高龄患者髋部手术两种麻醉方式的比较

目的 观察连续硬膜外麻醉（CEA）与腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于老年人髋部手术的临床麻醉效果和安全性.方法 选择112例老年髋部手术,随机分为连续硬膜外麻醉（CEA组）和腰-硬联合麻醉（CSEA组）,每组56例,比较两组局部麻醉药用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、痛觉恢复时间及血流动力学影响.结果 CSEA组局部麻醉药用量少、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间及痛觉恢复时间均快于CEA组（P＜0.05）;CSEA组对血流动力学影响比CEA组轻（P＜0.05）.结论 CSEA组起效快,阻滞完全,对血流动力学影响优于CEA组,故高龄患者髋部手术采用腰-硬联合麻醉更加安全.     

联合腰麻和硬膜外麻醉在前列腺摘除围手术期的临床应用

目的：研究腰硬联合麻醉用于前列腺摘除手术及术后镇痛的可行性和安全性。方法：观察病例随机分成连续硬膜外阻滞（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，常规操作。严格控制麻醉平面，术毕确定无全脊麻征象后行病人自控硬膜外镇痛。记录术中生命体征（血压、心率、呼吸）。阻滞完善时间。阻滞平面。有无寒战、恶心呕吐，出血量、输血输液量，术中麻醉效果，术后头痛及术后镇痛效果。结果：两组血压下降、心率下降、麻醉平面过高（〉Ts）、寒战、恶心呕吐、失血量、输血液量及术后头痛等无显著差异，但两组阻滞完善时间比较有显著差异（P〈0．01）；两组麻醉效优者共73．1％，CSEA组效优者明显高于CEA组（P〈0．05）；术后CEA组、CSEA组各有12例和2例加用肌注镇痛药，VSA评分2以内两组比较CSEA组较CEA组效果更好（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用于前列腺摘除术是一种麻醉效果满意、术后镇痛效果确切、安全性高的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术的效果分析

目的:比较分析腰硬联合麻醉(CSEA)和连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果。方法:选择200例瘢痕子宫剖宫产孕妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~40岁。采用双盲法随机分成两组,每组100例。分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉。观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变,胎儿取出后1~5min Apgar评分。结果:腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快,麻醉效果好,镇痛完善,患者和术者满意度高。结论:腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术,值得临床推广。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术

目的 比较腰-硬联合麻醉（CSEA）_和硬膜外麻醉（CEA）在剖宫产术的临床效果。方法 随机将无妊娠合并症的60例产妇随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察两组病例的感觉及运动阻滞情况，镇痛和肌松情况，不良反应、新生儿评分情况。结果 腰硬联合麻醉起效快，运动阻滞效果好，镇痛和肌松效果好，不良反应少与硬膜外麻醉比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿评分两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论 腰-硬联合麻醉可为产科手术提供良好的止痛和肌松，是产科手术理想的麻醉方法.     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产术的比较

目的 比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞对剖宫产手术的临床效果，为腰-硬联合阻滞用于剖宫产手术提供客观依据。方法 80例剖宫产产妇(ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为二组，CSEA组：腰-硬联合阻滞(n=40例)；EA组：硬膜外阻滞(n=40例)。取L2～3间隙行硬膜外穿刺，EA组穿刺成功后，头侧置管3cm，然后常规诱导给药。CSEA组穿刺成功后经硬膜外穿刺针导入腰麻针，见脑脊液后给0，5％布比卡因1．5～2．3ml，拨出腰麻针，头侧置管3cm。结果 两组患者新生儿Apgar评分无明显差异，EA组血压下降不显著，CSEA组麻醉起效时间和阻滞平面与FA组相比有显著差异。结论 CSEA具有诱导快、局麻药用量少、肌松完全、镇痛完善的优点，可作为急诊剖宫产术的首选麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产科手术中临床应用比较

目的 探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用.方法 60例剖宫产ASA Ⅰ～Ⅱ级病人随机分为硬膜外组(CEA)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况.结果 和CEA组比,CSEA组麻醉起效快(P<0.05),阻滞完善,肌松良好,且麻醉时间不受限制,不良反应少,术后可镇痛,可明显提高麻醉的成功率.两组术后均无头痛发生.结论 腰-硬联合麻醉并且选腰L2-3一点侧入法为剖宫产手术中一种理想的麻醉方法.     

腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产的比较

许多年来，硬膜外阻滞一直是剖宫产首选的麻醉方法，但由于产科麻醉的特殊性及妊娠后孕妇的一系列生理改变，使得硬膜外阻滞的效应难以尽如人意，临床上一直在寻求一种简单、安全、满足手术要求的麻醉方法。我们比较了80例剖宫产腰一硬联合麻醉(简称联合麻醉CSEA)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果与新生儿评分等方面进行评价，报道如下：     

剖宫产紧急手术应用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉的效果对比评价

目的比较剖宫产紧急手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床效果。方法选取四川省平昌县人民医院剖宫产紧急手术产妇92例,随机均分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（CEA组）（n=46）,比较2组产妇麻醉相关观测指标、麻醉效果及不良反应发生率。结果CSEA组较CEA组麻醉起效时间和最大麻醉时间短,最大麻醉平面大,麻醉持续时间长,且麻醉效果好,不良反应发生率低,各项组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉更适于剖宫产紧急手术,应在临床中推广应用。     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响，探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法。方法 60例前列腺增生患者随机分成两组：连续硬膜外麻醉（CEA）组；腰硬联合麻醉（CSEA）组；每组30例。监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面，麻醉前、麻醉注药后1min、3min、5min、10min、15min．20min．30min时的SBP／DBP、HR、RR、SpO2、ECG、运动神经阻滞情况（Bromage氏评分）等，评价麻醉效果。结果 CSEA组和CEA组最高感觉阻滞平面均未超过T6，对呼吸频率和潮气量无明显影响，SpO2〉95％；两组麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组，Bromage氏评分CSEA组大于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）；CSEA组和CEA组患者术中BP、HR变化无统计学差异（P＞0．05）；两组麻醉效果评价CSEA组优于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）。结论 腰硬联合麻醉和谇续硬膜外麻醉均可安全有效的用于绎尿道前列腺电切术患者．麻醉效果腰硬联合麻醉优于连续硬膜外麻醉。     

腰-硬联合阻滞麻醉在下肢手术的临床应用

随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进，自2001年10月-2007年10月，我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术共1167例，随机抽取其中60例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）（简称腰-硬联合阻滞麻醉）及60例硬膜外腔阻滞麻醉（EA），对其麻醉效果进行分析比较，现报告如下。     

探讨腰硬联合麻醉在子宫下段剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉CSEA应用于子宫下段剖宫产术的安全性及可行性。方法：选择2013年72例行剖宫产手术的产妇,随机分为连续硬膜外麻醉（ CEA）组和腰硬联合麻醉（ CSEA）组,每组36例,术中监测生命体征,对两组产妇的麻醉起效时间、不良反应发生率和麻醉效果进行比较。结果：CSEA组较CEA组麻醉起效时间快,麻醉镇痛效果及肌松效果好,但不良反应发生率基本相同。结论：CSEA可安全应用于剖宫产术的麻醉。     

在行剖宫产手术中为患者采取硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果观察

目的：对比分析在剖宫产手术中应用硬膜外麻醉（CEA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果及临床应用价值。方法：随机选取笔者所在医院收治的84例行剖宫产手术的产妇,将其随机分为CEA组和CSEA组,在为其行剖宫产手术的过程中分别为其采取硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉。对比分析两组产妇的麻醉时间、麻醉效果及其新生儿的健康情况。结果：与CEA组产妇相比,CSEA组产妇的麻醉起效时间较短,在术中发生低血压、恶心、呕吐及牵拉反应的几率均较低,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇在分娩时间及新生儿Apgar评分方面相比较,差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）。结论：在为产妇行剖宫产手术的过程中采取腰硬联合麻醉（CSEA）的效果理想,对产妇及其新生儿的影响较小,可作为施行剖宫产手术的首选麻醉方法。     

237例行腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产产妇并发症的分析

目的 探讨剖宫产术中腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)的并发症及其临床特点.方法 收集2009年4月～2010年11月于笔者所在医院行剖宫产手术产妇237例,均选择腰-硬联合阻滞麻醉,术后门诊及电话随访3个月,观察并记录CSEA术后第1、10天及1个月、3个月产妇并发症情况.结果 调查的237例剖宫产手术行CSEA产妇,CSEA镇痛平均维持(45.6±4.1) h,术后主要并发症有穿刺点酸胀感及压痛、神经根刺激症、头晕头痛、尿潴留、呼吸抑制及心律不齐等.结论 经3个月的随访发现,剖宫产手术行CSEA的并发症发生率较高,对症处理、积极预防在一定程度上可降低并发症发生率.     

腰-硬联合麻醉应用于子宫全切术的临床体会

目的 回顾性分析腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的临床体会.方法 68例择期子宫全切术患者随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组各34例,对比麻醉效果.结果 CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广,麻醉效果评价CSEA组镇痛完全,肌松满意率高于CEA组,骶神经阻滞情况CSEA满意度远高于CEA组.结论 腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的麻醉效果确切,比单纯连续硬膜外麻醉效果更佳.     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉行剖宫产手术的临床效果。方法对100例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组。腰麻药为0．75％布比卡因1．5—2ml，硬膜外麻醉药为1．6％的利多卡因，两组麻醉平面T6-8水平。监测并记录ECG、SpO2、BP、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症。结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有非常显著性，CSEA组麻醉效果明显优于EA组，术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组，两组均无术后头痛。结论CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点，对重度妊高征需行剖宫产的患者，做好术前准备，完善术中各项监测和麻醉处理，CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

腰-硬联合阻滞一针法在产科的应用

腰-硬联合阻滞（CSEA）采用一点穿刺，伺时行脊麻和硬膜外阻滞两者有机结合，是椎管内麻醉新的概念，我院将CSEA应用于产科手术，取得很好的效果，现报告如下。     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用

目的：研究腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的适用性和安全性。方法：选择急诊剖宫产患者120例,无妊娠合并症及椎管内麻醉禁忌证。随机分为CSEA组和CEA组,每组60例。两组患者均无术前用药。入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2,开放上肢静脉通路,快速输入乳酸钠林格氏液扩溶,面罩吸氧。观察麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面、局麻药用量、麻醉效果。观察术中、术后的不良反应及并发症。观察新生儿Apgar评分。结果：麻醉起效时间、阻滞完善时间CSEA组明显少于CEA组（P〈0.01）。CSEA组局麻药用量明显少于CEA组（P〈0.01）。CSEA组最高阻滞平面达T4~6,CEA组达T6~8。麻醉效果优良率CSEA组100%,CEA组83%,CSEA组优于CEA组（P〈0.05）。心动过缓、恶心、呕吐两组发生率相似,术后随访无1例头痛。新生儿出生5 min后评分8~10分,两组间比较无显著性差异。结论：腰硬联合麻醉起效快,阻滞完善,可提供术后PCEA,应用于急诊剖宫产手术是最适用、最安全、最有效的一种麻醉方法。     

甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床观察

目的 评价甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）中的效应性和安全性。方法 150例剖宫产病人，随机双盲法分为3组（每组50例），用0．894％甲磺酸罗哌卡因（A组），0．75％盐酸罗哌卡因（B组）或0．75％盐酸布比卡因（C组）1．5ml分别加10％葡萄糖注射液1ml配成重比重液体，择L2-3行CSEA。结果 三组患者感觉阻滞起效，最大感觉、运动阻滞平面，麻醉质量，肌松效果，新生儿评分等方面无显著性差异。A、B组比C组运动阻滞起效，达到最大阻滞平面时间长，消退快，血压和心率影响小，恶心呕吐少。三组均未发现明显神经系统并发症。结论 甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术CSEA是安全的，并能达到较完善的麻醉效果。0．894％甲磺酸罗哌卡因和0．75％盐酸罗哌卡因用于CSEA的效应基本相同且无明显毒性。     

腰麻硬膜外联合阻滞在剖宫产术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（combineal spinal epidural anesthsia，CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（spinal anesthesia，SA）和硬膜外麻醉（epidural anesthesia，EA）的双重特点。剖宫产手术要求麻醉科医生应按照母婴平安，不延长产程来处理。麻醉方法既要求起效快，肌松好，又可行术后镇痛。近年，CSEA应用于剖宫产麻醉日趋增多，很好地解决了这个问题。本实验对CSEA和EA用于剖宫产手术的麻醉效果进行比较。     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用研究

目的探讨腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产是否安全、有效。方法瘢痕子宫剖宫产160例,随机分腰-硬联合麻醉组（CSEA组,80例）及硬膜外麻醉组（EA组,80例）,记录术中生命体征、麻醉起效时间、持续时间、最大运动阻滞程度、运动恢复时间及麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分。结果两组MAP均较麻醉前降低,低血压发生率CSEA组（10%）高于EA组（5%）;CSEA组感觉阻滞起效时间短,最大阻滞程度（Bromage评分）高,麻醉效果优良率达100%;EA组优75%（60/80）,良15%（12/80）,差10%（8/80）。结论与硬膜外麻醉比较,腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术起效时间快、肌松好、麻醉效果好,安全有效。