高血压病病人动态脉压与早期肾脏损害的临床观察

目的　通过对高血压病人临床资料分析 ,探讨高血压病人动态脉压与早期肾脏损害的关系。方法　高血压病人 86例按动态脉压分为脉压 (4 0～ 60 )mmHg组 3 7例和脉压 >60mmHg组 49例。对入选者做以下检查 :2 4h动态血压监测 ,同时检测 2 4h尿 β2 -MG、尿mAlb、尿α1-MG、血 β2 -MG、血肌酐。结果 :脉压 >60mmHg组的反映肾小球滤过功能的指标血肌酐、血 β2 -MG、尿mAlb明显低于脉压 (4 0～ 60 )mmHg组 ,而脉压 >60mmHg组的肾小管重吸收功能指标尿 β2 -MG、尿α1-MG明显低于脉压 (4 0～ 60 )mmHg组。结论　高血压病人脉压增大 ,肾损害指标就增高。     

老年原发性高血压病者动态脉压与心电图异常的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)者24h动态脉压与心电图异常的关系。方法监测62例EH者的24h动态血压和24h动态心电图(DCG)。按动态脉压分为脉压40~60 mmHg组(A组)29例和脉压>60 mmHg组(B组)33例,比较两组的24h动态血压参数和24h DCG表现。结果 B组的ST-T改变、心律失常、左心室肥厚等心电图改变显著高于A组(P<0.05)。结论老年EH者24h DCG异常与脉压增大有关,脉压增大是心血管事件的主要危险因素。     

老年高血压动态脉压与心血管重塑的相关性研究

目的探讨老年高血压动态脉压与心血管重塑之间的关系。方法将164例初发或未经规律降压治疗的高血压病人分为老年组与成人组,同步进行24h血压监测、心脏超声及颈动脉超声检查,以左室肥厚作为心脏重塑指标,颈动脉壁肥厚作为血管重塑指标。结果老年高血压组与成人高血压组比较,左室肥厚、颈动脉壁肥厚、颈动脉斑块发生率均明显增高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01)。2组资料合并后,直线相关分析显示,左室肥厚与颈动脉壁肥厚呈显著正相关(r=0.523,P＜0.001)。多因素逐步回归分析表明,脉压是左室肥厚和颈动脉壁肥厚的强力危险因子。结论老化和高血压对心血管重塑有协同作用。脉压是决定高血压病人心血管重塑发生发展的重要因素。     

高血压患者动态脉压、动态脉压指数与心房颤动发生的相关性

目的探讨高血压患者24h动态脉压(24-hour ambulatory pulse pressure,24hPP)、动态脉压指数(24-hour ambulatory pulse pressure index,24hPPI)与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的相关性。方法回顾性分析220例高血压患者临床资料,根据AF发生情况分为高血压合并AF组(n=106)和高血压无AF组(n=114)。比较两组一般资料及心脏重构情况、动态血压情况(24hPP、24hPPI),使用Spearman相关性分析动态血压情况与AF发生的相关性。结果 (1)高血压合并AF组较高血压无AF组24h动态收缩压(24hSBP)、24hPP、24hPPI、左心房前后径(LAD)水平高(P 0. 05),左心室射血分数(LVEF)低(P 0. 05);两组24h动态舒张压(24hDBP)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);(2) 24hPP 60mmHg组24hSBP、24hPPI、AF发生率均低于24hPP≥60mmHg组(P 0. 05),两组24hDBP比较差异无统计学意义(P0. 05); 24hPPI 0. 5组24hSBP、24hPPI、AF发生率均低于24hPPI≥0. 5组(P 0. 05),24hDBP高于24hPPI≥0. 5组(P0. 05);(3) Spearman相关性分析显示:24hPP、24hPPI均与AF发生率呈正相关关系(P 0. 05)。结论高血压患者24hPP、24hPPI与AF发生率呈正相关关系,临床诊治时对高24hPP、24hPPI患者应密切关注其AF发生风险。     

老年高血压病病人脉压与冠心病发病率分析

目的研究老年高血压病病人不同脉压(PP)时冠心病发病率的变化。方法回顾性分析120例老年高血压病病人的PP,并分析PP与冠心病发病率的关系。结果PP<50mmHg组,50mmHg≤PP<80mmHg组,PP≥80mmHg组间经方差分析,收缩压、舒张压之间有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而平均动脉压无统计学意义(P>0.05)。随着PP值增大,收缩压逐渐增大,舒张压逐渐降低。3组间随着PP值的增大,冠心病的发病率随之增加(P<0.01)。结论在老年高血压病病人中,随着PP的增大,冠心病的发病率呈增加趋势。     

高血压病患者动态脉压与尿微量白蛋白的相关性分析

目的探讨高血压病患者动态脉压(APP)与24小时尿微量白蛋白的相关性。方法应用24h动态血压监测仪监测78例年龄46~82岁,常规尿蛋白(UP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平在正常范围的高血压病患者的APP水平,根据APP将患者分为两组,<60mmHg为A组,≥60mmHg为B组。测定两组患者UP、SCr、BUN、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)水平。结果两组UP、SCr、BUN、Uβ2-MG差异均无显著性意义;B组UMA为2.5±1.2mg/L,A组为8.7±2.3mg/L,两组差异有显著性(P<0.01);UMA与APP呈显著性正相关(r=0.43,P<0.01)。结论APP高的高血压病患者较APP低者的早期肾小球滤过功能损害更明显;APP越高,肾小球滤过功能损害越明显。     

老年高血压病病人动态脉压与颈动脉硬化的关系

目的 观察老年高血压病病人动态血压包括脉压（PP）的变化，以及脉压（PP）与颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）的相关性。方法 测量110例老年高血压病病人24h动态脉压，计算昼夜PP的水平及PP的变化幅度，根据24hPP的水平分为24hPP〈60mmHg组和24hPP-60mmHg组，多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度。比较两组血压参数与内膜-中膜厚度的差异，分析IMT和脉压各项指标的相关性。结果 24hPP≥60mmHg组与24hPP〈60mmHg组的颈动脉IMT比较有统计学意义（P〈0．01），24h脉压、白天均脉压、夜间平均脉压与颈动脉IMT有明显相关性（r值分别为0．427、0．352、0．576，P〈0．05或P〈0．01）。结论 老年高血压病病人的脉压尤其是夜间脉压对颈动脉IMT的影响明显。     

老年原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的相关性研究

目的通过对老年原发性高血压患者临床资料分析,探讨老年原发性高血压患者动态脉压与靶器官损害的关系.方法入选老年原发性高血压患者96例,按动态脉压分为脉压40～60mmHg(1 mmHg=0.133kPa)组45例和脉压＞60mmHg组51例.对入选患者做以下检查心电图、超声心动图、24小时动态血压、头颅计算机断层摄影术、颈动脉超声,并查血肌酐、尿白蛋白.结果脉压＞60mmHg组左心室重量指数、颈动脉内膜厚度、尿白蛋白定量、左心室舒张末期内径、颈动脉斑块指数均高于脉压40～60mmHg组(P＜0.05～0.01),靶器官损害发生率高于脉压40～60mmHg组(P均＜0.05);直线相关分析示颈动脉内膜厚度与收缩压、脉压、脉压变异相关.左心室重量指数与收缩压、收缩压变异、舒张压、脉压、脉压变异相关;多因素逐步回归分析得到逐步回归方程,提示颈动脉内膜厚度与脉压呈正相关,左心室重量指数与脉压及脉压变异成正相关.结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关,脉压是颈动脉内膜增厚和左心室肥厚的危险因素之一.     

老年高血压患者左心室肥厚与动态脉压及动态脉压指数的关系

目的探讨老年高血压患者左心室肥厚与动态脉压(24h APP)及动态脉压指数(24h APPI)的关系。方法入选我院住院确诊的老年高血压患者191例,入选患者均进行24 h无创动态血压监测,按24hAPP分为低脉压组(24hAPP60 mmHg,n=136)和高脉压组(24hAPP≥60 mmHg,n=55);所有患者均行超声心动图检查,并记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)的数值,计算左心室质量指数(LVMI)。结果高脉压组24hAPPI、LVMI、24 h收缩压(24hSBP)的水平大于低脉压组;简单线性回归分析提示:年龄、24hAPP、24hAPPI、24hSBP为左心室肥厚的危险因素;多元逐步线性回归分析提示24hAPPI为LVMI的独立危险因素。结论 24hAPPI可能为老年高血压患者左心室肥厚的独立危险因素。     

动态脉压指数与老年高血压患者合并缺血性脑卒中相关性探讨

目的探讨老年原发性高血压病患者动态脉压（PP）和脉压指数（PPI）与发生缺血性脑卒中的相关性，评价动态PP、PPI预测高血压患者发生缺血性脑卒中的价值。方法将用动态血压监测仪所测得的589例高血压患者分为高血压组和缺血性脑卒中组；分析动态脉压和脉压指数与发生缺血性脑卒中的相关性。结果随着动态PP、PPI的增加，缺血性脑卒中危险性明显增大（P〈0．01）。结论动态PP、PPI可作为高血压患者发生脑卒中的预测指标，而PPI更具有价值。     

老年高血压病病人脉压与靶器官损害的关系

目的探讨脉压(PP)与高血压病靶器官损害的关系.方法 120例药物规则治疗下的老年高血压病病人,根据脉压水平的不同,分为PP＜60 mmHg和PP≥60 mmHg两组,颈动脉超声检测颈动脉粥样斑块发生率(CAPR)、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及内径(LD),超声心动图检测主动脉根部内径(AOD)、左心房内径(LAD)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心房收缩期充盈峰值流速与左心室舒张早期充盈峰值流速比值(A/E),生化测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr).评价不同脉压水平的靶器官损害.结果与PP＜60 mmHg组比较,PP≥60 mmHg组CAPR、IMT、LD、AOD、LAD、LVMI、A/E、BUN、Scr均显著升高(P＜0.05),LVEF、Ccr均显著降低(P＜0.05).结论老年高血压病病人脉压增大,可促进心脏、血管及肾脏等靶器官损害,控制脉压可以减轻靶器官损害程度.     

高血压病患者血清瘦素浓度与血糖水平的相关性研究

目的　探讨高血压病患者血清瘦素与血糖、年龄、血压、体重指数 (BMI)、体内脂肪含量 (BF % )的关系。方法　测定 2 0 0例高血压病患者 [2型糖尿病 (DM ) 2 0例 ,糖耐量低减 (IGT) 6 3例 ,糖耐量正常 (NGT) 12 0例 ]的空腹血清瘦素浓度、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、BMI、BF %、空腹血糖 (FPG)和葡萄糖曲线下面积 (AUCG)。结果　 (1) 2 0 0例的血清瘦素浓度与FPG、ACUG、年龄、BMI、BF %、SBP呈显著正相关 ;(2 )DM组血清瘦素浓度 (μg/L)DM组 (17.7± 9 4 )显著高于IGT组 (12 7± 9 2 )和NGT组(10 8± 6 9) ,但经协方差较正BMI和年龄后 ,3组间血清瘦素浓度差异无显著意义 ;(3)在剔除部分病例后 ,3组间年龄和BMI相配 ,则 3组间血清瘦素浓度无显著差异 ,但仍与BMI和BF %显著相关 ,与血糖值、年龄无显著相关。结论　高血压病患者血清瘦素浓度与血糖无直接相关关系 ,而与人体脂肪含量密切相关。     

老年高血压病患者高脉压与靶器官损害

目的　观察在药物规则治疗下的老年高血压病患者脉压 (PP)与心脏、血管和肾脏等靶器官损害的关系 ,为临床更好地控制血压 ,防治靶器官损害提供依据。方法　用 2 4小时动态血压仪监测 2 63例老年高血压病患者全天平均脉压(ABPP) ,多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率 (CAPR)、颈总动脉分叉处内膜 -中膜厚度 (IMT)及内径 (CAD)、左室重量指数 (LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值 (E/A值 )、射血分数 (EF) ,生化测定内生肌酐清除率 (Ccr)及 2 4小时尿微量白蛋白排泄量 (MAU)。评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响。结果　老年高血压病患者PP≥ 60mmHg与PP <60mmHg比较 ,E/A值、EF和Ccr均下降 (P <0 0 5) ,而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高 (P <0 0 5)。结论　老年高血压病患者脉压增大 ,可促进心脏、血管及肾脏等靶器官损害 ,提示在老年高血压病患者中脉压也是预测心脏、血管及肾脏损害有价值的指标 ,控制脉压可以减轻老年高血压病患者靶器官损害     

原发性高血压患者的运动血压与踝臂动脉脉搏波传导速度

目的研究原发性高血压患者运动血压与踝臂动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系。方法入选2008-05-2009-03在我院就诊的原发性高血压患者125例,予以行活动平板与baPWV的检查,根据运动血压结果分为运动高血压组(运动收缩压峰值≥200mmHg,n=36)和运动血压正常组(运动收缩压峰值<200mmHg,n=89),应用自动脉搏波传导速度测定仪测量baPWV作为反映大动脉硬度的指标。结果运动高血压组患者baPWV显著大于运动血压正常组[(14.9±1.3)比(13.0±0.9)m/s,P<0.01]。亚极量运动收缩压与baPWV密切相关(r=0.645,P<0.01),Logistic回归分析显示,baPWV(OR1.022,95%CI1.012～1.032)、静息收缩压[1.127(1.013～1.254)]、体质量指数[1.368(1.049～1.783)],均为影响运动高血压的独立危险因素。结论原发性高血压人群中运动血压与baPWV密切相关,大动脉硬化可能是导致运动高血压的重要危险因素之一。     

高血压患者左室肥厚及主动脉根内径与动态血压的关系

目的探讨ＡＢＰ与左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ），室间膈厚度（ＩＶＳＴ）及主动脉内径（ＡＯＤ）之间的联系。方法对８８例原发性高血压患者应用超声心动图及动态血压计同时测定其ＬＶＰＷＴ、ＩＶＳＴ、ＡＯＤ及动态血压各参数值。结果左室肥厚（ＬＶＰＷＴ或／和ＩＶＳ）者５０例，主动脉根扩张者６０例。相关分析显示ＬＶＰＷＴ、ＬＶＳＴ及ＡＯＤ、动态血压各参数平均值呈显著正相关（Ｐ＜０．０５），其中与２４ｈ平均收缩压、最高收缩压及夜间平均收缩压相关最密切（Ｐ＜０．０１），此外ＬＶＰＷＴ，ＩＶＳＴ及ＡＯＤ与２４ｈ最高收缩压与最低收缩压之差（ΔＡＢＰｓ）及２４ｈ最高舒张压与最低舒张压之差（ΔＡＢＰｓ）亦呈正相关（Ｐ＜０．０５），其中与ΔＡＢＰｓ相比更密切（Ｐ＜０．０１）。结论血压波动性是左室肥厚及主动脉根内径的影响因素。     

老年高血压病虚证患者动态血压监测的时辰血压水平研究

目的探讨老年高血压病(EH)阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证患者基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时4个时辰血压水平规律,以指导临床补益药的服用方法。方法对99例老年EH患者行动态血压测定和中医辨证。99例EH患者按中医辨证分为3组,即阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组,观察各组基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时的血压水平。结果阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平在子时处于最低水平,在酉时处于最高水平(阴阳两虚组SBP在卯时最高);阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组在酉时的SBP与子时比较有统计学意义(P<0.05),DBP与酉时比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组间各时辰的HR比较无统计学意义。结论高血压病虚证的中药治疗应以补益心肾为主。服药时间,补阴应在午时服药,以滋补心阴为主;补阳应在酉时服药,以补益肾阳为主;当补肾时,无论补肾阳还是益肾阴,应选择在酉时服药。     

Ⅱ型糖尿病病人的动态血压与胰岛素的关系

目的了解Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人的动态血压与血中胰岛素的关系。方法对７２例ＮＩＤＤＭ病人行２４ｈ动态血压监测，根据监测结果，分为ＮＩＤＤＭ合并高血压组３６人，未合并高血压组３６人。所有病人行空腹血糖、胰岛素及血脂等检查，并经ｔ检验和多元回归分析。结果ＮＩＤＤＭ合并高血压组较未合并高血压组的空腹血胰岛素浓度显著增高（Ｐ＜０．００１），而且胰岛素浓度分别与２４ｈ平均收缩压和舒张压呈独立的相关性（Ｐ＜０．００１）。结论ＮＩＤＤＭ病人合并高血压较未合并高血压有更高的胰岛素血症，且在ＮＩＤＤＭ病人中高胰岛素血症是高血压的独立的危险因子。     

老老年高血压病患者昼夜血压节律对颈动脉硬化的影响

目的探讨老老年高血压病患者昼夜血压节律对颈动脉硬化的影响。方法应用24h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的高血压病患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分为非杓型组和杓型组。测定两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果非杓型组与杓型组的IMT分别为(0.17±0.08)cm、(0.14±0.04)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论昼夜血压节律异常的老老年高血压病患者颈动脉硬化更明显。     

Blood Pressure Control in Patients with Hypertension: a Community-Based Study

The objective of own study was to investigate the quality of hypertension management in a rural Chinese population. A prospective cross-sectional study was conducted in 922 hypertensive patients in a regional community in southern China. The average systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) was 167.8 ± 22.5 mmHg and 94.3 ± 14.2 mmHg respectively. A total of 823 patients (89.3%) patients had a SBP of greater than or equal to 140 mmHg, and 596 (64.6%) had a DBP of greater than or equal to 90 mmHg. Fully 568 patients (69.7%) were treated with one or two antihypertensive drugs, mostly with calcium channel blockers. In patients treated with antihypertensive drugs, the average SBP and DBP were 170.3 ± 23.1 mmHg and 96.2 ± 14.8 mmHg, respectively. Blood pressure was poorly controlled in these hypertensive patients. Further studies are required to identify the barriers to the effective management of uncontrolled hypertension in a rural setting.