腹腕镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素—6和C反应蛋白水平

目的：比较腹腔镜子宫切除术（LH）与开腹子宫切除术（AH）引起机体的损伤程度，方法：选择60例有子宫切除手术指征的患者，分为两组，分别行腹腔镜和剖腹子宫切除术各30例，测术前，术后24h指血细胞（WBC）数，中性粒细胞比率（NGR），ELISA双抗体夹心法及散射比浊法测术前，术后24h和48h静脉血清白细胞介素－6（IL－6）和C－反应蛋白（CRP），并比较两组的手术时间，术中出血，术后镇痛用药率，术后静脉输液日，住院日和术后病率。结果：AH组术后24hWBC计数比术前明显增高（P＜0．01），LH组升高不明显（P＞0．05），两组术后NGR均明显升高（P＜0．05），但AH组升高的更多（P＜0．01），两组术后24h,48h的血清IL－6和CRP水平均明显高于术前（P＜0．01），但AH组术后24h,48h的血清IL－6的CRP浓度显著高于LH组（P＜0．01），与剖腹手术组比，腹腔镜手术出血少，用药少，术后病率低，住院日短。结论：腹腔镜手术组IL－6和C反应蛋白反应水平较剖腹手术组低，与组织创伤小，出血少有关。     

腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术对患者免疫功能影响的大样本分析

目的 研究腹腔镜和开腹行筋膜内子宫切除术对患者机体免疫功能的影响.方法 选择2002年9月～ 2010年12月在余姚市第一人民医院行筋膜内子宫切除术以腹腔镜术者710例和开腹术者653例.测定术前24h、术后24、72 h血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素(IL)-2、白细胞介素(IL)-4和白细胞介素(IL)-6,并比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中排气时间、术后镇痛用药率、术后病率.结果 开腹组术后24、72 h WBC计数、NGR、CRP、IL-4、IL-6均高于术前(P＜0.05),腹腔镜组术后WBC、IL-4升高不明显(P＞0.05),NGR、CRP在术后24 h有增高,幅度低于开腹组(P＜0.05),术后72 h恢复至术前水平,IL-6在术后24、72 h均升高,幅度低于开腹组(P ＜0.05);IL-2在开腹组术后24、72h均下降,腹腔镜组在术后24h有下降,幅度低于开腹组(P＜0.05),术后72 h恢复至术前水平.与开腹组相比,腹腔镜组术后排气早,镇痛用药少,术后病率低.结论 腹腔镜手术创伤较开腹手术小,对机体免疫功能影响小,更适合患者.     

腹腔镜筋膜内与开腹子宫切除术患者血清Th1、Th2细胞因子水平

目的研究腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术对机体免疫功能的影响程度.方法选择因良性疾病需行子宫切除的患者60例分为2组,即腹腔镜筋膜内子宫切除术组和开腹子宫切除术组各30例.测定两组术前、术后1 d血白细胞计数、中性粒细胞百分数,术前1 d和术后1、4 d外周血Th1细胞因子(IL-2)、Th2细胞因子(IL-10)水平.并比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率等情况.结果①开腹子宫切除术组术后1 d WBC和中性粒细胞百分数明显升高(P＜0.05),而腹腔镜筋膜内子宫切除术组升高不明显(P＞0.05).②腹腔镜筋膜内子宫切除术组术后IL-10较术前无明显升高(P＞0.05),而开腹子宫切除术组术后明显升高(P＜0.05),两组相比差异有显著性(P＜0.05).两组术后1 d IL 2均明显降低,但术后4 d腹腔镜筋膜内子宫切除组逐渐恢复,而开腹子宫切除术组仍明显低于术前,两组间差异有显著性(P＜0.01).③与开腹子宫切除术相比,腹腔镜筋膜内子宫切除术中出血少、术后排气早、术后病率低.结论腹腔镜筋膜内子宫切除与开腹子宫切除术相比,创伤轻,对机体免疫功能影响小.     

腹腔镜子宫切除术对卵巢功能、免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术(LH)对卵巢功能与免疫功能的影响。方法 98例拟行子宫切除术患者随机分为观察组(n=49)与对照组(n=49),观察组给予腹腔镜下子宫切除术(LH)治疗,对照组给予开腹子宫切除术(AH)治疗。对比2组患者临床疗效及卵巢功能、免疫功能变化。结果观察组手术时间、术后排气时间显著短于对照组(P0.05),术中出血量、住院时间、并发症发生率显著优于对照组(P0.05)。术后72 h,2组IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于术前(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。观察组T细胞亚群无显著变化(P0.05),对照组术后72 h的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+均显著降低(P0.05)。2组术前FSH、LH、E_2、P比较无显著差异(P0.05),术后1年FSH、LH值均显著升高,E_2、P值均显著降低(P0.05),但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能影响较小。     

腹腔镜与腹式子宫切除术的对比研究

目的比较腹腔镜下全子宫切除术与腹式全子宫切除术的临床效果。方法取同时期同组医师实施的一般情况差异无统计学意义的腹腔镜全子宫切除术48例和腹式全子宫切除术25例患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后住院日、肛门排气时间、术后病率(术后24~48h体温2次>38℃)等指标。结果腹腔镜组与开腹组相比较,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,肛门排气时间短(均P<0.01)。结论腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,值得推广应用。     

两种子宫次全切除术对卵巢功能影响的比较

目的:探讨保留血管的子宫次全切除术与传统的子宫次全切除术对患者卵巢功能的影响.方法:将有手术指征的子宫肌瘤患者82例随机分成两组,42例行保留血管的子宫次全切除术(保留组);40例行传统子宫次全切除术(对照组).术前及术后1、3、6、12、24个月检测所有患者的促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌激素(serum estrogen 2,E2)水平,记录绝经综合征的发生情况,同时采用经阴道彩色多普勒超声监测卵巢血流阻力指数(resistance index,RI).结果:保留组术后E2、FSH、LH水平稳定,RI水平平稳;对照组术后1个月E2开始下降,术后3个月FSH、LH较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),随着术后时间的延长E2水平持续下降,FSH、LH水平升高更加明显(P＜0.05或P＜0.01),卵巢血流RI明显升高(P＜0.01).保留组患者术后12、24个月的绝经综合征发生率分别为2.4％、7.1％,对照组分别为25.0％、40.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保留血管的次金子宫切除术能较大限度地保存患者的卵巢功能,是子宫切除的一个较好的术式.     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

【目的】探讨妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响。【方法】选择64例有妇科手术指征的患者,随机分为两组各32例,分别行腹腔镜和开腹手术。其中附件手术各20例,子宫切除术各．12例。测术前、术后24h指血白细胞（WBC）数、中性粒细胞比例、ELISA双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）和D反应蛋白（CRP）和胰岛素水平。比较两组术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后发热率。【结果】腹腔镜组与开腹组术后24h、48h血清IL-6、血浆普通胰岛素（RI）和CRP水平均明显高于术前（P〈0．01）,但开腹手术组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组血糖水平无显著性差异（P〉0．05）。与开腹手术相比,腹腔镜手术组患者用药少,术后体温升高率低,住院日短（P均〈0．05）。【结论】腹腔镜手术明显减低术后机体应激的反应水平,有利于患者的术后恢复。     

不同子宫全切术方案对患者应激水平的影响

目的研究腹腔镜子宫全切术(LH)和开腹子宫全切术(AH)对肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、和皮质醇(Cs)水平的影响。方法 2008-06-2009-06子宫肌瘤患者100例,试验组(L组)行LH,对照组(A组)开腹手术,各50例。术前24 h、术后24、48、72 h及分别抽取肘静脉血测定E、NE及Cs水平。结果三种激素术前24 h三组间无差别;其他时间点均L组均低于A组(P0.01)。结论 LH对机体应激影响轻,有利于机体恢复。     

微型腹腔镜、普通腹腔镜和剖腹手术对机体免疫功能影响比较

目的：比较微型腹腔镜、普通腹腔镜和剖腹手术对机体免疫功能的影响。方法：对90例需行妇科手术的患者分成微型腹腔镜组（微型组）30例、普通腹腔镜组（普通组）30例和剖腹手术组（剖腹组）30例，测定术前、术后24h及48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及超氧化物歧化酶SOD水平。结果：三组术后24h及48h血清IL-6、IL-8明显高于术前（P〈0.01），剖腹组显著高于微型组（P〈O．01），但普通组与微型组无显著性差异（P〉0．05）；三组术后24h及48h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降（P〈0.01），剖腹较微型组下降更明显（P〈0.01），但普通组与微型组无显著性差异（P〉0.05）。结论；微型腹腔镜比剖腹手术引起机体免疫功能变化更小，但尚不能得出微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小的结论。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿切除术对患者应激反应的影响

目的：研究腹腔镜卵巢囊肿切除术与开腹卵巢囊肿切除术对患者应激反应的影响。方法：选择2007年12月—2009月2月因卵巢囊肿行腹腔镜手术者25例（腹腔镜组）和行开腹手术者21例（开腹组）。两组患者在手术前24 h及手术后24 h,48 h,72 h采集外周静脉血,分别测定血糖（BG）、皮质醇、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）。结果：两组患者术前24 h的BG、皮质醇、CRP及IL-6水平相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后开腹组的BG、皮质醇、CRP及IL-6水平均高于腹腔镜组（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术对机体应激反应小。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床对照研究

目的 :比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法 :12 0名患妇科良性疾病、需行子宫切除术、子宫小于孕 12周患者。随机分成 2组。I组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,II组 (6 0例 )行经腹子宫切除术 ,由同一组医师施行手术。结果 :两组患者在年龄、以往手术史、术前血常规、子宫平均重量等之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。I组术中出血量、术后血红蛋白下降、术后疼痛评分、术后住院天数明显比II组少 (P <0 .0 5 )。I组手术时间比II组长 (P <0 .0 5 )。两组手术均未出现严重并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点。妇科医师通过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,大部分经腹子宫切除术及部分原不适宜行阴式子宫切除术可改行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

机器人辅助与腹腔镜子宫全切术对照研究

目的比较机器人辅助腹腔镜子宫全切术与腹腔镜子宫全切术用于良性疾病患者的手术结果。方法通过回顾病历审查机器人(41例)和与之匹配的腹腔镜(100例)患者行子宫全切术的手术结果,统计方法采用Fisher确切概率法及卡方检验。两组年龄(P=0.65)、体重指数(P=032)、妊娠次数(P=0.21)、既往盆腹腔手术(P=0.25)以及子宫大小(P=0.65)均相匹配。观察数据包括手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间。结果机器人组与腹腔镜组平均手术时间(82.51min、80.98min),平均出血量(55.05ml、73.25ml),术中并发症(0例、0例)术后并发症(2例、3例),住院天数超过2d(0例、0例),再住院及症状两组之间无显着差异。两组无1例转开腹手术。结论机器人组与腹腔镜组子宫全切术短期结果相似,长期结果并没有评估。机器人技术被成功地用于子宫切除术与腹腔镜组有相似的手术结果。     

微型腹腔镜与普通腹腔镜对机体免疫功能影响的比较

目的研究微型腹腔镜和普通腹腔镜对机体免疫功能的影响。方法对60例不孕症需行输卵管修复整形术的患者分成两组,微型腹腔镜组30例(N1组)和普通腹腔镜组30例(N2组),测定术前、术后24h及48h静脉血清白细胞介素-(6IL-6)、白细胞介素-(8IL-8)及超氧化物歧化酶SOD水平。结果两组术后24h及48h血清IL-6、IL-8明显高于术前(P<0.01),但N2组上述指标显著高于N1组(P<0.01);两组术后24h及48h血清超氧化物歧化酶SOD均有下降(P<0.01),但N2较N1组下降更明显(P<0.05)。结论微型腹腔镜比普通腹腔镜引起机体免疫功能变化更小。     

戊酸雌二醇片用于子宫全切术后激素补充治疗的疗效分析

[目的]探讨戊酸雌二醇片用于非绝经期妇女子宫全切术后激素补充治疗的临床疗效.[方法]选取因患妇科良性疾病在绝经前行子宫全切术（保留卵巢）的患者276例（A组）,术后予戊酸雌二醇片进行激素补充治疗6个月;245例（B组）患者术后未接受任何激素补充治疗,测定两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并比较两组患者围绝经期症状.[结果]A组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较无统计学意义（P＞0.05）,B组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较有统计学意义（P＜0.05）.A组患者术后6个月内围绝经期症状、性生活变化、阴道黏膜改变发生率（3.62％、3.98％、4.71％）均低于B组患者（40％、39.18％、35.51％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]戊酸雌二醇片用于子宫全切术后患者可有效预防及改善围绝经期症状,有利患者术后恢复.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体应激反应的影响

目的 :探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对机体的应激反应。方法 :将 3 5例肾囊肿患者随机分成后腹腔镜组与开放手术组。分别于术前 2 4h和术后第 1、3天测定血白细胞总数 (WBC)、血清C -反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 -6(IL -6)的浓度 ,并比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后平均引流量、术后镇痛用药量、术后发热率、术后平均住院日和费用。结果 :开放手术组术后第 1天WBC计数比术前明显升高 (P <0 .0 5) ,后腹腔镜组升高不明显 (P >0 .0 5)两组术后第 1、3天血清CRP和IL -6水平显著高于术前 (P <0 .0 5) ,但开放手术组血清CRP和IL -6均显著高于后腹腔镜组 (P <0 .0 1)。与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有出血少 ,引流量少 ,术后发热率低 ,用药少、住院日短等优点。结论 :后腹腔镜肾囊肿去顶术对机体的应激反应较开放手术低 ,有望替代传统开放手术     

保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究

目的 探讨保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值.方法 符合标准的70例全子宫切除术,按入院先后顺序(奇偶数)分成保留子宫动脉全子宫切除术35例(研究组)、常规全子宫切除术35例(对照组),观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况.结果 研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无统计学意义,2组均无手术并发症;血清性激素(E2、FSH、LH)术前两组比较差异无统计学意义,术后6个月,研究组E明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组.与术前比较,研究组术后6个月E虽有降低,FSH、LH虽有所升高(3例FSH＞10 IU/L),差异均无统计学意义;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有统计学意义,且13例FSH＞10 IU/L;1例FSH＞40 IU/L,E2＜30 ng/L,呈绝经期激素改变.结论 保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能.     

改良筋膜内子宫切除术

对子宫肌瘤患者按改良筋膜内子宫切除术及经腹筋膜外全子宫切除术两种术式进行分层随机抽样，各取３０例进行临床对照分析。结果试验组术中出血量及手术时间明显低于对照组，Ｐ〈０．０１，术后７２小时内阴道排出物主要为淡黄液体，出血少；手术应用抗生素总量少，时间短，术后住院时间明显短于对照组。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤以及对患者IL-6、IL-2和CRP的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取2015年2月-2016年2月在该院治疗的子宫肌瘤患者84例。其中,接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者51例(观察组),接受经腹子宫肌瘤剔除术患者33例(对照组),观察两组手术时间、术中出血量等情况,同时检测患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及窦状卵泡(AFC)的情况。结果观察组手术时间为(74.29±13.20)min,明显多于对照组(P0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院天数及术中肌瘤剔除数分别为(105.39±32.04)ml、(17.40±2.31)h、(4.02±1.32)d和(6.02±1.32)个,明显少于对照组(P0.05);观察组术后CRP和IL-6分别为(25.20±5.32)mg/L和(38.04±10.11)ng/ml,明显低于对照组(P0.05),而IL-2为(46.13±13.10)ng/ml,明显高于对照组(P0.05);两组手术前后FSH、LH及AFC比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为3.92%,明显低于对照组(P0.05);观察组术后复发率和妊娠率分别为21.56%和54.90%,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤是安全有效的,患者应激反应小,对卵巢功能无影响。