急性有机磷农药中毒致中间综合征38例诊治分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是最具临床意义的中毒征象,常因严重的呼吸肌麻痹(RMP)致呼吸衰竭而死亡,是AOPP诊治中的难点,故应引起内科急诊医师的高度重视.我院于1995年7月至2000年12月共收治重度AOPP并IMS 38例,均发生RMP,治愈32例,死亡6例.分析如下.     

急性有机磷中毒中间综合征42例急救分析

中间综合征(IMS)是一种发生在急性有机磷中毒(AOPP)患者急性胆碱能危象(ACC)消失后迟发性周围神经病出现前,以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的临床综合征。其往往是造成AOPP患者抢救失败的主要原因。本中心2000年10月～2004年12月共收治AOPP患者857例(男347、女510),其中合并IMS42例,占4.9%。现将42例IMS临床资料总结如下,以探讨急性有机磷中毒中间综合征的救治方法。1资料与方法1)对象:本组42例患者中男16例,女26例。年龄14～61岁,平均(31.4±4.9)岁,均为口服农药中毒。其中口服对硫磷(1605)14例,氧化乐果10例,敌敌畏9例,马拉硫磷4…     

急性有机磷农药中毒后高血钠发生的危险因素及预后

为探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)发生高血钠症的原因及其对预后的影响 ,对 1 999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 5AOPP348例中发生呼吸衰竭的 75例进行回顾性分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 33例 ,女 42例 ,年龄 1 3～ 65岁 ,平均 39岁 ,既往有高血压病史 3例 ,精神病史 1例 ,冠心病史 2例 ,消化道溃疡病史 3例。氧化乐果中毒 2 6例 ,敌敌畏中毒 1 7例 ,久效磷中毒 1 0例 ,甲胺磷中毒 9例 ,对硫磷中毒 6例 ,391 1中毒4例 ,锌硫磷中毒 3例。中度中毒 2 2例 ,重度中毒 53例。根据血钠情况分为高血钠组与非高血钠组。1 .2　方法　患者入…     

急性有机磷农药中毒中间综合征并迟发性神经病6例分析

急性有机磷农药中毒 (acuteorgano phosphoruspesticide ,AOPP)可导致 3种神经毒表现 ,分别为急性胆碱能危象(acutecholinesgiscrisis,ACC)、中间综合征 (intermediatesyndrome ,IMS)、迟发性神经病 (organophosphateinducedde layedpolyneuropathy ,OPIDP) ,三者可依次发生在AOPP病程的早、中、后期。某些重度AOPP患者可发生IMS或OPIDP ,而IMS和OPlDP发生于同一患者较少见 ,现总结如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :6例中毒者中 ,男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 2 9岁 ;服药量及发生IMS、OPIDP的时间 ,见表…     

急性有机磷农药中毒103例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急危重症之一 ,我院 1996年 10月至 1998年 4月收治急性有机磷农药中毒10 3例患者 ,现将临床资料报道如下。1　一般资料AOPP患者 10 3例中男 2 6例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35 .6岁。均为口服有机磷而中毒 ,服毒剂量为 5 0～ 30 0 ml,其中硫磷中毒 2 0例 ,乐果中毒 10例 ,氧化乐果中毒 2 1例 ,敌敌畏中毒 2 8例 ,混合性有机磷中毒 2 4例。从服毒到就诊时间 <1小时者 35例 ,<2 4小时者 48例 ,>2 4小时者 2 0例。根据 AOPP的症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 )进行病情分级 ,其…     

纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

急性有机磷中毒中间综合征27例诊治体会

近6年来我院共收治急性有机磷中毒(AOPP) 574例,其中发生有机磷中毒中间综合征(IMS)27例,     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹的机械通气治疗30例

应用机械通气 (MV)救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)患者。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :AOPD致 RMP的诊断参照文献〔1〕的标准。 1995年 1月～ 1998年8月 AOPP致 RMP患者 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34.5岁。患者既往身体健康。入院     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

急性有机磷农药中毒中间综合征诊治18例分析

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在基层医院是常见的中毒类型,重症中毒的死因中其中间综合征(intermediate syndrome,IMS)所致呼吸衰竭占重要地位.将我们收治的AOPP所致IMS18例分析如下.     

急性有机磷中毒继发中间综合征23例救治体会

中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒(AOPP)所引起的发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征,因病情发展迅速、病死率较高,应高度重视该综合征的发生,现总结我院1999年3月~2004年12月23例急性有机磷农药中毒继发IMS的救治体会。临床资料1.一般资料:我院自1999年3月~2004年12月共收治IMS患者23例,其中男性7例,女性16例,年龄19~76岁,平均年龄41岁,23例患者均为口服有机磷农药中毒,符合急性有机磷农药中毒并IMS诊断标准,其中乐果中毒12例,氧化乐果中毒7例,“1605”中毒4例,IMS出现距急性胆碱能危…     

有机磷农药中毒反跳与阿托品过量临床分析

我们通过对 1 89例急性有机磷农药中毒 (AOPP)的回顾性研究 ,对出现的 2 6例中毒反跳及阿托品过量 1 2例进行临床分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 AOPP1 89例 ,男 66例 ,女 1 2 3例 ,年龄 1 2～ 72岁。其中敌敌畏中毒 49例 ,内吸磷中毒 35例 ,氧化乐果中毒 2 9例 ,久效磷中毒 2 3例 ,乐果中毒 1 1例 ,甲拌磷中毒 1 6例 ,甲胺磷中毒 2 3例 ,敌敌畏、安定、杀灭菊酯混合中毒 1例 ,毒物不详 2例。均为口服中毒 ,服毒量 5～ 2 50 ml,服毒至就诊时间 1 5～ 480min。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ]进行诊断及病情…     

重度有机磷农药中毒的换血疗法

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是常见急症 ,重度有机磷农药中毒的病死率较高。我们在常规治疗的基础上 ,采用换血疗法抢救重度有机磷农药口服中毒昏迷患者 36例 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 AOPP患者 76例 ,随机分为两组。治疗组36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁。中毒至就诊时间 :30分钟内 2 6例 ,30分钟～ 1小时 8例 ,1小时后 2例。对照组 40例 ,男 14例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31岁 ;中毒至就诊时间 :30分钟内 2 8例 ,30分钟至 1小时 9例 ,1小时后 3例。两组病例均有确切有机磷…     

急性有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞毒性的变化

有机磷农药进入体内可引起一系列毒性改变 ,特别是口服中毒患者 ,病情来势迅猛 ,可造成多脏器损害 ,后果严重。为配合临床诊疗 ,我们对 70例急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者进行了血液中性粒细胞毒性改变的指标观察 ,现报告如下。一、对象和方法1.对象 :(1)病例组 :AOPP患者70例 ,男 2 4例 ,女 4 6例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均年龄 2 5岁 ,口服中毒 5 5例 ,皮肤吸收中毒 15例。根据文献 [1]标准进行诊断分级 :轻度中毒 2 6例 ,中度中毒 2 0例 ,重度中毒 2 4例。全部中毒患者均排除了烧伤、重金属中毒和恶性肿瘤及其他易引起中性粒细胞毒性…     

急性有机磷中毒病人人工气道的管理

急性有机磷中毒是内科急症的常见症之一 ,急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人的首位死亡原因[1] 。机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施 ,人工气道的管理直接影响机械通气的质量。本文总结了我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 -12间 2 3例AOPP并发急性呼吸衰竭病人在呼吸机治疗期间人工气道的管理经验 ,以期提高此类病人的救治成功率。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例均属重度中毒 (按《实用内科学》[2 ] 中的诊断标准 ) ,其中男 9例 ,女 14例 ,年龄 16～ 71岁。服毒剂量 80～ 4 0 0mL ,有机磷农药种类 :敌敌畏 8例 ,氧化乐…     

39例医源性阿托品中毒原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗过程中由于临床医师经验不足等,阿托品使用过量致医源性阿托品中毒并不罕见.我们近6年(1996年5月～2002年5月)接诊AOPP 434例中统计得39例阿托品中毒者,今报告如下.     

急性有机磷中毒致室性心律失常的机理探讨

我科自 1996 - 0 8～ 2 0 0 1- 10共收治急性有机磷中毒 4 6 1例 ,其中发生室性心律失常 36例 ,占 7.8% ,室性心律失常者均无器质性心脏病史 ,无心律失常史。对急性有机磷中毒发生室性心律失常的机理探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　将急性有机磷中毒患者根据有无室性心律失常分为两组。室性心律失常组 36例 (无心脏病和心律失常史 ) ,男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 (2 7.0± 13.4 )岁 ,其中频繁性室性早搏 2 8例 ,室速 5例 ,室颤 3例 ,均经抢救存活。从急性有机磷中毒其他无心律失常的患者中随机抽取 39例作为对照组 ,男 11…     

突出量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致的呼吸肌麻痹 (又称中间综合征 ) ,是 AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因 ,已成为目前 AOPP救治工作中最为棘手的问题。我院自 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月采用突击量氯磷定疗法救治 AOPP致呼吸肌麻痹 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 AOPP致呼吸肌麻痹 12例患者作为观察组 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～5 6岁 ,平均 34 .5岁 ,均为口服中毒 ,服毒量 2 0～ 15 0 ml,农药种类 :氧化乐果 8例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例 ,胆碱酯酶活力 0…     

重度急性有机磷中毒患者血清一氧化氮的检测及意义

多器官功能衰竭 (MSOF)是重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的一个严重并发症 ,而一氧化氮 (NO)在MSOF的发生发展中发挥着不容忽视的作用[1] 。我们于 1997年 10月至2 0 0 3年 3月 ,对 91例重度AOPP患者血清NO含量进行了检测 ,旨在探讨人体内NO在重度AOPP患者中的含量变化及其临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象　 91例重度AOPP患者依据《职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准及处理原则》[2 ] 确诊 ,且除外有原发性器质性疾病作为观察组 ,男性 30例 ,女性 6 1例 ,平均年龄(2 7.8± 2 .1)岁 ;对照组 36例均来自健康体检者 ,男性 1…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…