棘突纵割式椎管扩大成形术后应用神经妥乐平疗效分析

目的:观察棘突纵割式椎管扩大成形术联合静脉推注神经妥乐平治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:选择2006年4月至2012年1月39例脊髓型颈椎病,随机分为A组19例单纯手术(预制异体楔形骨块行棘突纵割式椎板扩大成形术),B组20例术后使用神经妥乐平注射液10.8 U(日本脏器制药公司生产),疗程14 d。结果:两组间放射痛、麻木感、冷感、乏力的出现比率及治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:棘突纵割式椎管扩大成形术联合静脉推注神经妥乐平治疗脊髓型颈椎病的疗效满意。     

钢缆式线锯及人工骨间隔物在颈椎管扩大成形术中的应用

目的 探讨使用钢缆式线锯(T—Saw线锯)及人工骨CHA作间隔物行颈椎棘突纵割式椎管扩大成形术的优点及疗效。方法 对北京积水潭医院脊柱外科31例多节段髓型颈椎病,5例颈椎后纵韧带骨化症(OPLL),2例前路术后疗效差的患者采用特制线锯纵割棘突和HA人工骨替代髂骨作椎管后壁间隔物,行棘突纵割式椎管扩大成形术,采用JOA评分法对疗效进行评估。结果 对38例患者术后随访,平均随访时间26月。肢体麻木,肌力减退及行走不稳均有明显改善,术后扁平率改善0．23,人工骨间隔物愈合率74％,无一例发生颈髓损伤。平均手术时间2h 50min;术中平均出血量280ml,平均JOA改善率61％。结论 使用T—Saw线锯及HA人工骨作间隔物行颈椎棘突纵割式柞管扩大成形术操作快捷安全,减压充分,术后改善率高,是颈椎管扩大成形术中的合理方法。     

ATALS^TM线缆系统在颈椎“双开门”成形术中的临床应用

目的：探讨ATALS^TM线缆系统在颈椎“双开门”成形术治疗多节段脊髓型颈椎病中的临床应用价值。方法：对15例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎“双开门”成形术，植骨块采用ATALS^TM线缆系统固定，术后平均随访18个月。结果：根据Frankel分级的评价，本组术后脊髓功能均有不同程度的好转和恢复，植骨块在术后6—9个月获得骨性融合，无固定夹松动及线缆断裂现象存在。结论：ATALS俐线缆系统在颈椎“双开门”成形术中的应用，具有植骨内固定牢固，植骨融合率高、维持开门效果好，椎管减压彻底，术后颈椎病症状恢复良好等优点。     

颈前路开槽式减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨颈前路开槽式减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病。方法:对48例脊髓型颈椎病采用经颈前路开槽式减压加自体髂骨植骨内固定,术后定期X线检查并随访所有病例。结果:随访时间平均23个月,植骨于术后3个月骨性愈合,无植骨块移位、钢板断裂或螺钉松动、脱出及断裂等,椎体间高度得到恢复并可维持良好的颈椎生理曲度。手术有效率为100%(48/48),优良率为89.6%(43/48)。结论:脊髓型颈椎病经前路开槽式潜行充分减压,使脊髓功能尽可能恢复,植骨内固定使颈椎更稳定,也利于植骨节段融合,其临床疗效更趋满意。     

单开门椎管扩大成形术的临床应用和进展

单开门手术适应证广泛,疗效肯定,临床常用于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的治疗。手术方式多样,包括棘突与椎旁肌、关节囊丝线缝合,同种异体骨或自体骨植于椎板开门侧,微型钢板和螺钉系统固定开门椎板以及棘突椎板螺钉加侧块螺钉钉棒系统技术的应用等,但各有优缺点。再关门、继发椎管狭窄和颈椎后凸畸形伴不稳是单开门椎管扩大术的主要并发症。现对该术式的临床应用进行总结,以便有效地指导临床工作。     

颈椎后路单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗效果并分析该术式的可行性。方法:采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病15例,男8例,女7例,常规C3～C7减压,棘突打孔10号线固定于门轴侧侧块关节囊上,术前和术后通过日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效。结果:15例均获得随访,随访时间10～54个月,平均28个月。3例患者术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病是一种有效、简单可行的方法,可取得良好疗效。     

椎管扩大成形术治疗严重腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:探讨棘突椎板复合体翻转90°回植用同种异体骨钉或丝线缝合固定的椎管扩大成形术临床疗效。方法:40例严重腰椎管狭窄患者,随机分成A、B两组各20例,A组在完成椎板切除椎管扩大减压后把棘突椎板复合体翻转90°用1枚或2枚同种异体骨钉固定进行椎管成形重建术。B组在完成椎板切除椎管扩大减压术后把棘突椎板复合体翻转90°回植用丝线缝合固定进行椎管成形重建术。结果:采用nakai标准对两组疗效进行分析,并对术后骨块骨愈合时间、融合率进行计算,A组疗效优于B组。结论:应用同种异体骨钉固定骨块的椎管扩大成形术是治疗严重腰椎管狭窄症的有效方法。     

椎体次全切除植骨融合内固定治疗伴OPLL的多节段脊髓型颈椎病57例

目的 探讨伴后纵韧带骨化症(OPLL)的多节段脊髓型颈椎病的有效治疗方法.方法 对57例伴OPLL的多节段脊髓型颈椎病患者行椎体次全切除植骨融合内固定术.采用北大三院40分评分标准观察疗效,对数据进行统计学分析.结果 经平均4年3个月随访,所有病例均获骨性融合,术前与术后7 d评分比较差异有显著性(P＜0.01),术后7 d与术后3月评分有显著性差异(P＜0.05),术后3月与术后最后一次随访评分差异无显著性(P＞0.05).结论 前路椎体次全切除术减压彻底,改善率高,植骨融合牢固,可做为治疗伴OPLL的多节段脊髓型颈椎病的首选术式.     

同种异体骨钉固定骨块的椎管扩大成形术的术后护理

目的 探讨同种异体骨钉固定骨块的椎管扩大成形术术后护理方法及其效果.方法 对我院骨科收治的20例行同种异体骨钉固定骨块椎管扩大成形术患者术后给予专科护理、心理护理及常规护理,观察相关护理对患者康复的作用及效果.结果 20例患者中,术后19例达到良好的骨性愈合,1例好转.全部椎管直径较术前扩大50%以上,临床效果满意.未发生手术并发症.结论 同种异体骨钉固定骨块的椎管扩大成形术是一种经济、安全、有效的椎管成形重建术;术后给予正确、恰当的护理能很好地重建脊柱稳定性,减少硬脊膜黏连,使骨块提早愈合,避免并发症的发生,可提高手术成功率.     

改良棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术治疗颈椎椎管狭窄症的体会

目的:探讨改良棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术治疗颈椎椎管狭窄症的治疗方法和效果。方法:对18例颈椎椎管狭窄症患者均采用改良棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术。结果:平均随访时间为12个月,17例病人扩大的椎管保持良好,无再关门发生,颈髓减压效果佳,临床症状恢复好。1例发生C5神经根牵拉综合征,但随着时间推移有所恢复,临床效果好。结论:改良棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术治疗颈椎椎管狭窄症可取得满意的疗效,有较小的减弱颈椎的支持功能,防止颈椎不稳,术后轴性疼痛减少,脊髓同时获得了广泛的减压。     

单纯单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨单纯单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2010年5月至2016年10月39例多节段脊髓型颈椎病患者。在患者知情的情况下进行颈后路单纯单开门椎管扩大成形术。术后于9月至5年进行随访调查,用JOA分法评价术前、术后功能恢复及临床症状改善的情况,进行Hirabayashi改善率评分。结果按JOA评分及Hirabayashi改善率评分,39例患者术后优良率达82.5%,无严重不良情况发生,即无死亡以及无发生颈椎脱位等颈椎不稳情况。39例复查X光片及CT均门轴侧骨性融合,未见关门现象,无脊髓受压征象。结论单纯单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病能有效地解除脊髓的压迫,改善脊髓神经功能,临床疗效肯定,植骨融合良好,防止颈椎脱位不稳,操作简便,容易掌握,治疗费用低,值得推广。     

新式打结法在脊髓型颈椎病后路改良单开门椎管扩大成形术中的应用

目的探讨新式打结法在脊髓型颈椎病后路改良单开门椎管扩大成形术中的应用疗效。方法对78例脊髓型颈椎病患者行后路单开门椎管扩大成形术,术中以铆钉铆于侧块,尾线打结方法随机分为两组,实验组41例以新式打结方法将棘突根部固定维持开门状态。对照组37例以普通打结法固定,术后均以颈托固定3周。术后对轴性症状的发生率进行统计。结果术后平均随访24个月（12~36个月）,术后12个月实验组轴性症状发生率12．2％,对照组发生率32．4％。结论新式打结的方法对预防脊髓型颈椎病后路改良单开门椎管扩大成型术后轴性疼痛效果满意。     

椎体次全切除钛网植骨Zephir钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨椎体次全切除Zephir前路钢板结合钛网植骨融合对脊髓型颈椎病的手术治疗价值.方法:对15例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎体次全切除钛网植骨融合Zephir钢板内固定,术后平均随访21个月.结果:根据Frankel分级的评价,术后脊髓功能均有不同程度的好转和恢复,6个月内均获得骨性融合,无钢板和螺钉断裂及松动.结论:应用颈前路椎体次全切除钛网植骨融合Zephir钢板内固定治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底、植骨牢固、可获得术后颈椎即时稳定、融合率高、术后不需要外固定等优点.     

重建钢板内固定在颈椎管扩大成形中的应用

目的探讨重建钢板内固定在后路单开门椎管扩大成形术的可行性,并报告初步临床效果。方法选择27倒脊髓型颈椎病患者实施后路单开门椎管扩大成形术,手术减压范围：C3-C7者24例,C3～C6者3例。椎板抬起后,用塑性好、长度合适的重建钢板固定于棘突根部和同位椎侧块,术中不咬除棘突和棘上韧带。结果术中无因为植入钢板而引起神经血管损伤,手术时间延长15—30min,随访6～32个月,术后3个月JOA评分由术前8．7分提高到12．7分,6个月提高到13．6分,6个月以后改善不明显。手术后CT显示椎管扩大满意,门轴骨愈合率96．7％,随访期间2例发生鹅颈畸形,5例出现轴性症状。结论重建钢板开门侧固定有利于门轴侧骨性融合,由于保留了后方的棘突和韧带,术后颈椎的生理弧度和稳定性良好,鹅颈畸形及轴性症状发生率低。     

颈前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈椎前路减压植骨加内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法 25例脊髓型颈椎病患者均行颈前路减压植骨加内固定。结果 全部病例均获得随访，25例患者随访4～18个月，平均随访8个月，植骨块无脱落松动，均达到骨性愈合。结论 脊髓型颈椎病采用颈前路减压加植骨内固定术，手术操作简单、安全，利于骨折块的稳定，并使其达到骨性融合，以保持颈椎的稳定性。     

颈椎病手术治疗12例报道

目的 探讨颈椎病手术治疗方法 及临床效果.方法 对12 例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗,并随访观察.结果 经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均12.5分,恢复到术后平均15.8分.术后6个月椎间植骨100%融合,无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象,1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合,单开门未见再关门.结论 只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,手术方案选择正确,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的临床效果.     

二种颈后路术式治疗多节段颈椎病疗效观察

脊髓型颈椎病经颈前路手术减压植骨融合已成为一种有效的方法。但对于多节段的颈椎病临床常采用后路椎板切除或双开门椎管扩大成形术。我院1997年1月-2004年8月采用后路全椎板切除减压术和黑川1980年设计的双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病48例。对二种术式的优良率、术后并发症进行了观察。     

脊髓型颈椎病单开门棘突重建颈椎管扩大成形术的护理

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术 ,由日本山形大学整形外科大岛首先应用及报道。其主要为防止术后颈椎反屈畸形而设计。 1994年以来我们应用改良的单开门棘突重建颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 2 1例 ,现将围术期护理报告如下。1　一般资料本组 2 1例均为脊髓型颈椎病 ,其中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 6 9岁 ,平均 4 9岁。全组中无明显诱因缓慢发病 16例 ,无诱因突然发病并加速 2例 ,外伤后发病 3例。 2 1例均于术后 14d拆线 ,其中高热及长期留置尿管各 1例。2　护理2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理　脊髓型颈椎病患者一般有精细动作…     

2种不同融合术式治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效评价

目的:在前路颈椎次全切+前路钢板固定的基础上,比较钛网植骨融合与髂骨块植骨融合治疗双节段脊髓型颈椎病的疗效。方法:回顾性分析2005年2月～2009年2月对42例双节段脊髓型颈椎病患者在前路颈椎次全切+前路钢板固定的基础上,分别采用钛网植骨融合术和髂骨块植骨融合术进行治疗;术后定期x线检查,观察手术节段的稳定性和融合情况,进行术前后的JOA评分比较并计算术后12个月神经功能恢复率。结果:钛网植骨组和髂骨块植骨组术前后的JOA评分均有明显改善,2组间比较无差异;通过对术后12个月时神经功能恢复率及术后椎体间融合结果的比较,2组之间亦无差异性。结论:前路钢板固定+钛网植骨融合与前路钢板固定+髂骨块植骨融合治疗双节段脊髓型颈椎病的均有良好疗效,2种术式在疗效上无差异。     

前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床分析

目的:分析前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:选择我院2005年5月~2011年3月采用前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者60例,行JOA评分,术后5天内、3个月、6个月、1年复查颈椎正侧位X线片,了解内固定系统位置、植骨融合情况,观察并发症情况。结果:JOA评分术前平均8.9分,术后平均为15.5分,患者的评分有明显提高,改善率平均为80.5%;术后6个月骨性融合率达到100%;术后并发症发生率低。结论:颈前路椎体次全切钛笼植骨钢板螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果满意,手术并发症发生率相对较低,骨性融合率高,值得在临床实践中广泛应用。