CHA2DS2-VASc 评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性STEMI患者直接PCI 后无复流的关系研究

目的：探讨CHA2DS2-VASc 评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后无复流现象的关系。方法：以2018 年09 月01 日~2019 年12月31 日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接PCI 治疗的急性STEMI 患者275 例为研究对象,收集患者各项临床资料及检查指标。根据患者PCI 术后是否出现无复流将其分为无复流组（47 例,17.1%）和复流组（228例,82.9%）。分析STEMI 患者PCI 术后发生无复流的独立影响因素,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线以分析CHA2DS2-VASc 评分、NLR 及二者联合因子对急性STEMI 患者PCI 术后发生无复流的预测价值。结果：无复流组患者CHA2DS2-VASc 评分、NLR 及术中预扩张例数均高于复流组（P<0.05）。二元Logistic 回归分析结果显示,CHA2DS2-VASc 评分、NLR 是急性STEMI 患者PCI 术后无复流现象的独立影 响因素（P<0.05）。ROC 曲线结果显示：CHA2DS2-VASc 评分（AUC：0.640,95%CI 0.562~0.719,P=0.002）、NLR（AUC：0.631,95%CI 0.541~0.721,P=0.005）对无复流现象有一定预测能力,但两者联合预测因子（AUC：0.675,95%CI 0.589~0.762,P<0.001）的AUC 更高,可更好的预测STEMI 患者直接PCI 术后无复流现象的发生,分别比较联合预测因子与单独CHA2DS2-VASc 评分和单独NLR 的预测能力,均无统计学差异（P>0.05）。结论：CHA2DS2-VASc 评分、NLR 是无复流现象的独立预测因子,两者联合对急性STEMI 患者PCI 术后无复流现象的发生具有较好的预测价值,但并未体现出优于单一使用CHA2DS2-VASc 评分或NLR 的预测价值。     

冠状动脉钙化与SYNTAX 评分和GRACE 评分的相关性

目的： 探讨拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者冠状动脉钙化积分、钙化支数与评估 冠状动脉病变严重程度的SYNTAX评分、评估未来心血管事件危险分层的GRACE评分之间的关系。方法： 回顾性 收集2014 年1 月至2019 年4 月在海口市人民医院住院的214 名拟诊冠心病患者的冠状动脉钙化积分、钙化支数、 SYNTAX评分及GRACE 评分等资料。根据冠状动脉钙化积分及钙化支数进行分组,比较各组间SYNTAX评分和 GRACE评分的差异。采用Spearman 相关系数分析冠状动脉钙化积分、钙化支数与SYNTAX评分、GRACE评分的相 关性,二项logistic 回归分析冠状动脉钙化的危险因素,受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分 析冠状动脉钙化积分、钙化支数预测冠心病及SYNTAX评分、GRACE评分高危组的价值。结果： Spearman 相关分 析显示冠状动脉钙化积分与SYNTAX评分(r=0.505,P<0.01)、GRACE评分(r=0.195,P<0.01)呈正相关。钙化支数与 SYNTAX 评分(r=0.533,P<0.01)呈正相关,与GRACE 评分无关(r=0.124,P>0.05)。二项logistic 回归显示男性和 SYNTAX评分是冠状动脉发生钙化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示冠状动脉钙化积分预测冠心病(AUC= 0.756,P<0.01)和SYNTAX 评分高危组(AUC=0.781,P<0.01)的价值良好,而预测GRACE 评分高危组的价值较低 (AUC=0.698,P<0.01)。钙化支数预测冠心病(AUC=0.763,P<0.01)和SYNTAX评分高危组(AUC=0.868,P<0.01)的 价值良好,而在预测GRACE评分高危组上无统计学意义(AUC=0.601,P=0.07)。结论： 在临床拟诊冠心病患者中, 冠状动脉钙化积分、钙化支数对冠状动脉病变严重程度及未来心血管事件发生风险有较好的预测作用。冠状动脉造 影术前测量冠状动脉钙化积分、钙化支数对预测冠状动脉病变严重程度及制订治疗方案有一定的临床意义。     

CKMB mass、D-D联合GRACE评分对STEMI患者预后的预测价值*

目的: 探讨肌酸激酶同工酶质量(CKMBmass)、D二聚体(D-D)检测联合全球急性冠状动脉综合征注册研究评分系统(GRACE)评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法: 选择2018年1月至2021年10月接诊的急性STEMI患者138例进行回顾性分析。患者入院完善相关检查后参照《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)》行PCI手术治疗,术后随访6个月。根据有无不良心血管事件(MACE)将患者分为两组。收集可能影响STEMI患者预后的因素,比较两组患者各影响因素,并采用Logistic回归分析获得急性STEMI患者预后独立性影响因素,以ROC法评估各指标单独检测与联合检测对STEMI患者预后的预测价值。结果: 138例患者中共有37例(26.81 %)术后出现MACE,单因素基础上行多因素Logistic回归分析,CKMBmass、D-D及GRACE评分为STEMI患者近期预后的独立性影响因素(P＜0.05)。ROC分析,CKMBmass、D-D、GRACE评分对STEMI患者预后的预测cut-off值分别为125.89 ng/mL、298.79 ng/mL、127.0分,AUC分别为0.856、0.850、0.789,三者联合诊断的AUC为0.958,其诊断效能高于各指标单独检测(P＜0.05)。结论: CKMB mass、D-D及GRACE评分均为急性STEMI患者预后影响因素,三者均可作为急性STEMI患者预后预测指标,联合检测可提高预测诊断效能。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与无复流及短期预后的相关性

目的 本研究旨在评估ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与行直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)后无复流(NRP)及院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 研究共纳入确诊急性ST段抬高型心肌梗死患者139例,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,将患者分为无复流组(n=25)和对照组(n=114)。无复流定义为TIMI ≤2级,对照组定义为TIMI 3级。分析无复流的危险因素,评估LMR在无复流患者及院内主要MACE预测中的应用价值。结果 无复流组与对照组相比,淋巴细胞计数、LMR值较低,球囊扩张后冠脉残余血栓征象发生率、替罗非班使用率、院内MACE较高,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,淋巴细胞计数升高会增加STEMI患者PPCI术后NRP的风险,LMR值升高会降低NRP发生的风险。根据LMR值2.815将患者分为两组,LMR低分组MACE发生率较高。结论 淋巴细胞计数升高是预测无复流的独立危险因素,LMR值升高是无复流的保护因素,同时LMR对住院期间MACE也有一定的预测价值。     

低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白(a)水平与冠脉病变复杂程度的相关性研究

目的:探讨低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者脂蛋白（a）水平与冠脉病变复杂程度的相关性。方法:收集低密度脂蛋白-胆固醇已达标的212例行冠脉造影的冠心病患者临床资料,根据SYNTAX评分将患者分为低危组（0～22分）104例和中高危组（≥23分）108例,采用Pearson相关分析血脂指标与SYNTAX评分的相关性,绘制ROC曲线评估脂蛋白（a）对冠脉病变复杂程度的预测价值并确定最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析脂蛋白（a）与冠脉病变复杂程度的关系。结果:中高危组脂蛋白（a）水平高于低危组[28.55（13.98,52.00）nmol/L vs.13.55（8.10,33.60）nmol/L（P <0.01）]。Pearson相关分析显示,脂蛋白（a）水平与SYNTAX评分呈正相关（r =0.235,P <0.01）。ROC曲线显示,脂蛋白（a）预测冠状动脉病变复杂程度的曲线下面积为0.653（95%CI:0.580~0.727,P<0.01）,最佳临界值12.70 nmol/L,灵敏度78.7%,特异度49%。多因素Logistic回归分析结果显示,脂蛋白（a）是冠脉病变复杂程度的独立危险因素（OR=2.734,95%CI:1.358~5.504,P <0.01）。结论:低密度脂蛋白-胆固醇达标的冠心病患者中脂蛋白（a）是冠状动脉病变复杂程度的独立危险因素,为冠心病药物治疗提供了新靶点。     

CRP/Alb比值联合D-二聚体检测对急性ST段抬高心肌梗死PCI术后无复流的预测价值

目的 探讨C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与白蛋白（albumin,Alb）比值联合D-二聚体检测对急性ST段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后无复流的预测价值。方法 选取2019年7月至2021年6月杭州市第九人民医院收治的100例行PCI治疗的STEMI患者为研究对象,根据心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级将患者分为正常复流组（TIMI 3级,68例）和无复流组（TIMI 0~2级,32例）。比较两组患者的一般临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者PCI术后无复流的影响因素,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析CRP/Alb比值联合D-二聚体预测STEMI患者PCI术后无复流的价值。结果 无复流组患者的CRP、CRP/Alb比值、D-二聚体、低密度脂蛋白、Gensini积分均显著高于正常复流组（P<0.05）,Alb显著低于正常复流组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Alb、CRP/Alb比值、D-二聚体均为STEMI患者PCI术后无复流的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线结果显示,CRP/Alb比值联合D-二聚体预测STEMI患者PCI术后无复流的曲线下面积为0.849,敏感度和特异性分别为75.0%和89.7%。结论 CRP/Alb比值、D-二聚体均是STEMI患者PCI术后无复流的危险因素,二者联合有助于临床无复流现象的早期识别。     

CHA2DS2-VASc卒中风险评分对冠心病三支血管或左主干病变患者主要不良心血管事件的预测价值研究

背景 SYNTAX评分是基于冠状动脉解剖结构和病变情况，预测冠心病患者预后常用的评分系统之一，但临床上需要一种基于一般临床资料的评估方法，以提高其预测效力。目的 探讨CHA₂DS₂-VASc卒中风险评分在冠心病三支血管病变(TVD)或左主干病变(LMD)患者中与主要不良心血管事件(MACEs)之间的关系。方法 本研究共纳入2009年1月—2014年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的630例TVD/LMD患者，根据SYNTAX评分分为轻度病变组(0～22分)276例、中度病变组(23～32分)249例和重度病变组(≥33分)105例。采用Pearson相关性分析及偏相关分析探究定量资料之间的相关性，采用单因素及多因素Logistic回归分析探究CHA₂DS₂-VASc和SYNTAX评分是否为TVD/LMD患者3年内发生MACEs的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CHA₂DS₂-VASc评分预测3年内发生MAC...     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变关系的初步研究

目的: 探讨急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠脉病变的关系。方法: 纳入接受直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI）的急性心肌梗死患者153例,分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、肌酐水平,应用SYNTAX积分、罪犯血管、病变支数、支架长度及直径评价冠脉病变情况,分析胰岛素抵抗与冠脉病变的相关性。 结果: 胰岛素抵抗患者体质指数（BMI）、TC、TG、LDL、HCY、hs-CRP、FPG、FINS、冠脉支架长度、SYNTAX积分、高血压患病率、吸烟构成比均高于敏感患者,差异有统计学意义,在年龄、肌酐、高密度脂蛋白、性别构成比、糖尿病患病率及罪犯血管、病变支数、支架直径方面差异无统计学意义,各因素在不同胰岛素抵抗程度方面亦无明显差异,Pearson线性相关及多因素线性回归分析显示,BMI、TG、TC、LDL、CRP、FPG、FINS、SYNTAX积分与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关, BMI、TG、LDL、CRP是影响胰岛素抵抗指数的主要因素。结论: 胰岛素抵抗加重急性心肌梗死患者冠脉血管病变范围及程度。

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血清Adropin与急性非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及慢血流的相关性研究

背景　目前，冠状动脉病变的严重程度主要根据有创的SYNTAX评分进行评估，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中是否出现慢血流更是难以预测。能否在无创的前提下找到一种生物标志物来准确预测高危冠状动脉病变及慢血流现象的发生，已经成为心血管研究热点之一。目的　评价急性非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清Adropin与冠状动脉病变严重程度及PCI术中出现慢血流的关系。方法　选取2016年3月-2018年6月广州医科大学附属第三医院因NSTE-ACS入院行PCI术患者240例，另选取同期心内科40例冠状动脉造影正常者作为对照组。NSTE-ACS患者进行SYNTAX评分，根据SYNTAX评分分为：高危组（SYNTAX≥33分）、中危组（22分相似文献   

甘油三酯-葡萄糖指数对ACS患者冠状动脉病变严重程度及MACEs的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系,分析其对病变严重程度及心血管结局的预测价值。方法 纳入442例行冠状动脉介入治疗的ACS患者,随访20个月,依据TyG分为低TyG组(<9.0)和高TyG组(≥9.0)。分析不同TyG组患者基线资料间的关系。logistic回归模型评估TyG与冠状动脉病变SYNTAX评分间的相关性。ROC曲线、Cox风险比例模型分别评价TyG与冠状动脉病变SYNTAX评分和主要心脑血管不良事件(MACEs)的相关性。结果 多因素logistic回归模型表明高TyG组SYNTAX评分较低TyG组增加[OR=3.09,95%CI(1.88,5.07),P<0.05]。ROC曲线证实TyG对ACS患者SYNTAX评分及MACEs具有诊断价值[AUC=0.62,95%CI(0.54,0.67),P<0.05;AUC=0.66,95%CI(0.60,0.71),P<0.05]。Cox风险比例模型表明TyG是MACEs的独立预测因子[HR=2.03,95%CI(1.29,3.17),P&l...     

SYN TAX 及 SYN TAX Ⅱ评分的研究进展

冠状动脉血运重建是冠心病的有效治疗手段,对于左主干及复杂血管病变的冠心病患者,如何选择血运重建策略目前仍存在争议。SYNTAX评分经过5年临床实践证明是评价预后较好的工具,但仅限于冠状动脉解剖评价,具有临床局限性。SYNTAXⅡ评分将SYNTAX评分及临床相关危险因素包含在内,自2013年提出后,近年来国外大规模临床实验研究进一步证实了SYNTAXⅡ评分是评价预后的良好工具,也在现实世界中为患者血运重建策略的选择提供了依据。     

脂蛋白相关磷脂酶A2对冠脉病变严重程度的预测价值

目的：量化评估脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp?PLA2）水平预测冠脉病变严重程度的效果。方法：入选行冠状动脉造影及Lp?PLA2检测的患者共123例,评估Lp?PLA2对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）、多支病变及SYNTAX Ⅱ评分的预测价值。结果：Lp?PLA2与冠心病诊断、多支病变、SYNTAX Ⅱ评分等有相关性（P均<0.05）。Lp?PLA2诊断ACS和多支病变的灵敏度较高（分别为90.9%、80.0%）,诊断SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高（分别为81.7%、87.4%）。Lp?PLA2是多支病变、SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的独立危险因素（OR分别为1.004、1.003及1.004,P均<0.05）。亚组分析显示,Lp?PLA2水平升高可预测高血压患者多支病变（OR=2.800,P < 0.05）、高血压与糖尿病患者SYNTAX Ⅱ评分≥23分的风险较高（高血压亚组OR=3.586;糖尿病亚组OR=18.000,P均<0.05）。结论：Lp?PLA2可以有效预测冠脉病变严重程度,尤其是诊断ACS和多支病变的灵敏度和SYNTAX Ⅱ评分≥23分及≥33分的特异度较高,对高血压及糖尿病患者的冠脉病变预测价值更大。     

红细胞体积分布宽度与血小板计数比值对STEMI冠状动脉介入治疗中无复流的预测价值

目的探讨红细胞体积分布宽度与血小板计数比值对STEMI冠状动脉介入治疗中无复流的预测价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年5月于本院行冠状动脉介入治疗STEMI患者100例,根据术后是否复流将其分为无复流组和正常血流组,各50例。采用心脏超声心动图检查测试左室射血分数(LVEF),采用血细胞分析仪检测红细胞体积分布宽度与血小板计数,再计算出红细胞体积分布宽度与血小板计数比值(RDW-to-platelet ratio,RPR),采用ROC曲线分析RPR预测STEMI冠状动脉介入治疗中无复流的效能,采用logistic回归分析法分析STEMI冠状动脉介入治疗后1年内发生不良事件独立危险因素,统计分析所有患者RPR、LVEF情况。结果无复流组患者RPR明显高于正常血流组,差异有统计学意义(P0.05),无复流组患者LVEF明显低于正常血流组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线分析结果显示,以RPR≥0.124为界限时,对无复流诊断敏感性为76.00%,特异性为80.00%,ROC曲线下面积为0.78;无复流组患者1年内发生不良心血管事件率高于正常血流组,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析法显示,RPR水平升高、LVEF降低是STEMI冠状动脉介入治疗后1年内发生不良事件独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论红细胞体积分布宽度与血小板计数比值检测对预测STEMI冠状动脉介入治疗中无复流中具有良好的敏感性、特异性和准确性,且是患者发生心血管不良事件的独立危险因素,有利于医师进一步了解患者的病情和评估预后,进而实施针对性干预方案,值得临床进一步推广。     

急性ST段抬高性心肌梗死患者的松弛素水平与无复流的关系

目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者血浆松弛素（Relaxin RLX）水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流的关系。方法：入选80例急性ST段抬高性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI ）的患者,根据患者PCI术后ST段回落水平分为2组,ST段回落值＜50％定义为无复流阳性组,而ST回落值≥50％者为无复流阴性组。比较2组间各项生物标志物以及临床特征的差异。以ROC曲线计算RLX预测无复流发生的阈值以及无复流发生的危险因素。结果：2组心血管危险因素相似,经ROC回归分析显示RLX水平≥24．15 ng/mL在预测无复流发生方面敏感性为66．7％,特异性为89．8％。多因素分析表明RLX水平和胸痛时间超过6小时是PCI后发生无复流的独立预测因子。结论：入院时RLX水平作为一项生物学标志物可能具有预测急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉造影无复流发生的作用。     

TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死患者院内1型心肾综合征的预测价值研究

目的　探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）危险评分对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内1型心肾综合征（CRS）的预测价值。方法　选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1型CRS分为非CRS组69例和CRS组24例,收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料、介入治疗情况及主要不良心脏事件（MACE）发生情况,计算患者的TIMI、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）、CRUSADE危险评分,比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析STEMI患者院内1型CRS发生的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TIMI危险评分对STEMI患者院内1型CRS发生的预测价值。结果　CRS组患者入院心率较非CRS组快,肌酐水平、肌酸激酶水平、MACE发生率及TIMI、GRACE、CRUSADE危险评分均高于非CRS组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,TIMI评分是STEMI院内发生1型CRS的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示,TIMI评分对STEMI患者院内1型CRS发生预测的ROC曲线下面积为0.905〔95% CI（0.840,0.969）〕。最佳截断点为3分,对应的灵敏度和特异度分别为97.9%和62.3%,约登指数为0.602。结论　TIMI危险评分是STEMI患者院内1型CRS发生的良好预测指标。     

全面无反应量表在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后评估中的应用

目的 探究全面无反应量表（Full Outline of Unresponsiveness Scale,FOUR）在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）预后评估中的应用价值。方法 本研究属于前瞻性、观察性队列研究;以世界神经外科医师联盟（World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS）分级 ≥ Ⅳ级的重症aSAH患者为研究对象,在其完成手术或介入治疗并转入重症监护病房（intensive care unit,ICU）后对其进行同步的FOUR评分和格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）;预后随访定于术后3个月,以改良的Rankin评分（Modified Rankin Scale,mRS）≥ 4分为不良预后;统计方法包括单因素分析及多因素Logistic回归分析,并绘制FOUR与GCS评分预测不良预后的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线计算曲线下面积（area under curves,AUC）,同时通过敏感度（sensitivity,SEN）、特异度（specificity,SPE）、阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）评价相关预测指标。结果 共34例患者被纳入研究,分析结果显示仅FOUR量表是与不良预后显著相关的独立危险因素（OR=0.22,95% CI：0.01~0.75,P<0.05）,而且该指标预测不良预后的辨别力（AUC=0.87,SEN=0.91,SPE=0.85,PPV=0.88,NPV=0.84）等均要好于GCS评分（AUC=0.79,SEN=0.71,SPE=0.79,PPV=0.79,NPV=0.69）。结论 与GCS评分相比,FOUR量表能够更加准确地预测重症aSAH术后的远期转归。     

急性冠状动脉综合征患者糖化血红蛋白水平与其严重程度关系及对介入术预后评估价值

目的:分析急性冠状动脉综合征患者入院糖化血红蛋白(HbA1c)水平与其严重程度的关系及对介入术后预后评估价值。方法:选择接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的182例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,根据入院HbA1c水平是否≥6.5%,分为HbA1c≥6.5%组(32例)和HbA1c<6.5%组(150例);随访观察两组术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生情况;比较两组基线资料、术前冠状动脉造影结果,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析MACE的独立预测因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价HbA1c水平对术后MACE的预测效能。结果:HbA1c≥6.5%组三支病变占比、SYNTAX积分、Gensini评分均高于HbA1c<6.5%组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,急性冠状动脉综合征患者HbA1c水平与SYNTAX积分、Gensini评分呈正相关(均P<0.05);经单因素分析和多因素Logistic回归分析,SYNTAX积分、Gensini评分、HbA1c是急性冠状动脉综合征患者介入术后...     

老年冠心病患者脂蛋白a与SYNTAXⅡ评分的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者脂蛋白a(Lp-a)与SYNTAXⅡ评分的相关性。方法 收集267例因胸闷、胸痛”就诊的冠心病患者的基本特征、生化指标(如血脂水平、血清肌酐)、心脏多普勒超声指数和冠状动脉造影结果。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX初始评分,并结合患者的年龄、性别、肌酐清除率、是否为左冠脉优势型、是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和外周血管病(PVD)加权得出SYNTAXⅡ评分。采用中位数法将患者分为低危组和高危组,分析Lp-a水平与SYNTAXⅡ评分的相关性。结果 SYNTAXⅡ高危组133例,SYNTAXⅡ低危组134例。SYNTAXⅡ高危组患者的总胆固醇、Lp-a水平、外周血管病发病率、吸烟和左冠优势型比例均高于低危组(均P <0.05)。Lp-a与SYNTAXⅡ评分呈正相关(r=0.615,P<0.05)。Lp-a、吸烟史是SYNTAXⅡ评分高危的独立危险因素。结论 Lp-a升高可作为判断冠心病患者病情严重程度的参考指标之一。     

血钠对STEMI患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后复流现象的预测价值

目的 分析血钠水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流发生的预测价值。方法 选择2015年5月15日至2020年8月31日在我院接受PCI手术的急性STEMI患者515例,根据术后是否复流分为复流组(403例)和无复流组(112例)。比较两组患者的一般资料及检查结果;采用Logistic回归分析筛选无复流的相关因素,采用ROC曲线判定血钠水平对无复流事件的预测价值。结果 复流组和无复流组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、收缩压、舒张压、入院时Killip分级、左心室射血分数、尿酸、空腹血糖、血钠、发病至球囊扩张时间及病变长度的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明糖尿病(OR=1.156,95%CI:1.089～1.223,P=0.025)、收缩压(OR=0.962,95%CI:0.930～0.994,P=0.046)、左心室射血分数(OR=0.937,95%CI:0.902～0.972,P=0.012)、尿酸(OR=1.085,95%CI:1.027～1.143,P=0.003)、血钠(OR=0.899,95%CI:0.843～0.955,P<0.001)、发病至球囊扩张时间(OR=1.015,95%CI:1.006～1.024,P=0.005)是无复流发生的独立相关因素。血钠预测无复流的ROC曲线下面积为0.802(0.785～0.818),P<0.001;理想阈值为136.24 mmol/L,敏感度为69.14%,特异度为78.63%。结论 血钠是STEMI患者PCI术后冠状动脉无复流的独立危险因素,对冠状动脉无复流具有一定的预测价值。     

急性STEMI患者PCI术前PDWLR、 PLR对术中无复流的预测价值

目的 探讨术前血小板分布宽度与淋巴细胞比值(PDWLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中发生无复流的预测价值。方法 选取笔者医院收治因急性STEMI行直接PCI的患者284例,术前测定PDWLR、PLR,依据术中TIMI血流分级,将患者分为正常血流组(186例)和无复流组(98例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析PDWLR、PLR与无复流的关系,绘制ROC曲线及计算曲线下面积,分析PDWLR、PLR对无复流的预测价值。结果 正常血流组和无复流组PDWLR分别是8.99±3.97和17.66±5.83,PLR分别是131.22±50.90和217.89±88.17(P均＜0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示PDWLR、PLR均是无复流发生的危险因素(OR=1.98,95% CI:1.17~3.32,P＜0.05;OR=0.94,95% CI:0.86~0.95,P＜0.05)。PDWLR、PLR预测无复流的曲线下面积分别是0.902和0.870,敏感度分别为79.6%和63.3%,特异性分别为90.3%和89.8%。结论 急性STEMI患者PCI术前高PDWLR、PLR水平对术中无复流有一定预测价值,PDWLR预测价值相对较高。