血清C-反应蛋白与2型糖尿病肾病相关分析

目的：观察血清C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病不同时期的变化．方法：测定40例2型糖尿病患者正常白蛋白尿期[尿白蛋白排泄率（UAER）〈20μg／min];42例2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿期（20μg／min〈UAER〈200μg／min）;36例2型糖尿病肾病患者大量白蛋白尿期（UAER〉200μg／min）的血清CRP含量,并与40例健康对照组比较．结果：2型糖尿病正常白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组（P〈0．05）,而2型糖尿病肾病微量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,也高于正常白蛋白尿组（均为P〈0．05）．2型糖尿病肾病大量白蛋白尿组患者的血清CRP值高于正常对照组,高于正常白蛋白尿组,也高于微量白蛋白尿组（均为P〈0．05）．结论：血清CRP在糖尿病肾病不同时期中有不同程度升高,且糖尿病肾病患者血清CRP水平随尿白蛋白增加而升高．血清CRP与2型糖尿病肾病的发展密切相关．     

56例老年男性2型糖尿病尿白蛋白量与骨密度关系探讨

目的观察老年男性2型糖尿病患者不同肾病期尿微量白蛋白（MAU）的量与骨密度（BMD）变化的关系。方法应用双能X线骨密度测定仪检测56例老年男性2型糖尿病患者及20例年龄相匹配正常人的L1～L4、股骨颈等的骨密度，并根据MAU将糖尿病组分为Ⅰ组（正常蛋白尿），Ⅱ组（微量蛋白尿）和Ⅲ组（大量蛋白尿）。结果56例老年男性2型糖尿病患者中，Ⅰ组、Ⅱ组BMD较正常组下降，但无明显差异。Ⅲ组各部BMD与正常对照组比较有明显差异（P〈0．01）。结论老年男性2型糖尿病患者骨密度比正常人低，且肾脏损害越重骨密度越低。     

不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化及意义

目的：观察不同尿白蛋白排泄量的2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化并探讨其意义。方法：选择2型糖尿病组59例及正常对照组20例,根据24h尿白蛋白排泄量将糖尿病组分为正常白蛋白尿组（NA组）20例、微量白蛋白尿组（MA组）19例与临床蛋白尿组（PR组）20例。应用ELISA法测定各组的血清铁蛋白水平。结朵：2型糖尿病患者血清铁蛋白水平高于正常对照组,临床蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组;微量白蛋白尿组患者的血清铁蛋白水平高于正常白蛋白尿组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血清铁蛋白水平与TC、LDL、FBG呈正相关,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：血清铁蛋白在2型糖尿病患者中升高,并且随尿蛋白排泄率的增加而逐渐升高,铁蛋白在糖尿病肾病的发生中起一定作用。     

2型糖尿病患者血清CRP与微量白蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病（12DM）患者血清C-反应蛋白（cRP）水平的变化及其与微量白蛋白尿的关系。方法测定160例T2DM患者（12DM组）及100例正常人（对照组）的CRP及尿微量白蛋白（mALB），并根据有无微量白蛋白尿将T2DM组分为正常白蛋白尿组（84例）及微量白蛋白尿组（76例），分析比较各组间CRP水平。结果T2DM组CRP及尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．01），微量白蛋白尿组CRP水平显著高于正常白蛋白尿组（P〈0．05）。结论CRP与2型糖尿病及糖尿病。肾病密切相关。     

240例社区糖尿病肾病的进展状况分析

目的观察2型糖尿病常规治疗情况下其肾脏病变的进展状况。方法用前瞻性的研究方法，将240例符合2型糖尿病和糖尿病肾病的患者分为：正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组，各组患者均予常规控制血糖、血压，以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗。检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白／肌酐比值（A／C）、内生肌酐清除率（CCr）、糖化血红蛋白（HbAlC）、平均动脉血压等指标。结果开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异均无统计学意义（P〉0．05）；试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降（P〈0．05）；临床肾病组均高于正常蛋白尿组（P〈0．05），而其余各组间差异仍无统计学意义（P〉0．05）；UAER和A／C三组均升高，临床肾病组升高最快（P〈0．01）。平均每年CCr下降值和Cr升高值以临床肾病组最多；正常白蛋白尿组有20．00％、微量白蛋白尿组有33．33％、临床肾病组有40．00％的病例有进展，临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义（P=0．008〈0．01），其余各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAER和A／C比值的增加均伴随着肾功能快速减退，除控制血压、血糖外，更要从肾脏病变的角度，需肾内科医生的及早临床干预，尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要。     

老年糖尿病的肾脏病变早期诊治分析

目的 探讨老年糖尿病的肾脏病变早期诊治方法。方法 按尿微量白蛋白水平将213例老年糖尿病患者分为三组，即正常白蛋白尿组，微量白蛋白尿组，大量白蛋白尿组。三组之间及对照组进行比较，用t检验。结果 大量白蛋白尿组的血压明显高于一、二组及对照组P＜0．05，正常白蛋白尿组的GFR高于对照组P＜0．05，大量白蛋白尿组的GFR低于第一、二组及对照组P＜0．05，BUN及Cr高于第一、二组及对照组P＜0．05。结论 糖尿病早期，存在肾小球高滤过，可能与糖代谢紊乱有关。临床蛋白尿的糖尿病肾病患者，肾小球滤过率降低，尿微量白蛋白升高，尿总蛋白升高，此期建立正常的血糖水平，似乎已不能使肾脏病变进展逆转。因此，对糖尿病肾病应强调重在预防及早期诊治。     

老年男性2型糖尿病患者糖尿病肾病进展对骨密度的影响及相关因素分析

目的观察老年男性2型糖尿病肾病进程与骨密度的关系以及其他影响骨代谢的相关因素。方法 225例老年男性2型糖尿病患者,其中正常清蛋白尿组59例,微量清蛋白尿组55例,大量蛋白尿组54例,大量蛋白尿伴血肌酐升高组57例,采用双能X线骨密度仪测定及桡骨、股骨近端和腰椎的骨密度,并进行临床和生化指标的分析。结果与正常清蛋白尿组相比,微量清蛋白尿组的骨密度有下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;大量蛋白尿组和大量蛋白尿伴血肌酐升高组的骨密度则显著降低（P〈0.05）。老年男性2型糖尿病肾病患者骨密度与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐、血尿素氮及尿清蛋白肌酐比值、尿视黄醇蛋白、尿转铁蛋白呈负相关（P〈0.05或〈0.01）,与体质量指数、尿酸、尿TH（Tamm-Horsfall）糖蛋白呈正相关（P〈0.05）。结论老年男性2型糖尿病患者的骨密度与多种因素有关,糖尿病肾病的进展是其重要的影响因素。     

上海真如社区2型糖尿病患者尿白蛋1h／肌酐比值现况调查

目的：调查分析上海真如社区2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值（ACR）、白蛋白尿患病率及其影响因素,为社区糖尿病慢性并发症防治工作提供方向和方法。方法：检测真如社区糖尿病门诊建档的824名2型糖尿病患者尿微量白蛋白和尿肌酐并计算尿ACR,同时收集患者的年龄、糖尿病病程、血压、体质量指数（BMI）、血肌酐（cr）、糖化血红蛋白（HbA1c）等基本情况,通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率（GFR）。结果：在824名糖尿病患者中,微量白蛋白尿和大量白蛋白尿患病率分别为24．15％和3．03％。按年龄分组,白蛋白尿患病率与年龄呈正相关（P〈0．05）。异常白蛋白尿组的GFR〈60ml/（min·1．73m-2）的比例较之正常白蛋白尿组显著升高（23．2％：9．5％,P〈0．05）。按性别分层,在男性患者中,HbA1c、Cr、病程、收缩压和舒张压是影响尿ACR的独立危险因素;而HbA1c、Cr及收缩压是影响女性尿ACR的独立危险因素。结论：糖尿病患者白蛋白尿与HbA1C、血压等可控因素相关,在男性患者中亦与糖尿病病程相关。对于社区糖尿病医务工作者来说,要严格控制患者的血糖和血压,并要早期开展慢性并发症的筛查工作,真正做到早诊断早治疗。     

肝细胞生长因子与糖尿病肾病的关系

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法检测正常对照组、单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组受检者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿蛋白、尿微量白蛋白和血清HGF水平，并分析HGF与HbA1c尿蛋白、尿微量白蛋白的关系。结果单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组和蛋白尿组空腹血糖、HbA1c水平与正常对照组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。蛋白尿组尿蛋白水平与其他3组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。微量白蛋白尿组和蛋白尿组患者尿微量白蛋白和血清HGF水平与正常对照组、单纯糖尿病组比较，差别均有统计学意义（P〈0．05）。血清HGF水平与尿微量白蛋白及HbA1c呈正相关（P〈0．01）。结论HGF与糖尿痛肾病的发生、发展有关．检测血清HGF水平可能有助干旱期诊断和评估糖尿病肾病。     

2型糖尿病肾病相关危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病( DN)相关危险因素。方法对258例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐值( ACR)分为3组,分别是正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,同时对3组采集的数据进行统计分析。结果大量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的糖尿病病程、糖化血红蛋白( HBA1C)、血尿酸( UA)、同型半胱氨酸( Hcy)、超敏C反应蛋白(CRP)高于正常白蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0．05);logisitic回归分析中糖尿病病程和糖化血红蛋白被纳入回归方程,是糖尿病肾病的独立危险因素。结论2型糖尿病病程长、血糖控制欠佳是糖尿病肾病发生发展的关键因素。血尿酸、同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病具有相关性。     

血ADM TGF-β1在2型糖尿病肾病患者的变化及意义

目的：探讨血清ADM、TGF-β1在各期糖尿病肾病中的变化及在糖尿病肾病进展中的临床意义。方法：67例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组。分别检测糖尿病组和20例正常对照组血清ADM、TGF-β1水平。结果：①糖尿病组血ADM、TGF-β1较正常对照组明显增高（P〈0.05）。②微量蛋白尿组血ADM、TGF-β1较正常蛋白尿组明显增高（P〈0.05）,临床蛋白尿组血ADM、TGF-β1较微量蛋白尿组明显增高（P〈0.05）。③血ADM、TGF-β1与UAER呈正相关（r=0.674,P〈0.01）。结论：①血ADM、TGF-β1可能在糖尿病肾病发病中起重要作用。②糖尿病正常蛋白尿组血ADM即升高,血ADM可能成为更早期糖尿病肾病的敏感指标,对监测肾病进展有重要意义。     

2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子的检测及临床意义

目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者尿VEGF排泄的变化及临床意义。方法:选择正常对照组22例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(23例)、微量白蛋白尿组(22例)和临床蛋白尿组(20例)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿VEGF,计算排泄率。结果:①与正常对照组相比,正常白蛋白尿组尿VEGF排泄率即可见显著升高(P<0.05)。2型糖尿病组内,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组尿VEGF较正常,白蛋白尿组显著升高(P<0.05或P<0.01),临床蛋白尿组较微量白蛋白尿组尿VEGF显著升高(P<0.05),各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②尿VEGF排泄率与UAER、血浆肌酐、病程呈正相关。③多元回归分析显示影响尿VEGF排泄率的因素为UAER、血浆肌酐。结论:2型糖尿病患者尿VEGF排泄率升高先于UAER的变化,并与肾脏病变的程度有关,提示尿VEGF可作为糖尿病肾病的早期敏感指标,并可预示糖尿病肾病的进展。     

糖尿病肾病尿OD62P的表达与内皮素-1的变化

目的：观察不同程度蛋白尿的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者尿CD62P表达和内皮素-1（Endothelin,ET-1）的变化,研究肾脏局部血小板活化及内皮细胞损伤在DN发生和发展中的作用。方法：随机选取90例2型DN患者为实验组,根据尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组;另选择20例未合并DN的糖尿病患者作为DM组,20例健康人作为健康对照组,检测并比较各组血及尿中CD62P阳性表达及尿ET-1水平。结果：（1）血CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组,DM组高于健康对照组（P〈0．05）;DM组与正常蛋白尿组间无明显差异（P〉0．05）;正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）尿CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组（P〈0．05）,健康对照组与DM组无明显差异（P〉0．05）;DM组与正常蛋白尿组间差异显著（P〈0．05）。DN患者尿ET-1水平高于健康对照组;正常蛋白尿组、微白蛋白尿组、大量蛋白尿组尿CD62P阳性表达率及尿ET-1比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）尿CD62P阳性表达率与尿ET-1水平、尿白蛋白排泄率（UAER）及血CD62P阳性细胞率呈明显正相关;尿ET-1与UAER呈明显正相关。结论：（1）肾脏局部的血小板活化及内皮细胞损伤参与了DN的发生和发展;（2）尿CD62P阳性表达率及尿ET-1水平可能较UAER更早提示DN的发生,尿CD62P阳性表达及尿ET-1水平升高可能成为DN的早期预测指标。     

尿液内皮素-1、胱抑素C、视黄醇结合蛋白和NAG酶对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的:研究尿内皮素(ET-1)、胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)和NAG酶(NAG)检测在2型糖尿病肾病早期的诊断价值。方法:选取本院2010年1月-2012年12月收治的88例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)的测定结果将其分为无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组,选取同期门诊的30例健康体检者作为对照组,比较4组间ET-1、Cys-C、RBP和NAG的水平变化。结果:糖尿病肾病组患者ET-1、Cys-C、RBP和NAG水平明显升高(P0.05),且微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组各项指标均明显高于无蛋白尿组,比较差异有统计学意义(P0.05);临床白蛋白尿组的各项指标阳性检出率最高,分别为ET-1 86.2%、Cys-C 79.3%、RBP 89.7%和NAG 93.1%,阳性检出率的升高与蛋白尿的排泄增多有一定的相关性。结论:ET-1、Cys-C、RBP和NAG在2型糖尿病肾病患者的早期诊断中有较高的阳性检出率,可作为糖尿病肾病的早期诊断依据。     

尿肝型脂肪酸结合蛋白与糖尿病肾病进展的关系研究

目的：探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白（ L-FABP）与糖尿病肾病进展的关系。方法选择1型和2型糖尿病患者132例,依据尿蛋白/肌酐比（ACR）和血清肌酐水平分为正常蛋白尿组（45例）,微量蛋白尿组（36例）,临床白蛋白尿组（30例）,肾功能衰竭组（21例）,以65例健康体检者为对照组,酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定尿L-FABP含量,同时检测血肌酐（Scr）、尿肌酐、肝功能、血红蛋白、糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白（Alb）、24 h尿蛋白量、尿白蛋白等指标。结果随着糖尿病肾病的进展,尿L-FABP水平逐渐增高（各组间比较P ＜0.01）,亚组分析显示正常白蛋白组尿L-FABP水平高于健康组（ P＜0.05）,微量白蛋白组尿L-FABP水平高于正常白蛋白组（ P ＜0.01）,临床白蛋白组尿L-FABP水平高于微量白蛋白组（ P＜0.01）,肾功能衰竭组尿L-FABP水平高于临床白蛋白组（ P ＜0.01）;尿L-FABP水平与估计肾小球滤过率（ eGFR ）呈负相关（ r ＝-0.812, P ＜0.01）,尿L-FABP水平与Scr呈正相关（ r ＝0.901, P ＜0.01）,与HbA1c无关（ P ＞0.05）。结论尿L-FABP水平不但可以更早预测糖尿病肾病的发生,还可以监测糖尿病肾病的进展。     

广州市荔湾区社区2型糖尿病肾病进展状况研究

目的：观察2型糖尿病在常规治疗情况下,其肾脏病变的进展状况。方法：用前瞻性的研究方法,将480例符合2型糖尿病和糖尿病肾病患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床肾病组,各组均用常规控制血糖、血压,以及糖尿病饮食、糖尿病教育和其他对症治疗。检测尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿白蛋白/肌酐比值（A/C）、内生肌酐清除率（Ccr）、糖化血红蛋白（HbA1C）、平均动脉血压等指标。结果：开始接受治疗时各组平均动脉压、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）;试验结束时血压、糖化血红蛋白与试验前比较有显著下降（P〈0.05）;临床肾病组均高于正常蛋白尿组（P〈0.05）,而其余各组间仍无统计学意义（P〉0.05）;UAER和A/C,3组均升高,临床肾病组升高最快,差异具有统计学意义（P〈0.01）。平均每年Ccr下降值和Cr升高值以临床肾病组最多;正常白蛋白尿组20.00%、微量白蛋白尿组33.33%、临床肾病组40.00%的病例有进展,临床肾病组与正常蛋白尿组差异有统计学意义（P〈0.01）,其余各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：UAER和A/C比值的增加均伴随着肾功能的快速减退,除控制血压、血糖外,更要从肾脏病变的角度、需肾内科医生的及早临床干预,尤其是对蛋白尿的干预显得尤为重要。     

血清胱抑素 C在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值,为临床治疗提供依据。方法：收集符合标准的2型糖尿病患者200例,根据尿白蛋白排泄率（ UAER ）将患者分为三组,即正常蛋白尿组48例、微量蛋白尿组91例和临床蛋白尿组61例,检测血清中CysC水平。结果：正常蛋白尿组血清CysC水平及UAER最低,临床蛋白尿组最高,三者之间比较,差异有显著性（ P＜0．05）。微量蛋白尿组与临床蛋白尿组血清CysC 浓度与UAER 呈显著正相关（ r分别为0．081,0．670,P＜0．05）。血清CysC诊断糖尿病肾病的灵敏度87．5％（133/152）,特异度为93．75（45/48）。结论：血清CysC与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,具有较高的灵敏度与特异度,为糖尿病肾病早期诊断提供重要信息。     

尿N—乙酰—β—葡萄糖苷酶和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

目的研究尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和血清胱抑素C（Cys—C）在糖尿病肾病患者不同阶段尿中及血中的表达水平．探讨其在糖尿病肾病诊断中的意义。方法收集我院住院的2型糖尿病患者252例,根据尿微量白蛋白排泄量（UAE）分成3组：正常蛋白尿组81例（A）：〈30mg／d;微量蛋白尿组85例（B）：（30～300）mg／d;大量蛋白尿组86例（C）：〉300mg／d。收集患者的尿标本及血标本分别检测尿NAG及血清胱抑素C水平等。结果①尿NAG与对照组相比明显升高,且随着糖尿病肾病的发展逐渐升高。②血清胱抑素c在正常蛋白尿期就已经开始升高,随着糖尿病。肾病的进展逐渐升高,且其升高早于肌酐的升高。③血清胱抑素C联合尿NAG检测可明显提高早期糖尿病肾病的诊断率。结论尿NAG和Cys—C是糖尿病‘肾病早期诊断的指标,二者联合检测可提高糖尿病肾病早期的诊断率。