阴阳平衡与内环境稳态

"阴阳平衡"与"内环境稳态"是分属中医学和西医学不同医疗体系的重要基本概念。阴阳平衡与内环境稳态皆对机体正常生理功能与生命活动的维持具有重要意义,并与疾病的发生、发展密切相关。从"阴阳平衡"与"内环境稳态"审视中西医学对健康、疾病的理解及临床诊治,不难看出两种理论体系所反映的相关认知并无不同。该文将"阴阳平衡"与"内环境稳态"作一对比,浅析中西医学不同理论之相似处。     

试论阴阳自和的中医稳态理论

中医稳态理论阐述的是在内外环境各因素的作用下 ,机体通过自身调节达到的一种最佳状态 ,阴阳自和是中医对于疾病自愈机制的认识 ,蕴含着中医稳态理论 ,反映了中医对于稳态理论的早期认识     

癌症的遗传学行为与中医阴阳平衡学说——初探中医平衡治癌法的机理

随着现代科学和信息技术的发展,西医的基因组学与中医的阴阳学说两种看似截然不同的医学体系,竟然表现出越来越多"接轨"的现象.通过大量病毒癌基因、人原癌基因和肿瘤抑制基因的发现和作用机制的研究,使人们逐渐认识到癌症是一种遗传学疾病, 原癌基因的活化和肿瘤抑制基因的失活,在癌变过程中起着中心的生物学作用.中医学认为,这是由内外致病因素作用下人的机体阴阳平衡失调造成的.中医的阴阳学说作为中医理论核心,认为人体存在的两种对立生命过程统一性的维持或破坏,是健康、亚健康甚或发生疾病的关键,而大量基因组学和蛋白质学研究的结果,虽然说法不同,但支持和验证了中医的这种论点.调整和重建机体的阴阳平衡, 对于治疗癌症,具有十分重要的意义.     

从中医基础理论角度认识肠道微生态

在生态学中,人需要在物质、能量、及信息转运中才能生存繁衍,这三要素不仅存在于人与自然、人与社会这样的外环境中,在人体内环境中同样需要三者的相互统一。肠道微生态作为人体内环境重要组成之一,关系着人体生理、病理甚至心理多方面,并在这三要素相互作用下与机体形成了相互依存、相互协调以及相互制约的平衡体系。如果失去这种平衡,机体则呈现出微生态失调,产生多种疾病。随着中医学研究的引入,中医的整体观、阴阳平衡学说、藏象学说、体质学说、正邪致病学说在一定程度上可以用来解释肠道微生态和宿主之间的关系,并且可以通过中医药改善肠道微生态来治疗部分消化系统疾病。     

阴阳学说的量化模型研究

阴阳概念的出现和表述最早有文字记载可见于《山海经＆#183;北山经》：“虢山,其阳多玉,其阴多铁”。又《周易＆#183;系辞上》说：“一阴一阳之谓道”,道即宇宙万事万物必变、突变、适变、不变之大法则,为宇宙一元普适之基本规律［1］。     

平衡检测系统在康复医学中的应用

平衡功能障碍的评定与治疗是康复医学的重要课题之一。19世纪中叶,Romberg首先应用行为检查方法对平衡障碍进行定性观察。70年代初,采用定量分析法,利用力台记录人在站立(静态平衡)时身体摆动的轨迹和范围。90年代以来,随电子计算机技术的发展,采用人体计算机模型准确地测量静、动态平衡功能状况。 平衡检测系统(balance master system,BM)主要由力合、可移动包围箱、监视器、计算机及专用软件构成。BM系统是静、动态站立平衡功能的评定与训练工具。其独特的动态性能使之还可以对平衡控制的感觉传输功能进行评定与训练。BM系统通过系统的控制和分离各种感觉信息输入评定躯体感觉、视觉、前庭系统对于平衡及姿势控制的作用与影响。在平衡的训练中,通过支持面和视环境的运动刺激感觉系统功能的恢复。当感觉损伤不可逆转时则促使正常的感觉系统进行代偿,最终达到平衡控制的能力。 BM系统可用于许多疾病引起的平衡障碍的评定与训练。BM系统的技术代表了当今平衡障碍评定与康复的发展方向。具有更广阔的临床应用前景。     

转化医学：从理念到实践

转化医学(translational medicine)是近年来国际医学健康领域出现的新概念.它是医学研究出现的一个新分支,试图在基础研究与临床医疗之间建立更直接的联系.转化医学在健康产业中的重要性不断提升,并得到了越来越多的关注和重视,本研究对转化医学发展中存在的问题和前景进行了探讨.     

系统医学是中西医结合的新途径

系统生物学的崛起,再次说明了应用系统论方法研究与发展现代医学的重要性。对于与系统论渊源颇深的中医来说,是一个重新振兴的契机。回顾系统生物学的研究方法,探讨系统医学的真正内涵,剖析中西医学两大诊治体系的主要异同点,提出了系列发展系统医学,包括系统生理学、系统病理学、系统诊断学、系统治疗学等。建立中西合璧的系统医学,既要重视运用西医提高中医,同样应该重视中医理论、诊治手段及经验对西医的启发,从人体系统的平衡理论或稳态概念出发进行整合。     

从循证医学角度探讨中医对慢性乙型病毒性肝炎的研究

从现中医研究慢性乙肝所存在的问题出发,提出中医对慢性乙肝的研究应由经验医学向循证医学转变,并探讨运用循证医学对慢性乙肝中医临床研究方法、四诊合参、辨证论治进行改进和规范,同时提出与其相关的可行性操作。     

从循证医学角度探讨中医对慢性乙型病毒性肝炎的研究

从现中医研究慢性乙肝所存在的问题出发,提出中医对慢性乙肝的研究应由经验医学向循证医学转变,并探讨运用循证医学对慢性乙肝中医临床研究方法、四诊合参、辨证论治进行改进和规范,同时提出与其相关的可行性操作。     

中医微观辨证研究的循证医学系统评价构想

“微观辨证”对于中医传统辨证是一种很好的补充。引入循证医学的思想，对微观辨证类研究进行系统评价，是一种新的研究思路和值得探索的方法。其主要方法和步骤与传统治疗性研究及诊断性试验的系统评价类似，由于基础研究的不同，需要重点解决好文献鉴定和检索策略、研究的质量评价、研究的同质性、数据分析方法等方面的问题。本文对如何解决这些关键问题提出构想，并为进一步的研究提供建议。     

康复医学中平衡功能评定的研究进展

平衡功能是人类的一项基本运动技能,在日常生活中,人的站立、行走、伸手及物等动作中都需要一定的平衡能力才能防止身体跌倒,人的坐、立、行等活动都以有效而完整的平衡能力作为保障,许多神经系统疾病均表现出不同程度的平衡功能障碍,如脑卒中、脑损伤等.由于人们的认识不够又无有效的评定手段,平衡功能的评定一直是临床医学的弱点及难点之一.目前康复科收治的患者中脑卒中占很大比例,脑卒中患者的站姿、坐姿、躯干姿势控制能力均有损伤[1],往往影响患者的平衡功能,而评定脑卒中患者的平衡能力,对确定患者病情严重程度、判断其预后及制定康复方案都具有十分重要的意义[2].本文旨在介绍近年来在康复医学中平衡功能评定的研究进展.     

从医学伦理学的角度探讨临终关怀

临终关怀是20世纪60年代以后兴起的一种新型医疗设施和卫生保健服务,临终关怀是对临终患者全方位实行人道主义的一种新型的服务理念,使他们在生命的最后历程中,不感到痛苦和寂寞,能得到更加热情的照顾和关怀,感受到人间温暖,是社会文明的一个标志。本文将从临终关怀的理论基础,基本保证等问题,论述医学伦理学在临终关怀服务中的作用。     

平衡晶体溶液与生理盐水对不同手术患者内环境稳态的影响:一项系统回顾和Meta分析

目的对接受不同类型手术的患者进行液体治疗和管理的大样本Meta分析。方法按照系统回顾和Meta分析的准则(PRISMA)对数据进行Meta分析,仅纳入随机对照试验(RCT)比较患者晶体溶液与生理盐水酸碱平衡指标。所有患者均按术中注入平衡晶体液的类型进行亚组分析。结果本研究最终纳入19个随机对照试验,共1628例患者。与生理盐水组患者相比,平衡晶体液组患者手术结束时pH值[MD:0.05,95%CI(0.04,0.06),P<0.00001,I~2=93%],血浆碳酸盐水平[MD:2.52,95%CI(1.95,3.09),P<0.00001,I~2=82%)]和碱剩余[MD:2.53,95%CI(2.01,3.06,P<0.00001,I~2=87%]都显著降低。而在平衡晶体液组中,手术结束时血中的钠含量[MD:-1.78,95%CI(-3.04,-0.51),P=0.006,I~2=92%],血中的氯含量[MD:-8.04,95%CI(-11.59,-4.49),P<0.00001,I~2=99%)]显著降低。在手术结束时两组间血钾离子水平无显著差异[(MD:0.02,95%CI(-0.09,0.12),P=0.76,I~2=72%]。结论生理盐水组患者围术期易发生高氯血症,血pH值有下降趋势。围术期应该根据患者的情况选择合适的液体。     

从生物医学研究的角度理解中医的阴阳五行

“阴阳五行”是中医学形成的理论基础,也是阻碍中医现代化的最大障碍。实际上,“阴阳”已被广泛采纳用于描述生物医学研究领域的正、负反馈调节机制;而基于“五行”的脏腑理论或许也能够用科学语言解释——如果把中医“五脏”看成是五种生命最基本、最原始功能的代称,而“五行”描述了这些原始功能的特性和相互关系,或许能够缩小中医脏腑理论体系与现代科学之间的距离。不仅如此,“阴阳五行”理论有可能帮助科研者们更好地理解疾病的本质,推进现代医学研究朝着宏观、整体的方向发展。     

黄金比例及洛书-斐波那契图：中医和现代生物学关系的创新研究

Associating geometric arrangements of 9 Loshu numbers modulo 5, investigating property of golden rectangles and characteristics of Fibonacci sequence modulo 10 as well as the two subsequences of its modular sequence by modulo 5, the Loshu-Fibonacci Diagram is created based on strict logical deduction in this paper, which can disclose inherent relationship among Taiji sign, Loshu and Fibonacci sequence modulo 10 perfectly and unite such key ideas of holism, symmetry, holographic thought and yin-yang balance pursuit from Chinese medicine as a whole. Based on further analysis and reasoning, the authors discover that taking the golden ratio and Loshu-Fibonacci Diagram as a link, there is profound and universal association existing between researches of Chinese medicine and modern biology.     

中医教育实践循证医学理念的思考

循证医学并不排斥临床医师的个体经验和能力，它主张在医师丰富的个体经验和扎实的诊疗能力上，结合世界范围内最新最佳的研究证据，根据每位患者的具体情况，制订出最佳的诊疗方案。中医教育应逐步探索如何培养学生既具有在中医理论体系指导下较好地运用诊疗手段的能力，又掌握科学的临床实践方法，成为以中医诊疗为主体，以循证医学为表现形式的新型中医师。将循证医学理念引入中医教育，不会改变中医理论的精神实质，并使中医教学体系更加趋于系统和完善。运用循证医学理念指导中医教学，可使中医突破传统教学模式的巢臼，适应新时期社会对高层次中医人才的需要。     

第二代互联网医学：从数据到价值

互联网医学是在互联网、云计算、可穿戴设备、社会网络等相关技术的迅猛发展下,尤其是生物医学大数据背景下出现的新医学范式。生物医学数据的收集、存储、信息互联互通、隐私性保护、本体构建和数据共享、相关信息平台的构建等是第一代互联网医学的主要关注点和数据层次上的准备。第二代互联网医学将更关注生物医学大数据的深度挖掘、价值实现和精准应用。从互联网医学发展的社会经济生态、技术融合生态、学术交叉生态等视角,探讨了第二代互联网医学的发展趋势,讨论从精准临床治疗到个性化健康管理范式转变的科学挑战和应用前景。     

从实验室角度谈医学研究生的培养

实验室作为研究生的科研实践平台,在医学研究生的培养方面发挥着重要作用。笔者结合医学院校实验室的工作实践以及医学研究生的培养经验,对医学院校实验室存在的主要问题和原因进行了分析,同时介绍了所在实验室在研究生培养过程中的一些行之有效的措施,暨为各医学院校实验室培养更高质量的医学研究生提供借鉴与参考。