肿瘤溶解综合征的诊断和治疗进展

肿瘤溶解综合征是由抗癌治疗引起的一种严重甚或危及生命的并发症,是代谢异常所致的一组综合征。它的代谢异常包括高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和继发性低钙血症等,并且这些代谢异常可引起急性肾衰竭。肿瘤溶解综合征的处理原则包括鉴定高危患者及尽早诊断并对其并发症进行处理等。     

急性肿瘤溶解综合征

急性肿瘤溶解综合征(ATLS)的发生是细胞内容物快速释放入血流并增加到危及生命的浓度的后果。该综合征以高尿酸血症、高钾血症、高磷酸盐血症和低钙血症为特征,上述代谢改变可导致危险并发症,甚至猝死。ATLS常见于肿瘤巨大、增殖比率高且对抗癌化疗高度敏感的肿瘤,其中包括高度恶性淋巴瘤、白细胞数增高的白血病,偶或见于实体瘤。ATLS常于诱导化疗后1～5 d内发生。作者报告一例维吾尔族儿童,患弥漫性恶性淋巴瘤(B大无裂细胞性),在诱导化疗后次日晨发生ATLS。结合抢救体会对ATLS的发病机理、诊断、治疗和预后作了详细的综述。     

肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展

肿瘤溶解综合征(TLS)是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、高尿酸、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症。TLS处理的关键在于预防,及时发现和早期处理,大部分TLS预后良好。但即使对TLS高危患者进行预防治疗,仍有部分患者出现严重的并发症,甚至死亡。本文对TLS高危患者的病理生理、危险因素、危险分级、预防及治疗的最新研究进展进行综述。     

高尿酸血症与恶性肿瘤的关系与治疗概述

高尿酸血症是代谢异常性疾病,其可继发痛风、急性肾损伤、加重冠心病和高血压、诱发或加重糖尿病等,尤其是近代研究指出其可能加速肿瘤进展、增加癌症患者的死亡风险.另外,本无高水平尿酸的癌症患者,又可因为多种原因导致高尿酸水平升高,故对恶性肿瘤患者的高血尿酸的及时控制、治疗十分重要.     

Klinefelter综合征合并高尿酸血症1例

<正>患者,男,20岁,主因双乳腺发育异常5年,性功能减退2个月人院。患者5年前双乳腺发育,左侧明显,右侧乳房可挤出少许乳白色液体。阴茎可正常勃起,2个月前开始无射精。无明显智力障碍,平素喜饮含碳酸饮料,无特殊服药史及家族遗传病史,父母非近亲结婚。查体:身高177 cm,上部量87 cm,     

团体人群高尿酸血症的调查

本文对１１个团体人群２３７３人进行了比较全面的健康检查，同尿酸血症患者６２人发病率为２．６％，其中男性发病多，年龄以４０岁以上为多。患者伴随多种疾病，有急性痛风症状者１例。多数患者过去都未注意到有高尿酸血症，未采取防治措施。本文提示高尿酸血症血症并不是少见病，应该获得足够重视。     

肿瘤溶解综合征诊治的研究进展

肿瘤细胞大量破坏后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血,引起一系列以高尿酸、高钾、高磷低钙血症、酸中毒、急性肾功能衰竭为特征的并发症,称为肿瘤溶解综合征。可严重影响肿瘤患者的治疗进程,甚至导致死亡。识别肿瘤溶解综合征发生的危险因素,早期预防和治疗肿瘤溶解综合征,可为肿瘤患者赢得继续进行抗肿瘤治疗的机会。本文对肿瘤溶解综合征的病理生理特征、危险因素、预防及治疗的最新进展进行综述。     

高尿酸血症与肠易激综合征关系研究

经双盲试验表明，肠易激综合征（ＩＢＳ）与高尿酸血症（ＨＵＭ）关系密切，ＩＢＳ是ＨＵＭ的一个症候群，并是影响尿酸浓度（ＳＵＡ）的一个因素。     

冠心病与高尿酸血症的关系

目的 探讨冠心病发生与高尿酸血症的关系。方法 以临床诊断的冠心病病人33例与健康体检者60例为对照，检测两组人员的血尿酸、血脂、血糖。结果冠心病组血尿酸、高密度脂蛋白与对照组相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 冠心病患者血尿酸明显增高，高尿酸血症有可能是冠心病发生的又一危险因素。     

高尿酸血症的发病机制与药物治疗研究进展

高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多和(或)排泄减少所致的代谢性疾病。高尿酸血症不仅是引起痛风的重要生化基础,而且与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关。因此,针对其发病机制和药物治疗的研究已成为关注热点。本文阐述了高尿酸血症的发病机制,并从抑制尿酸合成与促进尿酸排泄两个方面介绍了相关药物治疗的研究进展。     

急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征(附12例报告)

目的：探讨急性白血病（AL）患者化疗后并发急性肿瘤溶解综合征（ATLS）的高危因素、临床表现、预防及治疗。方法：对12例化疗后发生ATLS与未发生ATLS的急性白血病患者进行相关因素分析,并对发生ATLS的患者化疗前后各项生化指标进行分析。结果：发生ATLS的高危因素可能与外周血白细胞数量、骨髓幼稚细胞比例、生化中乳酸脱氢酶、血尿酸有关;ATLS均表现为高钾血症、高磷血症、高尿酸血症、低钙血症及肾功能损害,并且预后差,死亡率高。4例死亡,1例自动出院,6例及时治疗后完全缓解,1例部分缓解。结论：针对可能出现ATLS的患者进行早期预防、早期诊断、早期治疗是改善患者预后的关键。     

高尿酸血症的临床特征与代谢综合征的关系

目的分析高尿酸血症的临床及生化特征,并探讨血尿酸与代谢综合征(MS)的关系。方法采用横断面研究方法。结果(1)高尿酸血症组(82例)体重指数、总胆固醇和甘油三酯显著高于血尿酸正常组(269例)(26.36±2.39 vs 25.29±2.77,P<0.05;5.41±1.37 vs 4.84±1.18,P<0.05;2.47±1.76 vs 1.88±1.40,P<0.01),高密度脂蛋白水平显著低于血尿酸正常组(1.51±0.27 vs 1.62±0.45,P<0.05)。(2)血尿酸水平与体重指数、血总胆固醇和血甘油三酯呈正相关(r分别为0.213、0.133和0.130,P<0.05)。(3)高尿酸血症组合并血脂紊乱、肥胖和MS显著高于血尿酸正常组(分别为71.95%vs 43.87%,P<0.01;67.06%vs 54.64%,P<0.05;42.68%vs 27.88%,P<0.05)。(4)MS组与含MS2种组分组血尿酸水平(397.26±84.24和374.72±71.40)较无MS组与含MS1种组分组(327.96±78.39和351.82±75.08)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),MS组血尿酸水平较含MS2种组分组显著升高。结论高尿酸血症与中心性肥胖、脂代谢紊乱和MS明显相关,因此血尿酸水平升高是MS的一个危险因素。     

北京社区痛风患者代谢综合征患病率研究

目的:对北京的部分社区中老年人(年龄≥50岁)进行痛风患者中代谢综合征患病率和相关因素的研究.方法:以2009年北京老龄化纵向研究Ⅱ(BLSAⅡ)为基础,根据国际糖尿病联盟(IDF)关于代谢综合征的诊断标准,调查社区中老年人痛风患者中代谢综合征的流行病学数据.结果:参与BLSAⅡ研究的中老年人为9770例,其中男3786例、女5984例.痛风患者中代谢综合征的患病率为65.2％(95％CI 59.5％～70.9％),而非痛风的对照中代谢综合征的患病率为46.9％(95％CI 45.9％～47.9％).经性别和年龄校正后,痛风患者中患代谢综合征的风险是对照的2.2倍(95％CI 1.7～2.8);代谢综合征各组分和分层相关因素(体重指数、高血压和糖尿病)后代谢综合征与痛风密切相关.结论:BLSAⅡ研究结果显示代谢综合征的患病率在痛风中增高.     

萆薢分清丸联合别嘌醇治疗痛风患者高尿酸血症的临床疗效和安全性

目的 观察萆薢分清丸联合别嘌醇治疗痛风患者高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法 纳入2016年11月至2017年9月在3个中心就诊的痛风患者72例,区组随机分为实验组和对照组,每组36例,总疗程12周。两组别嘌醇剂量：第1周100 mg/d,第2周起调整至200 mg/d并维持。试验组和对照组分别同步使用萆薢分清丸和安慰剂,一天2次,每次9 g。结果 治疗12周后,对照组和试验组分别有3例和10例患者血尿酸<6.0 mg/dL,试验组的达标率高于对照组。两组之间不良事件、重要不良事件、严重不良事件及不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论 萆薢分清丸可提高别嘌醇降尿酸治疗的达标率,且安全性良好。     

降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者血压的影响

目的：探讨降低血尿酸（SUA）水平对高血压合并无症状高尿酸血症（HUA）患者血压控制以及肾功能的影响。方法将148例原发性高血压合并无症状HUA的患者分为治疗组及对照组,治疗组使用苯溴马隆、低嘌呤食物饮食,对照组给予安慰剂及普通饮食。两组给予降压药物治疗。观察两组患者治疗前后血压、SUA、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白定量（MAU）、血清β2微球蛋白（β2‐MG）的变化,记录苯溴马隆不良反应的情况。结果治疗组患者经治疗后各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著下降,1个月后SUA水平较治疗前显著下降;与对照组相比,治疗组患者血压水平3个月后均显著低于对照组,SUA水平至1个月后的各时间点均显著低于对照组,血Cr、Ccr、MAU、血清β2‐MG水平在3个月及6个月时均显著低于对照组（P＜0．05）。结论高血压合并无症状HUA患者经降SUA治疗,能有效降低血压,保护肾功能。     

高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析

目的探讨高尿酸血症与代谢综合征之间的关系。方法对319例病人按是否存在代谢综合征及代谢综合征因素多少分组,观察血尿酸与代谢综合征各指标的相关性。结果代谢综合征组体重指数、腰围、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、糖化血红蛋白、LNHOMA-IS、LNHOMA-IR均高于非代谢综合征组（P〈0.01）,代谢综合征因素越多,血尿酸水平越高,且腰围、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是影响血尿酸的主要相关因素。结论高尿酸血症与中心性肥胖、高血脂、高血糖关系密切,是代谢综合征的一个重要因素,在代谢综合征的演变与进展中发挥着重要作用。     

广州市铁路职工高尿酸血症与高血压病关系的研究

目的 探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与原发性高血压(essential hypertension,EH)之间的关系.方法 本研究选取2008年7月～2009年7月在广东药学院附属第一医院进行体检的人群,均为广州地区的铁路职工2448人,男性1531例,女性917例,年龄为21～95岁,平均年龄...     

体检人群高尿酸血症患病情况及血尿酸与血肌酐水平检测分析

[目的]了解大连地区健康人群血尿酸、血肌酐水平及高尿酸血症患病率情况.[方法]对大连地区5883例健康体检者血尿酸含量及血肌酐水平进行检测并进行统计学分析.[结果](1)本组高尿酸血症患病率平均为14.7%.男性21.3%,女性4.6%.男性患病率明显高于女性,差异有显著性意义(P＜0.001).(2)男性＜50岁各年...