食管记忆合金支架的临床应用

目的 探讨经内镜放置镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄的临床价值。方法 对52例食管良恶性狭窄 和（或）瘘患者行内镜下扩张及支架放置术。结果 52例患者均置入支架成功,治疗后患者食管狭窄改善, 瘘口可封闭,生活质量提高。结论内镜下置入记忆合金支架是治疗食管良恶性狭窄安全有效的方法。     

内镜下置放记忆合金支架治疗食管贲门狭窄的护理

食管贲门良恶性狭窄过去多采用外科手术治疗,其适应症窄,术后并发症及死亡率高[1].近年来,随着内镜新技术的不断发展,内镜直视下置放支架技术已应用于临床治疗.我院于1997年5月开始应用钛镍记忆合金食管支架治疗食管贲门良恶性狭窄,疗效好,并发症少,现将其围术期的护理报告如下.     

记忆合金支架治疗食管、贲门癌狭窄的探讨

目的：讨论胃镜下气囊扩张、置入记忆合金支架治疗晚期食管、贲门癌狭窄，就其操作过程、并发症处理、适应证及禁忌证进行探讨。方法：全程胃镜直视下依次气囊扩张后测准狭窄长度，置入镍钛记忆合金支架，利用支架机械内支撑原理使狭窄部位扩张，并利用带膜支架封堵食管、气管瘘。结果：35例食管癌、14例贲门癌狭窄患术后梗阻即刻解除，其中2例食管、气管瘘呛咳症状术后也即刻消失。结论：胃镜下气囊扩张、置入镍钛记忆合金支架治疗晚期食管、贲门癌狭窄和食管、气管痿有效率为100％，明显提高患生活质量，近期疗效显。     

食管金属内支架的临床应用

目的 探讨食管金属内支架治疗食管良恶性狭窄和贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法 采用镍钛合金（带膜）支架治疗食管狭窄21例,包括6例食管气管瘘。2例贲门失弛缓症。结果 23例病人均一次置入成功。所有支架定位准确,支架置入成功后,患者即可进食,6例食管气管瘘者未再出现呛咳现象。本组病人都有程度不同的胸骨后不适或疼痛,2例支架移位,1例在支架上端因肉芽组织增生引起再梗阻。经止痛和内镜下治疗,取得较满意效果。结论 食管金属内支架治疗食管狭窄,具有适应症广,近期疗效肯定,安全性高等特点。     

带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄的临床意义

【目的】回顾性分析带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄的疗效及并发症的防治。【方法】术前充分准备,术中行食管狭窄扩张术后,在胃镜直视下准确置入带膜镍钛记忆合金支架,术后观察其对吞咽困难的治疗效果及并发症的防治。【结果】87例患者均顺利置入带膜镍钛记忆合金支架,吞咽困难症状得到缓解或消失,近期疗效显著,也提高了患者的生存质量,并延长了生存时间;主要并发症为胸骨后疼痛和胃食管反流,无大出血和穿孔等严重并发症发生。【结论】带膜镍钛记忆合金支架在胃镜直视下治疗食管狭窄是安全有效的。     

内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘

目的：探讨内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘的适应症、疗效及安全性。方法：所有患者先以萨氏(Savary)探条扩张器扩至9～12mm，在导丝引导下插入带支架的专用推送器，准确定位后释放。整个过程仅需在内镜直视下进行，不用X线透视。结果：36例次(有4例患者先后植入两个支架)均一次置放成功，成功率100％。所有支架定位准确，无出血、穿孔、支架脱落及心血管系统意外等并发症。结论：内镜直视下植入支架治疗食管狭窄及食管气管瘘，具有适应症广，近期疗效肯定，安全性高等特点。对于晚期食管癌。尤其合并食管气管瘘患者，是一种有效的姑息疗法。     

改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄

目的证明改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄的疗效及安全性。方法36例晚期食管或贲门癌患者，均有相当程度的吞咽困难。狭窄严重的可先用萨氏管扩张至胃镜可通过，再通过胃镜测量狭窄部位的具体位置并计算出狭窄中点的位置，胃镜下将导丝越过狭窄部位插入胃腔，然后退出胃镜。沿导丝用专用推进器将国产记忆合金覆膜支架置入狭窄部，使狭窄中点与支架中点相重叠，缓慢释放支架。结果37例次均一次置入成功（1例因狭窄过长，先后置入2个支架），定位准确，成功率100％．明显缓解了患者的吞咽困难症状及食管气管瘘的进食呛咳症状。术中、术后均无严重并发症发生。结论改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄疗效肯定，操作简便，定位准确，安全性高，减少了以往食道支架置入术操作过程中给病人造成的痛苦，值得推广。     

内镜下记忆合金支架置入治疗食管恶性狭窄

目的　探讨内镜下置入记忆合金支架治疗食管恶性狭窄的方法 ,以及对并发症的预防。方法　回顾分析 3 2例食管恶性狭窄置入记忆合金支架的方法、关键步骤与结果。结果　 3 2例患者 ,其中 2 9例一次置放支架成功 ,术后均解除梗阻 ,狭窄程度下降Ⅰ～Ⅱ级 ,无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。 3例辅以它法获得成功。随访 2 4例 ,其中8例发生再狭窄 ,存活时间平均 9.2 4个月。结论　支架置入的前提是导丝能成功通过狭窄段 ,良好适度的扩张是预防严重并发症和置管成功的保证 ,而支架的准确定位是置管成功的关键。     

食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄疗效和安全性探讨

目的：对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法：68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组,每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条;观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果：观察组术后显效率和总有效分别达到82．36％和94．12％,显著高于对照组（ P＜0．05）;观察组术后QOL生活质量评分为（42．30＆#177;6．52）分,显著高于术前和对照组术后评分（P＜0．05）;观察组术后总并发症率为8．82％,显著低于对照组并发症率14．71％（P＜0．05）,再狭窄率仅为5．88％,显著低于对照的14．71％（ P＜0．05）。结论：内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高,能迅速缓解吞咽困难,术后患者生存质量高,并发症少,综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。     

带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金食管支架在食管狭窄、食管瘘以及术后的吻合口狭窄、吻合口瘘治疗中的应用及疗效。方法对35例经胃镜或手术明确诊断的食管狭窄、食管瘘患者,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗。结果 35例患者共置入支架38枚,均一次性成功置入,未出现出血、穿孔等并发症。结论金属内支架置入术是晚期食管恶性肿瘤引起的食管狭窄、食管瘘和术后吻合口瘘及狭窄的首选治疗措施,值得临床推广使用。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

我院从2000年3月至2003年10月采用内镜下置入记忆合金支架治疗9例恶性食管狭窄患者，疗效满意，现将护理介绍如下。     

内镜直视下带膜支架置入术治疗食管瘘的护理配合

食管瘘是临床治疗的一难题．以往多行手术修复或保守治疗．这样对病人创伤大，恢复慢．并发症多。带膜食管支架置入术是在内镜直视下将带膜记忆合金支架置入到食管的病变部位，此方法具有简便、安全、痛苦小、有效等特点。我院于1998年6月～2003年12月在内镜直视下行带膜记忆合金支架置入术治疗食管瘘15例．15例均1次顺利置入，食管瘘全部闭合。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究

目的 对内镜下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价.方法 65例食管狭窄患者,其中进展期食管癌29例,食管癌放疗后狭窄19例,贲门胃底癌术后吻合口狭窄4例,食管癌合并食管气管瘘2例,合并食管纵膈瘘1例,食管癌术后吻合口狭窄8例,术后吻合口瘘2例,均进行胃镜直视下放置镍钛记忆舍金支架.结果 65例均1次成功置入支架,术后狭窄全部得到缓解,吞咽困难得到明显改善.结论 内镜直视下王入记忆舍金治疗食管狭窄,近期疗效肯定,安全性高.是一种有效的姑息疗法.     

内镜直视下置放支架术治疗食管癌38例临床分析

目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法选择38例食管贲门癌晚期食管狭窄患者,行内镜检查明确狭窄部位,在直视下行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部患者吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%,术后发生食管返流17例,消化道出血6例,胸痛22例,支架移位、脱落4例,再次狭窄24例。结论内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄,定位准确、安全、成功率高,严重并发症少,是一项值得推广应用的技术。     

内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄

目的: 探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性。方法: 33例食管贲门吻合口狭窄患者,在内镜及X线透视下,插入导丝并越过狭窄段,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至10~15 mm。恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者,在扩张结束后行内支架置入治疗。结果: 33例中18例行扩张治疗,扩张1~2次者17例,1例扩张4次;15例行扩张和内支架置入治疗,均1次扩张与置管成功。术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者28例,Ⅰ级者4例,未下降者1例。术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。结论: 内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好,安全性较高。治疗成功的前提是导丝通过狭窄段,保证是固定好导丝,关键是狭窄段的有效扩张与支架置放位置的准确。     

内镜下置放带膜镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄30例

目的:探讨内镜下置放镍钛记忆合金支架治疗食管贲门恶性狭窄的临床应用价值。方法:对30例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者,均进行胃镜下放置镍钛记忆合金带膜支架;对狭窄程度严重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张后,再放置内支架。结果:均成功置入支架,解除狭窄有效率为100%;其中置入一个支架28例,一次性置入2个支架2例。结论:镍钛记忆合金带膜支架置入术是无法手术治疗或拒绝手术的晚期食管、贲门恶性狭窄患者的有效治疗方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到显著作用,手术操作安全、适用。     

胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻的临床观察

目的:探讨胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻的适应症、疗效及安全性。方法:66例确诊的失去手术机会或不愿手术的晚期食管癌患者,以萨氏扩张器扩张至9-11cm,再导丝引导下置入镍钛记忆合金支架。操作过程在胃镜直视下进行,无需X线透视。结果:66例患者均置入成功,成功率100%。支架置入后,吞咽困难立即改善,无呛咳现象、无穿孔、大处血及心血管意外等严重并发症。随访其生存期延长。结论:胃镜直视下置入医用记忆合金支架治疗晚期食管癌梗阻具有适应症广,安全性高、近期效果好等优点,是一种安全有效的姑息治疗方法。     

内镜直视下置人支架治疗食管贲门狭窄疗效观察

目的：探讨内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法：对75例患者经内镜送入导引钢丝，通过狭窄部位后退出胃镜，由支架输送器在狭窄处放入支架。术后根据Stooler分级标准评价疗效。结果：全部患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解，术后0级52例(69．3％)，1级12例(16．O％)，2级11例(14．7％)，总有效率100％。较大溃疡浸润型患者及高位食管狭窄患者置入支架效果均佳。结论：内镜直视下置入食管贲门支架为治疗食道贲门狭窄的安全、有效、便捷的方法。     

记忆合金食管支架留置术治疗食道狭窄疗效探讨

目的：探讨镍钛记忆合金带膜食管支架在治疗晚期食管癌中的疗效；方法：经在X线机下及胃镜导引下行食管狭窄部扩张及支架置入术；结果：支架置入成功率100％，术后吞咽困难不能进食明显改善，无严重并发症发生；结论：丧失手术机会的晚期食管癌狭窄经置入镍钛合金带膜食管内支架疗效满意，并发症少，值得推广。     

带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理

目的 探讨带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理体会.方法 65例患者均经饮餐造影、内镜及细胞学检查证实为癌性食管狭窄.常规方法置入带膜镍钛记忆合金支架.结果 所有患者支架放置一次成功,并于操作过程中给予适当的护理.结论 金属支架治疗良恶性食管狭窄疗效确切,但疗效的长期性,可比性尚待研究,加强术前,术中,术后的护理,对提高患者生活质量,延长生存时间具有积极的意义.