糖尿病患者的左室结构及功能的变化

应用彩色多普勒超声心动图检测１５３例Ⅱ型糖尿病患者和８０例正常人的左室结构及功能参数，显示糖尿病患者的室间隔和左室后壁均有不同程度的增厚，左室心肌重量增加，伴大血管病变者更为明显（Ｐ＜０．０１）；左室舒张功能异常，表现舒张早期二尖瓣口的血流峰值速度（ＰＶＥ）和二尖瓣前叶活动曲线的Ｅ峰至Ｆ点的斜率（ＭＥＦ）降低，左房收缩时二尖瓣口的血流峰值速度（ＰＶＡ）和ＰＶＡ与ＰＶＥ的比值升高（Ｐ＜０．０１）；收缩功能异常仅见于伴大血管病变的患者，表现每搏量（ＳＶ）、心排出量（ＣＯ）和射血分数（ＥＦ）减少（Ｐ＜０．０５）。提示糖尿病患者常见左室舒张功能损害，甚至见于无血管病变的患者，左室壁厚度和心肌重量均有不同程度的增加。彩色多普勒超声心动图检查有助于糖尿病心肌病的早期诊断。     

糖尿病患者左室功能异常及与血压的关系

作者应用彩色多普勒超声心动图检测８０例无心肌缺血的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和５１例健康人左室功能和结构参数。结果如下:与对照组比较，各组ＮＩＤＤＭ患者均有舒张功能、左室结构参数异常，收缩功能正常。血压正常组仅ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＶＭＩ升高；高血压组ＰＶＡ／ＰＶＥ、Ａ／Ｅ、ＩＶＳＴｄ、ＬＶＰＷＴｄ、ＬＶＭＩ均明显升高，ＭＥＦ降低；临界高血压组左室舒张功能和结构参数变化介于上述两组之间。结果提示:多普勒超声心动图检查有助于了解糖尿病病人左室功能异常，高血压加重左室舒张功能异常。     

急性心肌梗塞后左室重构变化的研究

应用二维多普勒超声心动图对６８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左室重构（ＬＶＲ）变化进行了观察。结果显示，心肌梗塞后ＬＶＲ早期（３～６周）左室舒张末内径（ＬＶＤｄ）、左室舒张末容积（ＥＤＶ）、左室收缩末容积（ＥＳＶ）、左室收缩期最大室壁应力（Ｅｄｂ）、左室收缩末期室壁应力（Ｅｓｂ）、平均室壁应力（ｍｅａｎｂ）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（ＰＶＡ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血力（ＬＡＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）显著增大（Ｐ＜０．０１－０．００１），射血分数（ＥＦ）、心输出量（ＣＯ）、左室收缩期圆周指数（ＬＶＳＣＩ）、平均周边纤维缩短速率（ＭＶＣＦ）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（ＰＶＥ）及ＰＶＡ／ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１－０．００１）。ＬＶＲ晚期（６－１２个月），ＥＤＶ、ＥＳＶ增加，ＥＦ、ＣＯ及ＬＶＳＣＩ降低（Ｐ＜０．００１）；与ＬＶＲ早期比较，ＰＶＥ、ＰＶＡ及ＬＡＦ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＭＩ后ＬＶＲ的主要病因是梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力增加，从而导致心肌梗塞并发症；ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解远期ＡＭＩ患者预后的最佳指标。     

糖尿病患者左室功能异常及与血压的关系

作者应用彩色多普勒超声心动图检测８０例无心肌缺血的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和５１例健康人左室功能和结构参数。结果如下：与对照组比较，各组ＮＩＤＤＭ患者均有舒张功能、左室结构参数异常，收缩功能正常。血压正常组仅ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＶＭＩ升高；高血压组ＰＶＡ／ＰＶＥ、Ａ／Ｅ、ＩＶＳＴｄ、ＬＶＰＷＴｄ、ＬＶＭＩ均明显升高，ＭＥＦ降低；临界高血压且左室舒张功能和结构参数变化介于上述两组之间。结     

肥胖对非胰岛素依赖型糖尿病患者左心室功能的影响

目的：探讨肥胖对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者左心室功能的影响。方法：采用超声心动图检测１８３例非胰岛素依赖型糖尿病患者左心室功能及结构参数。结果：不论血压正常或是合并高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者，随体重指数增大舒张期二尖瓣口血流频谱Ａ峰与Ｅ峰峰值流速比值（ＰＶＡ／ＰＶＥ）、每搏输出量、左心室重量指数均增加，二尖瓣前叶斜率、射血分数、短轴缩短率均降低，以血压正常者变化为著；舒张末期心室间隔厚度与左心室后壁厚度比值（ＩＶＳＴｄ／ＬＶＰＷＴｄ）则无变化。合并高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者较血压正常者有较高的ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＩＶＳＴｄ／ＬＶＰＷＴｄ和左心室重量指数，而二尖瓣前叶斜率较低。结论：肥胖可诱发非胰岛素依赖型糖尿病患者左心室收缩功能异常并加重舒张功能损害。     

左室舒张性心力衰竭左室舒张功能与运动耐量关系的研究

采用二维、Ｍ型、多普勒超声心动图及活动平板运动耐量试验检测４０例左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）患者，并与２０例正常人对照。发现ＬＶＤＨＦ患者运动耐量减退，其运动耐量减退与左室收缩功能参数无关，而与左室舒张功能参数Ｅ峰最大流速（ＥＰＦＶ）、ＥＰＦＶ／Ａ峰最大流速（ＡＰＦＶ）、Ｅ峰减速度呈负相关，与ＡＰＦＶ呈正相关。并且与间接反映左室舒张功能障碍的左房内径、心肌重量指数呈负相关。     

声学定量技术评价经皮二尖瓣球囊扩张术对左房、右室功能的影响

用声学定量技术（ＡＱ）对３８例经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）患者术前与术后的左房、右室功能进行比较，结果表明：与术前比较，术后患者的左房射血分数（ＥＦ）、面积变化率（ＦＡＣ）及高峰充盈率（ＰＦＲ）显著增加．收缩及舒张末期面积（ＥＳＡ、ＥＤＡ）和容积（ＥＳＶ、ＥＤＶ）明显减小，而高峰射血率（ＰＥＲ）及高峰充盈时间（ＴＰＦＲ）则无显著性改变；术后患者的右室ＥＦ、ＦＡＣ、ＰＥＲ、ＰＦＥ均明显升高，ＥＳＡ、ＥＳＶ明显减小，但ＥＤＡ、ＥＤＶ及ＴＰＦＲ却无显著变化。表明：ＰＢＭＶ术后患者的左房、右室收缩及舒张功能均有不同程度的改善。     

急性心肌梗塞后左室重构的超声心动图随访研究

目的：应用超声心动图对９２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左室重构（ＬＶＲ）进行随访研究,以探讨ＬＶＲ衍变规律。方法：分别于ＬＶＲ早期（３～６周）及后期（６～１２个月）应用彩色多普勒血流显像仪测定左室舒张末内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩期圆周指数（ＬＶＳＣＩ）、左室舒张末及收缩末容积（ＥＤＶ,ＥＳＶ）、射血分数（ＥＦ）、心输出量（ＣＯ）、室壁应力指数（Ｅｄｂ,Ｅｓｂ,ｍｅａｎ服ｂ）、平均周边纤维缩短速率（ＭＶＣＦ）、二尖瓣舒张早期及晚期血流速度峰值（ＰＶＥ,ＰＶＡ）、左房张力（ＬＡＴ）、左房射血为（ＬＡＦ）及峰值充盈速度（ＰＦＲ）进行分析。结果：ＡＭＩ后ＬＶＲ早期可出现ＬＶＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、Ｅｄｂ、Ｅｓｂ、ｍｅａｎｂ、ＰＶＡ、ＰＶＡ／ＰＶＥ、ＬＡＴ、ＬＡＦ显著增大（Ｐ＜０．０１－０．００１）,ＰＦＲ、ＥＦ、ＣＯ、ＬＶＳＣＩ、ＭＶＣＦ、ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１—０．００１）;后期上述在室功能指标进一步减退,左房增力泵失代偿,左室畸形增加。结论：ＡＭＩ后ＬＶＲ的主要原因是梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力增加,从而导致二尖瓣返流等并发症的出现。ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解远期预后的最佳指标。     

老年高血压左室肥厚与舒张功能的关系

目的探讨老年高血压病患者左室肥厚（ＬＶＨ）与舒张功能的关系。方法６０例老年高血压病患者经二维超声检查分为ＬＶＨ组及无ＬＶＨ组，并设对照组（无高血压者）。用脉冲式多普勒分别测定二尖瓣舒张早期血流充盈峰值（ＰＶＥ）、舒张晚期充盈峰值（ＰＶＡ）及ＰＶＡ／ＰＶＥ以评价左室舒张功能。全部数据用ｘ±ｓ表示，组间差异用ｔ检验，指标间相关关系用直线相关求出并进行相关系数显著性检验。Ｐ＜０．０５为判断差异有显著性的标准。结果老年高血压病患者左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）增加、左房增大、左室舒张功能受损。且ＬＶＭＩ增加与左室舒张功能受损有关。结论老年高血压病患者左室舒张功能受损先于收缩功能受损。而且，左室舒张功能受损并非ＬＶＨ所致，但ＬＶＨ可加重左室舒张功能受损。左房（ＬＡ）增大是左室舒张功能受损的代偿结果。     

左室舒张性心功能障碍超声左心形态、功能及运动耐量的改变50例分析

对核素心血池扫描证实的５０例左室舒张性心功能障碍（ＬＶＤＤ）病例、２６例左室收缩性心功能障碍（ＬＶＳＨＦ）病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图及活动平板运动试验检测，并以２０例正常人为对照组（ＣＧ）。结果表明：（１）左心形态学改变：与ＬＶＳＨＦ组比较，ＬＶＤＤ组左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）无明显增加，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）增加。与ＣＧ组比较，ＬＶＤＤ组ＬＡＤ、ＩＶＳＴ、ＰＷＴ增加，但ＬＶＤ差异无显著性。（２）ＬＶＤＤ组收缩功能指标：左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，ＬＶＳＨＦ组与ＣＧ组比较，ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ、ＣＩ减低。与ＣＧ组比较，ＬＶＤＤ组左室舒张功能指标：二尖瓣舒张早期流速峰值（ＥＰＦＶ）、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比（Ｅ／Ａ）、舒张早期减速度（ＤＣ）比ＣＧ组减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值（ＡＰＦＶ）、等容舒张时间（ＩＲＴ）较ＣＧ组增高。ＬＶＤＤ组各左室舒张功能指标与ＬＶＳＨＦ组差异无显著性。（３）ＬＶＤＤ组运动时间、运动当量显著低于ＣＧ组，但高于ＬＶＳＨＦ组。     

老年高血压患者房性心律失常与左心结构和功能改变的关系

作者应用超声心动图及多普勒超声检测不伴左室肥厚的５１例老年高血压病患者左心结构和功能参数。以２４ｈ动态心电图房性早搏总数大于１００次和（或）出现短阵房性心动过速（Ａ组）与房性早搏总数小于１００次（Ｂ组）为标准，将老年高血压患者分为Ａ组（２６例）和Ｂ组（２５例）。结果：左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔／左室后壁之比两组无明显差异；收缩功能指标ＥＦ和ＦＳ两组无明显差异。舒张功能参数ＰＶＡ、ＰＶＥ和ＰＶＡ／ＰＶＥ两组也无明显差异。但Ａ组总室性心律失常发生率高于Ｂ组（７７％对４８％，Ｐ＜０．０５）。结果提示：老年高血压非左室肥厚患者房性早搏或短阵房速的发生与左房内径等心脏结构和左心功能无明显关联     

超声心动图对保留后瓣、腱索和乳头肌的二尖瓣替换术后左室功能的评价

本文对１８例二尖瓣替换术保留二尖瓣后叶、腱索和乳头肌（Ｐ组）和１６例常规切除瓣膜及瓣下结构（Ｃ组）术后左室功能进行对照分析。结果发现，Ｐ组术后的心功能明显优于Ｃ组。Ｐ组左室射血分数（ＥＦ）、左室短轴缩短率（ＦＳ）较术前有显著提高（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）；左室收缩末期容量、左室舒张末期容量降低（Ｐ＜０．０１）。而Ｃ组术后则ＥＦ、ＦＳ较术前降低（Ｐ＜０．０１），绝大多数患者术后出现室间隔矛盾运动。提示二尖瓣装置对维持心肌的收缩功能有重要作用。     

老年高血压患者房性心律失常与左心结构和功能改变的关系

作者应用超声心动图及多普勒超声检测不伴左室肥厚的５１例老年高血压病患者左心结构和功能参数。以２４ｈ动态心电图房性早搏总数大于１００次和（或）出现短阵房性心动过速（Ａ组）与房性早搏总数小于１００次（Ｂ组）为标准，将老年高血压患者分为Ａ组（２６例）和Ｂ组（２５例）。结果:左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔／左室后壁之比两组无明显差异；收缩功能指标ＥＦ和ＦＳ两组无明显差异。舒张功能参数ＰＶＡ、ＰＶＥ和ＰＶＡ／ＰＶＥ两组也无明显差异。但Ａ组总室性心律失常发生率高于Ｂ组（７７％对４８％，Ｐ＜０．０５）。结果提示:老年高血压非左室肥厚患者房性早搏或短阵房速的发生与左房内径等心脏结构和左心功能无明显关联     

多普勒超声心动图对高血压病左室舒张功能的评价

本文对２４例高血压病人（１２例为心肌肥厚组，１２例为无心肌肥厚组）及２４例正常人进行了多普勒超声研究，发现高血压病心肌肥厚组ＰＶＥ降低，ＩＲＴＩ延长，ＰＶＡ、ＡＩ、ＡＦＦ、ＡＥＦ增高（Ｐ＜０．０５）；而三组间的ＬＶＥＦ值无显著差异，结果表明：高血压病左室舒张早期功能降低与心室肥厚有关；舒张晚期左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有一定意义；左房射血力（ＡＥＦ）这一新指标可能为早期发现高血压病舒张功能改变提供依据。     

心肌缺血再灌注前后心脏舒张功能的动态演变

为了评估心肌缺血再灌注前后的心脏功能转归，本文用脉冲式多普勒超声心动图，研究了３３例施行经皮穿刺窥状动脉或形术前后的左室舒张功能和收缩功能。分别测量了患者于ＰＴＶＡ术前和术后１，３，７，３０天的经二尖瓣血流频谱的舒张早期血流速度峰值和心房收缩期血流速度峰值，以及ＰＡ／ＰＥ值。     

超声心动图观察二尖瓣及肺静脉血流参数与左心室舒张末压的关系

测定６０例心导管受检者左心室舒张期压力，经胸脉冲波多普勒超声心动图记录二尖瓣及肺静脉血流参数并与左心室充盈压作相关分析。发现肺静脉血流参数与左心室舒张压比二尖瓣血流更具相关性。肺静脉返流峰和二尖瓣Ａ峰时限差（ＰＡｄ－Ａｄ）与左室舒张末期压（ＥＤＰ）最具相关性（ｒ＝０．７０，Ｐ＜０．０１），肺静脉返流峰时限长于二尖瓣Ａ峰估测ＥＤＰ≥２ｋＰａ（１５ｍｍＨｇ）的敏感性为８６％、特异性为８１％。左室心房收缩前压力与肺静脉收缩分数呈明显负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．０１）。表明超声心动图能有效地估测左心室舒张期压力，ＰＡｄ－Ａｄ是估测左心室舒张末期压的最佳指标。肺静脉收缩分数减小提示左室心房收缩前压力明显升高。     

核素心室造影分析高血压病心室收缩同步性和心室功能变化及其关系

核素心室造影分析高血压病心室收缩同步性和心室功能变化及其关系傅向华杨新毅王秉臣高友恭何瑞荣应用计算机－核素心室造影（ＥＲＮＡ）方法，对１２０例高血压病（ＥＨ）患者和２０例正常人进行了心室收缩同步性（ＶＳＳ）、左室收缩功能（ＬＶＳＦ）和左室舒张功能（Ｌ...     

CDFI测定老年冠心病病人左心房内径与心脏舒张功能

对１００例老年人冠心病病人以及４０例健康老年人进行心脏彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）检测。测定左心房内径大小与二尖瓣ＥＦ速度、Ｅ峰加速时间、Ｅ峰减速时间、二尖瓣Ｅ峰速度、二尖瓣血流左房收缩速度和充盈分数等与左室舒张功能相关指标。结果显示老年人患冠心病后左房内径明显增大，各项舒张功能指标也有明显异常改变。提示ＣＤＦＩ测定老年人左心房大小可作为诊断老年冠心病的重要指标之一。     

溶栓治疗对急性心肌梗塞后左室容量及功能的影响

９６例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为尿激酶溶栓治疗组与常规治疗组，采用超声心动仪检测的左室容量（ＥＳＶ、ＥＤＶ）及左室功能（ＥＦ、ＲＷＭＩ）的变化以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ后左室容量及功能的影响。结果表明溶栓治疗可使左室容量明显减少（ＥＳＶ，Ｐ＜０．０００１；ＥＤＶ，Ｐ＜０．００５），左室功能明显改善（ＥＦ，Ｐ＜０．００５；ＲＷＭＩ，Ｐ＜０．０２）。在梗塞部位上，前壁优于下壁，晚期治疗与早期治疗效果相同，青年患者较老年患者治疗效果更加明显。     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病右室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。