次服务成本相乘得病种成本.结果 中医药服务项目的单次服务成本为29.8元;颈椎退行性变、腰椎退行性变、肩周炎、膝关节退行性变、中风后遗症、面瘫、失眠症的病种成本分别为881.78、630.57、772.71、586.76、932.74、560.84、868.07元.讨论社区中医药服务在收支两条线管理条件下,可以按就诊总人数乘以单次服务成本做年度项目预算,也可以按病种成本乘以病种就诊人数来安排预算;还可以依此来考核社区卫生服务中心的中医药服务.     

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。     

上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状及推广对策研究

目的　探讨上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状,进一步分析其优势、问题及相应的推广对策。方法　采用立意抽样法,在上海市16个区（县）的每个区（县）抽取2~4个社区卫生服务中心,共49个社区卫生服务中心为样本。于2017年9—11月,在查阅国家和上海市中医适宜技术相关政策的基础上,采用自行设计的调查问卷进行调查,由各社区卫生服务中心负责人填写调查问卷。问卷的主要内容有：上海市社区卫生服务中心2016年中医适宜技术的开展应用情况,包括开展的项目数、该项技术可操作医师数、该项技术可操作非中医医师数量、开展该技术的科室数量、服务人次等。共发放问卷49份,回收有效问卷48份,问卷的有效回收率为98.0%。结果　2016年上海市社区卫生服务中心24项中医适宜技术项目中,平均开展（8.17±4.33）项,中位服务人次为1 914.5（5 420）人次。推广率较高的项目为推拿治疗急性腰扭伤、推拿治疗落枕、电针治疗腰椎间盘突出症、“项八针”防治颈椎病、电针浅刺法治疗面瘫,均>70%;推广率较低的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症、耳背静脉针刀割刺治疗面部扁平疣,均<10%。平均操作医师人数较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、“项八针”防治颈椎病,分别为3.31、2.85人;平均操作医师人数较少的项目为董氏指压法治疗婴儿吐乳症、维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症,分别为0.02、0.08人。平均开展科室较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、“项八针”防治颈椎病,分别为1.58、1.46个;平均开展科室较少的项目为维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症,均为0.02个。平均服务人次较多的项目为电针治疗腰椎间盘突出症、社区推广穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病,分别为1 081、727人次;维生素K3三阴交穴位注射治疗盆腔痛症、董氏指压法治疗婴儿吐乳症服务人次均为0人次。10大类95项国家十三五期间推广的中医适宜技术目前已有9大类在上海市各社区卫生服务中心开展,除外肛肠类。48个社区卫生服务中心平均开展了（13.29±9.23）项技术,中位服务人次为18 904.5（45 410.0）人次。针刺类、敷熨熏浴类项目平均操作医师数较多,分别为21.08、10.88人,中医微创类、其他类项目平均操作医师数较少,分别为0.29、1.44人。平均服务科室较多的项目为针刺类、敷熨熏浴类,分别为10.71、4.33个,平均服务科室较少的项目为中医微创类,为0.25个。结论　基层中医适宜技术在上海市社区卫生服务中心的推广已获得一定成效,但各区（县）、各社区卫生服务中心的技术推广应用情况存在一定差异。建议进一步完善基层中医药适宜技术收费项目和收费标准,遴选新一批中医适宜技术,加强中医适宜技术培训工作力度,加强中医适宜技术宣传力度。     

中医理念在社区卫生服务工作中的应用

中医学以整体观、辨证论治为基本特点,率先提出了"治未病"的预防思想,蕴含了"救世济人"的人文精神和"阴阳学说"等哲学思维,通过这些理念在社区卫生服务工作中的实践应用,探讨中医在社区卫生服务中的现实指导意义。     

上海市中医药家庭病床开展情况调查

目的了解上海市中心城区和郊区县社区卫生服务中心中医药家庭病床开展情况。方法采用结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所社区卫生服务中心和郊区(县)10所社区卫生服务中心家庭病床开展情况。结果(1)中心城区社区卫生服务中心家庭病床数远远高于郊区(县);(2)11所中心城区社区卫生服务中心的中医家庭病床人次数、中医出诊服务量、一日家庭病床开展情况均好于郊区(县)。结论必须加强郊区(县)中医药社区卫生服务,尤其是在家庭病床中的运用,使其在城乡初级卫生保健中发挥更大的作用。     

上海市浦东新区社区卫生服务中心口腔科资源配置与业务开展现状

背景　社区口腔卫生服务是社区卫生服务的重要内容之一,针对上海市浦东新区口腔卫生服务的资源配置情况和业务开展情况,过去15年间有不同机构均进行了全面的摸底调研,但最近一次调研距今已有6年,为了更准确、更高效地合理配备社区卫生服务中心（以下简称社区）口腔科资源,并建设符合需求现状的社区口腔卫生服务模式,开展新一轮摸底调研十分必要。目的　了解浦东新区社区口腔科资源配置情况及业务开展现状,为今后建设社区口腔卫生服务模式提供基础。方法　2017年5月,对上海市浦东新区45家社区口腔科负责人进行面对面问卷调查,每个机构调查1人。调查问卷包含3个部分：（1）社区口腔科概况及其2014-2016年运营情况;（2）2014-2016年社区口腔科医务人员概况;（3）2014-2016年社区口腔科服务开展情况。共发放调查问卷45份,回收有效问卷45份,调查有效率为100.0%。结果　浦东新区45家社区全部开设有口腔科。2014-2016年,各社区口腔科平均年门诊量分别为10 105、9 927、9 828人次,逐年下降;而3年间的平均年业务总收入分别为834 483.9、860 954.1、929 379.4元,逐年增加。截至2016-12-31,浦东新区45家社区卫生服务中心共有124名口腔科医生和41名口腔科护士,其中14家社区未配备口腔科护士。口腔科医生以本科学历为主,占69.7%;职称以初级职称和中级职称为主,各占41.8%、50.0%。口腔科护士中,57.5%护理人员为大专学历;职称上初级职称护士和中级职称护士各占50.0%。45家社区口腔科均开展了一级预防;42家社区口腔科开展了二级预防;22家社区口腔科对三级预防有全面的了解。结论　浦东新区社区口腔卫生服务的总体业务呈萎缩状态,口腔科人力资源不足、人员素质有待提升,且预防工作以一、二级预防工作为主,三级预防保健工作较为缺乏,需要提高社区口腔专业人员的技术能力,加强对社区口腔科的硬件支持,全面提升服务质量。     

中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究

目的 为社区全面推进中医药政策提供依据,促进社区中医药服务进一步发展,提高社区居民总体健康水平.方法 本次研究采用抽样调查和典型调查相结合的方法,分别对苏州市居民和医务人员进行问卷调查.结果 居民对中成药的需求较高,达48.61%;49.43%的居民认为社区中医药最大不足是疗效慢;接受过社区中医药服务的居民认为效果很好的占40.75%,认为没有效果的仅为5.82%.84.15%的医务人员表示支持社区卫生服务机构提供中医药服务;86.75%的医务人员建议开展的中医药服务项目为推拿按摩.结论 应从居民、政府、社区卫生服务机构三个方向深化社区中医药认知基础,增加社区中医药特色服务项目,完善政策制度体系,建立社区中医药人才团队.