胃食管反流性疾病诊断及治疗现状

胃食管反流性疾病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸等症状 ,并可致食管炎及食管外组织损伤等并发症。既往又称为反流性食管炎 (ｒｅ ｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ) ,但严格地说凡酸(碱 )反流导致食管粘膜破损者才称为ＲＥ。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法(内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ)。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。ＧＥＲ是指胃内容物反流入食管。ＧＥＲＤ在西方国…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

(中华医学会消化内镜学会 ,1 999年 8月 )　　胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｓｉｔｉｓ ,ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。1　ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等 ,…     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是因胃食管反流 (ＧＥＲ)而使胃、十二指肠内容物反流入食管引起“烧心”等症状 ,并可导致食管炎和口、咽喉、气道等食管以外的临床表现或 /和组织损害。从广义上说 ,凡能引起ＧＥＲ的情况 ,如进行性系统性硬化症、妊娠以及任何病因引起的呕吐、或长期放置胃管、三腔管等 ,均可继发ＧＥＲＤ。因ＧＥＲ且在内镜下发现有食管炎症者称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ的主要发病机制与下列因素有关 :①食管下括约肌 (ＬＥＳ)压力低下或缺乏 ,ＬＥＳ频发松弛 ;②胃排空延缓 ,胃内压增高 ;③食管体部原发蠕动缺乏或波幅低…     

老年胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病 (Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一种十分常见的疾病。据统计普通人群中 ,烧心痛或反酸每周、每月发生率分别为 1 0 %、40 %。ＧＥＲＤ患病率随年龄上升而有增加趋势。老年人因其生理功能改变患者胸骨后烧灼痛及反酸次数和严重性较年轻群体要轻 ,而并发症食管炎、食管狭窄及Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管发生率较高 ,临床常常被误诊误治。提高老年ＧＥＲＤ的认识 ,正确诊断及治疗 ,应引起临床医师足够的重视。1　老年ＧＥＲＤ临床症状流行率老年ＧＥＲＤ临床症状流行率依然不明确。来自芬…     

幽门螺杆菌感染的药物治疗近况

目前 ,根除幽门螺杆菌 (ＨＰ)是治疗消化性溃疡及慢性胃炎的主要措施之一。一旦ＨＰ被真正根除 ,溃疡便可被治愈的观点 ,已逐渐得到普遍认同。关于根除治疗的适应症世界各地意见较统一的包括[1] :ＨＰ阳性的消化性溃疡 ,特别是合并出血者 ;低度胃粘膜相关性淋巴组织 (ＭＡＬＴ)淋巴瘤患者。而胃癌切除术后 ,有严重组织学异常的胃炎患者及有胃癌家族史的胃炎患者亦多主张根除 ,特别在胃癌高发区。但对ＨＰ阳性的功能性消化不良 ,胃食管返流病 ,长期使用非甾体抗炎药等患者各地区尚未统一意见。国内外现在最常用的ＨＰ根除方案是以质子泵抑制…     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管引起的临床症状和／或并发症 ,当有食管粘膜的病理性损害时称反流性食管炎 (ＲＥ)。美国人群发病率１０% ,其中约２０%的患者需用药物控制 ,每年医疗费用超过１０亿美元［１］。我国流行病学调查显示胃食管反流的症状发生率为８．９７% ,ＧＥＲＤ患病率为５．７７%，ＲＥ患病率为１．９２%［２］。ＧＥＲＤ的治疗目的是缓解症状、促进炎症愈合和预防复发。近年来 ,质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)的广泛应用和腹腔镜技术的快速发展 ,使ＧＥＲＤ的治疗发生重大变化。笔者拟就ＧＥＲＤ…     

慢性病毒性肝病与胃十二指肠膜病变相互关系的分析

我们通过对１３７例肝病患者研究发现,慢性病毒性肝病可引起不同程度的胃十二指肠粘膜病变．它包括消化性溃疡（ＰＵ）、慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、十二指肠球炎（ＤＩ）、糜烂性胃炎（ＥＧ）、糜烂性十二指肠炎（ＥＤ）、食管炎（ＥＩ）、胆汁反流性胃炎（ＢＲＧ）、食管冒底静脉曲张（ＧＥＶ）、胃粘膜脱垂（ＧＭＰ）等,我们对此进行了初步研究,现报道如下。１ 资料与方法１．１ 资料 观察组 １３７例为我院 １９９４年 １月～１９９８年 １０月住院肝病患者,男性１０１人,女性３６人,年龄在１４～６８岁间,平均４９岁。根据１９…     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

幽门螺杆菌CagA蛋白与IL-8在胃癌发病中的作用

自 198 2年幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)被分离培养成功以来 ,国内外学者围绕着ＨＰ与成人的胃、十二指肠粘膜疾病进行了大量的研究 ,发现ＨＰ与慢性胃炎 ,消化性溃疡 ,胃ＭＡＬＴ淋巴瘤 ,胃癌的发生相关。 1994年ＷＨＯ ＩＡＲＣ把ＨＰ定为一类置癌原。目前有关幽门螺杆菌致癌机制方面的研究方兴未艾 ,主要有以下几方面的观点 :①伴随着ＨＰ感染 ,胃上皮细胞的增殖亢进 ,增加了基因突变的几率 ;②ＨＰ引起的胃粘膜炎症 ,活化的炎症细胞产生过氧化物和一氧化碳等 ,这些物质可以引起ＤＮＡ的损伤 ;③ＨＰ阳性者局…     

人胃液内表皮生长因子放免测定的临床研究

为获取正常人胃液内表皮生长因子（ＥＧＦ）的生理浓度，探讨ＥＧＦ在胃、＋二指肠良恶性疾病中可能产生的作用，初探ＥＧＦ与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染间的相互关系，用放免方法测定了不同年龄组正常人、慢性胄炎、消化性溃疡、胃癌患者胃液内ＥＧＦ的含量，并对部分活动性胃炎及活动期溃疡伴Ｈｐ感染的患者给予抗Ｈｐ及抗溃疡治疗，测定其治疗前后ＥＧＦ含量变化。结果表明各年龄组间胃液内ＥＧＦ含量无显著差异，与年龄关系不大；胃癌患者胃液内ＥＧＦ含量明显增高，胃炎及溃疡病患者明显降低，提示ＥＧＦ分泌低下可能与胃良性疾病的发病有一定关系；ＥＧＦ浓度与胃肿瘤发生也有一定关系。随着Ｈｐ清除，组织学胃炎改善，溃疡的意合，ＥＧＦ含量恢复正常。提示Ｈｐ可能影响ＥＧＦ的生成与分泌。     

幽门螺杆菌与胃癌及萎缩性胃炎相关性的探讨

本用病理切片改良Ｇｉｅｍｓａ法及ＨＥ染色对９８例胃癌及４０例慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的幽门螺杆菌（ＨＰ）的感染进行分析。结果表明在非贲门部胃癌，ＨＰ主要在癌周粘膜，ＨＰ的阳性率及密度与粘膜的炎症程度及活动性呈正相关，ＨＰ在胃窦部，胃底部检出率高于胃体部。ＣＡＧ的ＨＰ检出率明显高于慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ），提示在癌缘活检找ＨＰ较捷便，ＨＰ与胃癌及ＣＡＧ癌变可能有关。     

幽门螺杆菌和胃粘膜疾病临床病理分析

幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染与胃肠道多种疾病有关。 1994年ＷＨＯ国际癌症研究机构 (ＩＡＲＣ)认为ＨＰ为 1级致癌物。本文通过对我院 1999～ 2 0 0 1年 2 115例胃镜活检标本的相关病理研究 ,探讨ＨＰ感染在胃粘膜疾病中的作用。1　材料与方法1.1　标本　 2 115例胃粘膜活检病理标本中 ,慢性浅表性胃炎 12 79例 ,慢性萎缩性胃炎 476例 ,胃十二指肠慢性溃疡10 1例 ,胃粘膜上皮异型增生 81例 ,胃癌 178例 (其中高、中分化腺癌 5 1例、低分化腺癌 12 7例 )。1.2　方法　所有标本均经 10 %中性福尔马液固定 ,常规制片 ,作Ｈ -Ｅ及Ｇｉｅｍｓａ染色。…     

胃、十二指肠相关疾病与幽门螺杆菌感染的关系

胃幽门螺杆菌 (ＨＰ)是引起慢起胃炎、消化性溃疡的主要病因之一 ,且与胃癌关系密切。统计我院自 1 995年 8月～ 1 999年 1 2月共 542 7例胃镜报告资料 ,发现大多数慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者同时伴有ＨＰ感染 ,本文分析了胃十二指肠相关疾病与ＨＰ感染之关系 ,并就其重要的病因意义作进一步探讨。1　材料与方法542 7例均取幽门前区粘膜 1块 ,采用福建三强有限公司的快速尿素酶试剂进行化验 ,1 0分钟后颜色淡黄为阴性 ,颜色由浅红→深紫即为阳性 ,统计进行 χ2 分析。2　结　果 (见表 )表　 5 42 7例胃十二指肠疾患ＨＰ感染情况胃镜诊…     

胃食管反流病病人的幽门螺杆菌是否应该根除

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)和胃食管反流病(ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)的关系目前是胃肠病学研究领域的热点问题。Ｈｐ在ＧＥＲＤ病人中感染率平均在4 0 %左右[1] 。对于其根除的利与弊存在很大的争议 ,现将有关各方面的意见综述如下。一、支持对ＧＥＲＤ病人根除Ｈｐ的依据从发病机制上 ,不适当的食管下端括约肌一过性松弛(ｔｒａｎｓｉｅｎｔｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒｒｅｌａｘａｔｉｏｎｓ ,ＴＬＥＳＲ)是ＧＥＲＤ发生的主要因素。Ｈ…     

胃肠病学

一、幽门螺杆菌与上胃肠道疾病幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与多种上胃肠道疾病密切相关 ,对Ｈｐ的研究一直是消化系疾病研究中的热点。而其中对Ｈｐ的致病机理、耐药、Ｈｐ与胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)的关系、Ｈｐ与非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)的关系以及Ｈｐ疫苗的研究则是近年的研究重点。北京大学第三医院对胃癌高发区人群的 5年随访系列研究表明 ,根除Ｈｐ可以减轻胃炎程度 ,使绝大多数胃炎的活动性炎症消退 ,并且阻止肠上皮化生的发生 ,明显减少溃疡病的发病率及复发率。持续Ｈｐ感染可使萎缩及肠上皮化生进行性加重。人群中Ｈｐ的再感染率为 4 %…     

法莫替丁加西沙比利治疗胃—食管返流性疾病的临床疗效观察

胃 -食管返流性疾病 (ＧＥＲＤ)是由于食管下括约肌功能失调致胃内容物 (主要是胃酸 ,少数为胆汁 )经贲门倒流入食管 ,导致食管粘膜炎症。目前 ,国内外许多国家报道认为洛赛克在治疗ＧＥＲＤ上有很好的疗效[1、2 ] ,但其价格相对较贵 ,故我们将 98例ＧＥＲＤ患者随机分成两组 ,分别用洛赛克与法莫替丁加西沙比利治疗 ,现将临床结果报道如下。临　床　资　料1　病例选择　本组 88例病例均为 1 998年 2月至 2 0 0 0年元月我院门诊及住院病人 ,并符合下面条件 :①所有病例经内镜检查后证实有ＧＥＲＤ ;②有胃 -食管返流症状 ,如烧心、胸骨后痛…     

幽门弯曲菌作为急性活动性胃窦炎病因的探讨

1983年Warren等从胃粘膜标本中培养出弯曲样细菌,并指出该菌与胃炎、消化性溃疡有密切关系,引起了人们的重视。由于该菌的形态和生化特性不同于空肠弯曲菌,而被正式命名为幽门弯曲菌(Campyl-obacter Pyloridis,C.Pyloridis)。此后,国外一些学者对其形态及生化学进行一些研究,大多数认为该菌与胃炎有关但对其与消化性溃疡的关系则看法不一,有的作者认为这种细菌的临床意义尚需进一步研究。国内有关研究报道为数很少,尚未引起重视。本文采用胃癌、消化性溃疡以及因其他原因作胃大部切除的标本进行分析研究,以探讨该菌与胃炎、消化性溃疡等疾病的关系。     

幽门螺杆菌的胃内感染

幽门螺杆菌的胃内感染金永镇幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，ＨＰ）的研究逐渐深入，现认为慢性胃炎、消化性溃疡（ＰＵ）及胃癌的发病与ＮＰ在胃内感染密切相关；消化性溃疡的复发不能彻底痊愈与ＨＰ在胃内不能被清除有关。ＨＰ的感染已引起临床医师...     

胃食管反流病的新概念

胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是一种较为常见的消化道功能性疾病，国外报道本病发生率为１０％～２０％，国内为２５２％～４４７％。ＧＥＲＤ系指胃十二指肠内容物反流入食管的病理状态。发病与食管下...     

治疗老年人幽门螺杆菌感染三联与四联方案疗效比较

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及MALT淋巴瘤等疾病的发生发展相关,但与食管疾病关系不明显。由于Hp与胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病有着极为密切的联系,因此,抗Hp感染对这些疾病的防治具有重要的积极作用。