眼轮匝肌蒂颞区皮瓣解剖学研究

目的 探讨眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的解剖学基础。方法 对15具成人尸体的30侧头面部进行解剖,对15例活体行颈部动脉数字减影血管造影（DSA）、并观察颞浅动脉分支与眼轮匝肌营养血管的关系,将所得信息用计算机进行图像分析。结果 眼轮匝肌有多条血管在眼睑内形成动脉网,此动脉网与供应颞区皮肤的颞浅动脉分支;额支和颧眶动脉吻合,且颧眶动脉位置较恒定,口径平均在1.0mm以上。结论 颧眶动脉是眼轮匝肌蒂颞区皮瓣的主要营养血管,眼轮匝肌蒂颞区皮瓣可认为是以颧眶动脉为轴的轴型皮瓣。     

颞浅动脉额支岛状头皮瓣眉再造

对３０例正常人颞浅动脉额支的走行进行测定，并应用颞浅动脉额支岛状皮瓣为１１例烧伤者再造胥１９侧，取得满意效果。选用额部发际处柔软毛发，再造眉较自然，不仅适用于男性，亦可为女性及儿童解除缺眉之苦。     

颞浅动脉额支岛状头皮瓣眉再造

对３０例正常人颞浅动脉额支的走行进行测定，并应用颞浅动脉额支岛状皮瓣为１１例烧伤者再造眉１９侧，取得满意效果。选用额部发际处柔软毛发，再造眉较自然，不仅适用于男性，亦可为女性及儿童解除缺眉之苦。     

颞浅动脉额支岛状头皮瓣眉再造

对30例正常人颞浅动脉额支的走行进行测定,并应用颞浅动脉额支岛状皮瓣为1l例烧伤者再造眉19侧,取得满意效果。选用额部发际处柔软毛发,再造眉较自然,不仅适用于男性,亦可为女性及儿童解除缺眉之苦。     

应用颞动脉岛状皮瓣转移眼窝再造

眼部外伤或肿瘤致使眼球丧失，眼窝破坏伤口愈合后形成眼窝狭窄或眼裂形态破坏，不能安装义眼。严重影响了患者容貌并带来心理上的痛苦，迫切需要眼窝再造。我们应用颞动脉岛状皮瓣行眼窝再造１０例，获得满意效果，现报道如下。临床资料一般资料：本组１０例均为男性，年...     

以骨间前动脉背侧支为蒂桡骨皮瓣的临床应用

目的为临床提供一种新的骨皮瓣移位术式。方法１０侧成人上肢标本经肱动脉灌注乳胶后，对其骨间前动脉背侧支的起始部位、口径、长度及其皮支、骨膜支的分布进行显微解剖观察。临床设计以骨间前动脉背侧支为蒂的桡骨皮瓣逆行移位，骨皮瓣中桡骨瓣支撑于第一、二掌骨间或修复掌骨缺损，皮瓣修复虎口、手背尺桡侧的皮肤缺损。结果临床应用６例，皮瓣全部成活。术后随访４～１２个月，受区移植骨已骨性愈合。结论骨间前动脉背侧支为蒂的逆行桡骨皮瓣，适用于修复掌部软组织合并掌骨缺损及重度虎口挛缩的病例。     

以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣移植术

目的设计以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣，为修复肢体大面积软组织缺损和洞穿伤提供一种新技术。方法依据旋股外侧动脉降支的走行及其在股直肌两侧肌间隙中固有的皮肤穿支，设计同蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣。2004年12月至2006年5月，临床应用股前外侧和内侧双叶皮瓣移植5例，全部为男性。年龄23-45岁，平均32．2岁。车祸伤2例，机器致伤3例。受伤部位：前臂2例，腕部1例，小腿1例，足部1例。同时合并骨缺损2例。肢体大面积缺损2例，肢体洞穿伤3例。皮肤缺损面积：（6cm×5cm＋7cm×6cm）-（13cm×7cm＋17cm×8cm）。大腿供区行游离植皮。结果5例双叶皮瓣移植术后全部成活，1例于术后3个月接受皮瓣削薄术。全部病例随访4-10个月，平均8个月。双皮瓣外观和功能恢复满意。大腿供区植皮区轻度瘢痕，膝关节屈伸功能不受限。2例同期行骨移植者，术后4个月骨折开始愈合。结论以旋股外侧动脉降支为同一个血管蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣移植术血管吻合数量少，皮瓣移植成功率高，而手术风险并未增加，适合修复大面积软组织缺损和肢体洞穿伤。     

吻合浅静脉的掌背动脉岛状皮瓣

目的：采用吻合皮瓣浅静脉方法，解决掌背动脉逆行岛状皮瓣静脉回流不畅，疗效满意。方法：在切取掌背动脉逆行岛状皮瓣时，保留皮瓣远端一段轴行掌背浅静脉，随皮瓣逆行翻转后将静脉反折吻合于掌背静脉网上。结果：自１９９０年８月～１９９５年１月，共治疗１２例。术后皮瓣全部成活，仅３例皮瓣发生张力性水泡。结论：本术式有效地解决了掌背皮瓣逆行翻转后静脉回流不畅的问题。     

头静脉-桡神经浅支营养血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道应用头静脉-桡神经浅支营养血管皮瓣修复手掌部创面的临床效果。方法在前臂桡侧设计并切取头静脉-桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣，逆行转位修复手掌背部及虎口皮肤软组织缺损11例。皮瓣切取面积最大为12cm×8cm，最小为6cm×5cm。结果11例中除2例皮瓣远端浅表坏死外，9例皮瓣全部成活，经6—48个月随访，外形和功能满意。结论头静脉-桡神经浅支营养血管岛状筋膜皮瓣血供可靠，操作简便，可以修复虎口、手掌和手背桡侧及近指间关节以近的软组织缺损。     

颞浅血管为蒂的耳后岛状皮瓣再造眼窝

自1988年10月以来,应用以颞浅动脉为轴型血管的耳后皮瓣岛状移位,进行眼窝再造6例,术后皮瓣全部成活,疗效满意。该皮瓣供区隐蔽,蒂长,瓣薄,血供可靠,成活率高,是眼窝再造的理想材料。文中介绍了皮瓣的设计和手术方法。     

颞浅动脉岛状头皮瓣眉再造34例报告

我们应用颞浅动脉岛状头皮瓣行眉再造术34例取得了良好的临床效果。通过对34例病例的综合分析,分别就如何保证再造眉的良好形态,移植头皮瓣的成活,手术的方法,注意事项及设计的原则等问题进行了较为详尽的讨论。     

颞浅动脉岛状头皮瓣眉再造34例报告

我们应用颞浅动脉岛状头皮瓣行眉再造术３４例取得了良好的临床效果。通过对３４例病例的综合分析，分别就如何保证再造眉的良好形态，移植头皮瓣的成活，手术的方法，注意事项及设计的原则等问题进行了较为详尽的讨论。     

面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损45例,共用组织瓣90个。其中胸三角皮瓣58个(占64%),依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果45例洞穿性缺损所用90个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者87个,成活率达97%,全部或大部分坏死的3个(占3%)。结论面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。     

吻合静脉的指动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨采用吻合静脉的指动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端皮肤缺损的临床疗效。方法采用吻合静脉的指动脉背侧皮支血管链皮瓣修复指端皮肤缺损22例25指。结果指动脉背侧皮支血管链皮瓣的愈合、质地取得了满意的效果。结论指动脉背侧皮支血管链皮瓣的静脉与指背静脉吻合可改善皮瓣的静脉血液回流,促进皮瓣的愈合,减少色素沉着,提高皮瓣成活质量。     

颈横动脉颈段皮支皮瓣的临床应用

目的 探讨颈前瘢痕及严重的颏胸黏连、胸前瘢痕癌等的治疗方法。方法 颈横动脉起自甲状颈干后，向外行走于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌深面。皮支在胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌交点处穿出，并营养锁骨上、下区及前胸区皮肤。本组46例患者，颈部瘢痕及严重的颏胸黏连45例，胸前瘢痕癌1例，均采用颈横动脉颈段皮支皮瓣转移修复。术中先将颈部瘢痕切除，充分松解挛缩后或将肿瘤切除后，在锁骨上、下及前胸区依创面大小，结合颈横动脉颈段皮支的应用解剖，设计皮瓣，转移到受区。如供区采用预扩张术，则供区创面可拉拢缝合。否则。供区需采用断层或全厚皮片移植修复。结果 本组46例患者，11例为带蒂皮瓣转移，余均为岛状皮瓣转移，颏胸黏连完全纠正，术后效果满意。结论 采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颏胸黏连、胸前瘢痕癌等，手术可一次完成，无继发畸形，是目前较理想的治疗方法。     

颈横动脉颈段皮支皮瓣的临床应用

目的探讨颈前瘢痕及严重的颏胸黏连、胸前瘢痕癌等的治疗方法。方法颈横动脉起自甲状颈干后,向外行走于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌深面,皮支在胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌交点处穿出,并营养锁骨上、下区及前胸区皮肤。本组46例患者,颈部瘢痕及严重的颏胸黏连45例,胸前瘢痕癌1例,均采用颈横动脉颈段皮支皮瓣转移修复。术中先将颈部瘢痕切除,充分松解挛缩后或将肿瘤切除后,在锁骨上、下及前胸区依创面大小,结合颈横动脉颈段皮支的应用解剖,设计皮瓣,转移到受区。如供区采用预扩张术,则供区创面可拉拢缝合。否则,供区需采用断层或全厚皮片移植修复。结果本组46例患者,11例为带蒂皮瓣转移,余均为岛状皮瓣转移,颏胸黏连完全纠正,术后效果满意。结论采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颏胸黏连、胸前瘢痕癌等,手术可一次完成,无继发畸形,是目前较理想的治疗方法。     

应用颞浅筋膜瓣修复颌面部洞穿性缺损

目的 探讨应用颞浅筋膜瓣转移加游离植皮的方法修复领面部洞穿性缺损的临床效果。方法 对13例因肿瘤术后、炎症、外伤等造成的领面部洞穿性缺损的患者，采用带额浅血管蒂额浅筋膜瓣转移加游离植皮进行修复。结果 13例患者均得到了较满意的封闭修复，其中2例患者植皮区部分坏死，1例患者颈浅筋膜瓣的边缘出现小的洞穿性瘘口，经换药及再次局部手术后痊愈。随访6个月至2年，效果较满意。结论 颞浅筋膜瓣血供丰富，安全可靠，供区不留畸形，是修复领面部洞穿性缺损的良好的自体组织材料。