甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋疗效比较的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法分析甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法 检索的数据库包括中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Medline、Embase、Cochrane等中英文数据库。检索关键词包括甲泼尼龙、地塞米松和突发性耳聋,质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）。使用RevMan5.3软件进行Meta分析,风险比（risk ratio,RR）值和95% CI作为本次研究的效应指标,异质性检验的指标选用I²和P值。进行灵敏度检验及亚组分析,使用Egger's法定量分析是否存在发表偏倚,如果存在发表偏倚,使用剪补法进行评估。结果 两组治疗突发性耳聋的疗效比较,Z=4.91（P<0.000 1）、RR（95% CI）：1.20（1.12~1.29）,差异有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示全身用药组Z=5.23（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.28（1.17~1.41）,差异有统计学意义（P<0.05）。局部用药组Z=5.99（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.30（1.19~1.42）,差异有统计学意义（P<0.05）。灵敏度分析Z=6.83（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.19（1.13~1.26）,差异仍有统计学意义（P<0.05）。结论 甲泼尼龙治疗突发性耳聋的疗效优于地塞米松。     

宁夏固原地区回族老年人群糖代谢状况及影响因素研究

目的 了解宁夏固原地区回族老年人群糖代谢状况并分析影响因素。方法 通过整群随机抽样确定调查人群,在指血糖初筛后的高危人群（空腹血糖>5.6 mmol/L,餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L）行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,筛选糖尿病及其前期患者。采用“糖尿病流行病学调查表”调查了解基本人口学资料。对其中60岁以上被调查人群进行统计分析。结果 老年人群糖尿病及其前期患病率：全部老年人群,回汉民族间及不同性别间差异无统计学意义（P=0.184,0.767）,60~65岁组高于65岁以上组（P=0.023）;回族糖代谢异常患病率女性高于男性（P<0.001）,60~65岁组显著高于65岁以上组（P=0.009）,糖尿病标准化患病率低于汉族;吸烟为回族老年人群患病的主要危险因素（P=0.020）。结论 与汉族老年人比较,回族老年人糖尿病及其前期患病情况存在年龄、性别的差异,吸烟为患病的主要危险因素。     

陈皮、半夏对动脉粥样硬化小鼠PI3K-Akt通路、SOD、MDA、SA-β-gal水平的影响

目的 探讨陈皮、半夏治疗动脉粥样硬化的机制。方法 将40只Klotho 敲除小鼠采用数字表法随机分为模型组、治疗组（高、中、低剂量组,每组10只）。对照组C57BL/6小鼠10只。通过HE染色观察小鼠颈动脉病理改变;通过血浆分光光度法检测丙二醛（malonaldehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、β-半乳糖苷酶（senescence-associated beta-galactosidase,SA-β-gal）;通过免疫组化法观察PI3K与p-Akt表达。结果 与模型组比较,陈皮、半夏组动脉内膜呈轻度增生改变;SOD浓度与对照组比较上升,差异有统计学意义（P<0.01）,MDA和SA-β-gal则显著降低（P<0.01）;大剂量和中剂量治疗组中PI3K下降水平与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;陈皮、半夏各治疗组p-Akt表达均显著低于模型组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 陈皮、半夏可能通过PI3K和p-Akt通路而调控SOD、MDA及SA-β-gal水平,达到延缓衰老、治疗动脉粥样硬化的作用。     

温肾养血方提高高龄雌鼠卵母细胞质量和胚胎发育潜能的研究

目的 探讨温肾养血方提高高龄雌鼠卵母细胞质量和胚胎发育潜能的作用机制。方法 按随机数字表法将8月龄ICR小鼠分为对照组、血清促性腺激素（pregnant mare serum gonadotropin,PMSG）组、温肾养血组、温肾组、养血组,观察用药后各组受精率和卵裂率,卵母细胞和受精卵线粒体的表达情况。结果 温肾养血组、温肾组、养血组的受精率和卵裂率明显高于对照组和PMSG组（P<0.05）,温肾养血组的受精率和卵裂率最高（P<0.05）。2细胞率、4细胞率、8细胞率、桑葚胚率和囊胚率,温肾养血组均比PMSG组高且差异有统计学意义（P<0.05）。卵母细胞和受精卵中的线粒体DNA拷贝数温肾养血组最高,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 温肾养血方可能通过调控卵母细胞线粒体DNA拷贝数提高卵母细胞质量和胚胎发育潜能。     

特应性皮炎不同性别、年龄和发病部位聚集效应的临床研究

目的 探讨特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）的发病情况以及不同性别、发病年龄和部位的聚集效应。方法 收集2014年1月至2015年12月在中国13个城市31所三级医院皮肤科就诊的湿疹患者,回顾性分析5 953例湿疹患者的资料,其中AD患者964例。通过对性别、年龄和部位的AD发病情况进行统计处理,分析和总结AD发病的聚集效应。结果 5 953例湿疹患者中,AD共964例,占16.19%。男性与女性患者间AD比例差异无统计学意义（P>0.05）;男性与女性患者间年龄因素未见明显影响（P>0.05）。婴儿期（<3岁）和儿童期（3岁≤年龄<12岁）比例均高于其他年龄组（P<0.05）,差异有统计学意义。婴幼儿（<3岁组）71例患者中70例为头面眼睑,而老年（≥ 61岁组）以四肢伸侧为主。低年龄（<24岁）患者发病部位为头面眼睑的占比高于其他年龄组;24 ≤年龄<41岁患者足-四肢伸侧、躯干-手-四肢伸侧、项颈-躯干的占比高于其他年龄组;24岁以上患者四肢伸侧占比高于其他年龄组。差异均有统计学意义（P<0.001）。964例患者中,发病部位为四肢伸侧最多（50.10%）,其次为头面眼睑（41.08%）;前10位的发病部位共有583例患者,占60.48%;发病部位个数平均为（2.07±1.12）个,1个和2个发病部位分别占35.06%和37.66%。1个发病部位患者以头面眼睑和四肢伸侧为主（共占71.01%）,双部位发病患者以足-四肢伸侧、头面眼睑-项颈、躯干-四肢伸侧为主。女性发病部位为足-四肢伸侧和项颈-躯干的比例高于男性（P<0.001）,男性躯干-四肢伸侧和肘窝膝窝-项颈的比例高于女性（P<0.001）。低年龄组（<24岁）患者发病部位为头面眼睑的占比高于其他年龄组（P<0.001）,24岁≤年龄<41岁患者足-四肢伸侧、躯干-手-四肢伸侧、项颈-躯干的占比高于其他年龄组（P<0.001）,24岁以上年龄组四肢伸侧占比高于其他年龄组（P<0.001）。结论 性别对于不同年龄患者AD发病情况并无显著影响;年龄具有明显"聚集效应",好发于婴儿期（<3岁）和儿童期（3岁≤年龄<12岁）;发病部位具有一定"聚集效应",尤其是不同年龄患者的发病部位存在明显的差异。     

齐拉西酮治疗对精神分裂症患者认知功能和生活质量的治疗效果研究

目的 研究齐拉西酮治疗对精神分裂症患者认知功能和生活质量的改善作用。方法 54名受试者采用数字表法随机分为两组,分别给予齐拉西酮或氟哌啶醇单药治疗。分别在基线、第8周、第12周和第16周进行症状、生活质量和满意度及认知功能测查,并对结果进行分析。结果 齐拉西酮组患者在威斯康星卡片分类实验的错误数上第12周、第16周的表现较基线明显减少（P<0.05）;持续错误数的表现在第16周较基线明显减少（P<0.05）,持续性操作实验（continuous performance test,CPT）的反应时间和数字广度的得分上齐拉西酮组第12周、第16周与基线相比,差异有统计学意义（P<0.05）。而氟哌啶醇组均无显著变化（P>0.05）。齐拉西酮组与氟哌啶醇组各时阳性和阴性症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）量表分与基线相比,差异有统计学意义（F=77.10,P=0.000）,但两组间差异无统计学意义。齐拉西酮组生活质量及满意度评分的改善明显优于氟哌啶醇组（F=24.01,P=0.000）,并与基线相比差异有统计学意义（F=18.39,P=0.000）,而氟哌啶醇组差异无统计学意义（P<0.05）。结论 齐拉西酮对精神分裂症患者的注意力、工作记忆、执行功能和生活质量有一定的改善作用,但氟哌啶醇组未见改善作用,两者对患者精神症状都有一定的改善作用。     

氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法分析氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效。方法 检索的数据库：中文数据库包括CNKI、万方、VIP、CBM等,英文数据库包括PubMed、Embase、Medline、Cochrane等。制定综合检索式,选用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行质量评估,使用RevMan5.3软件对本次研究的数据进行处理,统计学效应指标选用RR值和95% CI,I²和P值为异质性检验的指标,然后进行敏感性分析、亚组分析、发表偏倚评估。其中发表偏倚评估使用Egger's法,如有必要使用剪补法进一步分析。结果 氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定组与氮卓斯汀鼻喷剂组比较,Z=8.18（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.21（1.16,1.27）,差异有统计学意义（P<0.05）。亚组分析显示A组,Z=5.62（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.18（1.12,1.26）,差异有统计学意义（P<0.05）。B组Z=3.62（P=0.000 3）、RR（95% CI）：1.19（1.08,1.31）,差异有统计学意义（P<0.05）。C组Z=4.91（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.33（1.19,1.50）,差异有统计学意义（P<0.05）。敏感性分析示Z=6.27（P<0.000 01）、RR（95% CI）：1.19（1.13,1.26）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定比单一使用氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎有更好的疗效。     

体质量指数与下肢继发性淋巴水肿预后的分析

目的 研究体质量指数（body mass index，BMI）对下肢继发性淋巴水肿肿胀程度和手术治疗预后的影响。方法 分析2014年10月至2016年3月间于首都医科大学附属北京世纪坛医院行淋巴水肿手术治疗的96例下肢继发性淋巴水肿患者的临床资料，根据BMI分为正常组（BMI 18.5~23.9 kg/m²）25例、超重组（BMI 24.0~27.9 kg/m²）38例、肥胖组（BMI≥28.0 kg/m²）33例，比较3组患者术前及术后6个月患肢和健肢的周径差及体积差等临床资料。结果 3组患者的一般情况差异均无统计学意义（P>0.05）；而3组患者术前与术后6个月的患肢和健肢周径差、体积差差异均有统计学意义（P<0.001），肿胀均较术前明显缓解；肥胖组和正常组的术前患肢和健肢体积差、周径差、吸出脂肪量差异均有统计学意义（P<0.05）；超重组、肥胖组与正常组术后6个月的患肢和健肢体积差和周径差差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 BMI与下肢继发性淋巴水肿肿胀程度和预后有密切关系，是影响肿胀程度和手术预后的重要指标之一。     

黄芩甙对慢性脑低灌注大鼠认知功能及其对海马内LC-3Ⅱ和Beclin-1表达的影响

目的 观察黄芩甙对慢性脑低灌注大鼠学习记忆功能及海马区自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1表达的影响。方法 将50只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组和黄芩甙低、中、高剂量组,每组各10只。采用永久性双侧颈总动脉结扎建立慢性脑低灌注大鼠模型,黄芩甙组腹腔注射3种不同剂量的黄芩甙（60、120、240 mg·kg^-1·d^-1）,对照组和模型组给予等量0.9%（质量分数）氯化钠注射液腹腔注射。4周后采用Morris水迷宫法进行行为学检测,Western blotting法检测自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1的表达。结果 与对照组相比,模型组Morris水迷宫平均逃避潜伏期和游泳距离均明显延长（P<0.01）,空间探索实验中在原平台所在象限游泳时间明显缩短（P<0.01）,海马区自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1表达明显增加（P<0.01）。与模型组比较,黄芩甙干预后,大鼠学习记忆能力显著改善（P<0.01或P<0.05）,海马内LC-3Ⅱ和Beclin-1表达均显著低于模型组（P<0.01或P<0.05）,差异有统计学意义。结论 黄芩甙能够改善慢性脑低灌注大鼠的学习记忆功能,并抑制自噬相关蛋白LC-3Ⅱ和Beclin-1的表达。     

原发性高血压患者红细胞分布宽度、中性粒细胞/淋巴细胞比值与内皮功能关系的研究

目的 探讨原发性高血压患者血压、血管内皮功能与红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）的关系。方法 入选111例未经治疗的轻度原发性高血压患者,所有受试者均采用Endo-PAT2000无创内皮功能检测仪检测反应性充血指数（reactive hyperemia index,RHI）,并根据RHI的数值将高血压患者分为两组：RHI正常组（RHI>1.67）63例和RHI异常组（RHI ≤ 1.67）48例。并检测外周血常规、血生化,测量收缩压及舒张压,计算NLR及脉压（pulse pressure,PP）。结果 RHI异常组收缩压、脉压、中性粒细胞计数、RDW及NLR值明显高于RHI正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果表明RDW与收缩压（r=0.254,P=0.007）、脉压（r=0.366,P<0.01）呈正相关;NLR与收缩压（r=0.325,P<0.01）及脉压（r=0.235,P=0.013）呈正相关;RHI与收缩压（r=-0.300,P=0.001）及脉压（r=-0.311,P=0.001）呈负相关;NLR与RHI呈负相关（r=-0.358,P<0.01）,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性高血压与NLR及RDW呈正相关,收缩压越高,RDW及NLR越高,RDW、NLR可能是高血压的独立危险因素。     

两种无张力疝修补手术治疗复发腹股沟疝的疗效比较

目的 比较开放腹膜外腹股沟疝修补术（total extraperitioneal hernoirrhaphy,TEP）和李金斯坦术式（Lichtenstein）两种术式治疗复发腹股沟疝的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法,收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2008年1月至2014年6月行开放TEP（A组25例）和李金斯坦术式（B组23例）治疗复发腹股沟疝48例患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动的时间、住院时间和合并症（尿潴留、切口感染、切口感觉异常或疼痛、血清肿或阴囊水肿、再复发率等）。结果 A、B两组患者年龄、性别、体质量指数（body mass index,BMI）、手术时间、下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者术中出血量[（8.2±2.3）mL]少于B组[（23.8±5.5）mL]（P<0.05）;A组总合并症发生率（8%）低于B组（39.1%）（P<0.05）。结论 开放腹膜外腹股沟疝修补术治疗复发腹股沟疝效果优于李金斯坦术式,更加安全有效。     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎重型患者治疗中的临床研究

目的 探讨糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎,COVID-19）重型患者治疗中的作用。方法 选取2020年1月20日至2月20日在首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心住院应用糖皮质激素治疗的新冠肺炎重型患者3例,同时选取同期住院应用常规治疗的3例新冠肺炎重型患者作为对照。结果 与常规治疗组相比,糖皮质激素治疗组患者体温恢复正常的时间缩短[（2.7±1.2）d vs（6.3±0.6）d,P<0.05]、氧合指数恢复（大于300 mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa）快[（4.6±2.1）d vs（10.6±3.1）d,P<0.05]、肺部影像学好转的时间缩短[（4.3±1.5）d vs（7.6±1.2）d,P<0.05]。吸氧时间缩短[（12.1±0.8）d vs（21.7±5.7）d,P<0.05],临床症状缓解时间缩短[（2.3±0.5）d vs（7.3±0.6）d,P<0.05]。结论 糖皮质激素对新冠肺炎重型患者临床症状缓解、氧合改善、肺部病变吸收有促进作用,在治疗过程中可以尝试早期小剂量短疗程使用。     

药物性肝内胆管消失综合征的临床特征与转归

目的 分析药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）伴胆管消失（vanishing bile duct syndrome,VBDS）患者的临床特征及转归。方法 2010年1月至2016年12月首都医科大学附属北京佑安医院临床诊断为DILI患者1 010例,其中267例肝脏穿刺,病理符合VBDS患者19例,在无胆管损伤DILI患者中采用数字表法随机抽取54例作为对照。比较两组患者的临床资料及转归。结果 VBDS占7.12%（19/267）,73.68%（14/19）临床表现为胆汁淤积,26.32%（5/19）患者无黄疸。与无VBDS组相比,大部分VBDS患者进展为慢性肝损伤（88.2%vs 35.2%）。涉及药物包括性激素2例（10.5%）,非甾体抗炎药3例（16%）,免疫调节剂3例（16%）,抗生素3例（16%）,中草药4例（21%）,染发剂1例（5%）,质子泵抑制剂1例（5%）,抗精神药2例（10.5%）。VBDS患者与无VBDS患者比较,总胆固醇（cholesterol,CHOL）［（8.4±3.9） mmol/L vs（4.4±1.5） mmol/L］、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）［（613.6±544.4） U/L vs（151.8±70.4） U/L］、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase,GGT）［（631.2±472.8） U/L vs（228.7±174.4） U/L］均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 大部分VBDS患者临床表现胆汁淤积,VBDS可能是慢性DILI患者的病理基础,预后较差。     

皮质下缺血性血管病患者认知功能与血浆同型半胱氨酸水平的相关性

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者认知功能与患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平关系。方法 收集130例SIVD患者(SIVD组),依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组(SVMCI组)及皮质下血管性痴呆组(SVaD组),另选取60例认知功能正常老年人作为对照组(正常对照组)。采用MMSE、蒙特利尔认知测评量表(MoCA)及临床痴呆量表(CDR)评价分别对两组患者进行痴呆程度测定。分别测定两组患者的Hcy浓度。然后,对指标进行比较和相关分析。结果 SIVD组受检者血Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),其血清叶酸及维生素B12水平均显著低于对照组(P<0.05),SIVD组受检者血Hcy水平随着痴呆程度增加而显著升高(P<0.05)。SIVD组患者的血浆Hcy水平与自身痴呆程度呈正相关(P<0.05),与MMSE及MoCA评分呈正相关(P<0.05)。结论 高水平Hcy与SIVD的发生、发展相关,高Hcy血症是SIVD发病的一个重要因素。     

人格解体障碍患者社会功能、生活质量及满意度的状况及其相关性分析

目的 探讨人格解体障碍患者的社会功能及生活质量水平与满意度。方法 对38例剑桥人格解体量表评分≥ 70分,且符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V）中诊断标准的人格解体障碍患者,采用功能大体评定量表（Global Assessment Function,GAF）、简明幸福与生活质量满意度问卷（Short-Form Version of the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire,Q-LES-Q-SF）和世界卫生组织生活质量测定量表（World Health Organization Quality of Life Brief Questionnaire,WHOQOL-BREF）问卷评估受试者的社会功能和生活质量与满意度。结果 人格解体障碍患者在社会功能、生活质量的生活领域（physiology,PHYS）、心理领域（psychology,PSYCH）、社会关系领域（sociology,SOCIL）、环境领域（environment,ENVIR）和Q-LES-Q-SF总分及满意度均显著低于健康对照者。人格解体障碍组GAF、PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR得分及Q-LES-Q-SF总分分别为（61.21±5.99）、（11.17±1.87）、（10.67±1.78）、（10.53±2.90）、（12.00±2.61）、（39.26±7.93）,对照组分别为（85.88±2.81）、（12.96±1.96）、（13.33±2.32）、（14.50±2.64）、（13.45±2.18）、（50.88±8.38）,两组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）;剑桥人格解体量表总分与心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生活质量以及满意度均有相关性（P<0.05）。伴有焦虑症状的人格解体障碍患者的社会功能显著低于单纯人格解体患者[（57.67±5.69）vs（62.85±5.48）,P<0.05]。结论 人格解体障碍患者的社会功能、生活质量及生活满意度较健康人差。它不仅表现在生理领域,更涉及患者的情感体验、社会功能及精神健康层面,使患者的生活质量和生活幸福感也随之下降。     

HFNC与NPPV对于心外科术后低氧血症患者的疗效研究

目的 比较研究新型无创通气方式——经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）与传统无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）2种呼吸治疗方式在心外术后低氧血症方面的治疗效果。方法 选择2016年2月1日至2016年7月1日,首都医科大学附属北京安贞医院行心脏外科手术入住心外危重症中心,术后拔除气管插管之后24 h内发生低氧血症（hypoxima）,符合纳入标准的40例患者,采用数字表法随机分为2组,应用HFNC或NPPV进行呼吸治疗［患者年龄（52.9±7.8）岁vs（53.8±8.9）岁,P>0.05;男性性别比65%vs 70%,P>0.05;术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（9.4±2.2）分vs（9.3±2.2）分,P>0.05］。起始参数设置：HFNC：流量45 L/min,温度37℃,吸氧浓度（FiO₂）60%~80%;NPPV：吸气压（inspiratory pressure,IPAP）10~12 cmH₂O（1cmH₂O=0.098 kPa）,呼气压（expiratory pressure,EPAP）4~6 cmH₂O,FiO₂ 60%~80%,吸呼比（radio of inspiration and expiration,I∶E）为1∶1.5~2.0,根据临床疗效和患者耐受程度等逐渐调节。对比研究2种方法治疗方法在不同时间点（治疗后2 h、8 h、24 h、结束时）的呼吸、循环等方面情况,以及并发症、再次插管率、气切率、监护室（intensive care unit,ICU）时间、住院时间等方面的差异。结果 2组患者分别接受HFNC与NPPV 2种方法治疗,发现HFNC在改善氧合指数（PaO₂/FiO₂）、降低PaCO₂均较NPPV组效果明显（P<0.05）;呼吸频率（respiratory rate,RR）、心率（heart rate,HR）在HFNC组均较NPPV组有明显下降（P<0.05）。治疗结束时HFNC组较NPPV组胃肠胀气（0 vs 20%,P<0.05）、不耐受（0 vs 25%,P<0.05）等主要合并症发生率为低;HFNC治疗时间明显较NPPV组为短（P<0.05）;再次插管、气管切开发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;重症监护室（intensive care unit,ICU）时间、住院时间、住院病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HFNC耐受性良好、合并症少,在改善氧合、降低PaCO₂方面最终都体现了很好的疗效,且降低呼吸功、对循环的改善也有良好作用;但是2组的再次气管插管率、气管切开率、ICU时间及住院时间等方面差异不明显。     

C3椎板切除并重建C4-7棘突的改良单开门椎板成形术

目的 观察颈2棘突半棘肌止点保留基础上进一步改良单开门椎板成形术,观察手术疗效,探讨能否降低合并症。方法 重建改良组椎板成形术治疗脊髓型颈椎病45例,普通改良组39例,术后随诊18~24个月,对两组患者术前术后的颈椎活动度、日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association Scoring System,JOA）评分及轴性症状严重程度进行比较评估。结果 两组颈椎活动度丢失（9.4°±4.1° vs 11.6°±7.8°）及JOA评分恢复率（57.7%vs 54.4%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。但比较两组术后轴性症状,其差异有统计学意义（P<0.05）。重建改良组发生率更低。结论 保留颈2棘突半棘肌止点的同时,重建颈4-7棘突能够进一步减小轴性症状的发生率。     

近红外脑功能成像在重复经颅磁刺激治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的应用

目的 探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后轻度认知功能障碍以及前额叶氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Oxy-Hb)浓度的影响。方法 选取脑卒中后轻度认知功能障碍患者60例,分为rTMS组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受为期8周的常规康复训练,rTMS组同时接受15 Hz rTMS治疗。两组患者在治疗前(T0)、治疗4周(T1)和治疗8周后(T2)分别采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)进行评估并接受近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)测试。结果 治疗后两组MMSE、MoCA评分及任务期Oxy-Hb浓度均有所升高,Oxy-Hb浓度达峰时间有所降低,治疗8周后(T2),rTMS组MMSE、MoCA评分以及任务期Oxy-Hb浓度均显著高于对照组(P＜0.01),rTMS组Oxy-Hb浓度达峰时间较对照组明显缩短(P＜0.01)。rTMS组患者任务期Oxy-Hb浓度与MMSE、MoCA评分存在正相关(P＜0.001)。结论 高频rTMS对脑卒中后轻度认知功能障碍有一定的改善作用并能增加前额叶氧合血红蛋白浓度。     

超声二维斑点追踪技术分析小鼠颈动脉僵硬度的方法学研究

目的 探讨超高分辨率小动物超声影像系统二维斑点追踪技术分析小鼠颈动脉血管壁僵硬度的方法。方法 选用6只正常8周龄C57B1 /6J雄性小鼠及6只60周龄载脂蛋白E（apolipoprotein E）基因敲除小鼠（ApoE^－/－）,应用超高分辨率小动物专用超声影像系统及50 MHz探头,测定小鼠颈动脉内膜及中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、血管平均面积、血管平均直径及面积变化率和直径变化率、血管扩张性等指标,同时测量血管壁整体径向应变及脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）,以此评价小鼠颈动脉血管壁僵硬度。结果 与正常小鼠相比,ApoE^－/－小鼠IMT增加［（0.05±0.01）mm vs（0.02±0.01）mm］,面积变化率［（49.64±5.69）% vs（34.33±5.92）%］和直径变化率［（25.21±3.04）% vs（17.33±3.14%）］下降;血管扩张性降低［（100.49±12.40）MPa^－1 vs（59.87±21.22）MPa^－1］,脉搏波传导速度增快［（1.90±0.37）m/s vs（3.09±0.23）m/s］;血管壁整体径向应变降低［（66.97±10.28）% vs（41.64±8.51）%］,差异有统计学意义（n=6, P<0.05）。结论 应用二维斑点追踪技术分析小鼠颈动脉血管壁运动僵硬度的方法是可行的,可为小动物血管僵硬度检测提供新的方法。     

针刺治疗对阴虚火旺型抑郁症的血清BDNF影响

目的 评价针刺对阴虚火旺型抑郁症患者的疗效及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度影响。方法 将64例阴虚火旺型抑郁症患者采用数字表法随机分为两组,试验组(n=32)接受针刺治疗,对照组(n=32)接受米氮平治疗,疗程为8周,分别于治疗前后抽取外周静脉血检测血清BDNF浓度,并在入组时、治疗4周末及8周末评定汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)-24来评估疗效,比较两组治疗前后血清BDNF浓度的变化及HAMD评分差异,并在8周末采用Asberg抗抑郁药不良反应量表(Side Effects Rating Scale,SERS)评估两组不良反应情况。结果 1治疗前两组HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),重复测量方差分析发现,评定时间主效应显著(F=381.87, P=0.000),事后检验(LSD法)发现,两组治疗4周末、8周末的HAMD-24评分均较治疗前显著降低,且治疗8周末的评分显著低于治疗4周末(P均<0.05),但在每个时间点上两组间差异无统计学意义(P>0.05);评定时间组别的交互作用不显著(F=0.063, P=0.939),组间效应不显著(F=0.008, P=0.931);根据治疗8周末的HAMD减分率计算试验组有效率为71.88%,对照组有效率为75%,组间差异无统计学意义(P>0.05);2治疗前两组血清BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组血清BDNF浓度均显著升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);3治疗8周末试验组SERS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论针刺可显著提高阴虚火旺型抑郁症患者的血清BDNF浓度,其抗抑郁作用与米氮平相当,且无明显不良反应。