痰、瘀证与非小细胞肺癌术后特征及预后研究

目的 探究痰、瘀证与非小细胞肺癌（NSCLC）术后临床特征的相关性及对预后影响因素。方法 经中医辨证后观察70例NSCLC患者术后痰、瘀证情况。Spearman检验分析痰、瘀证与患者术后复发转移的相关性。ROC曲线探究痰、瘀证对患者术后复发转移是否存在价值。COX回归和生存曲线分析痰、瘀证与患者术后预后的关联。结果 NSCLC术后患者痰、瘀证组占比高于正常人群,与患者年龄、性别、吸烟、临床分期、分化程度有关,与病理类型无关。出现复发转移的患者痰、瘀证占比高于未出现者;痰、瘀证与复发转移呈正相关,痰证组的相关性强于瘀证组。痰证组敏感性58.5%、特异性89.7%,瘀证组敏感性41.5%、特异性86.2%。临床分期、痰、瘀证是影响疾病转移的危险因素。痰、瘀证>1.5的NSCLC患者术后2年复发转移率明显高于痰、瘀证<1.5的NSCLC患者。结论 痰、瘀证是NSCLC术后患者的常见证型,是影响患者复发转移的危险因素。     

非小细胞肺癌的中医证型分布规律

综述近十年的文献,从临床分期、病理类型、体能状况、治疗方法等方面梳理非小细胞肺癌中医证型的分布规律,以期对非小细胞肺癌证候的规范化、标准化研究提供参考。     

晚期非小细胞肺癌中医证型与化疗方案相关性研究进展

目的:总结晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中医证型与化疗方案相关性研究进展。方法:通过查阅相关文献,进行总结。结果:化疗在NSCLC的综合治疗中至关重要,不同中医证型的NSCLC患者对同一方案化疗常有不同的疗效及毒副反应。众多研究表明,NSCLC之辨证分型与其免疫功能等多因素密切相关。结论:晚期NSCLC中医证型与化疗方案的相关性研究可以提高其疗效和减少某些不良反应,实现中医与西医疗法的结合,针对性更强。     

121例ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌中医证型分布

目的:观察晚期(ⅢB/Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的中医证型特点和分布规律。方法:采取回顾性调查方式,对纳入121例ⅢB/Ⅳ期NSCLC的病例进行资料采集,数据输入数据库,中医辨证分型参照《肿瘤中医诊疗指南》,由3人以上经验丰富的住院及主治医师进行辨证分型,最后由科室主任审核并确定。结果:121例ⅢB/Ⅳ期NSCLC中医证型以脾虚痰湿型最多见,占52.1%(63/121),与其他中医证型相比较有显著差异(P<0.05)。分层分析:ⅢB期、IV期(M1a)期NSCLC中脾虚痰湿型分别占50.0%(14/28)、57.1%(20/35),均与其他中医证型相比较有显著差异(P<0.05);IV期(M1b)期NSCLC中以脾虚痰湿、气阴两虚型为主,分别占50.0%(29/58)、29.3%(17/58),脾虚痰湿型与其他中医证型相比较有显著差异(P<0.05)。结论:晚期(ⅢB/Ⅳ期)NSCLC的中医证型以脾虚湿瘀为主。     

非小细胞肺癌的中医证型与血清肿瘤标志物关系的临床研究

目的：研究非小细胞肺癌的辨证分型与血清肿瘤标志物的关系,探讨血清肿瘤标志物能否为非小细胞肺癌患者的中医分型提供一个辅助的客观依据。方法：观察62例第1次住院治疗并经病理证实的非小细胞肺癌患者,采用放射免疫法检测患者血清CEA、CA125、CA153及CA199的浓度。计算4种血清肿瘤标志物的浓度倍数,并计算其在不同组合（二联、三联及四联）中的百分含量,研究其在不同证型中的表达是否存在差异性。结果：各型的人数分布存在差异,其中气虚痰湿型最多（45.16%）,阴虚痰热型（25.81%）与肺郁痰瘀型（22.58%）相当,气阴两虚型（6.45%）最少。CEA在CEA与CA125的二联组合中的百分含量、CEA在CEA、CA125与CA153的三联组合中的百分含量、CA125在CEA、CA125与CA153的三联组合中的百分含量及CA125在四联组合中的百分含量在四个证型之间的表达存在差异性,这种差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清肿瘤标志物可作为非小细胞肺癌中医分型的一个辅助的客观依据。     

非小细胞肺癌中医证候分析

目的调查非小细胞肺癌(NSCLC)的中医证候分布,并探讨其与组织病理类型、临床分期的关系。方法选取经组织病理学或细胞学确诊为NSCLC患者125例,自拟调查表进行中医证候调查,并分析不同组织病理类型及不同临床分期患者中医证候分布情况。结果单一证候5例占4%;复合证候115例占92%;无症状5例占4%。2个单一证候相兼的病例为15例占12.0%,3个及3个以上单一证候相兼并存的病例有100例占80.0%。不同组织病理类型患者中医证候分布差异无统计学意义(P>0.05);不同临床分期患者中医证候分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚、痰凝、血瘀是非小细胞肺癌最常见的中医证候;Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者以实证居多,Ⅲ、Ⅳ期患者以虚实夹杂、虚证为主;中医证候与组织病理之间无明显相关性。     

晚期非小细胞肺癌中医证型分布规律及预后探讨

目的:探讨晚期非小细胞肺癌中医证型分析分布规律,以期有利于中医治疗指导。方法:选取我院肿瘤科2012年1月-2016年8月晚期非小细胞肺癌(包括Ⅲb、Ⅳ期)患者共85例,男性56人,女性29人。其中腺癌45例,鳞癌40例。采用回顾性研究与入院后按照中医证候分布表填表,进行跟踪随访。观察症状、舌象、脉象进行中医证候分型,比较各证型分布规律,患者总生存期,无疾病进展时间等。结果:非小细胞肺癌晚期患者临床以痰热者居多,占35.29%,其次为气阴两虚,占27.0%,痰湿型占22.36%。痰湿组与痰热组相比较,脑转移率及总转移率的差异有统计学意义(P<0.05)。晚期非小细胞肺癌痰热者治疗无疾病进展期为(8.20±3.25)个月,而痰湿型为(3.6±3.37)个月。两组差异有显著性,P<0.05。两组在总生存期比较无显著差异,其他组间比较无显著差异,P>0.05。结论:肺癌晚期虽然有痰热、痰湿、血瘀等标实表现,其实不同程度存在气虚、阴虚等虚象,而且虚实夹杂。在治疗过程中我们应该把握痰热毒邪,给予清热解毒、化痰散结,及早益气养阴。     

非小细胞肺癌病理分型、TNM分期与中医证型的相关性分析

目的：分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者的病理分型、 TNM分期与中医证型的相关性。方法：收集符合纳排标准的非小细胞肺癌患者160例,对病理分型、 TNM分期与中医证型的相关性进行统计分析。结果：非小细胞肺癌不同病理分型、 TNM分期与中医证型之间存在差异（P<0.05）。病理分型中,腺癌占比最多,其次为鳞癌、大细胞癌和混合型癌,腺癌者以脾虚痰湿证为主,鳞癌者以肺郁痰瘀证为主,大细胞癌者以阴虚痰热证为主,混合型癌者以气阴两虚证为主;TNM分期中,Ⅰ期、Ⅱ期均以肺郁痰瘀证为主,Ⅲ期以气阴两虚证为主,Ⅳ期以阴虚痰热证为主。组间比较,Ⅰ期和Ⅱ期中医证型分布差异不具有可比性（P> 0.05）;Ⅰ期和Ⅲ期、Ⅳ期中医证型分布差异具有可比性（P<0.05）;Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期中医证型分布差异具有可比性（P<0.05）;Ⅲ期和Ⅳ期中医证型分布差异具有可比性（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌不同病理分型、 TNM分期与中医证型之间存在一定相关性,为临床中医辨证论治不同病理分型和不同TNM分期的非小细胞癌患者提供一定理论依据。     

基于现代医学诊疗模式的非小细胞肺癌中医证型梳理与浅析

肺癌为中国常见的呼吸道恶性肿瘤,其发病率及病死率常年占据中国恶性肿瘤首位,随着现代分子生物学研究进展,综合治疗使得肺癌患者的生存时间明显延长。基于西医的综合治疗方案,中国中西医结合的综合治疗因中医独特的辨证观和整体观在提高疗效、改善患者生活质量、减轻不良反应、延长生存期方面发挥着积极的作用,因此基于现代医学诊疗方案下患者的证型研究尤为重要。文章将梳理非小细胞肺癌（NSCLC）患者现代医学诊疗模式下的中医证型,以此指导今后中西医结合的综合治疗,从而更好地提高非小细胞肺癌患者的生存及生活质量。     

非小细胞肺癌的中医证候研究

从辨证分型、证候演变规律、证型分布规律及证型与非小细胞肺癌（NSCLC）病理分型等方面,回顾近年来NSCLC中医证候研究概况。该领域取得了一定研究成果,同时也存在一些不足,突出表现在尚无统一的辨证分型标准和证候诊断＂金标准＂。目前应该首先进行证候规范化研究,尽快建立NSCLC中医证候分型及诊断标准。     

中医药联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是我国高发恶性肿瘤之一,以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)已成为当今研究热点,但在其临床获益的同时伴随着不可避免的不良反应,中医药以其在肿瘤治疗中突出的增效减毒优势倍受关注。越来越多的学者致力于研究中医药联合EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌。参考文献20篇。     

血瘀证和非血瘀证非小细胞肺癌患者葡萄糖代谢率的研究

目的：探讨血瘀证与非血瘀证非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer,NSCLC)葡萄糖代谢率的差异。方法：应用正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)和功能显像剂^18F-2-氟～2-脱氧-D-葡萄糖(^18F-2-fluoro-2-deoxy—D—glucose,^18FDG),对血瘀证和非血瘀证NSCLC患者进行功能代谢显像,测定NSCLC患者肺部肿瘤组织中感兴趣区(regions of interest,ROI)^18FDG的摄取率?结果：同一组织学类型中,血瘀证组的最大和平均^18FDG摄取率(Maximum and Mean Standardized Uptake Value,MaxSUV、MeanSUV)显著高于非血瘀证组(P<0．01);Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期NSCLC之间,血瘀证组^18FDG摄取率的MaxSUV、MeanSUV高于非血瘀证组(P<0．05),Ⅳ期NSCLC之间^18FDG摄取率显著增强(P<0．01)：结论：血瘀证NSCLC对葡萄糖的摄取率较非血瘀证NSCLC显著性增强。     

中西医结合治疗非小细胞肺癌

目的:探讨中西医结合治疗非小细胞肺癌患者的治疗效果.方法:选择2009年6月-2012年6月106例非小细胞肺癌(Ⅲb,Ⅳ期)住院患者,其中对照组54例,采用多西紫杉醇75 mg·m-2静脉点滴1d,顺铂25 mg·m-2,1～3d,多西紫杉醇使用前6,12h分别口服地塞米松8 mg,前0.5h肌注苯海拉明40 mg,静注西咪替丁300 mg.化疗时常规给予止吐药物.研究组52例,在对照组治疗基础上加用艾迪50 mL加入10％葡萄糖溶液静脉点滴,每天1次治疗,两组持续治疗12周.观察并比较两组的疗效,平均疾病进展时间以及生活质量提高率和降低率.结果:对照组的总有效率为48.1％,研究组的治疗总有效率64.8％,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组和研究组的平均疾病进展时间分别为128.35,174.56 d,两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组生活质量提高率和降低率比较,对照组卡氏功能状态(KPS)评分提高10例(19.2％),稳定13例(25％),降低29例(55.8％),研究组KPS评分提高为18例(33.3％),稳定13例(24.1％),降低23例(42.6％),两组提高率和降低率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗非小细胞肺癌的治疗效果显著,生存时间长,疾病进展时间较长,对改善患者的生活质量发挥作用,值得推广.     

晚期非小细胞肺癌患者气虚血瘀证的研究

本研究对１０８例晚期非小细胞肺癌患者的中医证型进行了分析，发现６０．２％的患者存在气虚血瘀证，痰浊及痰热是气虚血瘀证常见的兼夹证。存在气虚血瘀证的患免疫功能低下且有血液高凝倾向。研究认为：Ｔ细胞亚群、血栓素Ｂ２－６－酮－前列腺素Ｆ１α、纤维蛋白原及纤维蛋白溶解酶等学及血液流学变学指标的异常改变是气虚血瘀证重要的病理生理基础。研究提出晚期小非小细胞肺癌的中医治疗应以“益气活血，化痰散结”为主。     

中医药辅助治疗600例老年非小细胞肺癌患者的生存分析

目的探讨影响老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的相关因素。方法回顾性研究上海中医药大学附属龙华医院600例接受中医药治疗年龄≥65岁的老年NSCLC患者的临床资料,建立病例报告表并采集患者信息,统计患者1、2、3、5年生存率并计算中位生存期(MST),对患者信息进行单因素分析;经单因素分析有意义的因素纳入COX回归模型进行多因素分析,筛选出影响老年NSCLC预后的因素。结果600例老年NSCLC患者的MST为26. 80个月(0. 53～192. 40个月),其中Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB-Ⅳ期的MST分别为103. 00、 82. 00、 71. 27、 20. 77个月。1、 2、 3、 5年生存率分别为74. 13%、 53. 75%、40. 02%、26. 77%。单因素分析显示,吸烟史、病理类型、临床分期、PS评分、中医证型、手术、化疗、中药静脉制剂疗程、中医药治疗干预持续时间为预后相关因素。多因素分析显示,PS评分、手术、中医药治疗干预持续时间是影响老年NSCLC预后的独立保护因素。结论手术治疗是延长老年NSCLC患者生存期的重要手段;诊断时PS评分越低,生存期越长;中医药治疗持续时间越长,患者生存期越长。     

中医辨证论治联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价中医辨证论治联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果以及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国科技期刊全文数据库(VIP),万方数据库,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索时间限定为建库至2015年7月5日,检索所有中医辨证论治联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12项RCT,共1 341例患者。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,中医辨证论治联合化疗方案可有效提高临床近期疗效[OR=1.58,95%CI(1.03,2.42),P=0.03],改善患者生存质量[OR=4.38,95%CI(3.17,6.05),P0.000 01]。不良反应方面,中医辨证论治联合化疗方案能减少化疗引起的骨髓抑制:白细胞下降[OR=0.21,95%CI(0.10,0.44),P0.000 1],血红蛋白下降[OR=0.29,95%CI(0.13,0.68),P=0.004],血小板下降[OR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007],减少消化道不良反应[OR=0.23,95%CI(0.09,0.63),P=0.004],但在减少肝功能损害[OR=0.37,95%CI(0.08,1.66),P=0.19],肾功能损害[OR=0.51,95%CI(0.23,1.14),P=0.10]方面两组差异均无统计学意义。结论:中医辨证论治联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌能有效提高临床近期疗效和改善患者生存质量,减少化疗引起的严重骨髓抑制和消化道不良反应,但在减少肝肾功能损害方面和单纯使用化疗方案相比无显著性差异。鉴于本研究纳入RCTs数量和质量有限,中医辨证论治联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机双盲试验加以验证。     

中医药提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察

目的观察中医药疗法提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的作用,确立中医药治疗晚期NSCLC的治疗方案.方法将6所医院294例NSCLC患者随机分为中医组（99例,中医辨病和辨证治疗）、西医组（92例,化疗）和中西医组（13例,中医辨病辨证治疗联合化疗）.采用肺癌治疗功能评价表（FACT-L量表）分别对身体状况、社会家庭状况、与医生关系、情绪状况、功能状况和附加的关注状况等6个板块进行调查分析.结果社会家庭状况、与医生关系两板块各疗程结束后与治疗前比较差异无显著性（P＞0.05）,身体状况板块的改善以中医组最优（P＜0.05）,而情绪板块、功能板块的改善均以中西医组最优（P＜0.05）.结论中医药对于化疗的毒副反应有一定的拮抗作用,在一定程度上维护了患者的生存质量.     

基于数据挖掘技术探析中医药治疗中晚期非小细胞肺癌的用药规律

目的:挖掘中医药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的成方规律,以期为临床遣方用药及新药研发提供一定的理论依据.方法:以中国知网(CNKI)中近40年来中医药治疗中晚期NSCLC的临床研究文献作为数据来源,通过筛选后建立方剂数据库,再运用数据挖掘软件进行频数统计、关联规则分析、系统聚类、因子分析及复杂网络构建等.结果:经过纳...     

肺癌晚期中医辨证论治与西医精准治疗思路探讨

中医治疗晚期肺癌的优势在于辨证论治。精准医学是应用现代遗传学技术、分子影像学技术等,结合患者生活环境和临床数据,实现精准的疾病分类和诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。中医学辨证论治与精准医疗有异曲同工之妙。中西医结合对晚期肺癌的诊疗需要辨证施治与精准医疗的有机结合,以达到减少误诊误治、提高精准治疗疗效的目的。     

从肿瘤转移相关因子探讨非小细胞肺癌气虚血瘀证的病理基础

目的 观察非小细胞肺癌气虚血瘀证患者外周血中肿瘤转移相关因子的表达情况。