双侧侧脑室引流结合终池置管脑脊液置换术治疗重型脑室出血的疗效

目的探讨双侧侧脑室引流结合终池置管脑脊液置换术治疗脑室出血的有效性。方法采用双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流、终池置管脑脊液置换治疗重型脑室出血33例为治疗组;与采用单纯双侧侧脑室置管,配合尿激酶液化引流治疗的对照组30例重型脑室出血患者进行对照,比较相关临床指标及治疗效果。结果终池置管组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、神智转清时间、住院天数均较对照组明显缩短,死亡率明显降低。生存质量明显改善,再出血率无明显增加。结论尽早清除脑室积血,改善脑脊液循环是治疗重型脑室出血的关键,双侧侧脑室置管液化引流结合终池置管脑脊液置换术较单纯双侧侧脑室引流疗效明显提高。     

侧脑室置管引流加腰穿脑脊液灌洗治疗脑出血脑室铸型26例

目的观察侧脑室置管引流、注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗治疗脑出血脑室铸型的临床疗效。方法26例脑出血病人均椎颅侧脑室置管引流注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗。结果26例中2例死亡,24例存活,并不同程度地恢复了生活能力。结论侧脑室引流注射尿激酶溶解加腰穿脑脊液灌洗是治疗脑出血脑室铸型的有效方法。     

探析糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理效果观察

目的探究置管引流的糖尿病合并肝脓肿患者实施围手术期护理的效果。方法选取2009年1月—2013年1月期间在该院接受治疗的30例实施经皮肝穿刺浓重引流术的糖尿病合并肝脓肿患者作为研究对象,给予其围手术期护理,对其临床资料进行回顾性的分析。结果通过B超引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流冲洗治疗后。有24例在第2~3天体温恢复正常,21例患者在2~3周后临床症状和局部体征已经完全消失。结论给予进行置管引流的糖尿病合并肝脓肿患者实施围手术期护理可以取得良好的效果,值得临床推广。     

经中心静脉导管穿刺引流心包积液15例效果分析

在临床中，对于大量心包积液患者需行多次穿刺引流．以前有的需经外科开窗置管引流，既给患者带来痛苦又增加医务人员的工作量。我院于2000年1月～2005年12月，对15例大量心包积液患者采用中心静脉导管穿刺置管引流，效果较好，现报告如下。     

心包穿刺置管引流部位与其安全性及引流程度关系的探讨

2002年1月-2005年10月,我们对56例中等量以上心包积液患者行心包穿刺并心包腔内置管间断引流术,并对不同心包穿刺置管引流部位的安全性及心包积液引流量进行比较,以取得更好的临床疗效。     

经皮置管与负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染

目的 观察经皮置管加负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死组织感染(IPN)的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月治疗的71例SAP合并IPN患者的临床资料,根据采取的置管引流疗式分为经皮置管引流(PCD)组(52例)和PCD+负压冲洗(NPI)组(19例).PCD组置入猪尾巴引流管间断冲洗引流IPN;PCD+ NPI组置入负压冲洗引流管持续负压冲洗引流IPN.中转开腹手术指征为置管引流3d后全身情况无改善;出现脓毒性休克、腹腔大出血、消化道瘘等并发症;引流3周后IPN缩小的范围≤1/2.结果 PCD+ NPI组中转开腹手术率为15.8％(3/19),明显低于 PCD组48.1％ (25/52,P＜0.05);内镜引流7例(36.8％),明显多于PCD组0例(P＜0.01);首次置管距中转开腹手术时间为(22±11)d,明显晚于 PCD组的(10±6)d(P ＜0.05).两组每例平均置管次数及置管根数、开腹手术次数、开腹手术并发症发生率的差异均无统计学意义.PCD+NPI组病死率为15.8％ (3/19),PCD组为13.5％( 7/52),两组差异无统计学意义.PCD+ NPI组患者的ICU治疗天数、住院天数、住院费用均低于 PCD组,但差异无统计学意义 结论 PCD+ NPI可有效降低IPN患者中转开腹手术率.     

腹腔置管持续引流腹水治疗肝肾综合征13例报告

目的观察腹腔置管持续引流腹水对终末期肝硬化患者并发肝肾综合征的治疗效果。方法13例终末期肝硬化并发肝肾综合征患者在常规抗感染、利尿、补充血容量、营养、支持等综合治疗基础上,采用腹腔置管持续引流腹水,观察置管前后患者临床表现、肝功能、肾功能、电解质和尿量的变化,5例患者连续3天检测腹水TNF-α浓度。结果治疗组13例病人在术后72小时尿量明显增加、食欲改善,肾功能好转,其中3例患者尿量虽有增加,但病情无明显改善,放弃治疗,5例患者腹水TNF-α浓度均明显下降。结论腹腔置管持续引流腹水治疗终末期肝硬化并发肝肾综合征患者有暂时的治疗效果。     

腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎患者疗效

目的探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院收治结核性脑膜炎患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。两组患者均按照结核性脑膜炎常规治疗措施进行治疗,对照组在常规治疗措施的基础上,给予鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶,观察组给予行腰大池置管持续引流,并鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶。治疗3个月后,对比两组患者临床症状、体征以及脑脊液检查结果改善的时间,同时对比两组患者的临床疗效、死亡率以及平均住院天数。结果观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征症状和体征的恢复时间显著少于对照组(均P<0.05),高颅内压、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量和脑脊液糖水平的恢复时间也显著少于对照组(均P<0.05);经过治疗后,观察组的总有效率,显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,平均住院天数显著少于对照组(均P<0.05)。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药可提高结核性脑膜炎的临床疗效,缩短患者的康复时间和住院天数,降低患者的死亡率。     

超声介入方法在老年肝脓肿治疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的首优性和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月期间超声引导下经皮穿刺置管引流组(观察组)和传统开腹手术脓肿切开引流组(对照组)患者的临床病例资料,比较两组老年患者的临床治愈情况及护理成效。结果观察组临床治愈率为100%,且无并发症发生,患者住院时间、住院费用显著减少。结论超声介入治疗具有视野清晰、脓肿清除彻底、创伤小等优点,是老年肝脓肿患者的一种理想治疗术式。     

彩超引导下穿刺置管引流治疗腹腔脓肿8例分析

2004年3月-2006年12月，我院对8例腹腔脓肿行彩超引导下穿刺置管引流治疗，效果满意。现报告如下。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎21例

2004年2月～2008年2月,我们采用B超引导经皮穿刺置管引流技术治疗重症急性胰腺炎（SAP）21例,效果良好。现报告如下。     

心包穿刺置管引流治疗心包积液的护理

目的探讨心包经皮穿刺置管引流治疗心包积液的护理。方法对10例心包积液患者应用中心静脉导管进行心包穿刺并置管引流,加强术前护理,术中配合,置管后做好体位、留置导管、心理及生活方面的护理指导并密切观察病情。结果10例心包积液患者经皮穿刺置管术均穿刺成功,导管留置时间5～20d,中位时间12d。置管后2例出现穿刺处渗液,1例出现导管松脱,2例发生导管堵塞。结论心包经皮穿刺置管引流是治疗心包积液的安全、有效的方法,做好术前、术中、术后观察和护理,使患者积极配合,可减少并发症的发生,提高患者的生存质量。     

细菌性肝脓肿液化前后经皮肝穿刺置管冲洗引流疗效比较

[目的]比较细菌性肝脓肿液化前、后经皮肝穿刺置管冲洗引流疗效。[方法]将64例细菌性肝脓肿患者分为A组、B组;A、B组分别于肝脓肿液化前、后行经皮肝穿刺置管冲洗引流治疗。[结果]A、B组治疗成功率均为100％;但A组治疗后各项指标（体温恢复正常时间、细菌培养阳性率、再次置管冲洗引流、引流至拔管时间、治愈后肝内残存空腔、住院时间）均优于B组（P〈O．01）。[结论]对细菌性肝脓肿患者液化前行经皮肝穿刺置管冲洗引流治疗创伤小、恢复快,住院时间短,值得临床推广应用。     

床旁介入超声在老年危重患者中的初步应用

目的探讨床旁介入超声在老年危重患者诊疗中的安全性及疗效。方法入选2013年1月至2015年8月福建省立医院内科病区的危重症老年患者85例。使用便携式超声仪,对所有患者行床边超声引导下穿刺活检术或置管引流术。结果行穿刺活检术者共15例:13例诊断明确;2例无法获取明确病理诊断。行置管引流术者共70例,其中23例各类非感染性积液引流通畅,相应症状消失;47例各类感染性积液患者在置管引流术后第2天的体温、心率、白细胞数以及积液深度均得到明显改善(P0.05),病情好转。行置管引流术者中2例胸穿置管并发中等量出血。结论床旁介入超声在老年危重患者诊疗中安全、便捷,具有较好的应用价值。     

经皮置管负压冲洗联合内镜引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染

目的 观察经皮置管负压冲洗联合内镜引流(PCD+ NPI+ ED)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死组织感染(IPN)的临床效果.方法 回顾2011年7月至2012年7月经PCD+ NPI+ED联合技术治疗的17例合并IPN的SAP患者的临床资料,分析临床治疗过程及预后.结果 17例患者IPN确诊距发病时间为(26.9 ±7.9)d.13例革兰阴性菌感染,3例革兰阳性菌感染,1例侵袭性真菌感染.首次PCD+ NPI治疗距发病时间为(34.8±11.6)d.B超引导下置管1例,CT引导下置管8例,B超和CT联合引导下置管8例,每例患者平均所置负压冲洗引流管为(3.5±1.2)根.首次ED治疗距首次PCD+ NPI时间为(26.7 ±9.6)d,每例患者平均ED治疗(2.1 ±0.9)次.2例中转剖腹手术引流,距确诊IPN时间分别为24d和56 d.17例患者均无PCD+ NPI置管相关并发症发生,第1例患者在ED治疗过程中发生出血,ED治疗后2例并发十二指肠瘘,1例并发高位空肠瘘,1例并发降结肠瘘,2例腹腔出血.无新发脏器功能障碍和脓毒血症.1例在PCD+ NPI+ ED联合治疗前即并发多器官功能不全和脓毒血症,虽中转剖腹手术引流仍无法有效控制脓毒血症而病死.结论 PCD+ NPI+ ED联合技术可使IPN患者避免剖腹手术引流,减少并发症发生,改善患者预后.     

置管治疗HIV阳性结核性胸膜炎疗效观察

HIV阳性结核性胸膜炎也较常见。我科采用中心静脉导管胸腔置管闭式引流,治疗HIV阳性结核性胸膜炎,取得较好疗效,报告如下： 资料与方法 一、一般资料我科于1998年1月至2006年1月共收治确诊的结核性胸膜炎2086例,经检测发现26例为HIV抗体阳性,并经自治区疾病控制中心确认试验阳性。     

B超引导穿刺置管引流联合自制中药方剂口服治疗高张力阑尾周围脓肿86例疗效观察

1999年1月～2009年1月,我们采用B超引导穿刺置管引流联合自制中药方剂治疗高张力阑尾周围脓肿86例,疗效满意。现报告如下。     

心包腔深静脉留置管引流治疗心包积液

目的观察经皮心包穿刺置管引流及腔内注入药物治疗心包积液的疗效及安全性。方法 26例有大量心包积液伴心脏压塞症状者在B超引导下行心包穿刺并留置深静脉引流管引流、腔内注药。结果穿刺成功率100%。置管引流后心脏压塞症状迅速缓解,总有效率92.3%。结论心包积液量较大有心脏压塞症状时心包腔内置深静脉引流管引流、注药治疗,安全有效,可迅速缓解心脏压塞症状,适合基层医院临床应用。     

胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的 探讨胸腔穿刺置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及机制.方法 46例恶性胸腔积液患者分为观察组(23例)和对照组(23例),观察组患者放尽胸水后注入顺铂进行治疗,对照组患者单纯胸腔置管引流治疗.结果 观察组有效率(78.26％)高于对照组(56.52％),差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量提高(P＜0.05).结论 胸腔置管引流联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效显著.     

彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效评价

目的：评价彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法39例肝脓肿患者在彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流,同时给予静脉应用抗生素治疗。结果39例患者40个病灶经穿刺置管引流,大多均一次穿刺置管成功,1例脓肿因接近肝表面,穿刺针无法避开膈肌,放弃穿刺引流。1例患者合并肺脓肿,全身炎症反应较明显,在肝脓肿引流后根据细菌培养结果调整抗生素,2周后体温及白细胞才接近正常。1例患者因脓肿较大,表浅,穿刺引流3天后仍高热、腹痛,存在腹膜炎表现,急查彩超及全腹CT提示肝脓肿破裂,转外科手术治疗。穿刺液培养发现23例细菌阳性,致病菌主要为格兰阴性杆菌17例（74.0%）,格兰阳性球菌6例（26.0%）,其中肺炎克雷伯杆菌9例、大肠埃希菌5例、阴沟肠杆菌3例、屎肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例、金黄色葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌1例。结论彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术微创、安全、有效,是治疗肝脓肿的有效方法。