“你问我答”之老年人接种肺炎球菌疫苗项目(一)

<正>01什么是老年人接种肺炎球菌疫苗项目?答:为老年人免费接种肺炎球菌疫苗是本市深入贯彻国家医药卫生体制改革,在实施国家重大公共卫生项目基础上,新增的上海市三项重大公共卫生服务项目之一。通过为符合条件(上海户籍,且年满60周岁)的老年人免费提供接种肺炎球菌疫苗服务,以降低老年人群中肺炎链球菌性疾病的发病,保障老年人的健康。02接种对象的年龄范围是什么?     

肝病防治你问我答(一)

<正>出现了哪些症状需要到肝病专科医院就诊?早期检查、早期诊断、及时治疗对肝炎病人来说是非常重要的。那么,怎样才能早期发现自己是否得了肝炎呢?出现了哪些症状就应该去医院检查呢?如果您最近发现自己有类似感冒的症状,同时会     

老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性观察

为了解老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(Pneumonia Vaccine,PnV)的安全性,在成都市对≥65岁身体健康的128人接种23价PnV后的局部反应、全身反应进行了观察,按<预防接种手册>(迮文远主编,上海科学技术文献出版社,1997.15)判定结果.     

上海市某区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗效果评价

【目的】研究老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV-23)后,血清抗体水平的变化情况。【方法】采用多阶段随机抽样方法,选择200名60岁及以上沪籍老人接种PPV-23疫苗,分别对接种前、接种后1个月、3个月和6个月血清抗体水平进行检测,并比较抗体水平。【结果】疫苗接种前,肺炎球菌抗体阳性率为9.00%,吸烟的老年人肺炎球菌抗体阳性率高于不吸烟者(χ~2=5.81,P=0.02),有哮喘病史者亦显著高于无哮喘病史者(χ~2=2.40,P=0.01)。PPV-23疫苗接种后1个月、3个月和6个月,老年人肺炎球菌抗体阳性率分别为44.50%、60.50%和50.50%,高于接种前。接种后3个月阳性率最高,高于接种后1个月(χ~2=21.33,P0.001),亦高于接种后6个月(χ~2=10.00,P=0.002);接种后1个月抗体阳性率与接种后6个月差异无统计学意义(χ~2=2.77,P=0.10)。未有证据支持年龄、性别、文化程度、抽烟、锻炼、是否有相关疾病等因素对肺炎球菌抗体水平有影响。【结论】老年人接种PPV-23疫苗后可产生特异性抗体,且可维持6个月。     

社区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗的安全性监测

正肺炎球菌感染以老年人及婴幼儿最为严重,是脑膜炎、中耳炎、肺炎、菌血症等疾病的主要病因。肺炎球菌性疾病是发展中国家的重大公共卫生问题~[1]。据世界卫生组织估计,全球每年约有160万人死于继发肺炎球菌性疾病,尤其是2岁的幼儿和老年人~[2]。接种疫苗是预防肺炎球菌感染的有效途径,23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)于1983年获得许可并被推荐用于高风险成年人和老     

肝病防治你问我答（二）

Q肝炎患者主要化验项目有哪些？A实验室检查对肝病诊断、指导治疗及判断预后都非常重要,肝炎患者经常抽血主要化验的项目有：（1）血清转氨酶（ALT,AST）,正常范围为5～40单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时,     

老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗保护效果的Meta分析

目的 评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)对侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)和肺炎球菌肺炎(PP)的保护效果.方法 电子检索National Center for Biotechnology Information、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库等数据库,将60岁以上老年人接种PPV23流行病学保护效果的随机对照试验、队列研究、病例对照研究纳入研究.合并各项研究中关于接种组和对照组间发生IPD、PP的相对危险度(RR)或比值比(OR).在合并RR或OR有统计学意义的情况下,计算疫苗效力.使用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入4篇随机对照研究、5篇队列研究和8篇病例对照研究.随机对照研究合并后显示接种PPV23后对IPD和PP的疫苗效力分别是73％(95％CI:10％～92％),64％ (95％ CI:35％ ～80％);队列研究合并后显示对IPD和PP的疫苗效力分别为45％ (95％CI:15％～65％),48％ (95％CI:25％～63％);病例对照研究合并显示对IPD和PP的疫苗效力分别是59％ (95％ CI:35％～74％),45％(95％CI:27％～59％).结论 60岁以上老年人接种PPV23后对IPD和PP均有良好的保护效果,而且由于PPV23覆盖肺炎球菌血清型别较广,可以有效减少IPD、PP发病,值得在60岁以上老年人中推广使用.     

患慢性肺病的老年人接种肺炎球菌疫苗的健康和经济效益

为评价接种肺炎球菌疫苗对患慢性肺病的老年人健康上的益处和经济上的效益 ,对确诊患有慢性肺病并享有医疗管理服务的老年人中进行了一项 2年的回顾性间接群体研究。评价了两年 (1993年 11月 15日～ 1995年 11月 14日 )间患肺炎和流行性感冒 (流感 )的入院、死亡病例及其住院费用。利用多种变数模型控制受试者年龄与健康的基线使用行政系统的数据去比较疫苗接种者与非接种者的研究结果。在两个流感流行季节中评估联合接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗的叠加效益。此次共调查了 1898名受试者。结果显示 :接种肺炎球菌疫苗可以明显降低肺炎住院 (调…     

上海市闸北区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗流行病学效果评价

目的评价上海市闸北区≥60岁老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的流行病学效果,为有效降低老年人肺炎链球菌性肺炎发病率,减少因罹患该病导致的疾病负担提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究方法,于2014年在上海市闸北区9个街道选取接种组和对照组≥60岁老年人各1 800人,每季度随访1次,为期3年,比较2组老年人肺炎、支气管炎和上呼吸道感染等疾病的发病情况。结果上海市闸北区接种组老年人肺炎发病密度为0.62/百人年,低于对照组老年人的1.29/百人年(RR=0.477,95%CI=0.305~0.734,P 0.001),疫苗保护率为52.3%;接种组老年人上呼吸道感染发病密度为4.95/百人年,低于对照组老年人的6.66/百人年(RR=0.742,95%CI=0.630~0.873,P 0.001),疫苗保护率为25.8%。不同年龄组接种组与对照组老年人比较,60~69岁接种组老年人肺炎和上呼吸道感染发病密度均低于对照组老年人,≥80岁接种组老年人上呼吸道感染发病密度低于对照组老年人,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论接种PPV23对老年人肺炎和上呼吸道感染发病具有保护作用。     

北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策对老年人肺炎住院的影响

目的  分析北京市肺炎球菌疫苗免费接种政策实施前后北京市老年人群肺炎住院情况的变化,评估该项政策对老年人肺炎防治的效果。方法  利用北京市城镇职工医疗保险数据库2014―2019年收集的老年人群住院数据,以2019年1月作为政策的干预分界点,应用中断时间序列模型(interrupted time series, ITS)分析政策实施前后北京市老年人群肺炎住院人次的变化。结果  免费接种政策实施前北京市≥65岁老年人因肺炎住院人次呈上升趋势(RR=1.019,P < 0.001),政策实施后上升趋势有所减缓(RR=0.971,P=0.013);敏感性分析中,≥65岁老年人因股骨骨折住院人次在政策实施前后则没有明显变化(RR=0.992,P=0.503)。结论  肺炎疫苗免费接种政策与老年人肺炎住院趋势减缓有一定关联,应进一步采取相关策略提高该疫苗的接种可及性。     

中国老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗效果的Meta分析

目的系统评价中国老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)后预防呼吸系统相关疾病的有效性。方法系统检索中国学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase和Web of Science等中英文数据库,收集从建库至2020年5月15日的关于中国老年人接种PPV23的文献,采用相对危险度(RR)及其95%置信区间(95%CI)为效应指标进行Meta分析,采用敏感性分析检验结局指标的稳定性,采用漏斗图检验发表偏倚。结果初期共检索文献1 406篇,最终纳入文献9篇,研究类型均为队列研究。共纳入14 604人,其中暴露组7 656人,对照组6 948人。Meta分析结果显示,暴露组与对照组肺炎发病率(RR=0.28,95%CI:0.14～0.54,P0.001)和呼吸道感染率(RR=0.71,95%CI:0.60～0.84,P0.001)差异有统计学意义,气管炎发病率差异无统计学意义(RR=0.46,95%CI:0.18～1.18,P=0.106)。漏斗图显示存在发表偏倚。敏感性分析显示研究结果稳定。结论中国老年人接种PPV23能降低肺炎发病率和呼吸道感染率。     

上海市宝山区老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗后的效果观察

目的评价60岁以上老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的效果。方法在上海市宝山区17个社区中抽取6个社区的13个村/里委,共抽取2014年4—6月的接种对象950名及未接种对象1 000名。通过队列研究,调查接种PPV23后1年中肺炎、其他呼吸道感染的患病及抗生素使用情况。结果利用倾向评分匹配法将调查对象进行匹配,最终保留接种组和未接种组各875例。随访满1年,两组人群肺炎患病率分别为0.91%和3.43%,差异有统计学意义(χ~2=13.020,P0.01),接种疫苗对人群患肺炎的保护率为73.47%;两组人群支气管炎患病率分别为2.40%和7.89%,差异有统计学意义(χ~2=26.988,P0.01),疫苗的保护率为69.71%;慢性支气管炎急性发作的患病率分别为0.11%和1.60%,差异有统计学意义(χ~2=11.364,P0.01),疫苗的保护率为93.13%;上呼吸道感染患病率分别为18.63%和27.43%,差异有统计学意义(χ~2=19.114,P0.01)。两组人群抗生素使用率分别为4.46%和10.29%,差异有统计学意义(χ~2=21.767,P0.01)。结论老年人接种PPV23后可以降低发生呼吸道感染和患肺炎的风险,并减少抗生素的使用。     

老年人同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗与流感病毒亚单位疫苗的安全性观察

目的 提高老年人对同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和流感病毒亚单位疫苗的安全性认识.方法 2012年10-12月对符合接种条件的≥60岁的老年人在接种流感病毒亚单位疫苗的同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗（须分别注射于不同手臂）,观察接种后30 min内的即时反应、72 h内的局部反应和全身反应. 结果 不良反应发生率36.2％,发生的预防接种反应都是一般反应,并以局部反应为主,且无1人发生急性过敏反应和疑似异常反应.流感病毒亚单位疫苗的局部反应发生率为11.9％,低于PPV23 （28.5％,x2=20.07,P＜0.01）;健康老人与患有慢性疾病的老人同时接种疫苗后不良反应发生率差异无统计学意义（x2=1.67,P＞0.05）. 结论 老年人同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感病毒亚单位疫苗是安全的、可耐受的.     

蚊子“接种”疫苗

蚊子会传播多种疾病,人人深恶痛绝,但英国医学家最近却利用基因遗传工程技术使蚊子为人类预防疾病作出贡献。研究人员将能刺激人体产生对疟原虫抵抗力的抗原控制基因植入蚊子体内,预期通过这种蚊子叮咬人体转移一种能在人体内发挥疫苗作用的蛋白质,诱导人体产生免疫力,来预防疟疾——一种导致全球每年死亡数百万人的地方病。经过     

世界卫生组织关于在社区暴发环境下接种肺炎球菌结合疫苗的附加意见书(摘译)

2019年2月,世界卫生组织(WHO)发布了《婴儿和5岁以下儿童肺炎球菌结合疫苗(pneumo-coccal conjugate vaccines,PCV)接种意见书》(《意见书》),本报告是对2019年《意见书》的补充. 1背 景 为指导各成员国的公共卫生政策,预防有国际公共卫生影响的重大疾病,WHO发布了一系列疫苗...     

23价肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒病毒裂解疫苗联合接种对老年人呼吸系统疾病防治效果观察与效益分析

目的评价老年人群联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-Valent Penumococcal Polysaccharide Vaccine,PenV23)和流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗(Split-Virus Influenza Vaccine,InfV-B),预防上呼吸系统疾病的效果和成本-效益。方法选取日照市城区部分预防接种门诊,在2005年联合接种过PenV23和InfV-B的151名老年人为接种组,抽取匹配的均未接种两种疫苗的188名社区人员为对照组。在基线调查的基础上,联合接种后2年内对接种组和对照组进行随访,记录入院诊断治疗情况、直接医疗费用等。结果 PenV23和InfV-B联合接种对上呼吸道感染的保护效率为60%(比值比为0.35,95%可信区间为0.153～0.794),差异有统计学意义(P=0.009)。联合接种疫苗组平均住院时间(20.00±5.66)d,对照组为(24.19±7.24)d,差异有统计学意义(t=5.82,P0.001)。联合接种疫苗的效益成本比为4.03,净效益为177994.86元。结论社区老年人群联合接种PenV23和InfV-B能减少上呼吸系统疾病的发生,具有一定的保护效力,且能获得较高的成本效益。     

23价肺炎球菌多糖疫苗与流感疫苗联合接种预防老年人社区获得性肺炎效果的Meta分析

目的评价老年人联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23)和流感疫苗(Influenza vaccine, InfV)预防社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia, CAP)的效果。方法利用6种中英文文献数据库,检索截至2021年4月30日关于老年人联合接种PPV23和InfV预防CAP效果的队列研究文献,采用Meta分析计算联合接种的合并风险比(HR)。结果共纳入8篇PPV23与InfV联合接种预防老年人CAP效果的队列研究文献,其中评价预防CAP发病、CAP死亡、全因死亡效果的文献分别为3篇、3篇、6篇。Meta分析显示,PPV23与InfV联合接种组与对照组相比,老年人CAP发病、CAP死亡和全因死亡的合并HR(95%CI)分别为0.70(0.57-0.86)、0.69(0.52-0.92)和0.62(0.52-0.75)。敏感性分析显示,CAP发病和死亡的合并HR不稳定,而全因死亡的合并HR较稳定。漏斗图分析提示存在发表偏倚。结论 PPV23与InfV联合接种可以降低老年人CAP发生、CAP死亡和全因死亡的风险;仍需开展更多高质量的两种疫苗联合接种效果研究。     

西游健康新传之防治麻疹(上篇) 接种疫苗 消除麻疹

系列动画片"西游记健康新传"是山西省健康教育中心,太原市卫生局、太原市疾控中心共同开发的健康传播项目。该项目讲述孙悟空、唐僧、沙僧、猪八戒受佛祖之托,为人类健康,二次西天去取健康真经的故事。在西行的路上,遇到了多种疾病对人类健康的危害,要除掉这些病魔妖怪,并非易事。不能保除妖那样,用刀枪棍棒解决问题。这些病魔札根于人类生活方式、生存环境、食品安全等多方面。对人类健康的危害远远大于第一次西天取经时自妖魔鬼怪。如冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤、禽流感、结核病、肝炎、艾滋病、麻疹等。其中慢病篇的预防高血压在2016年的全国做电视健康传播大赛中获三等奖。本集《预防麻疹》描写师徒四人向西行走,路过比丘国,发现城内孩子断断续续得了种怪病,开始是发热、咳嗽、流鼻涕、流眼泪,后来就全身出疹子,无法喘息,悟空叫出土地神一问才知这些患儿待的是麻疹,经接种太上老君研制的麻疹疫苗,患儿才得到有效救治,而没发病的孩儿也能有效预防。麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病,传染性极强,多见于儿童,至今尚无特殊抗麻疹病毒药物,只能对症处理和预防并发症。注射疫苗是预防麻疹的最佳方法,麻疹病毒经空气飞沫传播,而麻疹患者是唯一的传染源。对麻疹如何治疗,在生活中如何预防,片中进行详述。     

老年人合理用药(二)

3.4个体化给药原则 由于人与人之间的基因千差万别,因此,对药物的反应也各不相同.西医传统的给药方法是“千人一药,人人一量”,缺乏中医辩证施治的科学用药方式.用药后的反应不仅世界各种族之间有差异,中国各民族之间也有不同,个体与个体之间因基因不同也有很大的差异,因此,用药必须强调个体化.要了解患者的病史和用药史、过敏史、药物反应史,根据肝肾功能、呼吸功能、心脏情况、胃耐受能力等等,个体化用药;不同患者选择不同的药物、不同的剂量、不同的服用方法和药物配伍.如有的患者服用硝苯地平后出现牙龈增生;有的患者口服美托洛尔后会出现头痛;有的患者胃肠道对药物特别敏感,耐受性很差;有的患者应用小剂量阿司匹林会出现皮肤瘀斑;有的患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后出现干咳;抑郁症患者不宜选用利血平;心脏传导阻滞患者慎用或禁用β受体阻滞剂;肝硬化患者尽量不选用含乙酰水杨酸和对乙酰氨基酚的解热镇痛药.更要特别重视药物过敏史,很多老年人因为长期应用多种药物,差不多自己都知道对哪种药过敏.特别要指出的是不少患者将药物过敏与药物不适应混为一谈,药物过敏是指应用某种药物后在体内出现抗原抗体变态反应,表现为皮疹、瘙痒、水肿,甚至喉头水肿、过敏性休克等症状;而对某种药物不适应表现为头痛、咳嗽、胃痛或不适等,实际上是一种不耐受表现,而非药物过敏反应.     

大佛水问与答(二)

为什么少数患者在应用大佛水后仍有复发? 过敏性鼻炎的复发和顽固性几十年来一直是困扰着临床医生的棘手问题。尽管大佛水是目前国内外专家和专科医生普遍认为治愈率较高(85～98.,2％)的药物,但仍有少数患者反映几年后复发。主要原因有二: