唾液腺显像对鼻咽癌适形调强放疗后腮腺功能的评价

目的探讨唾液腺显像对鼻咽癌适形调强放疗(IMRT)后腮腺功能的评价。方法对30例鼻咽癌行IMRT的患者,分别于放疗前、放疗结束时及放疗后5个月作口干程度的比较及唾液腺功能显像。结果 IMRT结束时患者出现不同程度口干症状,IMRT后5个月时,部分患者口干症状有明显改善。IMRT结束时及放疗后5个月腮腺定量分析摄取指数(UI)及分泌指数(EI)均比放疗前的低(P<0.05)。结论唾液腺显像可用于观测鼻咽癌IMRT后腮腺功能变化。     

头颈部肿瘤放射治疗致唾液腺损伤的研究进展

放射治疗(放疗)是鼻咽癌等头颈部肿瘤的主要治疗方式.由于整个或部分唾液腺组织经常被包括在放疗野内,从而导致唾液腺组织不同程度的损伤,使大多数患者出现放射性口干[1-2].放射性口干是头颈部肿瘤患者接受放疗后常见的并发症,从而导致患者生存质量降低[3-5].但其发生机制至今尚未完全明确,本文主要综述放疗导致的唾液腺损伤在其功能、形态学及细胞水平等方面的变化.     

头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后唾液腺功能减退的临床观察及护理

目的观察头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后唾液腺功能减退的临床症状,探讨预防和护理的有效方法。方法选择符合条件的患者200例,分成试验组（158例）和对照组（42例）,实验组从第一次放射治疗开始,收集患者唾液腺功能减退的表现如：口干、龋齿出现的时间、程度以及因口干引起的其他症状,评估并分析这些资料,提出相应的预防和护理方法。对照组予一般常规护理。比较两组患者治疗效果和生活质量变化。结果实验组口干明显改善141例（74%）,对照组15例（21%）;无效者实验组17例（26%）,对照组27例（56%）。结论在患者放疗期间加强口腔、粘膜观察与护理,可最低限度地减少唾液腺损伤,从而保护腺体功能。     

阳中求阴法治疗鼻咽癌患者放疗后口干症51例

目的 探讨中药阳中求阴法治疗鼻咽癌放疗后口干症患者的临床疗效。方法 2016年6月-2017年6月,我科门诊和住院收治的102例鼻咽癌放疗后患者随机分为2组各51例,对照组采用滋阴生津方,治疗组在采用滋阴生津方基础上加味桂枝、炮姜以阳中求阴。3个疗程后观察治疗前后2组口干程度评分和刺激性唾液流量。结果 治疗后2组口干程度、刺激性唾液流量与治疗前均有所改善(P<0.05~0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组综合有效率88.23%,优于对照组（66.66%,P<0.05）。结论 阳中求阴法治疗鼻咽癌患者放疗后口干症疗效显著,可明显改善口干程度,对唾液腺有一定程度的保护作用。     

水药九节茶防护方内服和含漱防治鼻咽癌患者放射性口干的临床观察

目的：探讨水药九节茶防护方内服和含漱防治鼻咽癌患者放射性口干的临床疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分成对照组28例,在开始接受放疗时采用生理盐水含漱;观察组30例,在开始接受放疗时采用水药九节茶防护方内服和含漱。分别于放疗前、放疗结束时及放疗后3个月、6个月检测2组患者的唾液分泌量,并在各观察时点检测唾液表皮生长因子（EGF）浓度,评价治疗放射性口干的效果。结果观察组放疗结束时、放疗后3个月和放疗后6个月唾液分泌量及EGF含量分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组放疗结束时、放疗后3个月和放疗后6个月口干分级分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论水药九节茶防护方内服和含漱能提高患者唾液EGF水平,减轻患者放疗导致的口干程度,有利于放疗治疗的进行。     

生脉饮加味治疗鼻咽癌放疗时涎腺受损的临床研究

目的：探讨应用生脉饮加味方剂治疗鼻咽癌放疗时唾液腺受损的临床疗效。方法：将96例首次根治性放射性治疗的鼻咽癌患者随机分为实验组（放疗加药物）和对照组（单纯放疗）,每组48例,放疗总剂量DT60～70Gy,6～7周,常规分割,放射野均包括面颈联合野。唾液腺受损程度通过视觉模拟评分法（VAS）和滤纸洇湿时间评定。结果：实验组口干程度VAS评分低于对照组（P〈0.01）,唾液分泌量高于对照组（P〈0.01）。结论：生脉饮加味疗法能有效预防鼻咽癌放疗时涎腺功能受损,口干症状减轻,生活质量提高。     

调强适形放疗对鼻咽癌患者血清TGF-β1、IL-8和T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探讨调强适形放疗(IMRT)对鼻咽癌患者血清TGF-β1、IL-8和T淋巴细胞亚群水平的影响。 方法 将115例鼻咽癌患者按照放疗方式分为对照组(57例)与观察组(58例),分别采用常规二维放疗与IMRT治疗。比较2组患者5年生存率及复发情况、不良反应发生情况、治疗前后血清TGF-β1、IL-8与T淋巴细胞亚群水平的变化情况。 结果 ①观察组患者无区域复发生存率、无瘤生存率均显著高于对照组(P＜0.05),观察组患者局部复发率显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者无远处转移生存率略大于对照组(P＞0.05);②对照组患者放疗过程中不良反应总发生率为40.35%(23/57),观察组为34.48%(20/58),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);③2组患者治疗后血清TGF-β1及IL-8水平较治疗前均显著下降(P＜0.05),且观察组上述指标水平下降幅度均显著大于对照组(P＜0.05);④2组患者治疗后CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前均显著升高(P＜0.05),治疗后CD8水平较治疗前均显著下降(P＜0.05)。 结论 IMRT对鼻咽癌的疗效显著,可能是通过改善患者血清TGF-β1、IL-8及T淋巴细胞亚群水平来实现的。      

白细胞介素-11雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察白细胞介素-11(IL-11)局部雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗引起的口腔黏膜炎的临床疗效。方法将60例首诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均接受三维适形放疗联合顺铂同期化疗的方案,患者均在放疗2周后开始局部雾化吸入治疗,治疗组予IL-11局部雾化吸入;对照组予维生素B12加维生素C局部雾化吸入,雾化吸入至放疗结束后1周。雾化吸入前及放疗中每周记录1次口腔黏膜反应。结果雾化吸入治疗后,治疗组口腔黏膜反应程度明显降低,尤其是到达中后期两组口腔黏膜反应程度比较差异有统计学意义(P<0.05),放疗结束后1周治疗组口腔黏膜炎愈合情况较好,总有效率为90%,而对组照总有效率36.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=18.373,P<0.05)。结论 IL-11局部雾化吸入治疗鼻咽癌患者放化疗导致的口腔黏膜炎疗效较好,值得临床推广。     

阿米福汀防治放射性口干的临床研究

[目的]观察阿米福汀对放射性口干的防治作用.[方法]对30例鼻咽癌患者随机分为两组,两组患者均接受70 Gy的放射治疗,治疗组每次放疗前20 min静脉注射阿米福汀,剂量为200 mg/m2,对照组则没有注射阿米福汀直接放疗,观察两组患者唾液量的变化、毒性反应率及放疗的疗效.[结果]两组患者均出现较高放射性口干发病率,但治疗组唾液分泌量明显多于对照组(P<0.05),放射性粘膜炎也明显少于对照组,但消化道反应较对照组严重.两组患者鼻咽癌的放疗有效率均为100%,阿米福汀未影响放疗疗效.[结论]阿米福汀对鼻咽癌放疗患者的唾液腺有一定保护作用,同时对肿瘤组织无保护作用.     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口干燥症的对比研究

目的:观察鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)后口干燥症的程度。方法:分析本院初治鼻咽癌患者85例,其中调强放疗组45例,三维适形放疗组40例。按照RTOG/EORTC急性放射损伤分级标准分别于放疗结束时、放疗后3个月和6个月时评价患者口干程度。结果:放疗结束时,IMRT组口干症状多为1、2级,3D-CRT组口干症状多为2、3级,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.58,P0.05);放疗后3个月,IMRT组口干症状有一定缓解,3D-CRT组无明显好转,两组比较差异有统计学意义(Z=-7.7,P0.05);放疗后6个月,IMRT组和3D-CRT组口干症状与各自放疗后3个月比较差异均无统计学意义(Z=-0.5,P0.05;Z=-0.1,P0.05),但两组比较差异有统计学意义(Z=-7.9,P0.05)。结论:调强放疗可明显减轻鼻咽癌患者放疗后的口干燥症,能够提高患者与口腔健康相关的生存质量。     

金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症临床研究

目的:观察金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床疗效。方法:100例接受三维适型放射治疗的鼻咽癌患者随机化分为观察组和对照组。在放疗期间,对照组(50例)给予薄荷水,观察组(50例)给予金叶败毒颗粒。比较两组患者口干主观评分和动态唾液分泌量。结果:用药后观察组口干主观评分(2.24±1.02)分,明显低于对照组(5.23±1.82)分,差异有统计学意义(P0.05)。放疗结束时,观察组10 min动态唾液分泌量(5.23±1.35)m L,明显高于对照组(2.56±1.24)m L,放疗后1个月;观察组10 min动态唾液分泌量(7.13±2.93)m L,明显高于对照组(2.46±1.82)m L,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的TNF-α(10.57±0.87)ng·L-1、IL-6(13.36±0.95)ng·L-1、IL-8(2.02±0.58)ng·L-1显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组放射性口腔干燥发生时间(17.5±5.3)d、愈合时间(10.1±4.2)d、咽喉疼痛评分(3.5±0.7)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:金叶败毒颗粒防治鼻咽癌三维适型放疗后口腔干燥症的临床效果确切,可促进患者唾液分泌量的增加,减轻其口干症状。     

犀黄丸对火毒血瘀型鼻咽癌放射治疗患者生活质量的影响

目的 观察犀黄丸对火毒血瘀型鼻咽癌放射治疗患者生活质量的影响。方法 将60例鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组仅接受放射治疗，实验组加用犀黄丸口服。观察并比较两组患者治疗前后中医证候积分，比较两组患者生活质量改善情况及不良反应。结果 两组患者治疗后中医证候积分均显著降低（P<0.05），实验组中医证候积分下降程度大于对照组（P<0.05）；实验组患者生活质量的改善优于对照组（P<0.05）；实验组总不良反应率（50.00%）与对照组（73.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 犀黄丸可改善鼻咽癌患者的临床症状，提高患者生活质量，减少放射治疗的不良反应。     

鼻咽癌80例放疗后的不良反应及临床干预处理

目的探索鼻咽癌患者放疗后不良反应的出现情况,并对相应临床治疗方法的疗效进行评价。方法选择2010年3月～2012年8月金华市中心医院行放射性治疗的鼻咽癌患者80例,观察其不良反应的发生情况;对典型的不良反应进行相应的处理,对治疗方法的临床效果进行评价。结果针对不良反应的特征,采取相应的临床干预治疗后,所有患者的不良反应症状均消除或显著改善。治疗2、4周时与治疗前相比,患者的口腔黏膜反应、张口困难、鼻腔黏膜反应、SCL-90量表得分差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论鼻咽癌接受放疗后的不良反应以口腔干燥症、鼻黏膜反应、张口困难等症状为主,中西结合手段、复健护理以及心理辅导等措施可显著改善放疗不良反应的症状,且具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

氨磷汀在鼻咽癌放疗中对唾腺的影响

目的 探讨氨磷汀在鼻咽癌放疗中对唾腺功能、放疗疗效的影响。方法 32例病理明确的鼻咽鳞癌首次治疗、符合入组条件的随机入放疗 氨磷汀组(A组)与单纯放疗组(B组)。放射治疗为常规分割,鼻咽部肿瘤量65～74Gy,其中A组按体表面积200mg/m~2,在每次放疗前15～30min静脉注射氨磷汀。结果 放疗 氨磷汀组的黏膜反应、口干较单纯放疗组明显下降,唾液量的减少程度较单纯放疗组低。用药组恶心呕吐反应明显,末发现氨磷汀对局部肿瘤消退的影响。结论 氨磷汀在鼻咽癌放疗中对唾腺具有保护作用,对肿瘤消退无影响。     

针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床观察

目的观察针灸联合口服益气养阴中药防治鼻咽癌放疗不良反应的临床效果。方法选取100例临床诊断鼻咽癌患者,随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=40)。对照组患者仅行根治性放疗,治疗组患者放疗后联合使用针灸和益气养阴中药口服。结果治疗组患者发生急性黏膜放射损伤、急性放射性皮肤损伤和咽干、张口受限的总发生率较对照组低,具有统计学意义(P<0.05)。结论应用针灸联合中药治疗能够很好地降低鼻咽癌放疗过程中一系列不良反应的发生率。     

局部晚期鼻咽癌螺旋断层放疗与常规调强放疗的剂量学比较及近期疗效分析

目的:通过比较局部晚期鼻咽癌在螺旋断层放疗(HT)和普通调强放疗(IMRT)两种放疗设备治疗系统下的剂量学、急性不良反应及近期疗效等方面的差异,观察HT在局部晚期鼻咽癌治疗中的剂量学优势、近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析2017年2月至2019年10月局部晚期鼻咽癌140例,其中HT组70例,IMRT组70例。依据病人头颈部磁共振成像进行肿瘤的靶区勾画。鼻咽癌原发病灶处方剂量为69.96 Gy/33F,转移淋巴结的处方剂量为66～70 Gy/33F,高危区处方剂量为60 Gy/33F,低危区处方剂量为50～54 Gy/33F。2组在放疗同时均给予以顺铂为基础的同步化疗,顺铂剂量为80 mg/m²,3周为一个周期。根据RTOG/EORTC标准评价放疗的急性不良反应。根据RECTST 1.1标准进行实体瘤的疗效评价。统计分析2组治疗计划的放射物理剂量学差异、自放疗开始至放疗结束后1个月病人的近期疗效以及放化疗相关的急性不良反应。结果:在处方剂量中,HT组在靶区均匀性指数上与IMRT组差异无统计学意义(P>0.05),其余变量中HT组在靶区适形度及均匀性指数上...     

局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后分析

目的：观察局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后。方法：50例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组接受单纯放射治疗方案,对照组接受联合放化疗方案,分析比较两组患者临床效果及预后。结果：观察组与对照组相比较,近期临床效果总有效率差异无显著统计学意义（ P＞0．05）;两组患者1年、2年、3年生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;两组患者不良反应主要表现为：恶心呕吐、白血胞减少、血小板减少、贫血、肝肾功能损害、口腔黏膜反应和皮肤反应,两组患者发生Ⅲ度及以上不良反应有明显差异（ P＜0．05）。结论：局部晚期鼻咽癌放疗临床效果及预后与常见的联合放化疗方案一样具有明显的临床效果或较好的预后生存率。     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察

目的：观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况。方法：45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组（25例）和常规放疗组（20例）。常规放疗采用面颈联合野＋锁骨上野及耳前野＋后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次。研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应。结果：所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退。调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级。而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级。适形调强放疗的轻度急性反应（Ⅰ级）要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应（Ⅲ、Ⅳ级）明显少于常规放疗组。结论：采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应。