高危贲门癌经食管内翻拔脱术围手术期处理

目的 探讨食管内翻拔脱术治疗高危贲门癌的临床价值和围手术期处理。方法 自1996年10月至2001年6月，对3例高龄且合并高血压或心、肾、脑等重要脏器功能障碍，1例高龄食管、贲门双原发癌的贲门癌采用非开胸食管内翻拔脱术式手术治疗。术前常规营养心肌、平稳控制血压、纠正心律失常、预防性应用抗生素，改善心肺功能。术中术后严密监测，及时处理各种并发症。结果 全组无手术死亡，无吻合口瘘发生。1例喉返神经麻痹，轻微声嘶。1例腹部切口脂肪液化，换药治愈。随访至今(6-25个月)，生存良好。结论 高危贲门癌采用食管内翻拔脱术治疗是一种比较理想的方法，完备的围手术期处理能够确保手术安全成功。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的围手术期护理

目的总结非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的常见并发症和围手术期的护理经验。方法21例食管癌患者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,以常规开胸手术治疗的46例食管癌患者作为对照组。结果两组手术治疗均无住院死亡病例。采用内翻拔脱术的主要并发症包括吻合口瘘、声音嘶哑及大出血等,与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论认真做好术前各项准备工作、正确的心理护理和密切观察病情变化可减少术后并发症的发生,并有利于患者生存质量的提高。     

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌的护理7例

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌是近年内开展的一种新术式 ,此术式采用左颈上腹正中切口 ,具有手术简单、创伤小、术后恢复快等优点。它主要适用于高龄、体弱、肺功能差以及合并呼吸循环系统严重疾病 ,估计不能耐受开胸手术者[1] 。 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我科为 7例行食管内翻拔脱术的病人进行护理 ,疗效满意 ,现将护理报告如下。临床资料本组 7例病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均年龄 6 4岁。病理类型均为鳞状细胞癌 ,4例肺功能中度损害 ,3例肺功能重度损害 ,术后颈部吻合口瘘 2例 ,经保守治疗 ,1个月内治愈 ,其余顺…     

食管拔脱术的手术配合

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用食管拔脱术 (包括内翻拔脱及钝性剥脱 )治疗食管癌共 80例 ,收到满意效果 ,现将手术配合及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 5 1岁。颈段食管癌 2 4例 ,腹段食管癌 16例 ,胸段早期食管癌 19例 ,贲门癌有开胸禁忌者 2 1例。内翻拔脱 5 0例 ,钝性剥脱 3 0例。1 2　特殊器械及术中配合1 2 1　特殊器械及物品　消化道缝合器 1套 ,消化道缝合钉 1套 ,盐水肾上腺素纱垫 (盐酸肾上腺素 2ｍｇ加入生理盐水5 0 0ｍｌ,浸湿…     

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌的护理7例

食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌是近年内开展的一种新术式，此术式采用左颈上腹正中切口，具有手术简单、创伤小、术后恢复快等优点。它主要适用于高龄、体弱、肺功能差以及合并呼吸循环系统严重疾病，估计不能耐受开胸手术者。2002年1月～2004年1月，我科为7例行食管内翻拔脱术的病人进行护理，疗效满意，现将护理报告如下。     

腹颈两切口在食管切除术中的应用体会

目的:探讨腹颈两切口食管切除术的临床应用价值,旨在提高部分食管外科手术的安全性,降低病死率.方法:回顾应用腹颈两切口完成食管切除术83例,其中食管穿孔6例,下咽癌5例.颈段食管癌24例,胸上段食管癌11例,胸中段25例,胸下段10例,贲门癌2例;手术常规采用腹颈两切口,应用全胃、胃管或结肠代食管.结果:83倒手术均成功,吻合口瘘15例,喉返神经麻痹1O例,纵隔出血3例;术后<30 d死亡者3例;术后随访率85%(64/75),1、3年生存率分别为89.1%(57/64)、68.7%(44/64).结论:腹颈两切口食管切除术创伤小,安全性高,可选择应用于食管穿孔、下咽癌、颈段食管癌、胸段食管癌及贲门癌不能耐受开胸手术的患者,在恶性肿瘤中以原位癌最为适宜.     

不开胸食管、贲门癌剥离内翻拔脱术6例报告

不开胸行食管癌内翻拔脱术,七十年代国内已有报道。近年来该手术方法为国内越来越多的胸外科临床医师采用,本组6例报告于后。一、一般资料6例均为男性,年龄51～67岁(平均58.4岁),病程2～9月。5例胸上段鳞癌,病变范围3～4cm,1     

高龄食管癌贲门癌围手术期处理

目的:探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验.方法:对我院2001年1月至2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析.结果:85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例(35%).围手术期死亡1例(1%),1、3、5年生存率为82%(70/85)、51%(42/83)、35%(18/51).结论:高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意,谨慎选择病例,严密围手术期处理,个体化术式可最大限度减少术后并发症及降低病死率.     

食管、贲门癌术中化疗178例分析

目的:探讨食管、贲门癌术中化疗的应用及临床效果.方法:回顾性分析178例食管、贲门癌切除术中化疗患者(观察组)的临床资料,并与同期单纯手术患者205例(对照组)进行比较.结果:观察组手术并发症发生率未增加,术后也未出现骨髓抑制、胃肠道反应等化疗不良反应;观察组和对照组术后5年生存率分别为16%,7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:术中化疗未增加手术并发症,且能提高5年生存率,是治疗中、晚期食管癌、贲门癌的一种有效方法.     

残胃食管癌再手术治疗

目的探讨胃大部切除术后食管癌,残胃贲门癌的手术方式及效果。方法回顾分析手术治疗38例胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌的临床资料。结果全组无手术死亡,除2例切口感染外,余均一期痊愈出院。术后生存1年以上28例(73.7%),3年以上16例(42.1%),5年以上10例(26.3%)。结论胃大部切除术后食管癌、残胃贲门癌的手术治疗需根据病变部位选择手术方式:中上段食管癌宜用结肠代食管,残胃癌、残胃贲门宜用空肠代食管。     

食管癌术后急性肺水肿的护理

肺水肿是食管癌术后少见的并发症 ,据报道[1]其发生率在 0 4 3%左右。由于患者发病急促 ,病情严重 ,给护理带来较大难度。 1997年 7月～ 2 0 0 1年7月 ,我科共收治食管癌手术患者 35 6例 ,其中术后急性肺水肿患者 3例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 　3例患者中 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均年龄 71 5岁。其中 1例曾行贲门癌根治术后因吻合口复发而行食管胃部分切除 ,2例为食管癌首发行手术治疗。1 2　临床表现　 　3例患者肺水肿发生时间分别为 :食管胃部分切除的患者于术后第 4天…     

我国食管癌外科手术入路现状与进展

我国是食管癌高发国家,全世界每年新发食管癌大约30万,其中半数以上在中国。中国食管癌外科治疗水平长期以来居国际前列,但是手术入路并不统一、争议颇多。为此,本文结合近年国内外文献,就这一问题进行综述。一、常用食管癌手术入路及食管替代物1.非开胸食管癌切除术:(1)食管内翻拔脱术;(2)经食管     

食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用.方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64% (3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡.发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469).术中无机械故障发生.结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

不经胸食管外拔脱术围手术期的护理干预

1994年 9月至 2 0 0 2年 8月我院用不经胸食管外拔脱术治疗食管癌、贲门癌 5 3例 ,术后平均存活 74个月 ,此术式适用于高龄和合并心、肺、肝、脑、脊柱等疾病而不能耐受开胸手术的患者 ,扩大了食管癌手术的适应证 ,增加了护理工作的新内容。由于我们加强了围手术期护理 ,避免了各种并发症的发生 ,患者均顺利康复。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 3例中男 38例 ,女 15例 ,35～ 77岁 ,平均 5 7± 4岁。随机将患者分为实验组与对照组 ,实验组 2 6例中贲门癌 3例 ,食管癌 2 3例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 1例 ,Ⅴ期 1例。颈…     

食管癌贲门癌并严重肺结核外科治疗的体会

目的:探讨食管癌贲门癌合并严重肺结核外科治疗的意义及围手术期的处理。方法:对42例合并严重肺结核的食管癌、贲门癌患者行手术治疗。结果:手术切除率95.2%(40/42),术后发生并发症12项次,无手术死亡。术后1年、3年、5年生存率分别为81.6%(31/38)、44.1%(15/34)、24.0%(6/25)。结论:食管癌贲门癌合并严重肺结核仍有一定的外科治疗价值,但须做好围手术期的处理。     

高龄食管贲门癌患者外科治疗临床分析

目的:探讨高危高龄食管贲门癌患者的手术方法及临床效果。方法:对80例高危高龄食管贲门癌患者的手术治疗过程及并发症发生和处理情况,进行回顾性分析和总结。其中贲门癌63例,食管癌17例。手术方式为左胸后外侧切口59例,经腹部切口14例,右胸加上腹部正中切口5例,胸腔镜下食管癌切除2例。结果:80例患者全部手术切除、发生心肺并发症17例,无吻合瘘发生,无手术死亡,80例患者均痊愈出院。随访1年生存率97.5%(78例),3年生存率53.8%(43例),5年生存率42.5%(34例)。结论:对高危高龄食管贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全的,但要合理掌握适应症,及时处理各种并发症。是提高生存率的关键。     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症之一 ,其死亡率高达 38 1%～ 5 3 6 %。 1994年10月至 1999年 3月我们对 347例食管癌及贲门癌患者进行手术治疗 ,并发吻合口瘘 7例 ,除 1例高龄患者 ,心肺功能衰竭死亡外 ,余者全部治愈。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例中男 6例 ,女 1例 ,4 5～ 6 8岁 ,患者均为食管癌及贲门癌 ,均行部分食管切除 ,食管胃胸内吻合术。吻合口瘘最早于术后 3d ,最迟2 0d ;确诊后均采用保守疗法 ,有效控制感染 ,彻底引流 ,安置十二指肠营养管 ,注入高营养、高能量饮食 ,实施有效的心理护理 ,…     

颈段食管癌非开胸手术治疗41例分析

目的　探讨颈段食管癌非开胸手术的治疗方法。方法　对 4 1例颈段食管癌患者进行非开胸手术治疗 ,其中单独手术治疗者 2 3例 ,术后结合放疗 18例。胃代食管 33例 ,结肠代食管 8例 ,同期行颈廓清扫术 15例。结果　手术加放疗组 3,5年生存率 (5 5 .6 % ,4 6 .7% )均高于单纯放疗 (2 9.5 % ,17.0 % )和单纯手术组 (30 .4 % ,2 0 .0 % ) ,局部复发和淋巴结转移是手术失败的主要原因。结论　手术加放疗对颈段食管癌疗效较好 ,但有效地控制局部复发和颈淋巴结转移问题仍需要进一步探讨。     

食管癌术后发生胆结石39例临床分析

目的 探讨食管癌术后发生胆结石的机制.方法 回顾性分析我院2007年3月至2010年12月经手术治疗297例食管癌患者的临床资料,包括近期复查随访资料,观察术后胆结石发病情况.结果 本组297例患者术后胆道疾病发病率为17.2％ (51/297),其中胆囊内沉积物形成12例;胆结石39例,发病率为13.1％ (39/297).39例中男24例,女15例;胆囊结石26例,肝内外胆管结石13例;术后1个月内发现1例,1～3个月内3例,4～6个月内8例,6个月～1年内6例,1～2年内9例,2～3年内12例.结论 食管贲门癌根治术后有较高的胆结石发病率,迷走神经的切断在胆结石的发生中起着重要作用,手术中应尽可能保留迷走神经.     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…