不同血压状态老年2型糖尿病患者静态平衡功能特征分析

目的:分析不同血压水平下老年2型糖尿病患者静态平衡功能的变化特征.方法:选择2013年11月—2020年8月于福建中医药大学附属第二人民医院进行体检的60～80周岁受试者体检信息共2 179例,按血糖及血压状态分为健康人群(对照组)、血压正常2型糖尿病组(T2DM组)及血压异常升高2型糖尿病组(T2DM-HTN组),其...     

2型糖尿病患者动态平衡障碍特点分析

目的 探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者动态平衡障碍的特点。方法 纳入2013年1月至2015年12月期间,在首都医科大学附属北京同仁医院就诊符合2型糖尿病诊断标准的51例患者为糖尿病组,其中男性27例,女性24例,平均年龄（56.1 ±10.1）岁。同期选择本院健康体检中心43例健康查体者为对照组,其中男性17例,女性26例,平均年龄（54.4 ±7.2）岁,无耳科疾病史,无糖尿病史者。通过Smart-Equi Test动态姿势测试系统评估全部受试者平衡控制能力。结果 感觉组织测试（sensory organization test,SOT）评分,糖尿病患者前庭功能分测试评分、本体感觉分测试评分和稳定极限测试（limits of stability test,LOS）评分的结果与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。然而,糖尿病患者的视觉功能分测试评分和运动控制测试（motor control test,MCT）评分低于对照组,差异有统计学意义（P=0.032和P=0.018）。结论 糖尿病患者平衡障碍以视觉损害和运动控制能力下降为主要特征。     

2型糖尿病患者甲状腺功能状态分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能状态。方法对140例2型糖尿病患者的血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)进行检测分析,并设正常对照组130例。结果 2型糖尿病组甲状腺功能提示TSH水平升高和FT3水平降低,与正常对照组比较有显著性差异,2型糖尿病患者中,甲状腺功能异常者占28%,其中甲状腺功能减退者占21%,女性2型糖尿病患者,亚临床甲减的患病率(28.1%)显著高于男性。结论 2型糖尿病患者并发甲状腺功能异常较常见,尤以女性亚临床甲减最常见。2型糖尿病患者应常规筛查甲状腺功能,提高亚临床甲减的检出率。     

老年综合评估及干预对预防糖尿病平衡功能下降患者跌倒的研究

目的探讨老年综合评估(CGA)及干预对预防糖尿病平衡功能下降患者跌倒的应用价值。方法选取2017年1月—2018年12月江西省赣州市人民医院收治的老年糖尿病患者82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予CGA及针对性干预措施。比较两组患者的跌倒发生率、平衡能力、血糖水平及护理满意度。结果研究组跌倒发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者干预后"起立-行走"计时测试(TUGT)时间明显下降、单腿站立测试(OLST)睁眼及闭眼时间明显上升(P<0.05),研究组干预后TUGT时间明显低于对照组、OLST睁眼及闭眼时间明显高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均明显下降(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 CGA及干预应用于糖尿病患者临床效果显著,能有效改善患者平衡功能,预防跌倒的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

老年综合征对老年2型糖尿病患者的躯体功能和跌倒风险的影响

  目的  探讨老年综合征对老年2型糖尿病患者的躯体功能以及跌倒风险的影响。  方法  选取2019年2月—2020年2月在浙江医院门诊就诊和住院治疗的老年2型糖尿病患者165例为研究对象,根据患者老年综合征的种类和数量分为0~1种组(36例)、2~3种组(73例)、4~6种组(56例)。比较和分析老年综合征对老年2型糖尿病患者的躯体功能以及跌倒风险的影响。  结果  4~6种组年龄、离异/丧偶比例、害怕跌倒比例、辅具使用率、近1年出现跌倒史发生率、跌倒高风险率以及日常生活能力缺陷和平衡步态功能下降的比例均明显高于0~1种组和2~3种组患者(均P＜0.05);经单因素及多因素logistic回归分析显示衰弱是老年2型糖尿病患者日常生活能力缺陷、平衡与步态功能下降、近1年出现跌倒的独危险因素(均P＜0.01);认知功能下降是跌倒风险增高、平衡与步态功能下降、近1年出现跌倒的独立危险因素(均P＜0.01);营养不良是日常生活能力缺陷、跌倒风险增高、平衡与步态功能降低、近1年出现跌倒的独立危险因素(均P＜0.01)。  结论  衰弱、营养不良以及认知功能下降等老年综合征会引起老年2型糖尿病患者躯体功能下降和跌倒风险增高,临床应对老年2型糖尿病患者进行老年综合评估并采取干预措施以提高其生活质量。      

2型糖尿病患者凝血功能测定

微血管病变是糖尿病的重要并发症之一 ,与血栓前状态密切相关。血浆凝血酶原时间 (ＰＴ)、部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)、纤维蛋白原 (ＦＩＢ)和凝血酶时间 (ＴＴ) 4项试验常用来检测血液的凝血功能。笔者以这 4项指标评价了 4 9例 2型糖尿病患者的凝血功能 ,并进一步了解糖尿病患者微血管病变对凝血功能的影响。1　材料和方法1.1　对象　本文的病例均为本院糖尿病专科病例 ,2型糖尿病患者 4 9例均按 1997年ＷＨＯ关于糖尿病诊断和分型标准确诊 ,男 2 5例 ,女 2 4例 ;年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 2 .5岁。其中 2型糖尿病微血管病变者 2 6例 (包…     

52例2型糖尿病患者胃排空功能的分析

目的：观察2型糖尿病患者胃排空功能的变化。方法：采用实时超声法对52例2型糖尿病患者及20例健康对照者进行胃窦面积和胃窦收缩频率的检测,并计算餐后60min,90min的胃排空率。结果：与健康对照组相比,糖尿病组空腹胃窦面积扩大（P＜0．05）,餐后即刻胃窦面积和60min,90min排空率显著减小（P＜0．05）,胃窦2min内收缩频率显著减小（P＜0．01）。病程和糖化血红蛋白水平影响糖尿病患者的胃排空功能,性别及并发症对胃排空功能影响不大。结论：2型糖尿病患者普遍存在胃动力障碍和空腹胃窦面积的扩大,不同病程及血糖控制水平的患者胃排空功能不同。     

不同途径短期解除高糖毒性对老年2型糖尿病患者平衡功能的影响

目的探讨胰岛素不同使用途径短期解除高糖毒性后,对老年2型糖尿病患者平衡功能的影响。方法将符合纳入标准的98 例老年2 型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象,随机分为A 组（50 例）和B 组（48 例）,A组使用短期持续性皮下胰岛素泵,B 组为多次胰岛素皮下注射,通过计时起立- 步行测试（TUGT）、单腿站立测试（OLST）来评估患者的动态平衡能力、静态平衡能力,5 次坐立测试（FTSST）评估下肢肌力,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、TUGT、OLST（睁）、OLST（闭）、FTSST 测试值的变化。结果治疗2 周后,同干预前比较,两组FPG、2 hPG、TUGT、OLST（睁）值均有所改善（P <0.05）,且A 组的TUGT、OLST（睁）值优于B 组（P <0.05）,而OLST（闭）、FTSST 值前后改善不大,差异无统计学意义（P >0.05）;TUGT值与年龄、病程、HbA1c、2 hPG、FTSST 值呈正相关（P <0.05）,与OLST（睁）、OLST（闭）值呈负相关（P <0.05）;OLST（睁）值与年龄、FPG、TUGT、FTSST 值呈负相关（P <0.05）,与OLST（闭）值呈正相关（P <0.05）。结论通过不同胰岛素使用途径特别是胰岛素泵短期解除高糖毒性后,均可改善老年2型糖尿病患者的动态平衡能力及睁眼时静态平衡能力,降低发生跌倒的风险。     

2型糖尿病患者认知功能相关因素的初步分析

目的探讨与2型糖尿病患者认知功能有关的因素。方法用中国临床记忆量表、中国智力量表以及连线测验A对81例2型糖尿病患者的认知功能进行评定。用相关分析及逐步回归分析的方法探讨与2型糖尿病患者认知功能有关的因素。结果使用胰岛素、伴有糖尿病性微血管并发症以及伴有抑郁与2型糖尿病患者的认知关系显著负相关。使用胰岛素与病程、血糖水平显著正相关。结论是否使用胰岛素、是否伴有抑郁以及糖尿病性微血管并发症是2型糖尿病患者认知功能的相关因素。     

44例2型糖尿病患者心脏植物神经功能检测分析

目的　探讨糖尿病对心脏植物神经功能的影响。方法　对 44例 2型糖尿病患者行以下心血管反射试验 :安静时心率 (A)、立卧位心率差 (B -A)、深呼吸心率改变 (HRV)、3 0∶15比值、乏氏动作指数及立卧位收缩压差等 ,并与正常对照组进行比较。结果　糖尿病组B -A、3 0∶15、HRV、乏氏动作指数及立卧位收缩压差的异常率与对照组相比明显升高 ,差异有统计学意义 (除立卧位收缩压差P <0 .0 5外 ,其余均P <0 .0 0 1)。另外 ,糖尿病组中 ,反映迷走神经病变的B -A、3 0∶15、HRV、乏氏动作指数的异常率明显高于反映交感神经病变的立卧位收缩压差的异常率 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者心脏植物神经病变的发生率高 ,以迷走神经损害为主     

2型糖尿病患者甲状腺功能与血小板参数的相关性研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能与血小板(PLT)参数的相关性。方法选择2013年1~4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者共333例,根据促甲状腺激素(TSH)将患者分为亚临床甲腺功能减退症(SCH)组和甲状腺功能正常(ET)组。研究的代谢指标包括体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和空腹血糖;PLT参数包括PLT、PLT分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)和大PLT比率(P-LCR)。甲状腺功能检测包括游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和TSH。结果SCH组的PDW、MPV、P-LCR和TG分别为(14.43±2.28)fl、(11.47±0.99)fl、(36.61±8.10)%和(3.19±1.96)mmol/L,ET组相应为(13.02±1.89)fl、(10.74±0.89)fl、(30.70±7.21)%和(1.87±1.51)mmol/L,SCH组上述指标均明显高于ET组(均P<0.01)。多元线性回归分析发现,Hb A1c和TSH均是影响PDW、MPV以及P-LCR的因素(P<0.05或P<0.01)。结论 T2DM患者易出现血栓相关并发症并且其发生与PLT活性密切相关。PLT活性与TSH水平呈正相关,TSH升高会增加T2DM患者合并心脑血管疾病的风险。     

糖尿病患者的位听功能状况分析

目的评价糖尿病患者位听功能状况,探讨糖尿病与位听功能变化的关系。方法回顾分析2011年1月至2011年12月,因眩晕就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的137例2型糖尿病患者,分析其位听功能的变化。结果在被调查的137例受试者中:①85例(62.04%)患者存在听力损失,其中糖尿病病程≤10年者115人,65例(56.52%)患者存在不同程度听力损失;糖尿病病程>10年者22人,听力损失者20例(90.90%)。糖尿病患者的听力损失与病程有关,病程长的糖尿病患者听力损失发生率高(P=0.001);②114例(84.44%)患者存在前庭功能受损,94例(68.61%)存在耳鸣,49例(35.77%)主诉耳闷堵感;③糖尿病患者听力损失与性别有关(OR=2.076),男性较女性患者听力损失发生率高(P=0.073)。结论 2型糖尿病患者的听力损失发生率高,且与患者性别和糖尿病病程有关。病程长的糖尿病患者听力损失发生率高,男性患者尤其显著。     

噻唑烷二酮类药物治疗对2型糖尿病患者血管内皮功能影响

目的探讨噻唑烷二酮类药物（TZDs）对2型糖尿病患者血管内皮功能影响。方法选择TZDs的代表药物吡格列酮（PIO）,对我院2010年7月～2012年6月收治的2型糖尿病患者用PIO进行治疗,治疗前后测定空腹血糖（FPG）、2hPG、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血管细胞黏附分子（sVCAM-1）、糖化血红蛋白（HbAlc）、炎症因子C反应蛋白（CRP）、纤溶酶原激活物抑制物-I（PAI-1）、脂联素、肿瘤坏死因子（TNFd）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、内皮依赖性血管舒张功能（ED-VD）水平的改变。结果治疗后EDVD明显改善,sVCAM-1、血糖、Fins、HbA1c、HOMA-IR、PAI-1、CRP及TNFa水平显著降低,脂联素显著升高（P〈0．05）,血脂情况得到明显改善。结论PIO可明显改善2型糖尿病患者的内皮细胞功能．TZDs对2型糖尿病患者心血管并发症的发生具有很好的预防作用,为临床应用TZDs治疗糖尿病及其并发症提供临床基础。     

2型糖尿病患者骨折风险升高的机制

2型糖尿病患者的骨折发生风险较非糖尿病人群升高,但其骨密度与非糖尿病人群相比可升高或不变,因此2型糖尿病患者的高骨折发生风险主要由骨质量下降引起。引起2型糖尿病患者骨转换异常致骨折风险升高的机制包括血糖升高、晚期糖基化终末产物增加、胰岛素水平降低或作用缺陷、胰岛素样生长因子1水平降低、氧化应激和促炎细胞因子增加等,从而引起成骨细胞和破骨细胞功能异常、骨折发生风险增加。另外,某些降糖药物的应用也可导致骨折风险增加,如胰岛素、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitors, SGLT-2i)。此外,2型糖尿病患者因低血糖发作、糖尿病慢性并发症或肌肉功能减退所引起的跌倒风险增加也可增加骨折的发生风险。     

格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血管功能的影响

目的观察格列齐特缓释片对2型糖尿病(T2DM)患者血管功能的影响。方法72例T2DM患者随机均分为对照组(口服格列齐特片,80 mg／次,每日2次)和试验组(口服格列齐特缓释片,60 mg／次,每日1次),疗程为12周。采用高分辨率超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(GNTMD)的变化,并测定血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的水平。同时选择40名年龄和性别相匹配的健康志愿者(正常组)作为基线对照。结果与正常组比较,治疗前试验组和对照组的血清ET-1水平显著升高(P值均<0.01),血清NO水平及GNTMD、FMD值显著下降(P值均<0．01)。与治疗前比较,治疗12周后试验组和对照组血清ET-1水平显著降低(P值均<0．01),NO水平和GNTMD、FMD值显著上升(P值均<0．01)。试验组和对照组均能有效降低空腹和餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,差异均有统计学意义(P值分别<0．05、0．01)。结论格列齐特缓释片和普通片可在有效降低T2DM患者血糖的同时,改善血管内皮功能。     

二甲双胍对老年2型糖尿病患者肝肾功能的影响

目的  观察二甲双胍对老年2型糖尿病患者肝肾功能的影响。方法  选取96例口服降糖药或注射胰岛素血糖控制不佳老年2型糖尿病患者,随机分二甲双胍组和对照组,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功及尿酸(UA),观察药物的副作用。结果  随访1年后,94例完成观察。二甲双胍组血肌酐（Cr）、UA及肾小球率过滤（GFR）治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,血尿素氮（BUN）较治疗前明显升高（P＜0.05）,丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降（P＜0.05）,无酸中毒发生,在不同的GFR水平下,二甲双胍组治疗前后GFR无显著变化;治疗1年后二甲双胍组BUN高于对照组（P＜0.05）,两组肝功、CR、GFR及UA差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  在老年2型糖尿病患者中,若无严重肝肾功损害,二甲双胍可安全有效降低血糖,对肝肾功能无明显影响。由于随访时间只有1年,长期应用能否引起肾功能的下降尚需继续随诊观察。     

2型糖尿病患者左心室功能变化的临床研究

目的：探讨2型糖尿病（DM）对左心室功能的影响及其可能机制。方法：冠状动脉造影和左心室造影证实，有662例冠状动脉狭窄患者，分别按有无DM将其分为冠心病（CHD）合并DM（CHD＋DM）组及CHD组，测定各组左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末压（LVEDP），判断左心室收缩及舒张功能。结果：CHD＋DM组的LVEF值与CHD组无明显差异，根据LVEF〉50％、30％。的％和≤30％将心功能进一步分级后，CHD＋DM组与CHD组在不同心功能分级间亦无统计学差异。CHD＋DM组的LVEDP明显高于CHD组（P〈0．05）。结论：LVEDP是评估左心室舒张功能的敏感指标，CHD合并DM时比单纯CHD的心脏舒张功能受损更明显。产生机制与DM的胰岛素缺乏所致心肌能量代谢紊乱有关。此外，心肌细胞蛋白糖基化作用导致的氧化应激、细胞内Ca^2＋转运机制异常以及心脏局部肾素-血管紧张素系统（RAS）激活等均可损伤心肌的结构和功能。     

2型糖尿病合并肺结核病人肺功能研究

目的 研究2型糖尿病合并结核病人肺功能的变化，分析可能影响因素，指导临床治疗。方法 测定36例2型糖尿病合并肺结核病人肺功能各项指标，并与27例无肺结核的2型糖尿病人做对照。结果 2型糖尿病合并肺结核人的肺功能各项指标均明显低于无合并结核病的2型糖尿病病人，且低氧血症发生率明显高于无合并肺结核组。各项肺功能指标下降与合并肺结核的严重程度呈负相关；弥散功能与代谢控制水平密切相关。结论 2型糖尿病合并肺结核人肺功能明显下降，其主要影响因素是结核病的病变程度和糖尿病的病程程度及代谢控制水平。