经房间隔穿刺途径介入封堵术治疗卵圆孔未闭疗效观察

目的 探讨经房间隔穿刺途径介入封堵术治疗卵圆孔未闭(PFO)的临床效果.方法 选择2017年1月至2019年1月南阳市中心医院收治的77例PFO患者为研究对象,根据手术途径将患者分为观察组和对照组,观察组32例患者行经卵圆孔途径介入封堵术失败后转为经房间隔穿刺途径介入封堵术,对照组45例患者成功实施经卵圆孔途径介入封堵...     

影像学在卵圆孔未闭临床诊断和介入封堵中的应用

卵圆孔未闭(PFO)近年来已经逐渐成为临床热点之一,其引起的反常栓塞、不明原因头痛、头晕等神经系统症状逐渐受到广泛的重视,特别是PFO的诊断和介入封堵治疗涉及神经科、影像科、介入科等多学科医生团队的配合,国内近年来也有多项相关的指南发布。文章就近年来包括超声、心脏计算机断层扫描、数字减影血管造影等多种影像技术在PFO诊断和介入封堵中的应用进行述评。     

偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵术的疗效评价

【摘要】 目的 评价偏头痛合并卵圆孔未闭患者经封堵术后的疗效。方法 选取2014年3月至2015年3月我院神经内科确诊的偏头痛合并卵圆孔未闭接受卵圆孔未闭封堵术患者56例,分为先兆偏头痛组和非先兆偏头痛组。其中先兆偏头痛组35例,男13例,女22例,平均年龄（4374±772）岁;无先兆偏头痛组21例,男7例,女14例,平均年龄（4290±784）岁。所有患者均在术前及术后1、3、6、12月进行头痛影响测定 6（HIT 6）评分,将患者术后HIT 6评分分别与术前比较,并进行组间对应时间HIT 6评分比较。结果 56例患者手术均成功。先兆偏头痛患者术后1、3、6、12月HIT 6评分较术前均降低,差异有统计学意义(均P＜005)。无先兆偏头痛患者术后1月HIT 6评分较术前无明显降低,差异无统计学意义（P＞005）;术后3、6、12月HIT 6评分较术前均降低,差异有统计学意义(均P＜005)。组间比较示先兆偏头痛组术后6、12月HIT 6评分较无先兆偏头痛组降低,差异有统计学意义（均P＜005）。结论 封堵术可终止或缓解合并卵圆孔未闭的偏头痛患者的头痛症状,其中以先兆偏头痛疗效明显。     

经左下肺静脉行卵圆孔未闭封堵术1例

卵圆孔未闭( patent foramen ovale,PFO)是一种常见的先天性心脏病,卵圆孔未闭会增加静脉系统的血栓通过卵圆孔到左心房,从而进入动脉系统导致体循环栓塞的风险,如脑栓塞及冠脉栓塞等各种反常栓塞[1].卵圆孔未闭在普通人群中的发病率高达20％～25％,卵圆孔未闭相关疾病包括缺血性卒中、心肌梗死、潜水员病...     

二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心房功能

目的 探讨二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心房功能的临床应用价值。方法 对60例2型糖尿病患者分为左心室舒张功能正常组（A组,Ve/Va≥1）、左心室舒张功能减低组（B组,Ve/Va<1）以及30例健康志愿者组（C组）。应用二维斑点追踪显像技术测量各组左心房前壁、下壁、后壁、侧壁、房间隔的应变率（SR）。结果 A组与C组相比,A组SSR、ESR均减低（P<0.05）,ASR增加（P<0.05）;B组与C组相比,B组SSR减低（P<0.05）,ESR明显减低（P<0.01）,左ASR增加（P<0.05）;A组与B组相比,B组SSR减低（P<0.05）,ESR减低（P<0.05）,ASR差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者左心室舒张功能正常时左心房功能已出现损害。2型糖尿病患者左心室舒张功能轻度减低时,左心房助力泵功能增加,左心房储存器功能和管道功能进一步减低。     

130例介入封堵术治疗卵圆孔未闭患者的临床疗效和安全性

目的：随访观察介入封堵术治疗卵圆孔未闭（PFO）的安全性和有效性,并探讨其临床意义。方法：选取2019年3月至2021年12月武汉大学中南医院心血管内科收治的130例PFO患者为研究对象,术前所有患者均经超声影像学证实为卵圆孔未闭并存在右向左分流。所有患者均行介入封堵术,术后随访观察半年,复查超声心动图、心电图等。结果：所有患者均成功置入封堵器,术后即刻超声心动图证实封堵器位置良好,未见房间分流,心脏瓣膜功能正常,术后并发症方面,1例患者出现咯血症状,出院后1周好转消失;2例患者出现股静脉穿刺部位皮下血肿,适当压迫、制动后逐渐吸收。随访半年,术前41例头痛患者,36例（87%）患者术后头痛有不同程度的缓解,术前32例头晕患者,21例（65%）患者术后头晕有所缓解。所有患者复查超声心动图封堵伞位置正常,均未见残余分流。未见其他并发症。结论：介入封堵术治疗卵圆孔未闭,安全、有效,可显著改善患者症状,值得推广,但远期疗效和并发症还值得观察研究。     

偏头痛与卵圆孔未闭相关性分析及介入封堵术的疗效评价

目的 探讨偏头痛与卵圆孔未闭的相关性,并分析卵圆孔介入封堵术治疗偏头痛的临床疗效。方法选取2015年1月~2016年10月之间我院收治的133例偏头痛患者,设为观察组,选取同期健康体检者245例作为对照组,对比两组受检者卵圆孔未闭率。选择卵圆孔未闭的偏头痛患者行介入封堵术治疗,对比患者治疗前后偏头痛的发作频次、持续时间、头痛程度等指标。结果观察组患者中卵圆孔未闭者44例,占33.1%,对照组患者中卵圆孔未闭者仅3例,占1.2%,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组患者中44例卵圆孔未闭者均实施卵圆孔介入封堵术治疗,治疗后患者的偏头痛发作频次、持续时间、头痛程度评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论卵圆孔未闭可能与偏头痛的发生密切相关,合并卵圆孔未闭的偏头痛患者实施卵圆孔介入封堵术能够有效改善患者的临床症状,值得在临床上推广和应用。     

二维斑点追踪技术评价单纯超重和肥胖成人左心房功能

目的:研究二维斑点追踪技术(2D-STE)评估单纯超重和肥胖成人左心房局部功能变化的价值.方法:选取2017年1月～2019年1月弋矶山医院体检者单纯超重40例、肥胖30例、正常体质量40例为研究对象.常规测量左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房P容积(LAVp)、二尖瓣口血流舒张早期...     

二维斑点追踪超声心动图定量评价左心房功能的研究进展

二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)是近年发展起来的一种应变/应变率成像超声新技术,其无角度依赖性,且不受相邻心肌节段牵拉的影响,这种非侵入性诊断方法可作为评价心房局部心肌功能的量化指标,为心房功能的临床定量评价提供了帮助,具有广阔的应用前景。该文阐述2D-STE的基本原理及其定量评价左心房功能在临床上的应用,并对其局限性和发展前景进行综述。     

卵圆孔未闭介入封堵术治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)介入封堵术治疗前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)的临床效果。方法选取2020年1—9月重庆医科大学附属永川医院收治的40例偏头痛患者,根据是否有≥5次反复发作的中重度前庭症状分为VM组(15例)和非VM组(25例),完善经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracicechocardiography, c-TTE)证实存在中量分流以上的PFO。患者均行食管超声引导下PFO介入封堵术治疗,完成术前及术后6个月头痛影响测定-6(headache-impact-test-6, HIT-6)评分、偏头痛积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分,VM组患者进行眩晕评定量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分,评估PFO介入封堵术对两组疗效...     

Transcatheter closure of patent foramen ovale with the SpiderTM patent foramen ovale occluder: a prospective, single-center trial

Background Transcatheter closure of patent foramen ovale （PFO） is a promising alternative to surgical closure or anticoagulation therapy to prevent paradoxical embolic events in patients with PFO. Several different devices have been used for transcatheter PFO closure. The aim of the present study was to evaluate the safety and feasibility for closure of PFO with a new PFO occluder, the Spider~（TM） PFO occluder. Methods The device was implanted in the PFO patients under fluoroscopy and transthoracic echocardiography （TTE） using a 10 French delivery sheath employing a femoral vein approach. Aspirin was administered at 100 mg/d for six months after occlusion. The clinical and echocardiographic follow-up of patients were performed at the 24th hour, 1st month, 3rd month, 6th month, and 12th month after occlusion, and yearly thereafter. Results The device was implanted successfully in all 55 patients. No major complications occurred during the perioperative period, such as thromboembolism, occluder dislodgement, infection or myocardial infarction. No residual shunt of the atrial level was shown by transesophageal echocardiography, and no latent arrhythmia or cerebral vesselevents occurred in any cases during follow-up （（35±9） months, range 6-51 months）.Conclusion Transcatheter closure of a PFO with the Spider~（TM） PFO occluder is a safe and effective therapeutic option for the secondary prevention of presumed paradoxical embolism. However, randomized trials comparing this device with other devices and therapies have to be performed.     

超声斑点追踪技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化

目的：探讨超声斑点追踪成像（STI）技术评价阵发性房颤患者射频消融前后左心房功能变化。方法对28例成功接受环肺静脉消融治疗的阵发性心房颤动患者于术前、术后24 h及术后3个月进行常规超声心动图检查。常规二维超声测定左心房内径（ LAD）、舒张早期跨二尖瓣血流速度（ E）、舒张晚期跨二尖瓣血流速度（ A）。应用STI技术测定左心房各壁应变率曲线,获得左心室收缩期左心房峰值应变率（ SRs）、左心室舒张早期左心房峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期左心房峰值应变率（SRa）,并计算左心房壁中段峰值应变率的平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。应用改良Simpson′s 法测定左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房P容积（LAVp）,计算出左心房主动射血分数（LAAEF）及左心房被动射血分数（LAPEF）。结果①28例阵发性房颤患者成功实施环肺静脉消融术,LAD、LAVmax、LAVmin及LAVp术后24 h无明显变化,术后3个月较术前相比明显减小,差异有统计学意义（P＜0．05）。术后24 h LAAEF、LAPEF无明显变化,术后3个月LAAEF较术前明显增加（P＜0．05）。术后24 h二尖瓣舒张晚期A峰峰值较术前降低（P＜0．05）,术后3个月较术前明显增加（P＜0．05）。②术后24 h mSRs、mSRe及mSRa与术前相比均降低（P＜0．05）,术后3个月mSRs、mSRe恢复至术前水平,mSRa较术前明显改善（P＜0．05）。结论 STI技术可以无创评价左心房功能;成功射频消融术后对左心房功能早期虽然存在不利影响,但随时间推移左心房重构将得到恢复,左心房辅助泵功能明显改善。     

斑点追踪超声心动图评价左房功能及其在房颤中临床价值的研究进展

 斑点追踪超声心动图（speckle tracking echocardiography,STE）在心超领域是一项较为新颖的技术,能够对心肌的机械性能进行直接的形变分析,而心肌应变是评价心脏功能的敏感参数。目前STE主要应用于左室,其在评价左房功能、测量心房应变中的经验相对有限,方法学上还存在一些争议。本文旨在对STE在左房功能评估中的应用、方法学要点、主要争议、优势与不足、技术进展以及左房应变在房颤人群中的临床应用等进行综述。     

Patent foramen ovale and atrial septal aneurysm in cryptogenic stroke

Up to 40% of acute ischaemic strokes in young adults are cryptogenic in nature, that is, no cause is determined. In more than half of these patients, patent foramen ovale (PFO) is seen along with an increased incidence of atrial septal aneurysm. The commonest method of investigation is echocardiography (preferably transoesophageal echocardiography). On the basis of available evidence, low risk patients are treated with antiplatelet agents and high risk patients with warfarin. There are inconclusive data on the efficacy of PFO closure to prevent stroke recurrence. However, if there is recurrent stroke or intolerance to medical therapy, percutaneous closure is carried out.     

基于二维斑点追踪成像技术探讨参松养心胶囊对阵发房颤患者左心房功能影响的临床研究

[目的]应用二维斑点追踪成像技术评价参松养心胶囊对阵发性房颤患者左心房功能的影响及临床疗效观察。[方法]选取来本院就诊的气阴两虚型阵发房颤住院患者60例随机分为对照组和观察组,对照组给予单纯胺碘酮治疗,观察组给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,疗程为3个月。应用超声心动图二维斑点追踪成像技术检测左心房功能的变化并观察临床疗效。[结果]两组患者治疗后与治疗前自身比较收缩期左心房整体长轴应变（GLS）、左心房壁各节段收缩期平均峰值应变率（mSRs）、舒张早期平均峰值应变率（mSRe）、舒张晚期平均峰值应变率（mSRa）均显著增加（P<0.05）,治疗后观察组左心房GLS、mSRs、mSRe、mSRa均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组患者症状总积分和显效率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]参松养心胶囊有助于改善阵发房颤患者左心房的储存器功能、管道功能及辅泵功能,改善症状,提高治疗显效率,具有良好的临床效果。     

二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者左心房功能

目的:应用二维斑点追踪显像评价左心室收缩功能正常的高血压患者的左心房功能,探讨左心房功能与左心室重构之间的关系?方法:常规采集102例高血压患者及102例年龄?性别匹配的正常人二维超声心动图?获得左心房主动收缩前的容积(LAVpreA)?最小容积(LAVmin)及最大容积(LAVmax)等数据?分别计算出左心房排空分数[(LAVmax-LAVmin)/LAVmax]?被动排空分数[(LAVmax-LAVpreA)/LAVmax]及主动排空分数[(LAVpreA-LAVmin)/LAVpreA],应用GE EchoPAC得出左心房收缩期?舒张早期及舒张晚期各壁的速度(Vs?Ve?Va)?应变(εs?εe?εa)及应变率(SRs?SRe?SRa)?结果:高血压患者的收缩期?舒张早期及舒张早期左心房整体应变?应变率及速度均显著低于正常对照组(P < 0.01)?高血压患者的左心房最大容积?收缩期前容积及最小容积皆显著大于正常对照组(P < 0.000 1),排空分数显著降低(P < 0.05);左心房整体二维应变参数与左心房的容积呈显著负相关,与排空分数呈显著正相关,与左心室质量指数呈显著负相关?结论:与正常对照组比较,高血压患者左心房容积明显增大,功能显著降低,且与左心室重构显著相关?     

二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者的左心房功能

目的探讨二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价冠心病（CAD）患者左心房功能的可行性。方法应用2D-STI技术测定左心房壁应变率曲线,分别测量左心室收缩期左心房应变率（SRs）、左心室舒张早期左心房峰值应变率（SRe）、左心室舒张晚期左心房应变率（SRa）,并计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。应用改良的Simpson＇S法测量左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房P容积（LAVp）,并计算左心房主动射血分数（LAAEF）和左心房被动射血分数（LAPEF）。结果①与对照组比较,CAD组LAVmax、LAVmin、LAVp均显著增大（P〈0．05或P〈0．01）,LAAEF显著增大（P〈0．01）,LAPEF显著降低（P〈0．05）;②与对照组比较,CAD组mSRs和mSRe均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,mSRa显著增大（P〈0．01）。结论2D-STI技术可以定量评价CAD患者的左心房功能,表现为左心房储备功能和管道功能的减低,辅助泵功能的增强。     

三维斑点追踪超声心动图评价阵发性房颤患者的左房功能及其与左室充盈压相关性的病例对照研究

 目的 采用三维斑点追踪超声心动图及左房功能定量软件评价阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）患者的左房结构及功能,并观察左房功能与左室充盈压的相关性。方法 本研究为小规模、单中心、病例对照研究,纳入PAF患者,根据年龄和性别匹配健康对照组。在窦性心律状态下,先后采用三维斑点追踪超声心动图、左房定量分析软件及常规超声心动图评价左房结构和功能。结果 PAF组（n=23）平均年龄（66.2±4.3）岁,73.9%为男性;健康对照组（n=23）平均年龄（64.3±7.5）岁,69.6%为男性。PAF组的左房射血分数（45.2%±8.8% vs. 54.0%±7.0%,P<0.01）、峰值左房长轴应变（16.1%±5.4% vs. 20.5%±6.6%,P=0.01）、峰值左房环向应变（21.7%±10.1% vs. 32.8%±7.6%,P<0.01）、舒张早期左房环向应变（-6.9%±5.8% vs. -10.3%±5.0%,P=0.02）和舒张晚期左房环向应变（-14.6%±9.2% vs. -22.1%±7.2%,P=0.01）均显著低于对照组,以上差异与通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度（E峰）、通过二尖瓣多普勒血流晚期充盈速度（A峰）、E峰/A峰比值（E/A）及通过二尖瓣多普勒血流早期充盈速度/室间隔心肌运动速度与侧壁心肌运动速度的平均值（E/e’）差异无相关性。PAF组的左房最大容积［（52.1±14.1）mL vs.（45.3±11.9）mL,P=0.05］、左房最小容积［（29.3±8.7）mL vs.（21.4±6.6）mL,P<0.01］和左房收缩前容积［（43.1±12.4）mL vs.（35.3±9.2）mL,P=0.01］均显著高于健康对照组,与E/A相关（r=0.54,P=0.02;r=0.56,P=0.01;r=0.61,P=0.01）。PAF组的左房最大容积指数高于健康对照组（29.4±7.4 vs. 26.0±6.6,P=0.09）,与E峰及E/e’相关（r=0.47,P=0.03;r=0.43,P=0.05）。结论 三维斑点追踪超声心动图可以全面评价PAF患者的左房形态及功能：与健康对照组相比,PAF患者的左房容积明显增加,左房射血分数明显下降,左房纵向和环向变形能力减弱。左房容积参数与左室充盈压变化显著相关。     

TEE在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术中的应用研究

目的 探究经食道超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭诊断及介入封堵术中的应用效果.方法 选取2017年8月至2019年12月本院接收的40例疑似卵圆孔未闭患者为研究对象,术前患者均行TEE检查、经胸超声心动图(TTE)检查,在确诊后使用TEE引导进行介入封堵术,观察记录TEE、TTE检查结果以及TEE引导介入封堵术的术后疗...